Детский гепатит А: особенности развития и лечения

Острое воспаление печени инфекционной природы проявляется кратковременными симптомами, как при пищевом отравлении или гриппе. Гепатит А чаще встречается у детей, чем другие вирусные поражения печени. Инфекция распространяется больными и носителями, сохраняется в загрязненной пище или сточных водах.

Как и где можно заразиться

Чтобы профилактика желтухи была эффективной, нужно знать, где подстерегает опасность и каковы пути передачи вируса.

К факторам риска относятся следующие ситуации:

Как передается желтуха у взрослых

  • Использование для питья и для мытья рук, посуды неочищенной воды.
  • Купание в водоемах с загрязненной водой.
  • Употребление в пищу немытых ягод, овощей, фруктов.
  • Употребление сырых морепродуктов (моллюсков, мидий).
  • Совместное проживание и контакт с больным гепатитом А (инфицирование происходит через общие бытовые предметы).
  • Пребывание в полевых условиях, где нет чистой воды и канализации.
  • Пребывание в людных местах.
  • Несоблюдение элементарных норм личной гигиены.
  • Использование одного шприца с больным человеком для введения препаратов (обычно наркотических средств).
  • Сексуальные контакты с заразившимися.
  • Поездка без прививок в регионы с высоким уровнем активности инфекции.

График вакцинации

График вакцинаций зависит от реакции организма на первую инъекцию.

Для развития стойкого иммунитета к гепатиту А, нужно чтобы схема вакцинации была полной: одно введение обеспечивает профилактику на небольшие сроки — 5—6 лет. Периодичность иммунизации — 6—12 месяцев. Обычно очередность предполагает два введения: первая вакцинация, и при отсутствии аллергических реакций и побочных явлений — ревакцинация. Такой защиты хватает на 20—22 года. График варьируется, если при анализе обнаруживается, что антиген к болезни отсутствует в организме. Иногда делают прививку в три этапа, все зависит от разновидности вакцины и индивидуальных характеристик организма. В присутствии простудных заболеваний введение повторной дозы средства может быть смещено.

Правила поведения до и после прививки

Прививки нужно заранее планировать. О необходимости проводить вакцинацию сообщают за несколько дней. Чтобы было минимальное количество побочных эффектов на прививку от гепатита B у взрослого человека — лучше сделать её перед предстоящими выходными. Желательно побыть дома в этот тяжёлый для организма период, когда иммунитет испытывает выраженную нагрузку.

После прививки не планируйте активный отдых с друзьями или в кругу семьи, старайтесь не посещать места с большим количеством людей, а продуктами на выходные запаситесь заранее.

Обязательно пройдите положенный осмотр у врача пред иммунизацией, а спустя 30 минут после прививки оставайтесь под наблюдением медработника, вводившего вакцину.

Не мочите место введения препарата как минимум 24 часа.

Вместе с врачом нужно подобрать оптимальный график прививки от гепатита B взрослым и обсудить возможность применения симптоматических лекарственных средств на случай возникновения осложнений.

Необходима ли вакцинация от гепатита А?

Вакцина от данного недуга вынуждает организм человека вырабатывать антитела. Последние сохраняются продолжительное время и защищают организм от инфекции.

Организм человека однократно перенеся гепатит А, вырабатывает пожизненную защиту от недуга.

Чтобы выявлять и предупредить разные патологии, разработана современная международная классификация болезней, которая содержит разные коды, каждый из которых соответствует конкретному вирусу либо инфекции, а также прививкам. Про необходимость иммунизации свидетельствует код МКБ-10 Z24.6.

Преимущества и недостатки вакцинации

Использование вакцины от гепатита А для детей позволит снизить риск заражения, сократить длительность болезни и восстановительный период. Поскольку специфического лечения болезни Боткина не существует, а медикаменты способны лишь поддержать печень и снизить интоксикацию, то выздоровление занимает длительный период.

К преимуществам вакцинации относят:

  • после первого введения сыворотки у большинства людей на протяжении месяца формируется иммунитет к вирусу;
  • опасных побочных явлений после вакцинации не наблюдается;
  • прививка от гепатита А входит в схему обязательной вакцинации детям и взрослым во многих странах, например, Китае, США, Аргентине и Израиле;
  • важно прививать малышей с патологиями печени, поскольку данное заболевание может повлечь у них тяжёлые последствия.
Читайте также:  Вызывать проктит способны половые инфекции

Медработник не способен ошибиться в дозировке сыворотки, поскольку она обычно представлена шприц-дозами.

К недостаткам проведения вакцинации относят очень редкое, но возможное возникновение побочных явлений. Как ребёнок, так и взрослый обычно легко переносит прививку, защищающую от опасного заболевания.

Кому рекомендуется проходить вакцинацию?

Первоначально вакцинировать следует людей, находящихся в зоне риска заражения вирусом:

  • военных;
  • медицинских работников;
  • наркозависимых;
  • детей, которые проживают в переселённых городах;
  • воспитателей, нянечек детских садов, а также учителей;
  • сотрудников сферы общественного питания;
  • пациентов с хроническими патологиями;
  • людей, имеющим контакты с инфицированными.

В России такая иммунизация не помещена в плановый график прививок, является необязательной, но рекомендуемой и поэтому она не бесплатная. Цену на сыворотку можно узнать в аптеках.

Врачи рекомендуют пройти обязательную вакцинацию от болезни туристам, планирующим путешествие в страны Африки или Азии, а также малышам, впервые собирающимся в садик либо школу.

9 причин повышения показателя СОЭ не являющихся патологией

Противопоказания

Любая сыворотка является небезобидным средством. Как и все медикаменты, вакцины также проходят проверку. Поскольку вакцина от гепатита А вводится и детям, то она должна быть абсолютно безопасной.

Вакцинация имеет определённые противопоказания к проведению:

  • аллергические реакции на компоненты в составе вакцины;
  • беременность;
  • воспалительные процессы в организме;
  • злокачественные новообразования;
  • повышенная температура.

Прививку можно сделать только абсолютно здоровым людям. Запрещено употреблять алкоголь несколько дней до и после вакцинации.

Необходимость вакцинации

Гепатит А легко протекает у детей 3–7 лет. Детьми старшего возраста и взрослыми инфекция переносится тяжелее, может вызвать различные осложнения. Лечение проводится симптоматическое, поскольку специфического препарата, уничтожающего возбудитель, нет. А восстановление длится от 4-х недель до 3-х месяцев, и даже года.

Возбудитель заболевания легко распространяется от человека к человеку, поэтому избежать заражения можно только при своевременном проведении вакцинации. В нашей стране, в отличие от многих других, вакцинация не обязательна, но врачи все же советуют прививать детей.

Из-за повышенного риска инфицирования врачи настоятельно рекомендуют проводить вакцинацию против гепатита А детям:

  • имеющим в окружении заразившихся родственников;
  • тем, чьи близкие являются работниками сферы питания, медицины, торговли, образования (воспитатели, няни в детсадах, школьные учителя);
  • проживающим в областях с высоким уровнем распространенности инфекции;
  • контактным, находящимся в очаге вспышки заболевания;
  • выезжающим в другие страны с неблагоприятной экологической обстановкой;
  • страдающим гемофилией и хроническими патологиями печени.

Прививка от гепатита А взрослым проводится до 55-летнего возраста в том случае, если они не болели болезнью Боткина и не прививались в детстве. Имеют высокий риск инфицирования туристы, военные, пациенты с гемофилией.

Прививка от гепатита А не включена в плановый календарь обязательных прививок, но рекомендуется врачами

Нужна ли терапия?

Прежде чем идентифицировать вирус HAV, обращают внимание на клинические признаки заболевания. Трудность для родителей состоит в том, что ребенок не всегда подробно описывает свои ощущения, не придает значения неприятным симптомам. Это осложняет раннее выявление неспецифичных признаков гепатита в начальный период.

Какие анализы включает диагностика гепатита A у детей:

  1. Обнаружение специфических антител IgM в сыворотке крови через неделю-две после заражения. Титр lgM в дальнейшем снижается, а показатель lgG – постепенно нарастает.
  2. УЗИ органов брюшной полости для изучения возможного увеличения печени и селезенки.
  3. Определение концентрации в крови печеночного фермента ALT (аланинаминотрансферазы). Повышение уровня ALT происходит вследствие разрушения гепатоцитов.
  4. Обнаружение билирубина в крови и уробилиногена в моче.

Билирубин имеет желто-коричневый цвет. При нарушении выделения пигмента кожа и глаза приобретают желтые оттенки. Билирубин, связанный с белком, считается непрямым. В печени это соединение растворяется, появляется прямой билирубин. Показатели содержания этого пигмента используются для диагностики и контроля успешности лечения.

Прямой и непрямой билирубин одновременно увеличивается при гепатите, циррозе и раке печени.

Ребенка с тяжелой формой гепатита госпитализируют. Необходим строгий постельный режим первую неделю после возникновения начальных симптомов. Дети, у которых заболевание протекает в легкой или среднетяжелой форме, остаются дома. Диагностируют гепатит А обычно в стадии желтухи, когда пациент уже не заразен для окружающих.

Лечение заключается в приеме в течение 10-15 дней комплекса препаратов:

  1. Жаропонижающие средства на основе ибупрофена и парацетамола при высокой температуре: Нурофен, Калпол, Цефекон Д, Панадол.
  2. Обильное питье для компенсации потери жидкости, вызванной диареей и рвотой.
  3. Противовирусные, иммуномодулирующие средства: Интерферон, Виферон.
  4. Гепатопротекторы: Фосфоглив, Лив 52, Карсил, Эссенциале, Тыквеол,
  5. Желчегонное средство Фламин.
  6. Ферментный препарат Фестал.
  7. Адсорбенты: Энтеросгель, Энтеродез.
  8. Биоактивный комплекс на основе растений Неовитэль.
  9. Витамины с обязательным включением аскорбиновой кислоты, токоферола, витаминов группы В, РР.
Читайте также:  Дексалгин

Иммунная система детей справляется с инфекцией в течение месяца без серьезных осложнений. Если проводится лечение в стационаре, то ребенка выписывают через 15-30 дней, при условии стабилизации показателей здоровья. Далее ребенок находится на диспансерном учете. Контрольный осмотр врач проводит через 30-40 дней. Спустя 3 месяца после начала болезни ребенка снимают с учета или продолжают терапию еще 3 месяца.

Обязательно назначается лечебное питание – столы 5 или 5a (по Певзнеру). Так, во время болезни исключают из рациона острые, жареные, жирные блюда. Содержание углеводов и белков должно быть высоким, жиров — низким. Рекомендуется давать пить щелочную минеральную воду. Разрешены:

  • постная рыба и мясо в отварном или тушеном виде;
  • блюда из молочных продуктов;
  • крупы;
  • макароны;
  • картофель;
  • компоты из сухофруктов;
  • салат с растительным маслом;
  • пудинг.

Как проводят экстренную профилактику?

Обычная иммунизация приводит к созданию выраженного иммунного ответа против гепатита А в течение 2-4 недель. Поэтому при высоком риске инфицирования людям может потребоваться проведение экстренной профилактики. Она предполагает введение иммуноглобулина для предотвращения развития инфекции даже после проникновения вирусных частиц в организм человека.

Экстренную профилактику проводят в следующих случаях:

  • Прорыв канализации в систему водоснабжения города;
  • Половой контакт с инфицированным человеком;
  • Новорожденным детям, если мать страдает от гепатита;
  • Тесные бытовые контакты с больными родственниками.

Иммуноглобулин получают из донорской крови, вводят однократно в ягодичную мышцу или бедро. Дозировка препараты рассчитывается индивидуально, зависит от возраста пациента. Детям до 6 лет вводят 0,75 мл, ребенку 7-10 лет – 1,5 мл. Пациентам старше 11 лет показано введение 3 мл препарата. Действие иммуноглобулина составляет 1-3 месяца. Пациенты нуждаются во введении иммуноглобулина после очередного контакта с носителем вируса.

Важно! Проведение иммуноглобулиновых инъекций запрещено людям-аллергикам, потому что иммунологическое средство создано на основе чужеродных белков.

Когда делается прививка от гепатита А взрослым и какие вакцины лучше – рекомендации специалистов

Гепатит А – острая вирусная инфекционная болезнь. Если обратиться к статистике, то данным заболеванием страдает более одного миллиона человека.

В настоящее время существуют профилактические действия – вакцинация. Прививка направлена на выработку более сильного иммунитета против гепатита А.

Она позволяет сформировать иммунитет уже после введения первой дозы препарата и будет хорошо бороться со вспышками заболевания во всем мире.

Чаще всего вирус передается следующими способами:

  1. Фекально-оральным путем.
  2. Через грязные вещи.
  3. Через воду, различные предметы обихода и личные принадлежности.

Когда делается прививка и до какого возраста?

Прививка от гепатита А делается людям до возраста 55 лет и не более четырех раз. Специалисты рекомендуют делать вакцинацию тем людям, которые раннее не болели вирусом и не делали прививку в детстве. А также делать вакцинацию нужно людям, которые имеют большой риск заразиться гепатитом :

  • Лица, которые имели контакт с зараженными;
  • Пациенты с гемофилией;
  • военные и другие лица, которые имеют плохие санитарные условия;
  • люди, которые часто любят путешествовать в те страны, где есть заражение или эпидемия;
  • имеются заболевания печени;
  • наркоманы;
  • люди, которые ведут беспорядочную половую жизнь, незащищенную;
  • лица с нетрадиционной ориентацией;
  • работники общественного питания, различных учебных заведений, также медицинский персонал.

Такой вирус поражает только печень. Но по сравнению с другими видами, гепатит А является самым легким и не переходит в хроническую форму, потому что поддается терапии и профилактики.

Вакцинация осуществляется посредством введения медицинского препарата, который содержит деактивированный вирусный белок. Такая прививка не может заразить человека гепатитом А, т. к. относится к виду рекомбинантных.

На территории России применяют следующие препараты:

  1. ГЕП-А+В-ин-ВАК – самая популярная и востребованная. Она не имеет консервантов и антибиотиков. Побочные действия встречаются реже, чем у других групп медикаментов.
  2. Шанвак.
  3. Хаврикс 1440.
  4. Биовак.
  5. Эувакс В.
  6. Эбербиовак.

Есть еще одна прививка – иммуноглобулиновая. Она содержит в себе уже сформированные чужие антигены. Такая прививка делается тем людям, которые в ближайшее время собираются выехать заграницу. В данном случае требуется высокая защита от гепатита.

Когда делается прививка от гепатита А взрослым и какие вакцины лучше – рекомендации специалистов

Важно! Врачи настоятельно рекомендуют делать прививки тем, кто только что вернулся из Азии или Африки.

Читайте также:  Вакцина Бубо–М для профилактики столбняка, дифтерии, гепатита В

Процесс выполнения

Вакцинацию от гепатита можно сделать в частных или государственных клиниках. Чтобы узнать о графике и месте проведения, нужно обратиться в медицинское учреждение по месту жительства.

Если человек живет в месте, где существует высокая зараженность, то он заранее проходит обследование. Специалисты должны выявить в крови наличие антител к вирусу. Если анализ покажет, что антитела имеются, то прививку не делают. Это значит, что человек ранее переболел данным заболеванием.

Укол ставят внутримышечно в плечо, ягодицу или самую верхнюю часть бедра. Врачи не советуют вводить прививку подкожно, т.к. эффективность снижается. Организм не дает ответной реакции, иммунная система не повышается. Такой способ применяют лишь в тех случаях, когда у пациента плохая свертываемость крови.

Подготовка

Существует определенная подготовительная процедура:

  1. Прежде чем делать вакцинацию, нужно посетить врача, который даст разрешение на её совершение.
  2. Если человек склонен к аллергическим реакциям, то обязательно посетить аллерголога.
  3. За сутки до прививки нужно прочистить кишечник. Для этого можно использовать слабительные или клизму.
  4. Обязательно одеваться по погоде, чтобы не перегревать или переохлаждать тело.
  5. За пару часов до процедуры отказаться от употребления любой пищи. Желудок должен быть пустой.

Прежде чем приступать к проведению процедуры, врач осматривает пациента. В обязательном порядке нужно измерить температуру и артериальное давление. Если с пациентом все хорошо, то специалист преступает к выполнению прививки.

Данное действие проводится в два этапа с интервалом в полгода или год. Все зависит от самого препарата: отечественный или международный.

Например, российская вакцинация ГЕП-А-ин-ВАК проводится трижды. Второй укол ставится спустя месяц, а третий – уже через полгода.

Разовая прививка обеспечивает защиту на 6 лет. Если пройти полный курс, то срок защиты организма от гепатита А возрастает до 20 лет.

Прививку можно делать несколько раз за всю жизнь. Максимальное количество – четыре раза. Главное соблюдать интервал – один год.

Обязательность ее постановки

У каждого родителя возникает вопрос: обязательна или нет вакцинация.

Прививка от Гепатита А не является обязательной, однако Консультативный Комитет по Иммунизации рекомендует ее проведение следующим группам лиц:

  • детям в возрасте одного года;
  • с повышенным риском инфицирования;
  • с повышенным риском осложнений после заболевания;
  • желающим добровольно получить иммунитет к болезни.

Рекомендуется всем детям получать данную вакцину именно после 1 года жизни, из-за риска возникновения конфликта с материнскими антителами, которые могут присутствовать в крови ребенка до 12 месяцев. Есть ли противопоказания к вакцинации и какие могут быть осложнения, беспокоит всех родителей малышей.

Кто находится в группе риска заражения гепатитом А:

  • люди, состоящие в прямом контакте с человеком, зараженным гепатитом А;
  • путешественники, отправляющиеся в страны со средней или высокой распространенностью вируса (см. выше);
  • мужчины, состоящие в гомосексуальных отношениях;
  • наркоманы, при использовании внутривенных наркотиков;
  • лица, работающие с приматами и обезьянами;
  • члены семьи и близкие родственники приемных детей из стран с высокой встречаемостью гепатита А.

Отношение общества к прививкам неоднозначно

Вот некоторые отзывы, оставленные людьми на сайтах.

Алексей, 12 декабря 2014

Прививка от гепатита — очередное отмывание денег, сказка для наивных. Гепатит А — совершенно безобидная болезнь, которую не всегда и распознать возможно. Зачем вводить в организм всякую пакость, которая вдобавок еще и осложнения оставляет?

Даша, 18 декабря 2014

Прививка — это проверка мамочек на интеллект. Сейчас вода везде заражена, мы с дочерью часто путешествуем. Вот скоро полетим в Индию. Я сделала дочери прививки от гепатита А и В. Никаких страшных последствий нет и в помине!

Анастасия, 5 января 2015

Я болела желтухой в детстве. Легкой эту болезнь назвать язык не поворачивается. До сих пор печень напоминает о себе. Своей дочке сделала все прививки и ничуть не жалею. Думаю, просто не надо делать их, когда ребенок чувствует недомогание, и тогда все пройдет замечательно.

На тему прививок возникает очень много споров, но статистические данные во всем мире показали, что уровень заболеваемости неуклонно рос в те периоды, когда происходила отмена вакцинаций. На основании этого можно утверждать, что прививки во много раз уменьшают рост смертности населения от различных инфекционных заболеваний.