Гентамицин уколы: показания,инструкция по применению, аналоги

В таблетках Гентамицин не производится. Этот антибиотик можно приобрести в иных формах. Самолечение может быть опасно для здоровья, нанести вред организму.

Возникают ли осложнения?

Система органов Проявления
Пищеварительная Диспепсические нарушения в виде тошноты, рвоты, диареи. Признаки печеночной недостаточности, выявляемые на основании результатов биохимического анализа крови.
Нервная Повышенная сонливость, головокружение, боли в голове, снижение остроты слуха (в крайнем случае – глухота), эпизоды эпилептических припадков.
Мочевыделительная Появление белка в моче (протеинурия), в тяжелых случаях – почечная недостаточность.
Кроветворение Падение уровня гемоглобина с формированием анемического синдрома.

Не исключаются аллергические эффекты. Они выражаются в виде сыпи, зуда, крапивницы. При выраженной реакции развивается отек Квинке, опасность которого — в развитии жизнеугрожающего состояния – анафилактического шока.

При появлении любого из перечисленных побочных действий, прием прекращается.

Мнение врачей об эффективности

Врачи высоко ценят эффективность препарата — он хорошо помогает купировать острое инфекционное заболевание, хотя многие и считают его устаревшим.

Однако, при всей его эффективности самостоятельный прием строго запрещен!

Лекарство сочетает действенность и опасность. Обязателен контроль показателей крови в ходе терапии, чтобы не упустить момент развития тяжелых побочных эффектов. Поэтому назначать, определять дозировку, длительность курса уколов гентамицина должен только клиницист.

Фармакологическое действие

Является антибактериальным средством из группы аминогликозидов. Проявляет широкий спектр действия. Связывается с рибосомами бактерий, нарушая процесс синтеза белка микроорганизмов. Помогает против аэробных грамотрицательных бактерий и некоторых видов аэробных грамположительных: штаммов Streptococcus, Staphulococcus.

Не оказывает влияния на вирусы, грибки, простейших.

Фармакокинетика

При внутримышечном введении быстро всасывается, наиболее высокая концентрация в крови отмечается через 30-90 минут после укола. Не подвергается метаболизму. Выводится из организма взрослого человека за 2-4 часа.

Активным компонентом является сульфат гентамицина.

Режим дозирования

Устанавливают индивидуально с учетом тяжести течения и локализации инфекции, чувствительности возбудителя.

При внутривенном или внутримышечном введении для взрослых разовая доза составляет 1-1.7 мг/кг, суточная доза — 3-5 мг/кг; кратность введения — 2-4 раза в сутки. Курс лечения — 7-10 дней. В зависимости от этиологии заболевания возможно применение в дозе 120-160 мг 1 раз в сутки в течение 7-10 дней или 240-280 мг однократно. Внутривенную инфузию проводят в течение 1-2 ч.

Читайте также:  Прививка от краснухи взрослым перед беременностью

Для детей старше 2 лет суточная доза гентамицина составляет 3-5 мг/кг; кратность введения — 3 раза в сутки. Недоношенным и новорожденным детям назначают в суточной дозе 2-5 мг/кг; кратность введения — 2 раза в сутки; детям до 2 лет назначают такую же дозу при частоте введения 3 раза в сутки.

Больным с нарушением выделительной функции почек требуется коррекция режима дозирования в зависимости от значений КК.

При местном применении гентамицин закапывают по 1-2 капли в нижний конъюнктивальный мешок пораженного глаза каждые 1-4 ч.

При наружном применении применяют 3-4 раза в сутки.

Максимальные суточные дозы: для взрослых и детей при в/в или в/м введении — 5 мг/кг.

Применения и дозы

для взрослых

Ампульный раствор Гентамицина предназначен для внутримышечного или внутривенного введения. Разовая доза и кратность ее введения зависят от состояния пациента и характера заболевания.

Суточная доза для взрослых пациентов составляет 3 мг/кг массы тела. Обычно ее делят на 2 или 3 приема. Максимальная суточная доза 5 мг/кг. Такое количество делят на 3-4 раза. Средняя продолжительность лечения – 7-10 дней, но при необходимости курс продлевают. Ампульный раствор нужно разбавлять растворителем. Для этого используют глюкоз или натрия хлорид. Для лечения взрослого может потребоваться от 50 до 300 мл растворителя. Концентрация гентамицина в полученном растворе не должна превышать 0,1%. При инфузионном способе введения манипуляция должна длиться 1-2 часа. Через 2-3 дня после улучшения состояния пациента переходят на внутримышечное введение.

Капли Гентамицина нужно закапывать в конъюнктивальный мешок до 4 раз в день. Лечение может продолжаться до 2 недель. Для профилактики глазных инфекций достаточно трехдневного курса терапии.

Мазь Гентамицина наносят на сухую кожу. Предварительно нужно удалить гной и некротические участки. При инфекционных поражениях лекарство наносят 2-3 раза в день, при ожогах – 2-3 раза в неделю. Курс лечения может длиться 1-2 недели.

для детей

Суточная доза при парентеральном введении составляет:

  1. У новорожденных и до 1 года – 2-5 мг на каждый килограмм веса.
  2. 1-5 лет – 1,5-3 мг/кг.
  3. 6-14 лет – 3 мг/кг.

С 14-летнего возраста назначаются взрослые дозировки препарата.

Как делать уколы антибиотика?

Дозировка определяется возрастом пациента и видом инфекционного заболевания (в коробке с Гентамицином в ампулах есть инструкция по применению):

Возраст Заболевание Расчет дозировки (на килограмм веса) Максимальная суточная доза (на килограмм веса)
Взрослые и подростки от 14 лет Любые формы инфекции 0,4 мг 1,2 мг
  Сепсис 1 мг Не более 5 мг.

Если пациент находится в состоянии септического шока, то разрешено вводить внутривенно разово 240 мг.

Дети до 14 лет Дозировки подбирают индивидуально с учетом тяжести текущего состояния, веса, возраста.
Груднички и новорожденные Любые формы инфекции От 2 мг до 5 мг Не более 5 мг
Дети от 1 года до 5 лет 1,5-3 мг
Дети от 6 лет до 14 лет 3 мг

Уколы Гентамицина ставят 3 раза в день. Курсовое лечение длится от недели до 10 дней.

Читайте также:  ВОЗ рекомендует ПЦР для диагностики на туберкулез вместо Манту

Антибиотик в инъекционной форме крайне «болючий», но разводить его с новокаином запрещается. Будет больно, но придется потерпеть.

Применение и дозировка

«Гентамицин» применяется парэнтерально — внутривенно и внутримышечно. В зависимости от тяжести заболевания от 2 до 3 раз в день.

При среднетяжелом течении инфекции суточная доза составляет 3мг на кг веса. При капельном введении разводится в изотоническом растворе или декстрозе 5%.

При тяжело протекающих заболеваниях суточную дозу увеличивают до 5мг на кг и вводят лекарство до 4 раз за сутки.

Доза для детей такая же, как и у взрослых, введение лекарства производят трижды в сутки, разделив суточную дозу на три приема.

В этом случае происходит остановка дыхания из-за понижения проводимости нервно-мышечных импульсов.

Для устранения вводятся «Атропин», «Хлористый кальций» и ингибиторы холинэстеразы. Проводится гемодиализ, иногда ИВЛ.

Лекарственное взаимодействие

Следует учитывать, что гентамицин имеет фармацевтическую несовместимость (смешивать в одном шприце нельзя) с другими лекарственными препаратами (в том числе с прочими аминогликозидами, гепарином, амфотерицином B, ампициллином, клоксациллином, бензилпенициллином, капреомицином, карбенициллином).

Применение гентамицина одновременно с некоторыми лекарственными средствами может приводить к развитию следующих эффектов:

  • курареподобные препараты: усиление их миорелаксирующего действия;
  • метоксифлуран, полимиксины для парентерального введения и прочие лекарства, блокирующие нервно-мышечную проводимость (наркотические анальгетики, галогенизированные углеводороды при ингаляционной анестезии, переливания больших порций крови с цитратными консервантами): повышение риска возникновения нефротоксического эффекта и остановки дыхания (из-за усугубления нервно-мышечной блокады);
  • антимиастенические лекарственные средства: снижение их эффекта;
  • петлевые диуретики: увеличение ото- и нефротоксичности (из-за уменьшения канальцевой секреции гентамицина);
  • антибиотики пенициллинового ряда (карбенициллин, ампициллин): усиление противомикробного действия вследствие расширения спектра активности;
  • индометацин (парентеральное введение): повышение риска развития токсических эффектов гентамицина (из-за увеличения Т1/2 препарата и снижения клиренса);
  • цисплатин и другие ото- и нефротоксичные препараты: увеличение токсичности;
  • стрептомицин, тобрамицин, канамицин, неомицин, полимиксин B, биомицин, паромомицин, цефалоридин, ванкомицин, амикацин, колистин и другие нейро- или нефротоксичные антибиотики: нужно избегать их совместного применения с гентамицином;
  • амфотерицин B, циклоспорин, фоскарнет, метоксифлуран, пиперациллин, клиндамицин, радиоконтрастные средства для в/в введения, цисплатин: повышение риска нарушений функции почек, функции вестибулярного и слухового аппаратов.
Читайте также:  Лекарственные средства для избавления от остриц

«Тобрекс»

Противомикробный препарат широкого действия, который относится к группе аминогликозидов. Обладает бактерицидным и бактериостатическим влиянием. Активен в отношении большинства вирусов, провоцирующих бактериальные воспаления переднего отрезка глаза.

Согласно инструкции, продолжительное использование этого аналога мази «Гентамицина» ведет к повышенному росту нечувствительных микроорганизмов, в том числе грибов. Поэтому при плохих результатах терапии следует сделать посев. Во время терапии глазной мазью запрещено ношение контактных линз.

Применение «Тобрекса» в детском возрасте возможно лишь при крайней необходимости под строгим контролем узкого специалиста.

При временных нарушениях четкости зрения в результате применения медикамента не рекомендуется управление автотранспортом и потенциально опасными механизмами.

Показания к применению уколов

Все антибактериальные препараты по механизму действия бывают:

  • бактериостатическими;
  • бактерицидными.

Первые призваны приостановить размножение клеток, задача вторых – вызвать их гибель. Интересующий нас препарат обладает бактерицидными свойствами.

  • Спектр действия обуславливает применение Гентамицина даже при тяжелых формах инфекционного поражения.
  • Основное действующее вещество препятствует образованию элементов бактериальной клетки (матричная и транспортная РНК). В результате образуются нефункциональные белки, которые не оказывают повреждающего действия.
  • Дополнительно отмечается нарушение целостности мембраны патологической клетки, что ведет к ее гибели.

Инфекции поражают человека и животных — препарат успешно применяют в ветеринарии.

Отличается от аналогичных возможностью уничтожать устойчивые формы бактерий. Гентамицин применяют при следующих заболеваниях:

  • массивное инфекционное поражение, распространяющееся через кровь (сепсис);
  • воспаление на уровне трахеи (трахеит), бронхов (бронхит), легочной ткани (пневмония);
  • поражение мочевых путей – почки (пиелонефрит), мочевой пузырь (цистит), мочеиспускательный канал (уретрит);
  • заболевания предстательной железы (простатит);
  • фурункулез (прыщи);
  • в гинекологии при воспалении придатков, в частности яичников (аднексит), или молочных желез (мастит);
  • тяжелые формы менингита (инфекции мозговых оболочек), энцефалита (изменения со стороны головного мозга);
  • гнойно-некротические изменения костей (остеомиелит) и мягких тканей (стрептодермия, абсцедирование, воспаление после ожога, раневая инфекция);
  • острые формы холецистита, холангита;
  • гнойное расплавление плевры (эмпиема).

Показания — любые формы инфекций, вызванные грамотрицательными бактериями при условии сниженной иммунной защиты.

При необходимости его применяют в случае воспаления придаточных пазух носа (синусит), например, при гайморите. Но лечение должно быть под контролем врача в связи с ототоксическим эффектом.

При ротавирусной инфекции (кишечной) антибиотики не принесут должного результата, потому что причина – вирус, а не бактерия. Аналогичная ситуация с ангиной, за исключением случаев бактериального поражения.