ДИФЕРЕЛИН: памятка по применению препарата

Диферелин относится к антагонистам гормонов и входит в группу противоопухолевых гормональных средств. В качестве действующего вещества выступает трипторелин, являющийся аналогом природного гонадотропин-рилизинг гормона.

Дозировки

Подкожно

Лиофилизат для подкожного введения по 0,1 мг используется в коротком и в длинном протоколе ЭКО.

Краткий протокол начинается на второй день после начала менструального цикла. Ежедневно пациентке вводится по 0,1 мг препарата Диферелин. Введение медикамента прекращают за сутки до запланированного введения ХЧГ (хорионического гонадотропина). Продолжительность этого курса составляет 10 -12 дней.

На протяжении длительного курса вводят по 0,1 мг препарата и начинается он также со второго дня после наступления менструации. При наступлении десенсибилизации гипофиза начинается стимуляция яичников при использовании гонадотропинов примерно через 15 дней после начала использования Диферелина. Введение лекарства прекращают за один день до начала введения ХЧГ. Продолжительность терапии подбирается лично для каждой пациентки.

Внутримышечно

Диферелин в шприцах по 11,25 мг и 3,75 мг трипторелина вводят только внутримышечно. Длительность введений и дозировка зависит от показаний и общего состояния пациента, подбирается индивидуально врачом.

Для терапии рака предстательной железы препарат используют длительно по 3,75 мг, по 1 инъекции один раз в четыре недели или по 11,25 мг каждые 3 месяца.

При наступлении преждевременного полового созревания лекарственное средство вводят один раз в месяц по 1,875 мг (если масса тела меньше 20 кг) или 3,75 мг (масса тела больше 20 кг).

Для лечения эндометриоза назначают введение медикамента 1 раз в четыре недели по 3,75 мг или по 11,25 мг каждые 3 месяца. Лечение необходимо проводить в первые 5 дней менструального цикла. Продолжительность терапии до полугода и зависит от тяжести протекания эндометриоза.

Чтобы избавится от женского бесплодия, следует вводить лекарство по одной внутримышечной инъекции 3,75 мг (1 инъекция) на второй день менструального цикла.

Правила приготовления раствора

Как колоть Диферелин, интересуются многие пациентки. Перед выполнением процедуры нужно внимательно прочесть инструкцию. Правила приготовления раствора:

  • возьмите шприц и наберите в него весь растворитель из ампулы;
  • снимите защитный колпачок с лиофилизата и вставьте в резиновую пробку шприц, предварительно заполненный растворителем и введите его во флакон;
  • вытянете иглу до тех пор, пока она не перестанет касаться раствора во флаконе;
  • плавно взболтайте флакон пока порошок полностью не растворится в растворителе и раствор не станет однородным;
  • не рекомендуется переворачивать флакон;
  • вставьте иглу полностью и наберите приготовленный раствор в шприц;
  • снимите иглу предназначенную для приготовления суспензии и присоедините иглу для выполнения манипуляции (она имеет зелёный цвет);
  • при наличии удалите все пузырьки воздуха со шприца;
  • смочите ватный диск дезинфицирующим средством и хорошо протрите место, в которое будет произведено введение лекарства;
  • плавно введите лекарство и на место укола приложите ватный диск, смоченный дезинфицирующим раствором;
  • выбросите шприц, использованные иглы и пустые ампулы от лиофилизата и растворителя в мусор.
Читайте также:  Как краснуха проявляется у детей до года?

Категорически запрещено хранить приготовленную суспензию. Введение медикамента нужно выполнять сразу же после приготовления раствора.

По окончанию терапии функциональность яичников нормализуется, и овуляция наступает на 58 день после выполнения последней инъекции. Первые месячные после диферелина 3,75 начинаются приблизительно на 70 день.

Дополнительные указания к приему Диферелина

Дополнительные указания к приему Диферелина

Эндометриоз. Перед началом лечения эндометриоза обязательно нужно исключить наличие беременности. Для предохранения от беременности в первый месяц лечения Диферелином нужно использовать альтернативные гормональным контрацептивам методы.

Нужно учитывать, что инъекции препарата приведут к устойчивой гипогонадотропной аменорее (отсутствии менструаций). Если во время лечения возникает метроррагия (маточное кровотечение, не вызванное менструацией), это не следует считать нормой (исключение составляет первый месяц лечения). В связи с этим нужно контролировать содержание эстрадиола.

Дополнительные указания к приему Диферелина

Если показатели опускаются ниже, чем 50 пг/мл, то в организме возможны другие поражения.

После прекращения лечения Диферелином функция яичников будет постепенно восстанавливаться. Менструация наступает примерно через 4 месяца после завершения лечения. Это нужно иметь в виду, чтобы своевременно начать прием средств предохранения от беременности.

Рак предстательной железы. При раке предстательной железы Диферелин особенно эффективен в том случае, если ранее в лечении этого заболевания не применялись гормональные средства. В первый месяц лечения могут проявляться некоторые побочные эффекты (см. выше), причем степень их проявления может быть довольно сильной. Но симптомы носят временный характер и при продолжении лечения проходят самостоятельно. Тем не менее, при появлении симптомов побочного влияния препарата пациент должен сообщить о них лечащему врачу и находиться под его наблюдением, контролируя уровень тестостерона в крови.

Дополнительные указания к приему Диферелина

Особенно тщательно нужно соблюдать инструкцию по применению Диферелина, и если появляются какие-то отклонения от норм дозирования суспензии, это должно быть зафиксировано. Также с особенной осторожностью проводится лечение в случае, если велик риск развития у пациента непроходимости мочеточников и сдавливания спинного мозга.

Женское бесплодие. Если возникает необходимость в приеме Диферелина пациентками с поликистозом яичников или при выполнении схем стимулирования овуляции, то в таких случаях прием препарата должен происходить с осторожностью. Это обусловлено тем, что введение одинаковых доз трипторелина разным женщинам может вызывать различные реакции яичников. Необходимо следить за тем, чтобы препарат не вызвал гиперстимуляцию яичников.

Дополнительные указания к приему Диферелина

Если это происходит, цикл стимуляции нужно прервать, прием препарата следует остановить.

Читайте также:  Как вылечить пяточную шпору одним уколом

Опухоль молочной железы. При лечении рака молочной железы Диферелин может дать положительный эффект, когда назначение иных препаратов не имело действия.

Особые указания

Перед началом лечения следует исключить реакция яичников на п/к введение Диферелина в сочетании с гонадотропинами может заметно увеличиться у предрасположенных пациентов, в частности, в случае поликистоза реакция яичников на введение препарата в сочетании с гонадотропинами у пациенток может различаться, кроме того, реакция может быть различной у одних и тех же пациенток при разных овуляции следует проводить под наблюдением врача и проведением регулярного анализа с помощью биологических и клинических методов: повышение содержания эстрогенов в плазме и проведение ультразвуковой эхографии. Если ответная реакция яичников избыточна, то рекомендуется прервать цикл стимуляции и прекратить инъекции на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмамиТак как препарат в редких случаях может вызывать нарушение зрения, то в данном случае во время лечения препаратом Диферелин® не рекомендуется управлять транспортными средствами и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Фармакологическое действие

У мужчин

У женщин

Не описаны.

Фармакологическое действие

При использовании препарата «Диферелин» могут возникнуть следующие побочные явления:

  • симптоматика компрессии спинного мозга;
  • усиление болей;
  • отек Квинке, крапивница, зуд;
  • непроходимость мочеточников;
  • головная боль;
  • деминерализация костей;
  • снижение потенции;
  • сухость влагалища;
  • потливость;
  • уменьшение яичек;
  • изменение размера груди;
  • гипогонадотропная аменорея;
  • гипертрофия яичников;
  • меноррагии;
  • астения;
  • тошнота, рвота;
  • гипертензия;
  • приливы;
  • нарушения зрения;
  • эмоциональная лабильность;
  • гематурия;
  • появление лишнего веса;
  • периферические отеки;
  • лихорадка;
  • анорексия;
  • депрессия;
  • тахикардия;
  • алопеция;
  • диспноэ;
  • гиперемия места укола;
  • парестезии.

Показания препарата Диферелин

Диферелин 0,1 мг

Женское бесплодие. Проведение стимуляции яичников совместно с гонадотропинами (человеческим менопаузным, человеческим хорионическим), ФСГ в программах экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона, а также других вспомогательных репродуктивных технологий.

Диферелин 3,75 мг

рак предстательной железы;

преждевременное половое созревание;

генитальный и экстрагенитальный эндометриоз;

фибромиома матки (перед оперативным вмешательством);

женское бесплодие (в программе экстракорпорального оплодотворения).

Диферелин 11,25 мг

рак предстательной железы с метастазами;

генитальный и экстрагенитальный эндометриоз (I–IV стадий).

Побочное действие

В начале лечения

Со стороны репродуктивной системы: при сочетании с гонадотропинами возможна гиперстимуляция яичников (отмечается увеличение размеров яичников, боли в животе).

В процессе лечения

Со стороны репродуктивной системы: наиболее часто — внезапные приливы, сухость влагалища, снижение либидо и диспареуния, связанные с гипофизо-яичниковой блокадой.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, повышение активности печеночных трансаминаз.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: эмоциональная лабильность, нарушение зрения, головная боль.

Со стороны костно-мышечной системы: мышечные и суставные боли. Продолжительное применение аналогов ГнРГ может привести к деминерализации костей, риску развития остеопороза (данное побочное действие не наблюдалось при кратковременном применении препарата Диферелин ® 0.1 мг).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение АД.

Аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь, зуд; редко — отек Квинке.

Местные реакции: боль в месте введения препарата.

Прочие: увеличение массы тела.

Состав и форма выпуска

Препарат «Дифелерин» в настоящее время выпускается только в одной лекарственной форме — лиофилизат для создания растворов. При этом производится три разновидности средства, отличающиеся концентрацией активного вещества и имеющие разное предназначение:

  • «Диферелин» 11,25 мг и 3,75 мг — для внутримышечного введения;
  • «Диферелин» 0,1 мг — для подкожных инъекций.

В обиходе врачи и пациенты коротко именуют вышеупомянутые разновидности препарата, добавляя к его названию цифры, обозначающие содержание в нем основного вещества.

Состав и форма выпуска

В качестве активного компонента в лекарстве «Диферелин», отзывы о котором преимущественно положительные, выступает трипторелина памоат. Именно он оказывает на организм пациента выраженный терапевтический и фармакологический эффект.

Медикамент «Диферелин» продается в картонных упаковках, в которых присутствуют флаконы с лиофилизатом и шприц с двумя иглами. Кроме того, в них помещаются ампулы с растворителем. Он может быть различным. Если для лиофилизаторов «Диферелин» 3,75 и 11,25 преимущественно используется маннитол, то для лекарства в концентрации 0,1 мг чаще всего применяется

Общее состояние

Диферелин предназначен для снижения продуцирования половых гормонов у женщин и мужчин. Препарат вводит организм в состояние, подобное искусственной кастрации. Под влиянием медикаментозного средства, наблюдается:

  • у мужчин – гормональный фон, равный показателям гормонов евнуха (кастрата);
  • у женщин – состояние схоже с моментом климакса или после хирургического удаления обоих яичников.

Вхождение в подобное состояние и выход из него сопровождается:

  • психологическими расстройствами;
  • нарушениями обмена веществ;
  • патологиями эндокринного отдела;
  • нейровегетативными поражениями;
  • постоянными жалобами пациентов.

После окончания курса терапии отмечается поэтапное восстановление стандартных показателей гормонов. До момента полного возвращения к нормальному состоянию, у пациентов могут фиксироваться:

  • внезапные всплески головных болей;
  • повышенная раздражительность;
  • непроходящая усталость;
  • ощущения жара при стандартных показателях температуры тела;
  • увеличенная функциональность потовых желез;
  • изменения в весе;
  • повышение уровня температуры тела;
  • депрессивные состояния.

Возвращение к прежним нормам отмечается через несколько месяцев – после окончания влияния последнего укола:

  • при терапии с концентрацией в 3,75 мг – организм восстановиться через 2,5 месяца;
  • после 11,25 мг – спустя 4,5 месяца.

У больных отмечается нормализация полового влечения, восстановление функциональности репродуктивного отдела.