Антибактериальная терапия инфекционных диарей у детей

В онлайн-лаборатории Lab4U мы хотим, чтобы каждый из вас мог заботиться о своем здоровье. Для этого мы просто и понятно рассказываем вам о показателях здоровья!

Лейкоцитарная формула крови

Говоря о понятии, «лейкоцитарная формула крови» стоит заметить, что актуальными синонимами этого словосочетания будут также «лейкограмма» и просто «формула крови». Оно подразумевает под собой процентное и относительное соотношение содержащихся разновидностей лейкоцитов в крови пациента. Существует пять самых основных видов белых клеток крови (лейкоцитов):

Их отличает то, что все они выполняют самые разные функции. Степень зрелости такой же немаловажный показатель, который обязательно учитывается врачом-лаборантом.

Вычислить лейкоцитарную формулу возможно только под микроскопом. Для подсчета необходимо более сотни клеток, из которых потом выводится процентное соотношение каждого их вида. Существуют некоторые исключения, при которых в крови имеется дефицит лейкоцитов. Речь идет о выраженной лейкопении, когда собрать необходимое количество белых клеток оказывается невозможным.

Для чего необходимо знать эту формулу крови?

Врачи уделяют большое внимание этому показателю для диагностики различных заболеваний инфекционного, воспалительного и гематологического характера. Благодаря лейкограмме можно оценить степень тяжести состояния больного, а также сравнить эффективность назначенного лечения.

Когда делается лейкограмма?

  • Во время профилактических обследований;
  • Детям, по исполнению одного года;
  • Перед назначенной плановой вакцинацией;
  • На этапе планирования беременности;
  • При обращении в поликлинику с подозрениями на заболевание, терапевт обязан направить пациента на общий анализ крови;
  • Если обострилось хроническое заболевание;
  • Некоторые симптомы особенно нуждаются в определении лейкоцитарной формулы. К ним относится диарея, ночная потливость, увеличение лимфоузлов, стремительная потеря веса и появление затруднений во время дыхания.

Распространенные виды штаммов гриппа

Штаммы гриппа А

Одни из самых опасных возбудителей заболевания.

  • Быстро и легко передаются от заразившегося к здоровому человеку, причем поразить могут даже животных.
  • Подобный тип гриппа постоянно мутирует и становится более устойчивым к медикаментам.

Название штамма вируса, который в 2009 году стал причиной целой пандемии.

  • По клинической картине схож со штаммом А, но при этом тяжелые осложнения всегда дает именно на легкие.

H5N1 – птичий грипп

Распространенные виды штаммов гриппа

Особенность данного типа в том, что смертность составляет примерно 70% всех случаев.

  • И вирус также продолжает изменяться, приобретая более высокую устойчивость к лекарственным препаратам.

Штаммы гриппа В

Данная группа представляет меньшую угрозу для жизни человека, но все же продолжает оставаться опасной. Заболевание легче переносится, и вирус практически не мутирует.

Грипп С

Случаи заражения единичные, причем чаще всего заболевание протекает в легкой, бессимптомной форме. Эпидемии в этом случае бывают редко.

Классификация причин

Повышенные лейкоциты в крови у ребенка имеют следующие формы:

  1. Физиологический (естественный) лейкоцитоз;
  2. Патологический – на фоне различных изменений;
  3. Моноцитарный – при бактериальной инфекции и раковых новообразованиях;
  4. Эозинофильный – при аллергических реакциях;
  5. Патолого-симптоматический – возникает при инфекционных заболеваниях;
  6. Нейтрофильный скачок – проявляет себя на фоне острых инфекций, хронических воспалений;
  7. Кратковременный – внезапно возникает и исчезает;
  8. Базофильный – при неспецифическом язвенном колите.

Процесс, характеризующийся изменением клеточного состава крови, когда лейкоциты повышены, получил название лейкоцитоза. Для ребенка в крови повышенные лейкоциты могут служить признаком двух групп состояний: физиологических и патологических. Поэтому помимо исследования тщательно собирают анализ и учитываю возраст.

Лейкоцитарная формула

Перед тем как определять вирусную или бактериальную инфекцию, следует разобраться в понятии «лейкоцитарная формула», которая в медицинской литературе носит название лейкограммы.

Читайте также:  Зачем Ставят Катетер Перед Родами В Руку

Данный термин обозначает соотношение разных форм лейкоцитов по отношению друг к другу, выраженное в процентах. Ее определение происходит при подсчете клеток в мазке под микроскопом.

Для здорового человека характерно наличие в периферическом кровотоке зрелых сегментоядерных нейтрофилов и незначительного количества молодых палочкоядерных форм. Показать развитие тяжелых патологий может наличие незрелых гранулоцитов (метамиелоцитов, миелоцитов и промиелоцитов), которых в норме быть не должно. Это происходит, когда численность микробов значительно превышает количество зрелых клеток иммунитета, не успевающих справляться с болезнетворными агентами.

Обнаружение в мазках юных лейкоцитов и увеличение численности палочкоядерных форм носит название «сдвиг лейкоцитарной формулы влево».

В литре крови здорового человека содержится 4,5-9*10⁹ лейкоцитов. Вирусные инфекции не оказывают значительного влияния на этот показатель, а бактериальная микрофлора его повышает в 2-3 раза.

Разновидности насморка

Результаты, отличные от нормы – еще не повод ставить малышу диагноз. Врач должен взять во внимание и другие исследования, а также расспросить малыша и его родителей на предмет жалоб. Итоги соскоба лучше всего оценивать в комплексе с аллергическими пробами, посевом и ПЦР-диагностикой. Однако можно выделить несколько особенностей исследования мазка из носовой полости, которые характерны для тех или иных заболеваний:

  • Если у ребенка ринит, обусловленный бактериальной инфекцией, в его мазке присутствует значительное количество слизи и целый список представителей бактериальной флоры. Также возможно наличие большого количества нейтрофилов и частичек эпителия – плоских клеток.
  • Назальный соскоб у детей, которые болеют насморком, вызванным вирусом, будет содержать минимальное количество бактерий и лейкоцитов. При этом увеличивается объем лимфоцитов, которые и призваны защищать носовые ходы от нашествия вирусов. Также обычно выявляется повышенное количество клеток эпителия – реснитчатых и плоских. Очень похожая картина наблюдается и при грибковой инфекции, что хорошо известно грамотному специалисту.

Повышенное содержание лимфоцитов говорит о том, что организм успешно борется с инфекцией (подробнее в статье: почему у ребенка повышены лимфоциты и лейкоциты в крови?)

  • Хронический ринит, который не заканчивается длительное время, также отразится на мазке. Заметно повышены нейтрофилы – их объем может достигать ¾ всего материала. Однако при остром рините эти клетки обычно занимают еще больше места – их может быть до 85%. Увеличено количество ядер клеток недифференцированного происхождения (до ¼). Такая картина объясняется тем, что малыш долгое время страдает воспалением слизистой, это ведет к изменению структуры частичек, которые становятся неузнаваемыми.
  • Аллергический ринит отразится на риноцитограмме увеличенным содержанием эозинофилов, которые могут занимать от 10 до 75% всего объема. Также вероятно повышение базофилов и клеток плоского эпителия. При этом бактериальной флоры мало, либо она отсутствует вовсе. Если при подобных результатах аллергические пробы отрицательные, есть вероятность, что у пациента неаллергический эозинофильный насморк.
  • Сложнее всего диагностировать вазомоторный ринит. Как правило, у этих детей в мазке все показатели в норме, кроме незначительного увеличения количества эпителиальных клеток. В связи с этим данный диагноз ставят методом исключения альтернативных вариантов. Вазомоторный ринит лечат, руководствуясь рекомендациями ЛОРа и невролога.

Есть и другие виды ринита, большинство из которых показывают отсутствие в мазке лейкоцитов – эозинофилов, базофилов. Кроме вазомоторного встречаются риниты, которые возникают на фоне постоянного употребления сосудосуживающих препаратов, а также вследствие гормональных нарушений. Иногда насморк обусловлен стрессом, нарушением размера и формы носовых ходов.

Насморк может развиться на фоне использования сосудосуживающих препаратов

Анализ крови, его данные

В крови содержится очень много лейкоцитов (кровяные тельца белого цвета). Они отвечают за иммунную регуляцию работы всего организма. Когда начинается воспаление, число лейкоцитов резко возрастает, начинается лейкоцитоз.

Читайте также:  Беременность после краснухи

Во время вирусного заболевания число лейкоцитов почти не увеличивается, а вот бактериальное заражение вызывает возрастание их количества.

Часто можно слышать от врача странную фразу «сдвиг влево», когда он изучает анализ крови, сданного для выявления бактериальной инфекции.

Обычно лейкоциты в человеческом организме представляют собой неоднородную колонию клеток. Каждая из них отличается своим внешним видом и выполняет конкретную функцию. Когда происходит увеличение бактериального воспаления, резко возрастает количество сегментоядерных клеток.

Когда очень тяжелое воспаление, в крови обнаруживается большое количество молодых клеток. Это значит, что иммунитет просто не успевает «обучить» лейкоциты и сделать их сегментоядерными. Юных, еще не окрепших клеток, отправляют прямо в очаг инфекции.

Увеличение СОЭ происходит при нарастании количества воспалительных белков в крови. Но значение СОЭ не является основным показателем, так оно может, начать расти, из-за появления новообразований и других воспалительных процессов

Когда показатели лейкоцитов сдвигаются в сторону молодых, юных клеток, медики называют это явление «сдвигом лейкоцитарной формы влево».

В большинстве случаев, когда наблюдается инфекционный период, увеличение количества лимфоцитов в крови вызывает повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Его показатели превышают 12 мм/ч.

Увеличение СОЭ происходит при нарастании количества воспалительных белков в крови. Но значение СОЭ не является основным показателем, так оно может, начать расти, из-за появления новообразований и других воспалительных процессов.

Стадии сепсиса

Не допустить распространения инфекции и токсинов можно вовремя поняв, на каком этапе находится болезнь. От стадии протекания зависит принцип лечения заражения, его длительность и результаты. Их выделяют несколько:

Стадии сепсиса
  • Начальный этап заражения. Происходит реакция организма на посевы микроорганизмов в крови. Меняется температура тела и цвет кожи, учащается сердцебиение.
  • Молниеносная. Сопровождается резким ухудшением самочувствия. Такая острая стадия может привести к септикопиемии – образованию гнойников.
  • Поздняя стадия заражения. Характеризуется нарушением работы жизненно важных органов и гипотензией.
  • Септический шок. Кровоснабжение органов нарушается, что приводит к летальному исходу.

Ретикулоциты

Это незрелые, молодые формы красных клеток, которые проникают в норме в небольшом количестве в кровь. Главным отличием ретикулоцита от эритроцита является наличие ядра.

Повышение их количества (ретикулоцитоз) говорит о:

  • усиленном кроветворении (при потере крови);
  • эритролейкозе;
  • гемолитической анемии;
  • недостатке кислорода;
  • ретикулярном кризе (бывает при лечении В12-дефицитной анемии).

Снижение ретикулоцитов в крови возникает при:

  • анемиях (гипо- и апластические, В12-дефицитной);
  • лучевой болезни;
  • терапии глюкокортикостероидами и цитостатиками.

Лекарства

Лечение при кишечных инфекциях направлено на уничтожение микробов, выведение их токсинов из организма пациента, и устранение последствий заболевания. До приезда врача нужно помочь очистке организма. Для этого предпринимают такие действия:

  1. У ребёнка вызывают рвоту, дав ему большое количество (1.5–2 л) воды, слабого раствора марганцовки или ромашкового отвара. После этого стимулируют рвотный рефлекс, надавив двумя пальцами на корень языка. Однако грудным младенцам эти процедуры противопоказаны – они могут захлебнуться рвотными массами.
  2. Очищают толстый кишечник, воспользовавшись клизмой. Её наполняют кипячёной водой или вышеуказанными растворами, температура жидкости должна быть не комнатной, а на уровне 20 градусов. Слишком тёплый раствор, соответствующий температуре человеческого тела, напротив, усилит кровообращение и всасывание токсичных веществ в кровь.
  3. Рвота и диарея провоцируют обезвоживание детского организма, которое может привести к неблагоприятным последствиям. Чтобы предотвратить дегидратацию, ребёнку дают обильное питье. Лучше всего использовать специальные растворы – Регидрон, Орасан, Гастролит. В этом случае температура напитка, наоборот, должна соответствовать температуре тела.
  4. Ускорить выведение токсинов и бактерий из организма помогают сорбенты. Наиболее распространённые – активированный (чёрный) или белый уголь, Смекта, Полисорб, Полифепан и их аналоги.
Читайте также:  Осложнения при прививке корь краснуха паротит

Дальнейшие действия нужно обязательно согласовывать с лечащим врачом и следовать этим рекомендациям. Дело в том, что эффективность медицинских препаратов будет частично зависеть от конкретного возбудителя болезни. Антибиотики, в том числе наиболее часто применяемые – Левомицетин, Цефтриаксон, Фталазол, Супракс – направлены на борьбу с бактериями; против вирусов же они бесполезны, и только подвергают организм дополнительному стрессу. Всемирная организация здравоохранения рекомендует применять антибиотики только в случаях:

Лекарства
  • длительной диареи (на протяжении нескольких дней);
  • лямблиоза;
  • тяжёлых форм холеры;
  • гемоколита (наличия крови в стуле).

В качестве антибактериальных средств применяют антисептики – Нифуроксазид, Энтерофурил, Фуразолидон. Они отличаются высокой активностью против большей части патогенных и условно-патогенных возбудителей. Их назначают на срок от 3 до 7 дней, в зависимости от степени тяжести заболевания. Используются и антимикробные препараты – Энтерол, Споробактерин, Бактисубтил, Биоспорин. После определения возбудителя в курс добавляют бактериофаг – средство, противодействующее конкретному микроорганизму.

Современная медицина также предлагает альтернативные методы лечения – эубиотики, содержащие комплекс активных микроорганизмов, которые противодействуют возбудителям инфекции. Кроме того, разработаны препараты на основе бактериофагов – вирусов, способных противостоять тому или иному виду бактерии. Однако эффективность этих лекарственных средств пока под сомнением у большинства специалистов, и панацеей их назвать нельзя. Такие препараты выпускаются, регистрируются и используются преимущественно лишь в странах СНГ.

В условиях стационара одной из важнейших составляющих терапии является восполнение потерь жидкости и солей в организме пострадавшего. Для этого ему вводят инфузионные препараты, назначают растворы Бегидрона, Регидрона, Маратоника, Хумана-Электролита.

Для чего и когда её определяют

Лейкоформула крови позволяет обнаружить множество различных болезней, которые могут быть скрыты от человеческого глаза. Особенно данный анализ актуален для маленьких детей, которые не могут сами пожаловаться на очаги боли и перечислить симптомы болезни.

Данный анализ проводится планово и внепланово, если у ребенка обнаружили симптомы, которые могут свидетельствовать о серьезном заболевании. Планово данная проверка проводится в таком порядке:

Для чего и когда её определяют
  • для ребенка до года лейкоциты определяют каждый триместр;
  • ребенок от года до 3 лет – раз в год;
  • малыш с 3 до 6 лет – внепланово, в случае обнаружения симптомов скрытой болезни;
  • с 6 до 18 лет – ежегодно в составе диспансеризации.

Особенно активно показатели кровяных телец проверяются у новорожденных, организм которых еще ослаблен и более подвержен болезням, а также у школьников, которые в силы постоянных физических и эмоциональных нагрузок также чаще страдают от нарушений крови и системных дисфункций.

Также анализ проводится, если есть подозрение на какую-либо болезнь, но нет специфичных симптомов. Показанием к проведению лейкоцитарной проверки являются следующие состояния:

  • воспалительные и инфекционные процессы;
  • частые вирусные заболевания и нарушения иммунитета;
  • ослабленное состояние ребенка: быстрая утомляемость, низкая выносливость;
  • симптомы системного поражения организма: интоксикация, поражения суставов, диарея, беспричинная высокая температура;
  • обострение хронических заболеваний у ребенка.

Для чего и когда её определяют

Проверка выполняется перед некоторыми процедурами. Она обязательна незадолго до проведения хирургических вмешательств, так как позволяет выяснить состояние кровеносной системы ребенка и допустимость операции. Рекомендуется проводить анализ незадолго до вакцинации, особенно у ослабленных детей и малышей с повышенной склонностью к аллергии.

При помощи правильно проведенного анализа можно определить заболевания различного характера. Лейкоцитарная формула не дает основания поставить точный диагноз, так как одни и те же признаки могут указывать на несколько дисфункций сразу. Например, при пониженном содержании лимфоцитов можно подозревать анемию, туберкулез, дефицит иммунитета. Однако формула позволяет существенно сузить спектр рассматриваемых болезней и облегчить дифференциацию недугов. А точный диагноз уже ставится на основе комплекса показателей: лейкоцитарного анализа, симптомов, других обследований.