Ацикловир глазной: показания, противопоказания и побочные эффекты

Таблетки Ацикловир при герпесе назначаются, чтобы победить болезнь, вызывающую поражение кожи и слизистых оболочек внутренних органов, а также угрожающую тяжелыми осложнениями для всего организма. Лекарство является противовирусным. Востребованность Ацикловира объясняется его доступностью и высокой результативностью в борьбе с герпесвирусом.

Подробный обзор

Показания к применению

Ацикловир рекомендован, прежде всего, против herpes simplex 1 и 2 типа. Кроме простуды на губах и генитального герпеса, препарат назначают при комплексной терапии ветряной оспы.

Прием таблеток Ацикловир эффективен также для избавления от опоясывающего герпеса. Реже медикамент назначают для устранения симптомов болезни Эпштейн-Барра и цитомегаловируса, потому что эти патологии хуже, чем вирус простого герпеса, поддаются лечению Ацикловиром. В ряде случаев подбираются вспомогательные лекарства.

Противовирусные таблетки используются при обострении симптомов герпеса. Лекарство начинает действовать быстро, купируя очаг воспаления и способствуя уничтожению вирусных клеток. Медикамент показан и при хронической форме герпетической инфекции, а также для профилактики рецидивов болезни. Ацикловир входит в перечень медикаментов, предназначенных для больных с иммунодефицитом.

Действие

Действующий компонент препарата — микронизированный ацикловир — после проникновения в слизистую оболочку глаз, взаимодействует с патогенными клетками вируса, преобразуется в трифосфата, встраивается в ДНК вируса и полностью блокирует его размножение. Свою высокую эффективность препарат проявляет в отношении герпеса 1 и 2 типа, вируса Эпштейна-Барра или цитомегаловирусов.

Препарат чаще всего используется в комплексном лечении вместе с другими препаратами, но нельзя использовать капли Ацикловир и мазь одновременно, это может привести к передозировке, развитию побочных реакций. Средства местного применения можно использовать только с таблетками Ацикловир для перорального применения, что позволит усилить эффективность лечения и ускорить период выздоровления.

Глазная мазь Ацикловир после нанесения быстро адсорбируется клетками роговичного эпителия, проникает в верхние и глубокие ткани, а также внутриглазную жидкость, позволяет создать ее необходимую концентрацию для подавления жизнедеятельности вируса.

Ацикловир Гексал (Aciclovir Hexal)

Крем для наружного применения 5% белого или почти белого цвета, однородный.

1 г ацикловир 50 мг.

Вспомогательные вещества: макрогола и жирных кислот эфир (арлатон 983S), диметикон 350, цетиловый спирт, вазелин белый, парафин жидкий, пропиленгликоль, вода очищенная.

Клинико-фармакологическая группа: Противовирусный препарат для наружного применения.

Фармакологическое воздействие

Противовирусный препарат – синтетический аналог нуклеозида тимидина. В инфицированных клетках, содержащих вирусную тимидинкиназу, происходит фосфорилирование и превращение в ацикловира монофосфат.

Под действием гуанилатциклазы ацикловира монофосфат преобразуется в дифосфат и под действием нескольких клеточных ферментов – в трифосфат.

Высокая избирательность действия и низкая токсичность для человека обусловлены отсутствием необходимого фермента для образования ацикловира трифосфата в интактных клетках макроорганизма. Ацикловир трифосфат, “встраиваясь” в синтезируемую вирусом ДНК, блокирует размножение вируса.

Специфичность и весьма высокая селективость действия также обусловлены преимущественным его накоплением в клетках, пораженных вирусом герпеса.

Высокоактивен в отношении вируса Herpes simplex 1 и 2 типа; вируса, вызывающего ветряную оспу и опоясывающий лишай (Varicella zoster); вируса Эпштейна-Барр (виды вирусов указаны в порядке возрастания величины МПК ацикловира). Умеренно активен в отношении ЦМВ. При герпесе предупреждает образование новых элементов сыпи, уменьшает вероятность кожной диссеминации и висцеральных осложнений, ускоряет образование корок, уменьшает боль в острой фазе опоясывающего герпеса. Оказывает иммуностимулирующее воздействие.

Ацикловир Гексал (Aciclovir Hexal) – показания

Крем и мазь для наружного применения

  • простой герпес кожи и слизистых оболочек,
  • генитальный герпес (первичный и рецидивирующий),
  • локализованный опоясывающий лишай (вспомогательное лечение).

Мазь глазная

Ацикловир Гексал (Aciclovir Hexal) – режим дозирования

Наружно.

Крем или мазь наносят на пораженные участки 4-6 раз в сутки (как возможно ранее после начала инфекции).

Важно начинать лечение рецидивирующей инфекции во время продромальной фазы или в самом начале проявления инфекции.

Продолжительность лечения – не менее 5 дней, максимум 10 дней.

Местно.

Глазная мазь выдавливается лентой длиной 1 см и закладывается в нижний конъюнктивальный мешок 5 раз в день (каждые 4 ч).

Лечение продолжают в течении не менее 3 дней после заживления.

Побочное воздействие

При наружном использовании – болезненность, жжение, зуд, кожная сыпь, вульвит. При использовании глазной мази – жжение в месте нанесения, блефарит, конъюнктивит, поверхностная кератопатия.

Ацикловир Гексал (Aciclovir Hexal) – противопоказания

C осторожностью. Беременность, период лактации.

Ацикловир Гексал (Aciclovir Hexal) – беременность и лактация

Препарат используется с осторожностью.

Ацикловир Гексал (Aciclovir Hexal) – особые указания

Крем для накожного нанесения не надлежит наносить на слизистые оболочки полости рта, носа, глаз и влагалища.

Читайте также:  АСКОРБИНОВАЯ КИСЛОТА Инструкция по применению

Мазь ацикловира эффективна для профилактики рецидивов герпеса губ.

Эффективность лечения будет тем выше, чем ранее оно начато (при первых признаках инфекции).

Для реализации лечебного эффекта ацикловира имеет значение состояние иммунной системы организма.

Пациентам со сниженным иммунитетом (при ВИЧ/СПИДе или после трансплантации костного мозга) на фоне местного применения мази ацикловира надлежит назначать системное введение лекарства, так же как в случае тяжелого и рецидивирующего течения герпетической инфекции. Полоску мази см надлежит наносить на 25 пораженной кожи.

Для профилактики аутоинокуляции на др. участки кожи нужно применять напальчники или резиновые перчатки.

Ацикловир не предупреждает передачу герпеса половым путем, поэтому в период лечения нужно воздерживаться от половых контактов, даже при отсутствии клинических проявлений.

Ацикловир Гексал (Aciclovir Hexal) – передозировка

Симптомы: головная боль, неврологические нарушения, одышка, тошнота, рвота, диарея, нарушение функции почек, летаргия, судороги, кома.

Лечение: поддержание жизненно важных функций, гемодиализ.

Ацикловир Гексал (Aciclovir Hexal) – лекарственное взаимодействие

При смешивании растворов нужно учитывать щелочную реакцию ацикловира для в/в введения (pH 11). Усиление эффекта отмечается при одновременном назначении иммуностимуляторов. Блокаторы канальцевой секреции замедляют выведение ацикловира, вводимого в/в (увеличение T1/2 на 18%).

Ацикловир Гексал (Aciclovir Hexal) – условия и сроки хранения

Хранить при температуре 8–25 °C.

Срок годности – 3 года.

Инструкция по применению

Ацикловир назначают:

  • Для наружного использования при проблеме с глазами – кератите.
  • Используют наружно в виде мази при высыпаниях, связанных с герпесной инфекцией.
  • Для системного лечения применяют препарат при заболевании вирусной инфекцией впервые или в случае обострения. При простых формах герпеса, протекающих без признаков осложнений, назначают таблетированную форму препарата (1 таблетка х 5 раз в день).
  • Такой же подход соблюдают для использования средства с профилактической целью (1 таблетка х 4 раза в день). Детям назначают препарат, начиная с двухлетнего возраста по взрослой дозе. До двух лет дозу определяют – половина от назначения для взрослого человека.
  • Внутривенно средство прописывают при простых формах герпеса, если течение болезни происходит тяжело. Детям внутривенно препарат может назначаться после 12 лет.
  • А можно ли ацикловир при беременности? Женщинам, которые вынашивают ребенка, в каждом конкретном случае назначение делает специалист. Чтобы не навредить плоду – задача врача взвесить пользу от препарата и возможные негативы, а после этого принять решение.

Такова схема лечения Ацикловиром.

Инструкция по применению для детей

С какого возраста дают фармпрепарат деткам, зависит от его формы. Так, Ацикловир в таблетках разрешается к использованию с 12 месяцев, поскольку не известна реакция новорожденных на компоненты лекарства. Наружные средства разрешены и для малышей, которым уже исполнился месяц.

Применение таблеток

Как принимать Ацикловир ребенку? Таблетки детям советуют пропивать так:

Инструкция по применению для детей

Обычно пяти суток терапии хватает. Если ситуация сложная, курс лечения составляет 10 суток. В превентивных целях против рецидива недуга предлагают альтернативную терапию: две пилюли Ацикловира по 200 мг пропивать каждые 12 часов.

Чтобы избавить кроху от опоясывающего лишая, малышу старше трех лет прописывают 800 мг медпрепарата каждые шесть часов.

В превентивных целях фармпрепарат рекомендуют в таблетках при повышенной вероятности инфицирования герпесом, например, при острых респираторных вирусных инфекциях, и ослаблении защитных сил. Правильным будет прием ребенком двух таблеток Ацикловира каждые 12 часов либо по одной четырежды в сутки.

Перед тем, как давать Ацикловир крохе, нужно приготовить стакан воды для запивания. И в ходе излечения ребенку надо пить побольше жидкостей.

Нанесение мази и крема

Инструкция по применению для детей

Ацикловир в этих формах разрешен детям до года. Как правильно нанести их на кожный покров? Дозу фармсредства определяют в зависимости от веса малыша: на каждый килограмм не более 80 мг. При этом нельзя наносить больше 0,25 г состава на 25 квадратных сантиметров кожи. Подросткам от 12 лет разрешено мазать до 125 мг на аналогичную область.

Нанесение мази на проблемные зоны производится через каждые четыре часа с ночным перерывом.

Терапия длится пять суток. Если сыпь на коже остается по прошествии этого периода, то время терапии продлевается еще на пять суток. Применение крема аналогично мази.

Для излечения генерализованной инфекции у недавно появившегося на свет крохи, спровоцированной герпетическим возбудителем, врач может назначить медпрепарат для наружного применения с дозировкой 10 мг на один килограмм массы малютки каждые 8 часов. Прохождение полного курса терапии – 10 суток.

Глазное средство и внутривенные инъекции

Инструкция по применению для детей

Ацикловир в форме глазной мази детям назначают для излечения герпетических недугов, поражающих органы зрения. Мазь «упаковывают» в мешочки конъюнктивы не меньше 5 раз в сутки делая перерыв на ночь.

Когда исчезнет неприятная симптоматика, потребуется еще на протяжении трех суток продолжать применение мази.

Доза фармсредства для внутривенного введения определяется по весу (у новорожденных) либо по площади поверхности тела (у малышей старше трех месяцев). Медпрепарат колют с восьмичасовыми интервалами, проверяя почечные функции. Если исследования выявили креатининовые изменения, производится корректировка дозы. Обычно уколы делают на протяжении пяти суток, но могут назначаться и на более продолжительный срок.

Лекарственное взаимодействие

Назначение цидофовира с другим потенциально нефротоксическим агентом, таким как ацикловир, противопоказано. Ацикловир следует прекратить как минимум за 7 дней до начала приема цидофовира. Аддитивная нефротоксичность возможна, если системные аминогликозиды используются с ацикловиром. Тщательно контролировать функцию почек во время сопутствующей терапии.

Читайте также:  ЗАЕДЫ В УГОЛКАХ РТА — ФОТО, ПРИЧИНЫ И ЛЕЧЕНИЕ

Избегайте использования маннита и ацикловира, если это возможно. Одновременный прием нефротоксичных препаратов, таких как ацикловир, повышает риск почечных отклонений после введения маннита. Не использовать аналоги ацикловира. Если возможно, прекратите прием лекарства не позднее, чем за 24 часа до введения вакцины против варицелла-зостер.

Кроме того, не вводите лекарство в течение 14 дней после вакцинации. Одновременный прием любой вакцины против варицелла-зостер (Zostavax, Varivax, ProQuad) с противовирусными препаратами, которые, как известно, эффективны против варицелла-зостер, не оценивались. Поэтому, когда это возможно, рекомендуется период вымывания между использованием противовирусных лекарств и вакцин.

Особые рекомендации

У людей со сниженной работой иммунитета может начаться устойчивость вирусов к трифосфату , особенно при повторном курсе. Если Варицелла-Зостер у малыша протекает в легкой форме, препарат использовать не рационально.

В виду отсутствия клинической информации и необходимых исследований, использовать препарат детям с нормальными иммунными процессами, с целью профилактики развития опасных вирусных инфекций, не рекомендовано. Применение трифосфата внутривенно, в течение 30 дней до пересадки костного мозга с дальнейшим приемом средства в таблетированной форме, снижает вероятность летального исхода.

При лечении важно восполнять жидкость в организме, особенно пациентам преклонного возраста и при использовании повышенных дозировок. Средство никак не повлияет на возможность управлять тс или другими механизмами.

Мнения специалистов сводятся к тому, что активные вещества препарата эффективны в отношении описанных выше вирусов. При внутривенном применении переносится без осложнений и явных побочных эффектов. Последние, кстати, развиваются крайне редко. Врачи используют для лечения, как взрослых, так и детей, но только строго под контролем.

Некоторые советы от пациентов

Особые рекомендации

Согласно отзывам, Ацикловир имеет свои плюсы и минусы. Для приема необходимо изучить советы людей, которые уже на себе испытали действие лекарственного средства. Основные рекомендации от пользователей, которые могут быть полезны:

  • Самостоятельно использовать Ацикловир, вводить его внутривенно или ставить капельницу не допускается ни под каким предлогом.
  • Это опасный препарат, что используется строго под контролем специалистов и согласно рекомендуемой дозировки.
  • Важно проводить лечение курсом согласно установленной схеме.
  • Врачи контролируют периодичность, а также кратность введения: к примеру, спустя семь часов трижды в сутки.
  • Плюсы внутривенного введения:
  • Отсутствует опасное и негативное воздействие на внутренние органы.
  • Редко проявляются нежелательные реакции.
  • Выгодная цена.
  • Высокая результативность.

Минусы:

  • Нельзя использовать самостоятельно (только медицинский работник может правильно поставить систему).
  • Необходимо строго следовать периодичности ввода (каждые 7-8 часов).
  • Эффект, при многократном курсе лечения, может ослабеть.

Аналоги

Аналогом Ацикловира является Зовиракс. Активные вещества у них совершенно одинаковые. Разнится только производитель: один – итальянский, другой – отечественный. Ацикловир внутривенно, все-таки, чаще используется, чем другие аналоги. Он считается более действенным и не вызывает побочных эффектов, способных влиять на жизнь и здоровье пациента. Взвесьте все достоинства и недостатки препарата и его аналога, и только после этого принимайте решение о приеме лекарства.

Ацикловир – современные аналоги препарата

Валацикловир –

Валацикловир является субстанцией-предшественником ацикловира, т.е. этот препарат превращается в ацикловир уже после попадания в организм. Самый известный препарат на основе валацикловира – это Валтрекс (производитель – компания ГлаксоСмитКляйн, Великобритания).

Валацикловир и Ацикловир: в чем разницаона заключается в более высокой биодоступности валацикловира (55%) перед ацикловиром (всего 20%). Это позволяет при приеме таблеток валацикловира – создавать очень большую концентрацию ацикловира в тканях, которая при приеме обычного препарата Ацикловир – может быть достигнута только при его внутривенном введении. Кроме того, это позволяет также уменьшить кратность приема до 2 раз в сутки.

Схема приема –клинические исследования показали, что прием высоких дозировок препарата в течение 1 дня был наиболее эффективен для лечения герпеса на губах, коже лица, а также герпетического стоматита. Схема приема: по 2 г (2000 мг) – 2 раза в день, с интервалом 12 часов, всего 1 день. При выборе препарата имейте в виду, что при устойчивости вашего вируса герпеса к ацикловиру – прием валацикловира у вас также будет неэффективен.

Валацикловир: цена 2020стоимость оригинального препарата Валтрекс (Великобритания) – от 1200 рублей за 10 таб. по 500 мг. Препарат Валвир (Исландия) – стоит от 750 рублей за упаковку 10 таб. по 500 мг. Цена на Валацикловир российского производства начинается от 450 рублей (за упаковку 10 таб. по 500 мг).

Фамцикловир –

Фамцикловир является самым эффективным средством от герпеса, и представляет из себя таблетированную форму пенцикловира (пенцикловир также содержится в креме Фенистил-Пенцивир для лечения герпеса на губах и коже лица). Биодоступность препарата составляет 77%, причем тропность пенцикловира к вирусу – минимум в 2 раза выше, чем у ацикловира.

Схема приема –при герпесе губ, коже лица и герпетическом стоматите этот препарат также можно принимать всего 1 день. Самая эффективная схема приема – по 750 мг 2 раза в день, с интервалом 12 часов (всего 1 день). Однако возможен однократный прием сразу 1500 мг препарата, хотя клинические исследования показали чуть худший результат такой терапии – по сравнению с предыдущей схемой.

Читайте также:  Бактериальная инфекция — симптомы, диагностика и методика лечения

Фамцикловир: цена 2020в российских аптеках чаще всего можно найти фамцикловир только одного производителя – компании Новартис (Швейцария). Препарат имеет торговое наименование ФамВир. Упаковка 3 таб. по 500 мг – стоит около 1500 рублей. Упаковка 21 таб. по 250 мг – будет стоить от 4200 рублей.

Препарат Фенистил-Пенцивир представляет из себя тот же фамцикловир, но не в таблетках, а в виде крема. Предназначается для лечения герпеса на губах и коже лица у взрослых и детей старше 12 лет. Особенностью этого крема является то, что он будет эффективен, даже если вы начнете пользоваться им не сразу с момента появления герпетических высыпаний (а спустя более длительное время).

На Фенистил-Пенцивир цена составит – от 430 рублей (за тубу 2 г). После окончания использования, еще сохраняющийся в клетках препарат, будет продолжать оказывать противовирусное действие еще в течении 2 дней. Единственным минусом является частота нанесения – 8 раз в день в течение 4 дней (с 2 часовыми интервалами в дневное время).

Но зато отличный эффект, и почти полное отсутствие риска резистентности вируса герпеса к этому препарату. Кроме того, препарат содержит цетомакрогол и пропиленгликоль, которые облегчают проникновение пенцикловира в зараженные клетки кожи. Надеемся, что наша статья на тему: Ацикловир цена инструкция по применению – оказалась Вам полезной!

1. National Library of Medicine (USA),2. Mayo Clinic (USA),3. National Institutes of Health (USA),4. The National Center for Biotechnology Information (NCBI, USA),5. Состав препаратов взят с официальных сайтов производителей.

Эффективные аптечные аналоги

Справиться с поражениями зрительных органов удастся при помощи многих препаратов, у которых может быть самая разная форма выпуска(мазь, таблетки, капли, крем). Поэтому когда применение глазной мази Ацикловир не представляется возможным, врач посоветует эффективные аналоги, имеющие сходство по составу и лечебному действию.

Аналоги ацикловир глазная мазь::

  1. Офтальмофероном. Глазные капли, обладающие антивирусным, противовоспалительным, противомикробным, регенерирующим, анальгезирующим свойствами. Расфасовывается по флаконам объемом 5 и 10 мл. При острых проявлениях болезни глаза закапывают 6-8 раз, а по мере стихания симптоматики достаточно в день осуществлять 2-3 процедуры. Преимуществом Офтальмоферона является быстрое устранение симптоматики и стимуляция иммунных сил.
  2. Зовираксом. В составе мази для глаз также присутствует ацикловир, при этом не имеет отличий и способ примененияЗовиракса.
  3. Актиполом. Капли оказывают противовирусное, антиоксидантное и иммуномодулирующее действие. Использование Актипола уместно при конъюнктивитах и кератоувеитах вирусного происхождения, кератопатиях, дистрофии сетчатки и роговой оболочки, травмах и ожогах глаз. Допускается применение капель в детском возрасте, при беременности и в период лактации.

Медспециалистам не известны случаи, когда дозировка препарата была значительным образом превышена. Если придерживаться указанных в инструкции рекомендаций, риск интоксикации маловероятен.

Не исключается развитие побочных явлений, однако подобное происходит крайне редко.

В частности, лечение Ацикловиром может обернуться:

  • ощущением жжения после того, как мазь оказывается в конъюнктивальной полости (чем больше выражена индивидуальная непереносимость составляющих, тем интенсивнее проявляется симптом);
  • поверхностной кератопатией — нарушением, для которого характерно поражение рогового слоя дегенеративно-дистрофического характера;
  • конъюнктивитом (воспалением слизистой зрительных органов);
  • аллергическими реакциями в виде кожных высыпаний, зуда, крапивницы, а в тяжелых случаях возможно формирование анафилактического шока.

Если больной случайно проглотит большое количество мази, стоит ожидать появление головных болей, тошноты и позывов к рвоте, расстройства стула, сбоев в работе почек.

Когда в период использования лекарственного средства наблюдаются некоторые из вышеперечисленных симптомов, необходимо прекратить лечение и сообщить о негативных проявлениях доктору.

  • временное снижение остроты и четкости зрения;
  • ощущение зуда, жжение, покраснение глаз;
  • слезотечение;
  • точечная кератопатияповерхностных слоев роговицы;
  • аллергические реакции: гиперемия, ангионевротический отек.

Препарат переносится хорошо в большинстве случаев. Нежелательные действия наблюдаются редко. Возможные побочные эффекты включают:

  • аллергические реакции – вплоть до таких проявлений гиперчувствительности немедленного типа как отек Квинке;
  • поверхностная кератопатия, которая затем проходит без отмены препарата и без применения дополнительных средств;
  • воспаление век;
  • конъюнктивит;
  • локальное чувство жжения после закладывания лекарства.

Форма выпуска и состав

Ацикловир-Акрихин выпускается в следующих формах:

  • таблетки: плоскоцилиндрические, голубого цвета с более темными и более светлыми вкраплениями и иногда белыми пятнами, с риской на одной стороне и фаской (по 10 шт. в блистерах, в картонной упаковке 2 блистера и инструкция по применению препарата);
  • мазь для наружного применения 5%: белая или почти белая однородная масса, допускается присутствие характерного запаха (по 2, 3, 5 или 10 г в алюминиевых тубах, в картонной упаковке 1 туба и инструкция по применению Ацикловира-Акрихин).

Состав на 1 таблетку:

  • активный компонент: ацикловир – 200 мг или 400 мг;
  • вспомогательные компоненты: магния стеарат, карбоксиметилкрахмал натрия, целлюлоза микрокристаллическая, индигокармин, повидон, вода очищенная.

Состав на 1 г мази для наружного применения:

  • активный компонент: ацикловир – 50 мг;
  • вспомогательные компоненты: масло вазелиновое, полиэтиленоксид 1500, пропиленгликоль, воск эмульсионный, вазелин, вода очищенная.