Ккогда ребенку нельзя делать пробу Манту?

Ещё чуть более века назад диагноз «туберкулёз» означал неминуемую смерть.

Что такое Манту?

Этот метод нужен для того, чтобы выявить, заражен ли ребенок туберкулезной инфекцией. По сути, это иммунологический тест, но никак не прививка. Но нужна она именно для того, чтобы отобрать тех детей, которым нужны повторные прививки БЦЖ. Первую из них делают сразу же после рождения, а необходимость следующей прививки определяется именно с помощью этого теста.

Чтобы определить наличие палочек Коха, ребенку под кожу вводят возбудитель туберкулеза, правда, разрушенный. Через несколько дней после этой процедуры медицинский работник должен оценить размер образовавшейся папулы ( той самой «пуговки») и сделать свои выводы. Помните о том, что если все остальные прививки ребенку противопоказаны, то Манту проводить все равно можно.

По идее, увеличенные размеры уплотнения говорят о сильной реакции иммунитета и его напряженности относительно туберкулезной палочки, положительный результат не всегда говорит о склонности к заболеванию или о том, что ребенок уже заболел.

Положительной она может быть после недавней прививки БЦЖ ( да и вообще, любой другой прививки), после недавно перенесенного инфекционного заболевания, при склонности к аллергиям ит.д. Именно поэтому манту ребенку делается ежегодно. Здесь важно, чтобы через год папула не увеличилась сразу на несколько миллиметров. Если произошел так называемый вираж манту, уже можно задуматься.

Так как Манту – не точный показатель наличия туберкулеза, ребенку и его родственникам в случае виража нужно пройти и другие исследования, среди которых посев мокроты и флюорография. Только после этого можно ставить диагноз и назначать противотуберкулезные препараты. Также можно побеспокоиться в следующих случаях:

  • Если чувствительность к туберкулину (и папула) растет хоть понемногу, но каждый год;
  • если ребенок контактировал (пусть даже недолго) с тему, кто страдает открытой формой туберкулеза;
  • если кто-то из членов семьи страдал этой болезнью;
  • если ребенку пришлось побывать в районе, неблагополучном относительно туберкулеза.
Что такое Манту?

Кстати, даже инфицированность вовсе не означает наличие туберкулеза: заболевает десятая часть из тех, у кого найдены туберкулезные микобактерии. Если же вовремя пройти профилактику противотуберкулезными антибиотиками, то риск заболеть становится мизерным.

Врачи утверждают, что Манту безвредна, поэтому можно делать её даже ребенку, у которого есть хронические болезни внутренних органов, а здоровому ребенку и подавно Манту не навредит.

Туберкулин микобактерий туберкулеза в своем составе не имеет, вводится не слишком глубоко, поэтому манту не опасна. Но в некоторых случаях проводить её нельзя:

  • В возрасте до года;
  • при кожных заболеваниях;
  • если после любой прививки прошло меньше одного месяца;
  • при склонности к эпилепсии;
  • во время серьезных аллергий;
  • во время карантина;
  • при обострении любой болезни, будь она инфекционная или неинфекционная;

Манту можно делать через месяц после того, как любая из этих причин исчезала.

Условия и сроки проведения

Существуют определенные ограничения по выполнению пробы. При Манту ребенок должен быть абсолютно здоров. Не допускаются к туберкулинодиагностике пациенты со следующими симптомами:

  • гипертермией;
  • насморком;
  • кашлем;
  • болями в горле.

Если накануне ребенок простудился или подхватил ОРВИ, поставить пробу Манту можно лишь через месяц после выздоровления. Несоблюдение этого условия может повлечь за собой ложный результат. Важно сообщать врачу обо всех случаях болезни, если в ближайшем будущем планируется туберкулинодиагностика.

Когда еще пробу Манту ребенку делать нельзя? Противопоказаниями для ее выполнения являются:

Условия и сроки проведения
  • Заболевания кожи, особенно с поражением кожи предплечья.
  • Острые инфекционные болезни, а также хронические в стадии обострения.
  • Соматические патологии в период обострения.
  • Бронхиальная астма.
  • Идиосинкразия.
  • Ревматизм.
  • Эпилепсия.

Также проводить туберкулинодиагностику запрещено во время карантина по инфекционному заболеванию (в доме или детском коллективе). В этой ситуации необходимо выждать месяц после его окончания.

Если проба Манту совпадает по срокам с вакцинацией, прививку ставят в день оценки реакции (через 72 часа). Если же введение вакцины предшествовало туберкулинодиагностике, сроки последней откладываются на месяц.

Читайте также:  Бруцеллез — причины, симптомы, диагностика и лечение

Что нельзя делать после пробы Манту?

Спецификация пробы Манту

Постановка пробы Манту проводится один раз на год с целью обследования детского населения на чувствительность к туберкулезным бактериям. Медицина такой способ диагностики считает в наибольшей степени достоверным. Его необходимость заключается в:

  • первоначальном определении наличии возбудителей болезни;
  • обосновании инфекции, которая уже есть в организме;
  • определить людей, имеющих статус носителей инфекции без признаков ее проявления;
  • проведении отбора детей, которым нужно сделать повторную профилактическую прививку БЦЖ;
  • отметить количество пациентов с положительным результатом (папула диаметром шесть и более миллиметров).

Проводится в виде внутрикожной инъекции с введением туберкулина. Общее состояние после данной манипуляции не изменяется. Температура тела остается в пределах нормы. Именно место укола с возможной реакцией оценивают в дальнейшем на третий день после введения.

Результаты подразделяются на несколько допустимых вариантов:

  • отрицательный, размер уплотнения не превышает один миллиметр;
  • сомнительный, если границы папулы достигают четырех миллиметров;
  • позитивный результат, когда результат пять и более миллиметров;
  • ярко выраженный инфильтрат с диаметром больше шестнадцати миллиметров, после проведения которого необходимо сделать вспомогательное дообследование ребенка.

Если результат оказался положительным, то это еще не значит, что малыш болен или в организме присутствует инфекция, которая провоцирует развитие туберкулеза. Для объективного анализа пробы нужно убрать все возможные факторы, вызывающие положительную реакцию.

На изменение правильности результата влияют следующие моменты:

  • ослабление иммунитета;
  • низкокачественное оснащение для проведения манипуляции;
  • перенесенное накануне инфекционное заболевание;
  • присутствие бактериальных патологий;
  • проявление аллергии;
  • нарушение правил транспортировки и хранения средства, с помощью которого можно ставить туберкулиновую пробу.

Существует мнение о невозможности контакта проб Манту с водой. Оно является правдивым для пробы Пирке, которая проводилась раньше вместо Манту. Именно после проведения процедуры повреждения кожного покрова с помощью скарификатора (особенность выполнения пробы Пирке) необходимо избегать соприкосновения с водой.

Реакция Манту делается внутрикожным способом введения препарата, что никак не влияет на изменения результата при попадании воды на место инъекции. Но стоит уберечь инфильтрат от трения мочалкой, нанесения крема или прикрепления лейкопластыря.

Вот эти действия могут привести к ложному итогу. Не нужно с желанием продезинфицировать обрабатывать место укола зеленкой или перекисью водорода, пытаться забинтовать. Не разрешайте ребенку его чесать и тереть.

Что делать, если проба Манту положительная

Проба Манту не является стопроцентным доказательством наличия туберкулезной инфекции, хотя действительно очень важный критерий. Существуют и другие методы диагностики:

  • обследование всех членов семьи;
  • посев мокроты;
  • флюорография.

Детские случаи первичного выявления инфицирования сопровождаются у 7-10% заболевших с присущей для туберкулеза симптоматикой. Такие дети требуют медицинского наблюдения и сопровождения в противотуберкулезном диспансере на протяжении года. Причем первые 3 месяца больные проходят химиопрофилактику изониазидом, а затем передаются под контроль участковому педиатру.

Если через год признаки усиления чувствительности к туберкулину не проявятся и гиперергическая реакция при этом будет отсутствовать, тогда ребенок сопровождается врачом, как и другие дети. Но к результатам последующих ежегодных проб необходимо относиться еще внимательнее. Если же инфицирование отмечается больше года, тогда необходимо обязательное наблюдение в тубдиспансере, где, учитывая индивидуальные особенности гиперергической реакции на туберкулин, назначается схема лечения.

важноСерьезное отношение к месту укола требуется не тогда, когда есть покраснение, а когда размер «папулы» достигает более 6 мм, потому что это говорит об активации инфекции, а в случае 15 мм необходимо немедленное назначение эффективного лечения.

Как и куда ставится проба Манту

   Пробу Манту проводит в условиях стерильного прививочного кабинета прививочная медсестра. Перед проведением пробы кожу средней трети предплечья обрабатывают 70% спиртом или другим раствором антисептика, а затем высушивают стерильной ваткой.

В специальный туберкулиновый шприц с очень тонкой и короткой иглой набирают 0,2 мл туберкулина. Внутрикожно вводят 0,1 мл препарата в среднюю треть предплечья. При правильном введении туберкулина должна образоваться маленькая «пуговка».

Важно. Шприц является одноразовым, использовать его повторно нельзя. После проведения пробы прикладывать ватку со спиртом к месту введения нельзя. Пробу проводят не чаще одного раза в год с целью избежание эффекта накопления (бустер-эффекта).

Читайте также:  Кандиломатоз остроконечные кондиломы у женщин лечение

Что делать с «пуговкой»

После прививки врач или медсестра строим тоном говорит, чтобы место укола не мочили, не трогали и в день выполнения пробы на улице не гуляли. На самом деле, эти правила имеют под собой определенное основание. «Пуговку» нельзя трогать руками, поскольку так можно занести инфекцию. Рекомендуется также носить одежду с коротким рукавом, чтобы на место укола не воздействовало трение.

Как и куда ставится проба Манту

Внимание! Мочить пробу Манту, вопреки распространенному мифу, можно. Нельзя было мочить пробу Пирке. Однако во время купания через воду сюда также может попасть инфекция. Потому либо необходимо принимать душ, либо держать руку в ванной над водой. Мыло на это место попадать не должно, мочалкой тереть его нельзя.

Кроме того, нельзя расчесывать место введения пробы. К нему вообще лучше не прикасаться. Гулять детям запрещают потому, что во время игры на улице в место прокола кожи может попасть инфекция.

Никаких специальных правил поведения после пробы нет. Стоит только ограничить контакт любых предметов с местом введения туберкулина.

Внимание. Еще одно важное правило, о котором многие забывают – диета. Рекомендуется ограничить употребление аллергенных блюд:

  • шоколада,
  • яиц,
  • клубники,
  • апельсинов,
  • яблок.

Что нельзя делать при манту — советы и рекомендации специалистов

Важно правильно провести пробу Манту, так как любые изменения в питании или аллергические реакции отражаются на результате.

Чтобы точно определить реакцию иммунитета у ребенка на палочку Коха, необходимо соблюдать ряд правил после введения препарата.

Прививку не рекомендуют мочить и тереть, но что еще можно и что нельзя делать при Манту малышу? Через сколько дней вернутся к привычному образу жизни, расскажут врачи-иммунологии.

Как вести себя после подкожной инъекции

Проба Манту — это реакция организма на частицы жизнедеятельности бактерии Коха. Если прививку мочить и растирать, то размеры пуговки будут неверными, а реакция ложноположительной. Значит, тестирование провели впустую.

Иммунологами разработаны правила, которые должен соблюдать каждый ребенок после реакции Манту. Каждого родителя, медсестра перед пробой Манту, обязана проконсультировать и рассказать, что можно и чего нельзя делать ребенку.

Запрещено делать после теста на туберкулез

После реакции Манту ребенку запрещено:

  • Мочить прививку три дня;
  • Натирать место инъекции полотенцем или мочалкой;
  • Париться в сауне или бане;
  • Наклеивать на прививку лейкопластырь или забинтовывать его.

Мочить пуговку в первые три дня нельзя. В проточной воде могут обитать микроорганизмы. Они попадут в ранку после укола и могут спровоцировать ложную положительную реакцию на туберкулез.

Мочить инъекцию нельзя не только водой. Стоит избегать попадания пота, дождя и снега. Если вы перекутываете ребенка, то он может вспотеть и намочить пробу.

Также стоит воздерживаться от прогулок в дождливое время.

Осадки могут стать причиной осложнений и намочить пробу. Даже играя в снежки, рукава мокнут и на пуговку попадет талая намочить Манту получилось случайно, то рекомендуем промокнуть место прививки мягкой и хорошо впитывающей салфеткой.

Нельзя тереть пробу полотенцем. Но причиной стертости может стать тесная одежда. Особенно рукава мужской рубашки, манжеты которой плотно застегиваются.

Некоторые мамочки не надеются на память ребенка и заклеивают Манту пластырем или забинтовывают. Этим вы перекрываете доступ кислорода к месту вакцинации и можете спровоцировать воспалительный процесс.

Чтобы тест был точным, нужно воздержаться от теплой одежды и не мочить пуговку. В противном случае проба будет ложноположительной и тест придется переделывать через некоторое время в туберкулезном центре.

Можно делать после пробы

После пробы на туберкулез ребенку можно вести нормальную жизнь. Но соблюдать при этом три правила: нельзя «пуговку» мочить, парить, тереть. Сколько придерживаться правил? Стандартно 74 часа или до момента, когда реакция будет измерена врачом.

Пища должна быть привычной. Если побочная реакция не проявилась, то ребенок будет активным и веселым.

При появлении побочных реакций можно дать антигистаминный и жаропонижающий препараты. Можно в первые три дня гулять, посещать школу, вести активный образ жизни. Исключение составляют физические нагрузки, которые могут спровоцировать потоотделение.

Читайте также:  Герпес, ЦМВ и детские болезни чреваты энцефалитом

Летом, в жару можно протереть ребенка на ночь влажным полотенцем, не задевая пробу. От открытых водоемов стоит воздержаться.

Как питание влияет на реакцию

Правильный и сбалансированный рацион важен при любой вакцинации. После реакции на туберкулез и несколько дней после необходимо поддержать иммунитет. Что нельзя есть при Манту малышу, зависит от следующих факторов:

  1. Склонность к аллергии;
  2. Индивидуальная непереносимость некоторых продуктов;
  3. Пищевые предпочтения ребенка. (вряд ли получится накормить малыша нелюбимым, но полезным продуктом).

Рацион должен быть привычным и содержать достаточное количество витаминов, минералов и питательных веществ. Проследите, чтобы ребенок вовремя кушал и не переедал.

Можно добавить к привычному столу фруктовые соки и настои трав (ромашки, календулы, листа смородины). Травы уменьшат воспалительный процесс и помогут иммунитету справиться, а значит, реакция даст более точный результат.

Стоит исключить из рациона ребенка продукты, которые могут спровоцировать аллергическую реакцию.

Нельзя давать малышу следующие продукты:

  • Ягоды: клубнику, малину, смородину, клюкву. В них содержится витамин С, а он может вызвать аллергию.
  • Фрукты: апельсины, лимоны, мандарины, лаймы, ананасы.
  • Шоколад, особенно молочный и белый. Если ребенок просит конфету замените ее сухофруктам: фиником, черносливом, курагой.
  • Яйца, кроме перепелиных.
  • Цельные соки. Разводите свежевыжатый напиток кипяченой водой ½.
  • Жирное мясо и грибы. Продукты тяжёлые и отнимают у организма много сил на усвоение.
  • Чипсы и газированные напитки.

Профилактика туберкулеза

В соответствии с Санитарно-эпидемиологическими правилами СП (профилактика туберкулеза) родители, у детей которых проба на туберкулез дала положительный или сомнительный результат, в течение месяца со дня пробы должны предоставить справку от фтизиатра о том, что ребенок здоров. Без этой справки ребенка в детский коллектив (сад или школу) рекомендуется не допускать. Рекомендуется, но не положено. А как быть родителям, если они принципиально против пробы Манту? Об этом в указанном документе не сказано ни слова.

На практике альтернативой пробы Манту может стать рентген легких, который детям рекомендуется делать один раз в два года. Другой способ избежать пробы – диаскинтест.

Тревожные результаты

Иногда родители сталкиваются с такой ситуацией, когда проба, ранее всегда бывшая отрицательной, преобразуется в положительную (а прививки БЦЖ не было). В медицине это явление получило название «вираж туберкулиновой пробы». Если он произошел, это может означать, что произошло инфицирование ребенка туберкулезной палочкой. Чаду будет назначена консультация врача-фтизиатра, понадобится сделать рентген легких и пройти дополнительные исследования, после чего ребенку будет назначено лечение.

Заражение опасным заболеванием можно заподозрить и в том случае, если проба Манту после положительного результата (после прививки БЦЖ), постепенно ежегодно уменьшалась, а потом вдруг резко выросла (была 5 мм, стала 9 мм). Такие изменения размеров папулы — тоже основание для проведения дополнительного обследования и назначения лечения при необходимости.

Тревожные результаты

Если на протяжении 4-5 лет проба Манту остается выраженной (более 12 мм при поперечном измерении), это тоже может говорить о развитии туберкулеза легких.

Ложноотрицательные реакции Манту

К ним относится результат оценки пробы, показывающий, что заболевший туберкулезом не болен.

Факторы возникновения ложноотрицательной реакции:

  • При сравнительно недавнем (до 10 недель) заражении больного.
  • Ранний детский возраст до 6 месяцев. В этот период об иммунитете ребенка можно вообще не говорить, т.к. он еще не сформирован.
  • Анергия – неспособность иммунной системы человека сопротивляться воздействию введенного туберкулина. Это возможно, например, в присутствии ВИЧ-инфекции. Чтобы выявить анергию, врачи обычно проводят специфический тест, вводя более высокую дозу туберкулина.

Реакция на проведение Манту

Какая реакция возможна и должна быть на пробу Манту? В медицинских источниках можно встретить описание нескольких вариантов ответа организма на проведение пробы Манту. Реакция бывает нескольких видов.

Реакция на проведение Манту

Не всегда понятно, как вести себя при прочтении медработником результатов. Многие данные просто ставят ребёнка и родителей в тупик. К примеру, отрицательная реакция Манту — это плохо или хорошо? С одной стороны, это хорошо, ведь организм не заражён туберкулёзом. С другой стороны — у него нет возможности ответить на появление и присутствие туберкулёзной инфекции, и это плохо.