Классификация язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

За последние десятилетия был сделан большой шаг к обновлению основных принципов, на которых основано лечение язвы двенадцатиперстной кишки. Настоящий успех современных методов лечения основан на применении новых поколений медикаментов антисекреторной группы, а также средств для эрадикации пилорического хеликобактера. Лечение язвы двенадцатиперстной кишки специалисты нашего времени проводят с помощью 500 разных лекарств, а их комбинаций насчитывается более тысячи.

С чем связано: причины

Проявиться признаки язвы желудка и ДПК могут в любом возрасте, но чаще от нарушения страдают люди, которым около 30 лет, что связано с активным ритмом жизни. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки является следствием высокого содержания соляной кислоты, воспалительной реакции в желудке, наличия инфекционных очагов. Выделяют такие причины, приводящие к ЯБЖ:

  • бактерия Хеликобактер пилори;
  • гастрит и другое воспаление в ЖКТ;
  • продолжительная депрессия, психоэмоциональное напряжение, стрессовые факторы;
  • наследственность, при которой у родственников наблюдались симптомы язвы желудка и 12-перстной кишки;
  • несбалансированный рацион;
  • частый прием алкоголя;
  • злоупотребление табачной продукцией, в особенности натощак;
  • употребление кофе в большом количестве, вследствие чего повышается кислотность;
  • дуодено-гастральный рефлюкс, характеризующийся забросом содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок;
  • продолжительная медикаментозная терапия, негативно влияющая на слизистую оболочку.

Общая классификация

Зависимо от расположения патологического процесса бывают такие виды язв:

  • с поражением луковицы двенадцатиперстной кишки;
  • с поражением фундальной части желудка;
  • с поражением постбульбарного отдела;
  • комбинированные с двойной локализацией.

Классификация зависимо от формы течения:

  • неосложненное развитие;
  • осложненное с кровотечением;
  • пенетрирующая язва;
  • осложненная перивисцеритом;
  • стеноз привратника.

Функциональные способности желудка и двенадцатиперстной кишки во время патологии определяют следующие формы заболевания:

  • с повышенной кислотностью желудочного сока;
  • со сниженной кислотностью желудочного сока;
  • с повышением моторики кишечника;
  • со снижением моторики кишечника;
  • сохранение нормальной моторики.

Патология протекает в острой или хронической стадии с периодами обострения и стихания клинических проявлений.

Зависимо от размеров выделяют небольшие дефекты до 0,5 см; средние – до 1 см; крупные – до 3 см; гигантские – более 3 см.

Локализироваться заболевание может исключительно в желудке с поражением кардиального отдела, тела, пилорического канала, задней, передней стенки, малой и большой кривизны.

Возможные осложнения болезни: пенетрация (при каллезной форме), кровотечение (острое или хроническое), перфорация (с развитием перитонита), малигнизация, стеноз компенсированный или декомпенсированный.

Диагностика язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

  • Общий анализ крови: повышение уровня лейкоцитов, увеличение скорости оседания эритроцитов, снижение уровня гемоглобина при обострении или осложнении болезни.
  • Исследование кала на скрытую кровь.
  • Внутрижелудочная рН-метрия: повышение кислотной продукции.
  • Рентгеноскопия желудка: рубцово-язвенная деформация луковицы двенадцатиперстной кишки.
  • Фиброгастродуоденоскопия: состояние дна и краев язвы, ее размеры, изменения слизистой оболочки язвенного дефекта.
  • Гистоморфологическое исследование язвенного биоптата: исключение малигнизации язвы.
  • Бактериологический посев с целью идентификации helicobacter pylori.
  • УЗИ брюшной полости (как скрининг-диагностика): исключение сопутствующих заболеваний.

Дыхательный тест

Современный метод неинвазивной экспресс-диагностики инфекции H. pylori. Порядок процедуры следующий:

  1. Пациенту дается стакан апельсинового сока (или любого другого кислого напитка).
  2. Спустя 5 минут осуществляется сбор выдыхаемого воздуха.
  3. Пациент выпивает раствор, содержащий карбамид на основе радиоактивного изотопа углерода – 13С.
  4. Через 30 минут выдыхаемый воздух собирается повторно.

В обоих образцах воздуха анализируется соотношение двух модификаций углекислого газа – 12CO2, который образуется в ходе естественных обменных процессов, и 13CO2 – продукта распада карбамида под действием ферментов хеликобактер.

Если уровень «радиоактивной» углекислоты выше «нормальной», то это указывает на инфекцию H. pylori – бактерии, ответственной за более чем 90% случаев язвенной болезни. Тем не менее, следует учитывать, что положительные результаты дыхательного теста не являются 100% подтверждением этого заболевания.

Читайте также:  Что такое лямблиоз?

Симптоматическая картина

Болезни желудка и двенадцатиперстной кишки имеют различные симптомы. Отличается хроническим, волнообразным течением. Рецидивы встречаются весной и осенью.

Серьезные жалобы пациента наблюдаются в период обострения. Этот этап длится от одного до трех месяцев. После стихания признаков клиническая картина исчезает на несколько месяцев или лет. Привести к обострению могут различные неблагоприятные факторы в виде:

  • погрешностей в питании;
  • избыточных физических нагрузок;
  • регулярных стрессовых ситуаций;
  • инфекционного поражения;
  • длительного применения лекарственных средств.

Во многих ситуациях язвенное поражение проявляется остро и сопровождается сильными болями в желудочной области.

Время возникновения болевого синдрома зависит от места локализации язвы. Он бывает нескольких видов.

  1. Боли раннего характера. Возникают после употребления пищи. Их снижение происходит по мере выведения содержимого из желудка в кишечный канал. Наблюдаются в верхней области желудка.
  2. Боли позднего характера. Синдром развивается через 2 часа после потребления пищи. Встречаются у тех людей, у которых язвенное поражение произошло в антральном отделе желудка.
  3. Боли голодного характера. Проявляются натощак или ночью во время сна. Это явление относится к основным признакам язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

Болевой синдром не имеет определенной локализации, при этом могут иметь разнообразный характер в виде ноющего, режущего, сверлящего, тупого и схваткообразного.

Кислотность желудочного сока обычно повышена. Этот процесс ведет к повышенной чувствительности слизистой оболочки. Из-за этого появляется изжога. Она возникает одновременно с болезненным чувством.

Существуют и другие симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Большинство пациентов жалуются на отрыжку. Этот признак считается неспецифическим. Возникает на фоне ослабленности кардиального сфинктера в пищеводе. Также сочетается с антиперистальтикой. Отрыжка характеризуется отхождением кисловатого содержимого. Сопровождается повышенным слюноотделением и срыгиваниями.

Симптоматическая картина

Болезни желудка и двенадцатиперстной кишки сопровождаются периодической тошнотой и рвотными позывами. Рвота возникает на пике болевого синдрома. После нее у пациента наблюдается существенное облегчение. Именно поэтому человек пытается самостоятельно вызвать неприятное состояние. В рвотных массах имеется кисловатое содержимое, в котором имеются примеси плохо переваренной, недавно съеденной пищи.

Если говорить об аппетите, то он зачастую находится на неизменном уровне или немного повышен. В редчайших случаях во время обострения при сильном болевом синдроме наблюдается его понижение. Тогда наблюдается резкая потеря веса.

Примерно 50% больных отмечают нарушение процессов дефекации. По большей степени диагностируются запоры. Они бывают настолько стойкими, что это больше беспокоит человека, чем болевой синдром.

Способы избавления от боли

Когда возникают резкие болевые приступы, которые протекают с постепенным ухудшением самочувствия, нужно срочно принять меры по купированию спазмов. Для того чтобы избавиться от болезненности в желудке и облегчить состояние, понадобятся эффективные лекарства и народные средства.

Медикаментозное лечение

На фармацевтическом рынке существует немало препаратов, которые помогают при язвенной болезни снять боль:

  • Спазмолитики. Можно принять Но-шпу, Спазмалгон или Папаверин. Данные лекарства способны быстро обезболить при тянущих и ноющих ощущениях.
  • Антациды: Альмагель, Маалокс, Гастал, Сималгель. Для большей эффективности их нужно принимать при острых приступах совместно с медикаментами из других фармакологических групп.
  • Обезболивающие. К ним относятся Анальгин, Димедрол, Баралгин.

Только врач должен выписывать все препараты, самолечением заниматься нельзя.

В тяжелых случаях, при выраженном спазматическом приступе, пить лекарства категорически запрещено: больному необходима экстренная госпитализация. Поэтому после каждого проявления болевого синдрома следует обязательно обратиться за консультацией к терапевту.

Такой негативный признак может свидетельствовать об обострении хронического недуга либо о возможных осложнениях. Например, о формировании перфорации, которая приводит к обширному перитониту. Характер боли при перфоративной язве желудка может быть разным. Неприятные ощущения:

  • резкие, острые и «кинжальные»;
  • интенсивные и постоянные;
  • отдают в надчревную область, подреберье;
  • быстро распространяются на всю брюшную полость.

Народные рецепты

Для того чтобы снять болевой синдром, нужны не только таблетки и уколы. Положительные рекомендации и отзывы в борьбе со спазмами при язве желудка имеют народные средства. В домашних условиях действенные лекарственные отвары и настои приготавливают из:

  • ягод шиповника и листьев подорожника;
  • календулы, ромашки и мяты;
  • бессмертника, зверобоя и корня валерианы;
  • семян льна, мелисы и овса;
  • корня солодки, тысячелистника и аниса.

Заваривать травы нужно в термосе или выдерживать 15 минут на водяной бане, готовый лечебный напиток употреблять в теплом виде 3 раза в день.

Доказано, что фитотерапия помогает убрать желудочные боли, облегчить состояние и в комплексе с консервативной терапией, лечить основное заболевание.

В период ремиссии недуга для снятия спастических приступов народная медицина рекомендует принимать облепиховое масло, настойку прополиса, настойку из листьев алое и есть ягоды черники.

Читайте также:  Грибок в анализе мочи: причины появления и лечение

Доктора назначают народные средства от гастрита и язвы и взрослым, и детям. После предварительных диагностических мероприятий и оценки состояния пациента прописываются отвары или настои из конкретных видов трав. Пить фиточай по своему усмотрению, без согласования с лечащим врачом, нельзя, так как они могут нанести только вред здоровью.

Язва луковицы 12-перстной кишки, лечение, диета

Луковица двенадцатиперстной кишки находится на выходе из верхнего отдела привратника желудка, в самом начале и имеет форму шара. Именно поэтому этот участок кишечника называют луковицей.

Язва луковицы 12-перстной кишки – это довольно распространённое заболевание. По статистике, оно имеется у 10% населения планеты. Медикаментозное лечение довольно непростое, но обойтись без него никак нельзя. Если патологию пустить на самотёк, понадобится хирургическое вмешательство.

Причины язвы луковицы12-перстной кишки

Повышение кислотности желудочного сока провоцирует воспалительный процесс в районе луковицы 12-перстной кишки и способствует активизации бактерии Helicobacter Pylori. Слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта начинает разрушаться: сначала появляются микроповреждения, затем они преобразуются макродефекты (ярозии, язвы).

Катализатором язвы 12-перстной кишки зачастую выступает сильный или хронический стресс. Поэтому заболевание довольно часто встречается и молодых людей с нестабильным эмоциональным состоянием.

Язва луковицы 12-перстной кишки также может развиться в продолжение запущенного гастрита или как результат злоупотребления алкоголем и медикаментами (кортикостероидами, антибиотиками, нестероидными противовоспалительными средствами).

Возникновению язвы 12-перстной кишки также способствуют следующие заболевания:

  • гиперкальциемия;
  • почечная недостаточность;
  • цирроз печени;
  • хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
  • ВИЧ-инфекция;
  • болезнь Крона и др.

Симптомы язвы луковицы 12-перстной кишки

Самым распространенным и явным симптомом язвы луковицы 12-перстной кишки является острая жгучая боль в верхней части живота. Болевой синдром усиливается в ночное время суток или сразу после приёма пищи, а также при стрессовых ситуациях.

У больного также наблюдаются следующие классические симптомы желудочных заболеваний:

  • изжога;
  • тошнота утром или после еды;
  • метеоризм;
  • появление ощущения голода через небольшой промежуток времени после еды;
  • рвота;
  • боль в области поясницы либо загрудинной части.

ЛЕЧЕНИЕ ЯЗВЫ ЛУКОВИЦЫ 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ

Лечение язвы луковицы 12-перстной кишки ни в коем случае нельзя откладывать. Если вовремя не обратиться к врачу, язва может обернуться кровотечением и перфорацией кишечника. А это – уже серьёзный риск летального исхода. Так что за медицинской помощью следует обращаться при первых же симптомах заболевания, не откладывая в долгий ящик.

Терапия язвы луковицы 12-перстной кишки главным образом сводится к эрадикации (устранению) вредоносных микроорганизмов (Helicobacter pylori) и восстановлению слизистой оболочки. H. Pylori уничтожают при помощи антибиотиков (в сочетании с пробиотиками).

Слизистую оболочку восстанавливают при помощи гастроэнтеропротекторов (с ребамипидом). Они способствуют устранению H.

Pylori, скорейшему рубцеванию язвы и выработке слизи, защищают слизистую от вредного воздействия соляной кислоты и болезнетворных микроорганизмов.

Чтобы снизить секрецию желудочного сока, дополнительно назначают антисекреторные препараты. Для помощи пищеварению – ферменты, для восстановления моторики желудочно-кишечного тракта – прокинетики.

Диета при язве луковицы 12-перстной кишки

Лечение не ограничивается медикаментозной терапией. Всем больным с язвой показано соблюдение специальной диеты. В период обострения (6-8 дней) рекомендовано:

  • исключить любые возбудители секреции (все бульоны, кислые напитки, кисломолочная продукция) и раздражители слизистой оболочки (грубые продукты, все овощи, грубые каши);
  • исключить тяжёлые для пищеварения продукты (грибы, жесткое мясо с фасциями, сухожилиями и кожей у птицы и рыбы) и хлеб;
  • питаться слизистыми супами на воде или молоке из овсяной, манной, рисовой круп; из молочных продуктов разрешены молоко, кальцинированный творог, молочный кисель и сливки;
  • есть яйца всмятку или паровой омлет (до 2 штук);
  • отказаться от чрезмерно холодных и горячих блюд (температура блюда должна быть в пределах 15-55°С).

Такое питание создаст все необходимые условия для уменьшения воспаления, поскольку в нем отсутствует грубая пища и продукты, раздражающие слизистую. Механическое щажение достигается за счёт частых небольших приёмов пищи (5-6 раз в день). Важно: белок в рационе необходим, чтобы язва быстрее рубцевалась.

Ингибиторы протонного насоса

Как известно, париетальные клетки обладают ферментом, который обеспечивает транспорт ионов водорода из клетки в полость желудка. Это Н+К+АТФ-аза. Специалистами были разработаны средства, которые блокируют этот фермент, образуя вместе с сульфгидрильными группами ковалентные связи, что выводит «из строя» протонную помпу навсегда. Возобновление синтеза соляной кислоты начинается только после синтеза новых молекул фермента.

Читайте также:  Церепро 400 инструкция по применению детям

На сегодняшний момент это наиболее сильные препараты для ингибирования секреции соляной кислоты. Основные представители: Пантопразол, Омепразол, Рабепразол, Лансопразол, Де Нол.

В течение суток ингибиторы протонной помпы способны долго удерживать значение рН на таком уровне, когда заживление дефектов слизистой оболочки наиболее эффективное, то есть однократный прием препарата оказывает эффект от 7 до 12 часов, удерживая рН выше 4. Этим можно объяснить поразительную клиническую эффективность ингибиторов протонной помпы. Так, язва двенадцатиперстной кишки заживает в 75-95% случаев в сроке от 2 до 4 недель, а диспептические симптомы исчезают в 100% случаев уже через неделю.

Борьба и профилактика

Чтобы избежать язвы, стараемся вовремя вылечить гастрит, идем к врачу. Что делать, если болезнь уже развивается?

Сначала диета

В период обострения показан стол №1:

Борьба и профилактика

Максимально щадящее питание и по составу, и по структуре, и по температуре. То есть, ничего из того, что стимулирует кислотность – свежие овощи, фрукты, кофе, чай, свежая дрожжевая выпечка, кисломолочные продукты, крепкие бульоны, бобовые, капуста (и др. кислые овощи: репа, огурец, редис, лук), алкоголь, сигареты.

Ну, конечно, жирное, жареное, острое, соленья, копченья, сладости – без вариантов. При этом все провариваем, протираем как для младенцев. И температура максимально лояльная.

Из лекарств врачи назначают антибиотики и средства для нормализации кислотности желудочного сока, витамины, иногда седативные препараты.

Очень полезно пить минеральную воду: Нарзан, Ессентуки №4 и №17. Отвары трав тоже хорошо помогают снять воспаление: кипрей, ромашка, шиповник, пижма, настойки алоэ, тысячелистника.

Практически всегда врачи рекомендуют посетить санаторно-курортные места, особенно на минеральные воды. А это Кавказ, Абхазия, знаменитый Кисловодск.

Борьба и профилактика

Еще со времен царской России пошла традиция там лечиться, люди распознали целительные свойства чистейших кавказских источников и свежего горного воздуха. Цари и приближенные к престолу регулярно приезжали полечить свои раздраженные стрессом желудки.

Отличная такая традиция, благо что сейчас есть все возможности для таких быть, на Кавказ съездить могут не все, но по всей России есть аналогичные санатории, расположенные в лесах, горах.

Красота… Лечат тело и душу, так говорят, верно?

Поэтому пусть у вас на душе будет мир, и пищеварение отзовется благодарностью.

Делитесь с нами в комментариях своими любимыми целебными местечками, курортами, санаториями.

Борьба и профилактика

Расскажите друзьям о статье, получите плюсик к карме!

Симптомы прободной язвы двенадцатиперстной кишки

Прободение язвы – это не только кровотечение, но и попадание в брюшную полость содержимого двенадцатиперстной кишки, куда выделяются ферменты поджелудочной железы и желчь. Это довольно агрессивные вещества, быстро вызывающие раздражение брюшины и приводящие к воспалению брюшной полости (перитониту).

Если на фоне язвенной болезни возникли острые кинжальные боли в животе, следует незамедлительно вызвать скорую помощь. Такая боль появляется чаще в правой половине надчревной области, может отдавать в правое плечо или лопатку. Боль настолько сильна, что больной занимает вынужденное положение, лежа на боку или спине с приведенными к животу ногами. При этом сильно бледнеет кожа. Мышцы живота напрягаются, человек избегает всякого шевеления.

Самым опасным становится период мнимого благополучия, развивающийся через несколько часов от начала прободения. Здесь боли несколько стихают, больной начинает шевелиться и уверяет, что ему лучше. В этот период пациенты часто неосмотрительно отказываются от операции, которая может спасти им жизнь. Но, если пройдет 6-12 часов от начала перфорации, и больному не будет выполнена операция, то его состояние резко ухудшится:

  • появится рвота
  • повышение температуры
  • возобновятся боли
  • появится вздутие живота
  • участятся пульс и сердцебиения
  • разовьется перитонит, который необходимо будет оперировать, и прогноз для которого на этом этапе уже хуже.