Какими должны быть размеры пробы манту у детей в норме

 Проба Манту  – эту процедуру проводят всем без исключения детям на территории СНГ, в США, европейских странах. И у родителей возникает масса вопросов. Это прививка? А если нет, то зачем мучать ребёнка и подвергать неокрепший организм медикаментозной нагрузке?

Общая информация

Проба Манту проводится для провокации организма, чтобы проверить его реакцию на наличие инфекции. Для этого используется вещество туберкулин, состоящее из экстракта микобактерий, разведенного до необходимой концентрации. После внедрения раствора под кожу его атакуют лимфоциты – особые клетки иммунной системы, отвечающие за сопротивляемость организма, распознавание и подавление возбудителей инфекции. Начинается воспалительный процесс в тканях, прилегающих к месту инъекции. Образуется папула, по которой можно судить о присутствии в крови микобактерий туберкулеза.

Для противодействия туберкулезной инфекции в крови образуются белковые вещества – антитела, которые вступают во взаимодействие с микобактериями и, в зависимости от иммунитета, подавляют их или нет. В ответ на проникновение микобактерий активизируются лимфоциты, которые уже ранее с ними сталкивались и запомнили их. Существует норма содержания лимфоцитов, ее колебания позволяют врачам судить об инфицированности организма.

В случае если организм уже был инфицирован возбудителями туберкулеза, тогда количество отрицательных лимфоцитов оказывается выше нормы. В этом случае воспалительная реакция характеризуется как форсированная, а результат – положительным, то есть свидетельствующий о присутствии в организме человека микобактерии туберкулеза.

Ложноположительный и ложноотрицательный результат

Некоторые люди могут реагировать на туберкулиновую пробу, даже если они не заражены вирусом туберкулеза. Ложноположительную реакцию можно увидеть из-за следующих причин:

  • неправильное соблюдение рекомендаций врача после пробы — нарушение питания и гигиенических правил;
  • предыдущие вакцинации БЦЖ;
  • неправильная интерпретация реакции.
  • нетуберкулиновая микобактерия.

Отрицательное проявление на реакцию Манту обычно означает, что человек никогда не подвергался инфекции туберкулеза. Хотя существуют факторы, которые могут привести к ложноотрицательной р. Манту или понижению способности реагировать на туберкулин:

  • кожная анергия, то есть неспособность реагировать на кожные пробы из-за ослабленной иммунной системы;
  • последние туберкулезные инфекции (в течение 8-10 недель воздействия);
  • очень старая туберкулезная инфекция;
  • молодой возраст (менее 6 месяцев);
  • недавние вакцинации (например, против кори и оспы);
  • несоблюдение рекомендаций специалиста после р. Манту;
  • некоторые вирусные заболевания (например, корь и ветрянка);
  • неверная интерпретация реакции (например, недостаточная доза препарата).

Большинство детей с отрицательной р. Манту — это те, которые не имели контакта с инфекцией туберкулеза. Однако время заражения и развитие болезни наблюдается от 2 до 6 недель, тогда р. Манту может быть отрицательной. У людей с ВИЧ и низким уровнем содержания Т-клеток, часто появляются отрицательные р. Манту. Это происходит из-за того, что иммунная система не способна дать ответ на белковые производные, которые вводят под кожу.

Отрицательные р. Манту могут означать, что человек не инфицирован туберкулезной бактерией или был заражен недавно, и не прошло достаточно времени для реакции на кожный тест.

У пожилых людей для р. Манту может потребоваться больше времени, чем 72 ч. Люди с ослабленным иммунитетом могут неадекватно реагировать на пробу Манту. В этом случае может потребоваться рентген грудной клетки.

Особенности пробы

В рамках проведения реакции Манту детям подкожно вводится туберкулин. Он представляет собой смесь экстрактов убитых нагреванием культур микобактерий M. tuberculosis и После инъекции в место укола с током крови заносятся лимфоциты, их скопление провоцирует покраснение кожи и возникновение уплотнения.

Читайте также:  Йодофильная флора в кале у ребенка при копрограмме

Медицинский персонал оценивает, встречался ли организм с возбудителем туберкулеза по тому, насколько интенсивна реакция на пробу Манту. При отсутствии иммунного ответа у ребенка требуется проведение последующей вакцинации против туберкулеза .

Особенности пробы

Важно! Реакция Манту позволяет оценить динамику иммунного ответа у детей.

Предположить развитие туберкулеза с большой вероятностью можно при наличии «виража». Он предполагает резкое увеличение размеров папулы (более 6 мм) по сравнению с пробой, проведенной в прошлом году. Также заподозрить туберкулез можно при внезапном изменении отрицательной реакции на положительную без вакцинации или стойкой большой папулы на протяжении 3-4 лет (более 16 мм). При перечисленных результатах ребенка направляют в тубдиспансер.

Законность запрета на посещение образовательного учреждения

Сложности, связанные с отказом от вакцинации, чаще всего начинается еще на этапе зачисления, когда в поликлинике не могут выдать справку по форме образовательного учреждения. Это случается, когда родители отказываются от туберкулинового теста, и фтизиатр необоснованно не хочет подписывать медицинское заключение.

В этом случае необходимо направить письменное заявление на имя главного врача учреждения с просьбой устранить возникшие нарушения и выдать (подписать) медицинскую карту.

Если обращение к руководству медицинского учреждения не помогло, родители имеют право обратиться в прокуратуру или в органы судебной власти.

Законность запрета на посещение образовательного учреждения

В случае возникновения сложностей на уровне образовательного учреждения, когда медицинская карта оформлена, но ученику все еще отказано в посещении, стоит в письменном заявлении обратиться к директору школы или заведующей детским садом , пояснить свои аргументы, доказать позицию, указать, что такой отказ является неправомерным. Если это не изменит ситуацию, родители могут обратиться в вышестоящие органы образования, в прокуратуру и в суд.

Важно! Следует помнить, что в случае возникновения подобной ситуации необходимо не просто спровоцировать скандал, но решить проблему. Родители вправе потребовать проведения других , безопасных методов обследования и диагностики.

Проба Манту: противопоказания и побочные эффекты. График пробы, уход за прививкой

Туберкулез — одно из самых распространенных и опасных заболеваний, которое первое время протекает бессимптомно. Поэтому врачи настаивают — это именно тот случай, когда профилактика лучший выход. В первую неделю жизни ребенку ставят прививку против туберкулеза — БЦЖ. Дальше — ежегодные проверки. Это и есть проба Манту. Противопоказания к ней нет. Именно так думает большинство. Но это ошибка.

Что такое Манту, график пробы

Очень распространенный и самый популярный вид исследования на выявление туберкулеза – это Манту. Она выявляет заболевание на ранней стадии, а значит, в случае положительного результата, лечение будет проще и эффективней. Самое распространенное заблуждение, это считать пробу Манту вакциной от туберкулеза. На самом деле, эта внутрикожная инъекция является методом исследования. Вместе с медицинским раствором и консервантом в организм вводятся микроорганизмы, вызывающие туберкулез.

Не стоит пугаться состава пробы. Она достаточно хорошо очищена и никак не сможет стать возбудителем заболевания.

Врачи оценивают результат через 3 дня. Они измеряют образовавшуюся папулу. Очень большая и красная — реакция положительная. Значит Т-лимфоциты атаковали инфицированное место. Маленькая папула — результат отрицательный. Организм знаком с инфекцией и имеет соответствующие антитела.

Уход за местом инъекции

Правильный уход за местом, где сделали пробу Манту, является основным пунктом успеха исследования. В противном случае результату доверять будет нельзя. Родителям необходимо следить, чтобы ребенок придерживался простых правил ухода за местом инъекции.

  • Мочить и мыть мылом;
  • Наклеивать пластырь;
  • Смазывать дезинфицирующими средствами — перекисью водорода, йодом, зеленкой.

Постоянные противопоказания

Ни одна инъекция, в том числе и проба Манту, не может идеально подходить всем без исключения. У детей могут быть хронические заболевания, которые не совместимы с таким видом диагностики.

Читайте также:  Альтернатива Манту для детей — список тестов и методов

Пробы Манту нельзя делать:

  1. Страдающим эпилепсией;
  2. При аллергии на компоненты препарата;
  3. При ревматизме;
  4. При наличии бронхиальной астмы.

Временные противопоказания

Те дети, которые не страдают серьезными хроническими заболеваниями, перечисленными выше, тоже не в любое время могут пройти это исследование. Существует ряд ограничений, из-за которых плановое обследование может быть перенесено на другое время.

Пробу Манту нельзя делать:

  • Одновременно с другими прививками. Особенно это касается живых вакцин, таких как корь, свинка, краснуха. Между этими прививками и пробой Манту должно пройти не меньше полутора месяцев. А делать другие прививки в тот же день, что и пробу Манту категорически запрещается. Во-первых, существует риск осложнений, во-вторых, результат пробы будет ложным;
  • В период обострения любых кожных заболеваний. Они сильно искажают результат пробы Манту. Чаще всего из-за кожных заболеваний увеличивается папула;
  • Во время любых вирусных и инфекционных заболеваний — ОРВИ, ОРЗ, насморк, кашель, температура, пищевые расстройства. Инъекция в этот период дает неверный результат. Кроме этого, состояние ребенка может ухудшиться, так как организм направит свои главные силы на борьбу с бактериями туберкулеза;
  • Во время карантина. Даже если ребенок не болеет, он все равно сильнее подвержен вирусам и инфекциям в этот период.

Вирусные и инфекционные заболевания, а также карантин, требуют отложить пробу как минимум на месяц. Проба Манту, так или иначе, дает организму дополнительную нагрузку. Так что перед тем как ее ставить, ребенку следует полностью восстановить свои иммунные ресурсы.

Побочные эффекты

Побочные эффекты есть у любых лекарств, препаратов, вакцин. В том числе и у пробы Манту. Безусловно, они могут и не возникнуть. Но абсолютной гарантии, что все пройдет без осложнений, никто не даст. Даже если никаких противопоказаний к диагностическому тесту не было.

Возможные побочные эффекты:

  1. Сонливость, вялость, апатия, отказ от еды;
  2. Повышение температуры, вплоть до резких скачков до 40 градусов;
  3. Аллергическая реакция — сыпь или анафилактический шок;
  4. Боли в голове, головокружение, потеря сознания;
  5. Расстройство пищеварения — диарея и тошнота.

Это самые распространенные побочные эффекты. Но встречаются и более тяжелые осложнения — некроз тканей в месте инъекции или нагноение этого участка. Могут возникнуть проблемы с дыханием и сердцем.

Не всегда сыпь возникает на месте инъекции. На это стоит обратить особое внимание. Редко родители связывают раздражения на других участках тела — лицо, локтевые сгибы, ягодицы, живот — с пробой Манту.

В любом случае, после введения диагностического препарата, важно внимательно следить за состоянием ребенка и при первых признаках осложнения обратиться к врачу.

Видео о профилактике туберкулеза

В этом видео вы узнаете о методе исследования напряженности иммунитета к возбудителю туберкулеза:

Противопоказания к проведению пробы

Проба не покажет достоверного результата, если во время ее проведения ребенок был болен. Вид заболевания не играет роли, важен фактор дополнительной нагрузки на иммунную систему, которая при введении пробы может отреагировать неадекватно. Вот некоторые противопоказания:

  • заболевания внутренних органов, имеющие хроническое течение в период обострения;
  • аллергия в стадии обострения, в том числе аллергический ринит, крапивница, бронхиальная астма;
  • заболевания кожи;
  • карантин в детском учреждении, которое посещает ребенок, даже если он не болен;
  • ОРВИ, грипп, бронхит и другие инфекционные заболевания в стадии обострения.

Есть также другие противопоказания, которые могут исказить результат проведения пробы. О своих сомнениях необходимо сообщать врачу во время осмотра ребенка перед проведением пробы. Врач может посоветовать отложить Манту и сделать ее позднее.

Читайте также:  Грамположительные и грамотрицательные бактерии. Что это такое

Противопоказания и побочное действие

Как и у любой медицинской процедуры, у туберкулиновой пробы существует ряд противопоказаний. Их важно знать и учитывать во избежание негативных последствий. Стоит отметить, что чаще всего проба хорошо переносится детьми.

Противопоказания:

  • Наличие кожных заболеваний любой этиологии. Данное состояние провоцирует ложноположительный результат.
  • Аллергия в состоянии обострения.
  • Острые инфекционные заболевания, в том числе и перешедшие в хроническую форму. Проба производится не ранее чем через месяц после выздоровления.
  • Эпилептические припадки.
  • Недавно перенесенная вакцинация.

Вовсе не обязательно, что побочные реакции возникнут, но знать о них следует в первую очередь для того, чтобы своевременно принять меры по их устранению.

Противопоказания и побочное действие

Побочное действие туберкулиновой пробы:

  • головокружение;
  • тошнота и рвота;
  • проблемы с аппетитом;
  • снижение энергии;
  • повышение температуры тела;
  • появление аллергической сыпи.

Не стоит пускать на самотек негативные симптомы. Следует вызвать врача, чтобы он оценил состояние ребенка и степень опасности данного состояния.

Возможные последствия и осложнения

Препарат Туберкулин может вызвать аллергическую реакцию

Единственное осложнение пробы Манту – аллергическая реакция на туберкулин. Чтобы её избежать, принимайте сами и давайте детям антигистаминный препарат перед процедурой.

Возможные последствия и осложнения

Плохая реакция после пробы Манту не является диагнозом. Это один из инструментов исследования, не следует зацикливаться на размерах пуговки. А дополнительно нужно сделать рентген грудной клетки, исключить внелегочные формы заболевания. При туберкулезе любого органа дополнительную симптоматику не заметить невозможно.

Узнайте больше по теме: Заболевания

Итоги

Теперь понятно, когда делают Манту детям, с какой периодичностью, и как можно интерпретировать полученные результаты. Также стал известен календарь вакцинации в России в 2020 году.

Делать ли Манту? Родители имеют право решать самостоятельно, как именно им проводить диагностику на туберкулез. И не только на него, вообще на любые инфекции и болезни. Поэтому можно отказаться от Манту. Но в данном случае, как уже было подчеркнуто, придется провести иное исследование на наличие заболевания в организме.

Ничего страшного в Манту нет. Главное, что должны запомнить граждане — это то, что данный тип диагностики не является вакцинацией. Вводится туберкулин под кожу, а не внутривенно. Поэтому заразиться туберкулезом от данного процесса нельзя.

Основной метод профилактики туберкулёза, которая проводится с первых дней жизни маленького человечка, — прививка Манту, которая делается ежегодно. Это своеобразный тест, который определяет наличие в лёгких туберкулёзной инфекции. Под кожу на внутренней стороне запястья вводится туберкулин, а затем врач наблюдает за реакцией организма на него.

Это препарат, искусственно созданный из микробактерий туберкулёза. Если у ребёнка после Манту наблюдается сильное покраснение или припухлость в месте инъекции, его организм уже знаком с вредоносными бактериями. В этом случае назначается дополнительное обследование и уточняется диагноз. Родители должны знать основную информацию, зачем, как и когда делают прививку Манту детям, чтобы не допустить заражения малыша туберкулёзом.

Гиперергическая проба

Гиперергическая реакция возникает при чрезмерной иммунной активации организма человека. Это вариант отклонения, который часто сопровождается не только возникновением инфильтрата, но и развитием везикулы, воспалением регионарных лимфатических узлов, очагами некроза в области введения туберкулина.

Наиболее часто такой вариант пробы Манту наблюдается при активном туберкулезном процессе в организме. При этом у ребенка можно обнаружить и клинические симптомы заболевания (длительный кашель, субфебрильная температура тела, общая слабость, снижение массы тела).

В таком случае ребенка направляют на консультацию в специализированное медицинское учреждение, где проводят бактериологический анализ мокроты, рентгенографию легких, комплекс лабораторных исследований. После постановки диагноза назначается курс комбинированной химиотерапии.