Цитомегаловирус: причины, симптомы, лечение у детей и взрослых

6 октября 2016, 21:23 Эксперт статьи: Блинова Дарья Дмитриевна 3,748

Когда лечить ЦМВ?

Лечением вируса у детей и взрослых следует заниматься только тогда, когда инфекционный недуг становится опасным. Установить это способен только квалифицированный врач. Больной, в свою очередь, должен вовремя обратить внимание на симптоматику и обратиться за медицинской помощью. ЦМВИ требует комплексного подхода к лечению, поэтому терапевтический курс включает в себя разные методы. В каких случаях взрослому пациенту или ребенку необходима терапия?

  1. Генерализованная разновидность ЦМВ, которая сопровождается обширными воспалениями органов, нуждается в срочном лечении. Нередко это проявляется одновременно с развитием других инфекционных заболеваний, способствующих снижению защитных сил организма. Такая форма недуга выявляется как у детей, так и у пациентов старшего возраста.
  2. Лечение цитомегаловируса необходимо при осложнениях, которые свойственны младенцам. В таких случаях основными опасными патологиями являются энцефалит, воспаление легких, хориоретинит. Следует проводить терапию у детей, чтобы избежать аномалий развития и смертельного исхода.
  3. Терапевтические меры против ЦМВ нужны при подготовке к лечебным курсам, которые предполагают подавление иммунной системы. К ним относятся пересадка тканей, внутренних органов, терапия раковых опухолей. Даже если симптоматика ЦМВИ ранее не появлялась, то после иммуносупрессии признаки недуга способны возникнуть.
  4. При наличии у больного иммунодефицита (врожденного, приобретенного) цитомегаловирус необходимо подвергать лечению.
  5. Возникновение первичного ЦМВ у женщин в положении, в особенности на начальном этапе, когда вирусная инфекция может причинить вред плоду, спровоцировать выкидыш. Положительный анализ IgG у младенцев свидетельствует о внутриутробном заражении. Наличие у беременной IgG показывает, что у нее есть иммунитет. Таким образом, результат анализа на IgG подтверждает, что инфекционное заболевание обострилось из-за временного снижения иммунитета.

Цитомегаловирус – что это такое

Цитомегаловирус (ЦМВ) – это группа вирусов из подсемейства Бетагерпесвирусов, семейства герпесвирусов. Цитомегаловирусную инфекцию вызывает 5 тип герпесвируса человека, которую в медицинских кругах называют цитомегалия.

ЦМВ является одним из распространенных заболеваний среди всего населения планеты, о котором не каждый, к сожалению, знает. Проявления ЦМВ зависит от состояния иммунной системы и при нормальном ее функционировании, заболевание может протекать в латентном состоянии, не показывая свое присутствие в организме и не нанося ему вреда. При этом передача ЦМВИ другим людям от носителя сохраняется. Согласно статистике ВОЗ, ЦМВ распространен у 10-15% детей разного возраста, и около 50% населения в возрасте 35 лет и старше.

Примечательно, что цитомегаловирус является сравнительно молодым открытием ученых, которые всего в 1956 году обнаружили столь неприятного соседа в организме человека. За годы исследований ученые не особо продвинулись в изучении цитомегаловируса, и он все еще является одной из обсуждаемых и противоречивых тем в научных кругах.

Попав однажды в организм взрослого человека, цитомегаловирус остается в нем навсегда.

Симптоматика острой формы заболевания

Необходимо понимать, что в большем промежутке времени данный вирус протекает без всяких симптомов, а в большинстве случаев он вовсе может никак не давать о себе знать.

Но существуют ситуации, когда цитомегаловирус в любом случае себя проявляет множеством неприятных симптомов, выявить которые необходимо сразу же, чтобы незамедлительно провести правильное лечение данного серьезного заболевания. К основным симптомам этого недуга относится:

  • быстрая утомляемость, сильная слабость и невозможность выполнять даже самую простую физическую деятельность,
  • отечность лица, верхних и нижних конечностей,
  • сильный насморк, который может переходить в форму гайморита,
  • боли в суставах и мышцах,
  • незначительное повышение температуры тела,
  • частые головные боли, которые локализуются в затылочной и височной области, и переходят в формы мигреней,
  • сильное увеличение и ярко выраженная болезненность лимфатических узлов,
  • спленомегалия,
  • болезненные ощущения в глазах при взгляде на солнечный яркий свет.
Симптоматика острой формы заболевания

А вот у женской половины населения проявление такого рода цитомегаловируса может вызывать множество болезней женской половой системы, а именно кольпиты, эрозии шейки матки, дисплазии, цервициты, а также могут начинать развитие раковые злокачественные новообразования. Более того, такие болезни стремительно могут перерастать в более серьезные осложнения, которые могут привести даже к бесплодию.

Читайте также:  Вода для инъекции – жидкость для разбавления препаратов

Важно! Помните, что выраженные симптомы цитомегаловируса могут быть очень схожи с симптоматикой протекания обычных респираторных заболеваний, к примеру, ОРВИ или гриппа. Собственно, при наличии таких ощущений, которые мы описали выше, рекомендуем незамедлительно обратиться к специалисту, который сможет подобрать методику лечения именно для вашего случая.

Диагностика

Для того чтобы определить вирус-возбудитель при возникновении симптомов, схожих с цитомегаловирусной инфекцией, назначаются различные лабораторные, серологические и вирусологические методы исследования. Берется анализ крови, мочи. Проводится ПЦР-диагностика, непрямая иммунофлуоресценция, реакция связывания комплемента, соскоб слюны, реакция непрямой гемагглютинации, реакция связывания латекса, тесты с парными сыворотками. При получении сомнительного результата, анализы можно повторить через несколько дней.

Причины заражения цитомегаловирусной инфекцией

Чтобы вирус попал в человеческий организм, необходима продолжительная интенсивность смешивания собственной жидкости организма с жидкостью-носителем вируса. Существует несколько путей заражения цитомегаловирусом. Рассмотрим их на примере взрослых людей. Достаточно комфортный и легкий путь его проникновения – жидкая среда человеческого организма. Заражается человек со слюной инфицированного собеседника, с мочой, при переливании крови (это редкий случай), с грудным молоком матери (это самый распространенный способ передачи), со слезной жидкостью. В большинстве случаев человек может заразиться при половых контактах, поцелуе, еде из одних столовых приборов, одной посуды. Инфицирование может произойти и по незнанию, т. е. человек-«разносчик» этой инфекции зачастую не может и знать, что уже заражен сам и является вирусоносителем не только для близких ему людей. Цитомегаловирус не может жить вне человеческого организма, поэтому его передача и происходит только при близком контактировании с инфицированным человеком. Цитомегаловирус может передаваться от одного к другому человеку.

При сексуальном контакте заболевание передаётся со сперматозоидами и выделением из влагалища и шейки матки. Так происходит у взрослых при половом акте. Оказывается, не всегда можно заразиться только при проникании полового члена в вагину. Наиболее высокая плотность цитомегаловируса обнаружена именно в половых железах, т. е. в гениталиях мужчины и женщины. Тесное их соприкосновение тоже приводит к заражению. Цитомегаловирус передаётся и контактным путём. Для начала биологическая жидкость от зараженного оказывается на руках вполне здорового человека. Затем человек переносит вирус со своих рук в нос или рот, заражая себя самостоятельно.

Часто заражение происходит сквозь плаценту, ведь вирус способен проникнуть и через нее. Заражаются новорожденные также и при родовом процессе, при движении плода по родовым путям. Младенцы заражаются, употребляя грудное материнское молоко при кормлении.

Исходя из всего вышеописанного, подведем небольшой итог. Цитомегаловирус можно считать наиболее опасным по отношению только к двум категориям: это люди со слабым иммунитетом и дети, зараженные ещё при нахождении в утробе матери, которая была инфицирована ещё во время беременности.

Особенности

Для большинства людей цитомегаловирус является безвредным. В большинстве случаев он не характеризуется выраженной симптоматикой даже у маленьких детей, которые заразились уже после появления на свет. В то же время имеются некоторые особенности течения этого заболевания в зависимости от пути инфицирования, возраста и т. д. Кроме того, выше риск неблагоприятного течения у людей, которые имеют хронические заболевания.

У взрослых

Несмотря на то что цитомегаловирус может провоцировать системное поражение внутренних органов, такое неблагоприятное течение наблюдается только у взрослых людей, имеющих сниженный иммунитет. Срок выздоровления в этом случае предсказать сложно. Только при нормализации иммунитета удается подавить инфекцию и восстановить здоровье пациента.

Только при нормализации иммунитета удается подавить цитомегаловирус и восстановить здоровье пациента.

У детей

Если ребенок заражается после рождения, спрогнозировать течение болезни сложно. При неблагоприятном варианте возможно поражение центральной нервной системы, печени селезенки, почек и органов дыхания.

Особенности

Нередко даже направленное лечение цитомегаловирусной инфекции не позволяет добиться улучшения. Дети, являющиеся носителями, чаще и тяжелее болеют пневмонией, бронхитами и другими респираторными патологиями.

Читайте также:  Африканская чума и другие болезни свиней

При беременности

Если инфицирование произошло до наступления беременности, то риска для плода нет, т. к. его будут защищать антитела матери. Если инфекция цитомегаловируса проникла в организм матери в период с 1 до 15 день беременностей, происходит гибель плода из-за системных аномалий развития. При поражении на 15-75 день беременности у плода будут наблюдаться патологии сердца, органов дыхания и нервной системы.

При заражении плода цитомегаловирусом в последнем триместре у рожденного ребенка с высокой вероятностью будут тяжелые нарушения работы печени, легких и селезенки.

Особенности цитомегаловируса у мужчин. Подробнее тут.

Симптомы и лечение цитомегаловируса у женщин. Подробнее тут.

Лечение цитомегаловируса

В случае активизации вируса ни в коем случае нельзя проводить какое-либо самолечение – это просто недопустимо! Обязательно нужно обратиться к врачу, чтобы он назначил правильную терапию, в составе которой будут иммуномодулирующие препараты.

Чаще всего применяется комплексное лечение цитомегаловируса направленное на укрепление иммунной системы. Оно включает противовирусную (валацикловир) и общеукрепляющую терапию. Так же назначается лечение антибиотиками сопутствующих заболеваний. Все это позволяет перевести вирус в латентную (неактивную) форму, когда его деятельность контролируется иммунной системой человека. Однако не существует 100% метода, который бы позволил навсегда искоренить вирус герпеса из организма.

Например, по данным серологических тестов 90,8 % лиц в группе 80-ти лет и старше являются сероположительными (то есть имеют положительный уровень антител IgG).

Какой врач лечит цитомегаловирус

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) – эта болезнь инфекционного характера, которую относят к вирусным патологиям, часто развивается у молодых людей и пациентов среднего возраста. Избавиться от данного заболевания возможно только при комплексном подходе к человеку и подбору индивидуальной стратегии диагностики и терапии.

Лечением цитомегаловирусной инфекции у взрослых могут заниматься сразу несколько специалистов, это:

  • инфекционист;
  • иммунолог;
  • терапевт.

В зависимости от течения цитомегаловирусной инфекции, в лечении также могут быть задействованы узкие специалисты – гастроэнтеролог, невропатолог, дерматовенеролог. Поражение половых органов при первичном заражении происходит чрезвычайно редко, однако, всё же встречается. В таких случаях необходимо проводить дифференциальную диагностику с заболеваниями, передающимися половым путём.

Необходимые условия развития активного воспалительного процесса – снижение реактивности иммунной системы. Поэтому при выявлении ЦМВИ следует пройти обязательную консультацию у иммунолога. Выявление сопутствующей патологии позволяет не только провести коррекцию состояния человека, но и предупредить развитие рецидивов в дальнейшем.

Цитомегаловирус у беременных должен лечить инфекционист и иммунолог совместно с акушером-гинекологом, который ведёт женщину в течение всего периода вынашивания малыша.

Стандартом лечения цитомегаловирусной инфекции у взрослых является назначение ганцикловира 2 раза в сутки либо валганцикловира – 2 раза в сутки. Длительность терапии зависит от формы и проявлений заболевания и может составлять от 14 до 21 дня. При наличии в крови человека ДНК ЦМВ после трёх недель терапии, длительность лечения может быть увеличена.

Поддерживающая терапия основывается на приёме валганцикловира не менее месяца. «Валацикловир» или «Валтрекс» в схеме лечения цитомегаловирусной инфекции используют реже. «Валацикловир» обладает меньшей активностью в отношение цитомегаловируса и может быть использован как альтернатива основным препаратам при развитии побочных эффектов либо аллергических реакций на них.

Люди с иммуносупрессией, особенно ВИЧ-инфицированные, чрезвычайно подвержены заражению цитомегаловирусной инфекцией и развитию тяжёлых генерализованных форм. Для превентивного лечения (терапия, которая предотвратить развитие заболевания) используют валганцикловир в течение месяца или более.

12

У пациентов, страдающих вирусом иммунодефицита человека, лечение ЦМВИ проводится только на фоне антиретровирусной терапии.

Женщинам, с острыми проявлениями ЦМВИ во время беременности рекомендуется принимать терапию для предотвращения вертикального заражения плода. Для этого, в условиях медицинского учреждения, используется специальный препарат «Неоцитотект». Он вводится внутривенно, 6 раз. Препарат используют исключительно под контролем ДНК-активности вируса в крови.

Читайте также:  Грибковые заболевания кожи: названия, симптомы и лечение

Как лечить цитомегаловирус – подробно о медикаментозной терапии

Комплексная терапия цитомегаловирусной инфекции позволяет избавиться от проявлений заболевания в острой фазе. Основой лечения являются противовирусные средства. Дополняют их препараты симптоматической терапии.

Схема и методика лечения подбираются индивидуально для каждого пациента. При этом учитываются не только проявления заболевания, но и состояние организма человека, наличие либо отсутствие хронических болезней. Немаловажную роль в подборе препаратов и их дозировок играет состояние иммунной системы человека и возможность формирования иммунодефицита.

В случае возникновения манифестной формы цитомегаловирусной инфекции, лечение проводят ганцикловиром. Препарат вводят в условиях стационара внутривенно – 2 раза в сутки с интервалом в 12 часов. Длительность лечения зависит от ведущего клинического симптома и выраженности заболевания.

Поражение более трёх систем организма требует обязательного лечения и наблюдения медицинского персонала в условиях стационара.

Выделяют несколько критериев эффективности применяемой терапии:

  • нормализация самочувствия пациента;
  • снижение количества ДНК-частиц цитомегаловируса в крови в динамике;
  • положительная динамика по результатам инструментальных обследований;
  • уменьшение клинических проявлений заболевания.

Доказанную эффективность в лечении ЦМВ имеют исключительно противовирусные препараты. Иммунокорректирующие средства, а также медикаменты интерферонового ряда были признаны неэффективными.

При постоянном иммунодефицитном состоянии, человеку и его близким необходимо быть готовыми к постоянным рецидивам ЦМВИ. Таким больным рекомендуют выполнять лабораторные исследования для исключения рецидивов не реже, чем 1 раз в 3 месяца.

Даже при применении эффективных препаратов, которые снижают активность инфекционного процесса, возможно проявление побочных эффектов. Особенно часто такое наблюдается при осложнённом клиническом анамнезе пациента.

Основные побочные эффекты применения противовирусных средств:

  • тошнота;
  • головная боль;
  • некоторая слабость;
  • усталость;
  • расстройства стула;
  • нарушения аппетита;
  • некоторое повышение активности ферментов печени;
  • покраснение кожных покровов – появление сыпи.

При появлении негативных эффектов не следует останавливать терапию сразу. Необходимо попробовать провести коррекцию иммунитета, и назначить симптоматическую терапию. Если последняя не помогает – тогда проводят замену противовирусного препарата.

Ответ врача-иммунолога на вопрос пациента про лечение цитомегаловируса

Цитомегаловирусная инфекция лечится не только противовирусными препаратами. Комплексный подход также предполагает применение медикаментозных средств симптоматической терапии. Именно они помогают бороться с неприятными проявлениями болезни, а также позволяют улучшить работу различных органов и систем.

Схема лечения цитомегаловируса включает:

Назначение дополнительных средств медикаментозной терапии при цитомегаловирусе должно быть согласовано с лечащим врачом!

Недержание мочи как осложнение ИППП

Проблема с контролем над мочеиспусканием может возникать как одно из осложнений большинства половых инфекций. Недержание мочи (инконтиненция) не является обязательным симптомом или последствием ИППП, но может возникать у некоторых людей в результате осложнённого течения заболевания.

Половые инфекции сопровождаются развитием воспалительных процессов в органах малого таза. В результате могут возникать нарушения чувствительности рецепторов органов мочеполовой системы. Это приводит к появлению трудностей контроля над мочеиспусканием. Сначала недержание мочи может быть едва ощутимым (всего по несколько капель в сутки), но при затянувшемся течении ИППП инконтиненция приобретает более серьёзные масштабы.

Венерические болезни наиболее опасны для беременных женщин. При постановке на учёт в женской консультации врач назначает набор исследований, среди которых — и анализы на ИППП. Именно тогда некоторые женщины впервые узнают о наличии заболевания. Из-за ограниченного перечня лекарств, безопасных для будущего ребёнка, лечение половых инфекций при беременности сильно затруднено, но возможно и крайне необходимо. В дополнение к этому будущая мама может столкнуться в этот период с недержанием мочи из-за усиливающегося давления растущего малыша на мочевой пузырь, а половые инфекции усугубляют недержание. Поэтому впитывающие гигиенические средства — незаменимый помощник для беременных женщин, способный вернуть им чувство комфорта и уверенности.

Осложнения, возникающие в результате половых инфекций, могут потребовать хирургического лечения. После некоторых операций тоже встречается проблема недержания мочи, особенно у мужчин. Например, хирургическое лечение заболеваний простаты может приводить к ослаблению сфинктера мочевого пузыря и периодическому подтеканию мочи. Несмотря на риск подобных осложнений, лечение помогает избавиться от более тяжелых проблем, сохранить здоровье и даже жизнь. А комфортно решить проблему недержания на весь период послеоперационного восстановления помогают специальные впитывающие средства.