Бактериофаг псевдомонас аэругиноза (синегнойный)

Синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa, псевдомонада) относится к условно-патогенным бактериям. Коварность ее в том, что она может не обнаруживать себя долгое время, но при понижении иммунитет вызывает заболевания, которые плохо поддаются терапии из-за высокой устойчивости возбудителя к антибиотикам. Необходимо сдать анализ для уточнения диагноза и назначения адекватного лечения.

Рубрики

Рубрики Выберите рубрику ВРТ и бесплодие (1 604) Бесплодие (907) Женский фактор (609) Аборт (10) Аденомиоз (17) Внематочная беременность (31) Выкидыш (42) Гиперплазия (13) Замершая беременность (36) Киста (47) Климакс (19) Миома (18) Овуляция (14) Поликистоз (СПКЯ) (22) Полип (10) Рак (17) Цервицит (14) Эндометриоз (89) Эндометрит (36) Эрозия (9) Мужской фактор (169) Варикоцеле (17) Импотенция (15) Качество спермы (47) Простатит (10) Тестостерон (31) Донорство (28) Другое (144) Термины (23) УЗИ (19) Зачатие (168) Стерилизация (21) Суррогатное материнство (36) ЭКО (337) Беременность после ЭКО (145) УЗИ при беременности (33) По неделям (17) Внутриматочная инсеминация (11) Подготовка к ЭКО (35) Протоколы ЭКО (35) Роды после ЭКО (3) Здоровая Мама (249) Беременность и роды (32) Здоровье (39) Интервью (21) Интим (4) Лактация (9) Малыш (26) Питание (62) Беременным (9) Кормящим (9) На каждый день (44) Фигура (53) Книги (291) Александр Мясников (9) Анатолий Ситель (17) Валентин Дикуль (17) Евгений Комаровский (10) Игорь Борщенко (9) Мирзакарим Норбеков (17) Федор Углов (7) Юрий Константинов (58) Новости (24) Ноги (1 140) Диагностика (14) Заболевания (618) Артрит (79) Ревматоидный артрит (21) Артроз (19) Болезни ногтей (21) Бурсит (9) Варикозное расширение вен (34) Васкулит (10) Грибок (26) Киста (14) Молочница (17) Новообразования (11) Отеки (36) Плантарный фасциит (пяточная шпора) (36) Псориаз (23) Судороги (12) Экзема (12) Косметология (130) Бородавки (12) Волосы (10) Кожа (11) Стопы (27) Целлюлит (70) Разное (286) Анатомия и физиология (37) Лечебные процедуры (91) Оздоровительные тренировки (21) Профилактика (4) Стельки (15) Травмы (109) Вывих (7) Перелом (54) Растяжение (11) Ушиб (13) Препараты (709) Урология (1 210) Заболевания (697) Гидронефроз (5) Гломерулонефрит (7) Киста (22) Мочекаменная болезнь (уролитиаз) (55) Недержание мочи (38) Энурез (17) Пиелонефрит (28) Простатит (8) Рак (26) Уретрит (23) Цистит (110) Народные методы лечения цистита (15) Консервативное лечение (32) Обследования (319) Лабораторная диагностика (209) Радиологические обследования (59) КТ (4) МРТ (7) Рентген (3) УЗД (34) Общая информация (92) Оперативное лечение (95) Пластическая хирургия (32) Хирургия (18)

Синегнойная палочка – что это такое?

Синегнойная палочка – это бактерия, которая при определенных обстоятельствах вызывает инфекционное заболевание. Она не является безусловно патогенной, т.е. может присутствовать у абсолютно здорового человека.

Синегнойная инфекция является достаточно опасной и агрессивной.

Ее обнаруживают примерно у 3-5% людей на поверхности кожи и в кожных складках, где она является частью нормальной микрофлоры. Палочка может присутствовать в кишечнике человека, животного или птицы.

Синегнойная бактерия широко распространена в окружающей среде. В самой большой концентрации она обнаруживается в неочищенных стоках. В воде палочка может сохраняться в неактивном состоянии до года, но для роста и развития ей нужна органическая питательная среда.

Входными воротами для инфекции являются поврежденные ткани и слизистые. Однако главными факторами развития болезни являются не присутствие самой бактерии, а высокая обсемененность и слабый иммунный ответ. Палочка никогда не поражает здоровые ткани, в то же время при травме и резком снижении защитных сил она может атаковать любой орган.

После заселения микроб начинает выделять вещества, которые отравляют организм. В процессе жизнедеятельности бактерия образует ферменты, которые выбрасываются в окружающее межклеточное пространство. Ферменты и токсины разлагают красные кровяные тельца, лейкоциты и клетки печени, поражают кровеносные сосуды. Микроорганизм обладает выраженной способностью разрушать белки и практически не воздействует на сахара.

Синегнойная палочка – что это такое?

Палочка представляет опасность на любой стадии жизнедеятельности. Токсины выделяются даже в момент гибели микробной клетки.

Локализация синегнойной инфекции зависит от пути проникновения возбудителя в организм. В первую очередь поражаются ткани, непосредственно окружающие очаг заражения.

Основная опасность инфекции кроется в высокой устойчивости палочки ко многим антибактериальным средствам. На нее действуют далеко не все обеззараживающие вещества, поэтому она часто становится причиной развития больничных инфекций.

Для подавления микроба простых санитарных мер может быть недостаточно. Бактерия обнаруживается в смывах даже после проведения полной санитарной обработки помещений стационара, медицинского оборудования, всех средств и материалов.

Читайте также:  Прививка АКДС детям и взрослым — сроки вакцинации и побочные реакции

Синегнойная палочка — симптомы

Области тела, которые поражает инфекция — это уши, кожа, легкие, мягкие ткани и кровь. Общие симптомы инфекции включают:

  1. Уши — боль, зуд и выделение из уха;
  2. Кожа — сыпь;
  3. Глаза — боль и покраснения;
  4. Легкие: пневмония, кашель;
  5. Мягкая ткань — выделение зеленого гноя и сладкий фруктовый запах;
  6. Кровь — боль и скованность суставов, лихорадка, озноб и слабость;
  7. Другие возможные симптомы — головная боль, диарея или инфекция мочевых путей.

В воде и пище

Статья по теме Риск для питомцев. В чём опасность токсоплазмоза домашних животных

Не во всех случаях при попадании в организм человека бактерия вызывает заболевание. Длительность латентного периода (скрытый период инфекции) может варьировать от нескольких часов до 5 суток. Симптомы проявления различаются в зависимости от того какой орган поражён. Может наблюдаться поражение одного органа или сразу нескольких.

Палочка может передаваться воздушно-капельным, контактным и алиментарным путем через зараженную пищу и воду. Возбудитель может присутствовать на предметах окружающей обстановки. Бактерия имеет широкое распространение в природе: встречается в почве, на растениях, в воде природных источников и в бутилированной воде.

Присутствие синегнойной палочки в воде может вызвать возникновение острых кишечных инфекций и как проявление тошноту и рвоту. Синегнойная палочка в кишечнике – острое инфекционное заболевание, является опасной инфекцией, ввиду ее высокой устойчивости к лечению антибиотическими средствами, а также невозможностью вылечить заболевание в хроническом случае.

Синегнойная палочка лечение при пневмонии

Псевдомонады считаются условно-патогенными микроорганизмами, семейства Pseudomonadaceae, рода Pseudomonas. Они не способны ферментировать глюкозу, поэтому являются неферментирующими грамотрицательными бактериями. Многие виды – свободноживущие,

распространены повсеместно.

Псевдомонады способны вызывать развитие заболеваний в организме человека, животного или растения. Типовой вид — Pseudomonas aeruginosa (синегнойная палочка). Это один из наиболее распространенных возбудителей внутригоспитальной пневмонии.

Преимущественно такая пневмония встречается у больных с нагноившимися ранами, ожогами, инфекционно-воспалительными болезнями мочевыводящих путей, длительно принимающих антибиотики, находящихся на искусственной вентиляции легких, в послеоперационном периоде (особенно подвержены болезни пациенты после оперативного вмешательства на сердце и легких). Данного возбудителя часто можно выявить на медицинском оборудовании, он распространяется среди медперсонала и больных. Отличительной особенностью является множественная устойчивость к

противомикробным препаратам.

Синегнойные палочки образует БАВ: пигментные, токсические вещества и ферменты. Характерной её особенностью является способность продуцировать слизь и специфический пигмент — пиоцианин, который окрашивает отделяемое из ран, перевязочный материал и питательную среду в сине-зеленый цвет — флюоресцеин, который светится при облучении

ультрафиолетом.

Патогенное действие палочки обусловлено выделением экзотоксина а, гемолизина, лейкоцидина и др. Эта бактерия синтезирует такие ферменты, как эластаза, металлопротеаза,

коллагеназа, лецитиназа.

Структура данного возбудителя представляет собой сочетание жгутиковых (Н) и соматических (О) антигенов. Специфична продукция бактериоцинов (пиоцинов), которые облегчают

пиоцинотипирование (внутривидовую идентификацию культур).

Особенности клинического течения воспаления легких, вызванного Pseudomonas aeruginosa

Синегнойная палочка лечение при пневмонии

Клиника пневмонии псевдомонадной этиологии схожа с картиной тяжелого течения воспаления легких, вызванного другими

возбудителями.

Начало заболевания всегда острое. Общее состояние больного крайне быстро ухудшается, становится тяжелым. Характерной является лихорадка (чаще утром), выраженная интоксикация,

тахикардия, цианоз, одышка.

При объективном исследовании больного в легких определяются: перкуторно-очаговое притупление звука, аускультативно-мелкопузырчатые хрипы и крепитация. Характерно раннее развитие плеврита (экссудативного или фибринозного), быстрое образование новых

очагов воспаления, а также абсцедирование.

На обзорной рентгенограмме грудной клетки в легких определяют множественные очаговые затемнения (воспалительные инфильтраты, определяется предрасположенность к диссеминации), при абсцессах визуализируются полости с жидкостью (горизонтальный уровень), при экссудативном плеврите — интенсивное гомогенное

затемнение (жидкость в плевральной полости) с верхнекосым уровнем.

Диагностические критерии пневмонии, вызванной Pseudomonas aeruginosa

Диагноз пневмонии, возбудителем которой является синегнойная палочка, подтверждается:

  • анализом клинических проявлений: тяжелое течение, абсцедирование и быстрое развитие плеврита;
  • наличием у больного нагноившихся ран, ожогов, особенно обширных, инфекций мочевыводящих путей;
  • выявлением в мазке мокроты грамотрицательных прямых или слегка искривленных палочек, имеющих закругленные концы (окраска по Граму). Они подвижны, что обеспечивается наличием полярно расположенных

    жгутиков;

  • высеванием Pseudomonas aeruginosa из мокроты, отделяемого из ран, плевральной полости; оптимальной средой для роста палочки является обычный агар. При ассоциациях Pseudomonas aeruginosa с микроорганизмами рода Proteus или иными энтеробактериями используют селективные факторы: цетримидом и налидиксовой кислотой. Для серотипирования возбудителя используют

    моноспецифические диагностические сыворотки;

  • обнаружением в крови больного высокого титра антител к Pseudomonas aeruginosa (до 1:12800 — 1:25000), используется реакция непрямой гемагглютинации (РНГА). У здоровых носителей палочки титры не выше

    1:40 — 1:160;

  • выявлением в крови пациента высокого титра антител к экзотоксину А Pseudomonas aeruginosa (титр 1:80 — 1:2 500), используется метод, авторами которого являются А.Ф. Мороз и И.А. Александрова при помощи специфического эритроцитарного диагностикума. Метод является высокоспецифичным и высокочувствительным. У здоровых людей сыворотка

    крови не содержит антител к экзотоксину А.

Читайте также:  Вредные бактерии для человека. Вредные микроорганизмы

Бактериофаг псевдомонас аэругиноза (синегнойный), инструкция по применению: способ и дозировка

Средство применяют перорально, ректально, в виде орошений и аппликаций, для введения в дренированные полости, в полости матки, вагины, ран, носа и пазух носа. Перед использованием флакон необходимо взбалтывать и осматривать на предмет отсутствия помутнения и осадка.

Рекомендуемые разовые дозировки бактериофага в зависимости от возраста пациента для перорального применения:

  • 0–6 месяцев – 5 мл;
  • 6–12 месяцев – 10 мл;
  • от 1 до 3 лет – 15 мл;
  • от 3 до 8 лет – 15–20 мл;
  • от 8 лет и старше – 20–30 мл.

Рекомендуемые разовые дозировки бактериофага в зависимости от возраста пациента для ректального применения:

  • 0–6 месяцев –5–10 мл;
  • 6–12 месяцев – 10–20 мл;
  • от 1 до 3 лет – 20–30 мл;
  • от 3 до 8 лет – 30–40 мл;
  • от 8 лет и старше – 40–50 мл.

При гнойно-воспалительных заболеваниях с локализованными поражениями лечение следует проводить с одновременным применением препарата местно и внутрь 2–3 раза в сутки за 1 ч до приема пищи. Начинать терапию нужно с первого дня заболевания и продолжать в течение 7–20 дней в зависимости от клинической необходимости. Если до бактериофага для лечения ран использовались химические антисептики, следует тщательно промыть рану стерильным раствором натрия хлорида 0,9%.

Режим дозирования и способы применения Бактериофага псевдомонас аэругиноза (синегнойного) в зависимости от очага инфекции:

  • орошение, примочки, тампонирование: исходя из размеров пораженного участка объем препарата может составлять до 200 мл. При абсцессе бактериофаг вводят после удаления гнойного содержимого с помощью пункции в меньшем количестве, чем объем удаленного гноя. При остеомиелите раствор вливают в рану в количестве 10–20 мл после соответствующей хирургической обработки;
  • введение в ограниченные полости (в т. ч. в суставную и плевральную): количество бактериофага составляет до 100 мл, затем оставляют капиллярный дренаж и через него продолжают вводить препарат в течение нескольких дней;
  • введение в полость вагины и матки при гнойно-воспалительных гинекологических заболеваниях: по 5–10 мл 1 раз в сутки ежедневно;
  • полоскания, закапывания, промывания, введение смоченных турунд при гнойно-воспалительных заболеваниях уха, горла, носа: по 2–10 мл от 1 до 3 раз в сутки. Смоченные турунды после введения оставляют на 1 ч;
  • введение через цистостому или нефростому при циститах, пиелонефритах, уретритах: в мочевой пузырь – по 20–50 мл 1–2 раза в сутки, в почечную лоханку – по 5–7 мл 1–2 раза в сутки. Если полость мочевого пузыря или почечной лоханки не дренирована, бактериофаг назначают внутрь;
  • внутрь/ректально при дисбактериозе кишечника и энтеральных инфекциях: внутрь за 1 ч до приема пищи 3 раза в сутки. Можно сочетать прием внутрь 2 раза в сутки и ректальное введение 1 раз в сутки по 1 возрастной дозе в виде клизмы после опорожнения кишечника.

Применение бактериофага у детей (до 6 месяцев)

У новорожденных (в том числе недоношенных) при сепсисе и энтероколите Бактериофаг псевдомонас аэругиноза (синегнойный) применяют через катетер или газоотводную трубку в виде высоких клизм. Рекомендуемая доза составляет 5–10 мл, кратность процедур – 2–3 раза в сутки.

Если ребенок не срыгивает, у него отсутствует рвота, можно давать бактериофаг внутрь через рот. В этом случае раствор оптимально смешивать с грудным молоком/молочной смесью.

Допускается сочетание ректального и перорального способов введения препарата.

Продолжительность лечения – от 5 до 15 дней. В случае заболеваний с рецидивирующим течением проводят повторные курсы.

Для профилактики сепсиса и энтероколита при внутриутробном инфицировании или наличии риска развития у новорожденного внутрибольничной инфекции показано применение бактериофага ректально (в виде клизм) 2 раза в сутки на протяжении 5–7 дней.

При инфицированных ранах, пиодермии и омфалите Бактериофаг псевдомонас аэругиноза (синегнойный) применяют в виде аппликаций 2 раза в сутки. Для этого раствором смачивают марлевую салфетку и накладывают ее на пораженный участок или пупочную ранку.

Расшифровка результатов

Результат исследования на наличие синегнойной палочки выдается в количественном формате, где единицей измерения выступает КОЕ/тамп (количество образующихся колоний микроорганизмов в единице объема).

В норме в посеве роста бактерии Pseudomonas aeruginosa не должно быть выявлено. Тогда говорят об отрицательном результате.

В случае, если синегнойная палочка обнаружена, в бланке результатов будет написано слово «рост», рядом указывается количество образующихся колоний микроорганизмов в единице объема (КОЕ/тамп). Как правило, это 10 в любой степени. Чем выше степень, тем быстрее размножается бактерия и тем опаснее состояние для организма.

Расшифровка результатов

Помимо этого, в анализе указывается категория восприимчивости бактерии к антибактериальным препаратам:

  • S — бактерия восприимчива к антибиотикам;
  • R — наблюдается устойчивость (резистентность);
  • I — бактерия умеренно восприимчива к антибактериальным препаратам.

На основании этих анализов подбираются антибактериальные препараты. После проведения курса исследование рекомендуется повторить, чтобы убедиться в эффективности лечения.

Лечение

Лечение синегнойной инфекции включает в себя этиотропную терапию, применение патогенетических и симптоматических средств. Этиотропная терапия направлена на борьбу с инфекцией и включает в себя применение следующих групп лечебных средств:

  • Антибиотики (с учетом чувствительности возбудителей).
  • Плазма из крови больных, иммунизированной поливалентной корпускулярной синегнойной вакциной (иммунная гомологичная плазма, иммуноглобулин).
  • Гетерологичный антисинегнойный иммуноглобулин для местного лечения.
  • Синегнойный бактериофаг для лечения ожогов и гнойных инфекций кожи.
Читайте также:  5 полезных бактерий, обитающих в наших организмах

Антибиотики от синегнойной палочки

Из-за множественной резистентности (устойчивости) синегнойная инфекция тяжело поддается лечению. Причиной этого является передавая по наследству плазмидами (молекулы ДНК) резистентности к целому ряду антибактериальных препаратов (до 20). Механизмы устойчивости:

  • Блокада транспортировки препарата внутрь клетки (внутриклеточной мишени).
  • Инактивация препарата (антибиотика) ферментами бактериальной клетки — бета-лактамазами, апетилтрансферазами и нуклеотидазами.
  • Активное выведение препаратов из клетки возбудителя.

Наиболее активные антибиотики против синегнойной палочки:

  1. β-лактамные антибиотики (пенициллины, карбапенемы, цефалоспорины и монобактамы). В порядке убывания:
Лечение

Карбапенемные антибиотики (Имипенем и Меропенем) обладают наибольшей природной активностью в отношении Pseudomonas aeruginosa.

Цефалоспорины IV поколения (Цефепим) и III поколения (Цефтазидим, Цефоперазон).

Монобактамы (Азтреонам)

Пенициллины антипсевдомонадные: уредопенициллины (Пиперациллин, Пиперациллин/Тазобактам) и карбоксипенициллины (Карбенициллин, Тикарциллин, Тикарциллин/Клавуланат).

  1. Аминогликозиды (Амикацин).
  2. Фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Левофлоксацин). Чувствительность к ним быстро сменяется на устойчивость.

При лечении синегнойной инфекции β-лактамные антибиотики часто применяются в сочетании с Амикацином или Ципрофлоксацином. Наибольшую чувствительность Pseudomonas aeruginosa регистрируется в отношении Меропенема и Амикацина.

Практически не встречается устойчивости бактерий к Полимиксину.

Лечение синегнойной инфекции достаточно сложное, без адекватного микробиологического контроля малоэффективное. Чувствительность Pseudomonas aeruginosa прогнозируется плохо.

Рис. 12. Синегнойная инфекция наружного слухового прохода.

Бактериофаг против синегнойной палочки

Наряду с применением антибиотиков при лечении синегнойной инфекции используется синегнойный бактериофаг. Иммунологический препарат обладает способностью разрушать (растворять) бактериальные клетки, способствует синтезу иммуноглобулинов, снимает выраженные симптомы заболевания, способствует выздоровлению.

Обязательным условием применения препарата является предварительное определение чувствительности возбудителя. Препарат применяется при разных локализациях воспалительного процесса в виде раствора местно, ректально, вагинально и перорально.

  • Местно бактериофаг применяется в виде повязок, орошений, аппликаций и тампонов.
  • В плевральную, суставную и брюшную полости бактериофаг вводится через дренажную трубку.
  • В полость мочевого пузыря препарат вводится через катетер, в почечную лоханку — через нефростому или цистостому.
  • При остеомиелите препарат вводится через дренаж или турунды.
  • При гинекологических заболеваниях бактериофаг вводится в полость влагалища и матки.
  • При заболеваниях ЛОР-органов раствор бактериофага вводится в полость среднего уха и нос. Препарат используется в виде полоскания, закапывания, промывания, введения смоченных в растворе турунд.
  • Детям в возрасте до 6-и месяцев бактериофаг вводится через прямую кишку в виде высоких клизм.
Лечение

Курс лечения раствором синегнойного бактериофага составляет 5 — 15 дней. В случае возникновения рецидивов заболевания рекомендуется проведение повторных курсов. Бактериофаг разрешено применять вместе с другими препаратами, использующимися при лечении синегнойной инфекции.

Рис. 13. Бактериофаг синегнойной палочки.

Хирургия синегнойной инфекции

В ряде случаев при синегнойной инфекции требуется применение хирургических методов лечения:

  • Удаление некротизированных участков тканей.
  • Дренирование при скоплении гноя в полостях.
  • Лапаротомия с последующей резекцией при некротическом энтероколите.
  • Хирургическое лечение при обструкциях мочевых путей.
  • Протезирование клапанов сердца при их поражении

Лечение болезни

Лечение начинается только после того, как доктор подтвердил диагноз. Для выявления синегнойной инфекции специалисты берут посев из воспаленного места и кровь (на предмет обнаружения антигенов данной бактерии). Врач назначает только комплексное лечение, включающее в себя:

  • антибиотики. Специалисты выбирают препарат, учитывая чувствительность возбудителя к определенному средству, тяжесть заболевания, форму недуга и индивидуальные особенности человека. При лечении ребенка доктор заменяет антибиотик, если он не приносит никакого результата после пяти суток использования;
  • бактериофаги. Здесь тоже нужно определить чувствительность палочки к определенному бактериофагу. Такое лечение направлено на избавление от инфекции, локализующейся в любом месте;
  • вакцина. Такое лечение формирует активный иммунитет против указанного микроба. Помните, что вакцину не вводят в организм ребенка (возраст пациента должен составлять не менее 18 лет);
  • пробиотики и пребиотики. Эти средства направлены на лечение заболеваний ЖКТ и восстановление нормальной микрофлоры в кишечнике. Пребиотики можно вводить даже в организм грудного ребенка.
  • общеукрепляющее лечение. Это специальная диета, которая исключает жареные, жирные и острые продукты. Кроме этого, человек должен принимать витамины. Особенно это касается ребенка, ведь его организм еще не окреп.

Лечение инфекционных заболеваний, вызванных синегнойной палочкой

Лечение синегнойной инфекции должно быть комплексным и длительным. Обязательным является проведение как местного, так и общего лечения. Разумеется, лечить заболевания, вызванные синегнойной палочкой, должен только доктор. В некоторых случаях предпочтение отдается стационарному лечению. Самолечение и применение исключительно только народных средств лечения запрещено!

Основным компонентом лечения синегнойной инфекции является антибиотикотерапия. Однако, в связи с высокой устойчивостью возбудителя к антибиотикам, назначение препаратов производится только после посева (мочи, слизи, гноя, крови — в зависимости от локализации) с выделением возбудителя и определения его чувствительности к препаратам. Длительность лечения определяется индивидуально, но, как правило, не менее 10-14 дней.