Когда противопоказано делать прививку Манту

Цель реакции Манту – это не защита от возбудителя, а проверка того, есть ли в организме опасные микобактерии – палочки Коха. Туберкулез является смертельным заболеванием, поэтому в роддоме каждому новорожденному ставят БЦЖ. Прививка Манту обязательна или нет для детей, зависит от некоторых факторов.

Туберкулез

Как и кто может заразиться туберкулезом

Я не буду писать о самой болезни, думаю, что практически все хоть что-то о ней знают. Мне бы только хотелось развеять миф о том, что туберкулез – болезнь бомжей, зеков и прочих асоциальных элементов. Дело в том, что большинство городского населения в нашей стране инфицируется МБТ еще в детском возрасте. Не инфицируется только примерно 2-10% населения, обладающие врожденной невосприимчивостью к туберкулезу. Эти счастливчики не могут инфицироваться и, соответственно, не могут заболеть.

Таким образом, мы все уже инфицированы (за исключением тех 2-10% везунчиков), и все наши дети либо уже инфицированы либо будут инфицированы в ближайшие несколько лет. В нашей стране, где очень много бациллярных больных ходит по улицам, ездит с нами в лифте и пр., избежать инфицирования, к великому сожалению, не удастся.

" В странах, эндемичных по туберкулезу, как Россия, 80% детей уже к 4–5-ти годам инфицированы микобактериями туберкулёза, к 7-ми годам инфицировано 87%, к 14-ти — 95%. Заболеваемость туберкулезом в России — 100 человек на 100 тыс. населения.

Чем грозит заражение (инфицирование)?

Но инфицирование – еще не болезнь. Инфицируются почти все, а заболевают единицы. После попадания микобактерий туберкулеза в организм иммунная система «берет под контроль» инфекцию и не дает развиться болезни. Микобактерии живут в организме, но не причиняют нам вреда (во всяком случае, до поры до времени).

Направления к фтизиатру после Манту: когда дают, чем грозит отказ

Чтобы вовремя предупредить туберкулез, детям делают пробу Манту, а взрослых отправляют на рентгенологическое обследование. В случае отклонений от нормы, при подозрении инфицирования, человек обязан посетить узкого специалиста.

Детям дают направление к фтизиатру после Манту, если она имеет значительные размеры. Взрослые будут вынуждены идти в тубдиспансер, если на снимке будут замечены тени.

Рассмотрим детальнее, когда отправляют к фтизиатру и что будет, если отказаться от посещения врача.

Кто такой фтизиатр?

Для начала, давайте разберемся, кто же такой фтизиатр. Это квалифицированный специалист, который работает в тубдиспансере. В его обязанности входит обследовать пациентов, у которых имеются подозрение на наличие палочки Коха в организме и лечить их, если диагноз подтвердился.

Этот врач следит за состоянием тубинфицированных и выдает справки людям, у которых заболевание излечилось или не подтвердилось. У фтизиатра можно детально узнать обо всех предрасполагающих факторах, вследствие которых возникает патология, каково ее течение и какая терапия показана в том или ином случае.

В каких случаях могут направить?

Направление в тубдиспансер дают, когда:

  1. Увеличена Манту больше чем на 6 мм.
  2. Малыш имеет положительную реакцию и ему не делали БЦЖ.
  3. Была ранее сделана БЦЖ, и имеет место плохая Манту.
  4. Ежегодно наблюдается плохой результат.
  5. Наблюдается папула 12-ти мм и более.

Важно учитывать тот факт, что сделанная Манту сразу после БЦЖ даст положительный результат. С течением времени реакция уменьшится, обычно к школьному времени у неинфицированных детей проба отрицательная.

Если детский врач видит отклонения от нормы, он обязан принять меры. Его задача предупредить серьезное заболевание и обезопасить окружающих обследуемого.

Самостоятельно он этого не сделает, соответственно он пишет направление к фтизиатру. Иногда специалист может провести повторное Манту, чтобы убедиться в том, что результат правдивый.

В повторной положительной реакции остается одно – обследоваться у узкого специалиста.

Когда направляют в тубдиспансер, то дают направление. В нем указано:

  • время, когда делали прививку БЦЖ, и какой рубец после остался (размер);
  • результаты всех диагностических проб;
  • показатели анализов крови и мочи.

Согласно всем вышеперечисленным данных фтизиатр сможет сделать соответствующие выводы. Чтобы быть абсолютно уверенным в том, что туберкулез отсутствует, врач может отправить на дополнительные обследования. Также будут учитываться:

  • данные, которые указаны в направлении;
  • анамнез (родителям следует подробно рассказать о самочувствии ребенка за последнее время, и не было ли у него контакта с тубинфицированным);
  • результаты рентгенологического обследования.

Чем грозит отказ от посещения фтизиатра?

Отказ от посещения фтизиатра может стать поводом для отстранения ребенка от учебы. Если родители не предоставят в детский сад или школу справку из тубдиспансера о том, что их наследник здоров, директор/заведующий имеют право не допустить ребенка в детский коллектив.

Читайте также:  Что это такое анаэробные бактерии и анаэробные инфекции

По закону у родителей есть месяц на то, чтобы посетить фтизиатра.

Кроме того, если у малыша присутствует большая Манту – это повод задуматься. Если не обратиться своевременно к врачу, могут быть серьезные последствия.

Когда направляют в тубдиспансер, то полностью отдают себе отчет в том, что инфицированный человек – это опасность, как для самого носителя палочки Коха, так и для окружающих.

Отказавшиеся родители должны понимать, что несвоевременно выявленная патология может привести даже к смерти.

В тубдиспансере могут назначить повторную прививку Манту или направить на рентген. Если диагноз подтвердится, то начнется лечение. Если все нормально, выдается справка о состоянии здоровья ребенка. В коллектив допустят после того, как ее предоставят по месту требования.

Вывод

Если у ребенка присутствует большая проба после проведенной Манту, то педиатр обязан дать направление в тубдиспансер. Родители, обязаны показать своего ребенка узкому специалисту в течении 30-ти дней. Отказ от консультации грозит не допуском в детский коллектив.

Если отправили к фтизиатру необоснованно, то это повод обратиться в вышестоящие инстанции (в поликлинику по месту жительства к главврачу). Чтобы доказать свою правоту, следует знать свои права, для достоверности желательно предоставить соответствующие нормативные документы.

Если ребенка направили к фтизиатру после повторной положительной манту или папулы более 12-ти мм, родителям рекомендуется безотлагательно направиться в тубдиспансер. Там проведут полное обследование и назначат качественное лечение, если такое необходимо.

Почему лучше делать

Проба Манту – это ежегодное медицинское мероприятие, которое проводится для определения туберкулеза на ранних стадиях. Чем раньше обнаружилось заражение, тем больше шансов на полное излечение болезни. Поэтому врачи считают, что Манту нужно ставить планово всем детям, которые посещают детские учреждения.

Родители не всегда понимают, почему надо делать Манту каждый год, поэтому отказываются от пробы без полного представления опасности заболевания. При этом они должны понимать, что берут на себя ответственность за здоровье не только своего ребенка, но и тех детей с которыми общается. Туберкулез – коварное заболевание, которое нередко приводит к смерти больного. Если родители решили, что не будут делать Манту ежегодно, должен быть подобран альтернативный вариант диагностики.

Что будет, если не делать

Манту – это не прививка, а реакция организма на возбудители болезни. Если не делать пробу, здоровью ничего не угрожает. Но это только в том случае, если ребенок уже не заражен инфекцией. Дети, которым не проводилась плановая проба, лишаются своевременной диагностики инфицирования. Палочки Коха в детском организме при отсутствии лечения могут перерасти в болезнь, с которой приходиться бороться годами.

Отказ от процедуры в школе

В школе реакция Манту проверяется ежегодно. Процедуру проводить нельзя, пока законный представитель ребенка не даст согласия.

Добровольный отказ от туберкулинодиагностики нужно писать на имя директора образовательного учреждения.

В этом случае также можно столкнуться с трудностями. Если ребенок не прошел диагностическое мероприятие, его возможности ограничивают.

Отказ от процедуры в школе

Нередко ученику запрещают посещать всевозможные мероприятия (слеты, соревнования, олимпиады).

Такие действия неправомерные и ущемляют права человека. При отсутствии симптомов болезни дети имеют право участвовать в жизни коллектива.

Порядок оформления отказа от пробы Манту

Отказ родителей от проведения диагностики туберкулеза должен быть оформлен в письменном виде. Нужно выполнить следующие действия:

  1. Подготовить заявление в свободной форме на имя директора школы или заведующего детским садом об отказе проведения пробы. Бумагу требуется составлять в двух экземплярах – один остается у родителей.
  2. Если вам выдают готовый бланк, внимательно его прочитайте. Ставьте подпись и дату подачи документа.
  3. В карте ребенка следует написать о нежелании проведения прививки.

В качестве причин отказа используют:

Порядок оформления отказа от пробы Манту
  • право добровольной вакцинации (согласно законодательству),
  • отсутствие у малыша симптомов болезни,
  • страх развития аллергии на компоненты препарата.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: альтернатива пробы Манту для детей

Заявление нужно отнести по месту учебы, на своем экземпляре родители должны получить отметку, что бумага администрацией получена. Срок рассмотрения документа составляет 10 дней, ребенка на это время не имеют права освободить от занятий. Если руководство требует принести справку от врача-фтизиатра, родители могут отказаться от поездки в диспансер, указывая в заявлении о боязни возможного заражения.

Через сколько проходит манту у детей: причины долгого заживления

Через сколько дней проходит след от Манту? В среднем, врачи утверждают, что след от пробы Манту проходит от 5 до 14 дней. Если по прошествии этого времени ситуация не улучшается – лучше обратится к врачу. Чтобы пятно от манту прошло как можно быстрее нужно следовать рекомендациям врачей.

Почему след от манту не проходит?

Факторов, по которым долго не проходит след от манту может быть масса. Самый распространённый из них – индивидуальные особенности организма. У некоторых людей проба пройдет спустя 4-5 дней после введения препарата, в то же время, есть категория людей у которых след от неё остается на всю жизнь. Если ребенок себя хорошо чувствует, а манту не проходит – еще рано бить в колокола.

Читайте также:  HBs-Ag отрицательный: о чем это говорит?

Кроме того, на заживание следа сильно влияет то, как давно ребенку сделали прививку БЦЖ. Ведь она ориентирована на то, чтобы создать иммунитет против палочки, вытяжку из которой вводят при пробе Манту. Если БЦЖ делалось совсем недавно, то след может приобрести ярко-красный оттенок и долго не проходить.

Также, на заживление прямым образом влияет насыщенность крови ферментами белка. Дети, у которых пятно не заживает слишком долго, могут быть поставлены на учет специалиста для дальнейшего обследования, чтобы точно исключить риск заболевания.

Стоит отметить, если ребенок – аллергик, то нельзя исключать возможность аллергии на введенный препарат.

Аллергия на вытяжку из туберкулиновой палочки дает быстрый и ложноположительный результат, в таком случае нужно обратиться к врачу и купировать последствия антигистаминными препаратами, тогда след пройдёт.

Причины долгого заживления Манту могут быть чисто механическими. К примеру, след нельзя тереть, распаривать или обрабатывать зеленкой и перекисью водорода. Некоторые врачи не рекомендуют даже заклеивать его пластырем. Ни в коем случае нельзя выдавливать набухшую область!

Что делать?

Если след не доставляет дискомфорта ребенку, то достаточно простой консультации педиатра, который при необходимости направит ребенка к фтизиатру на осмотр.

Скорее всего, врач посоветует лишний раз не беспокоить ранку и употреблять в пищу меньше аллергенов. Однако, существуют симптомы, при которых нужно сломя голову обращаться в больницу, так как их последствия могут быть непредсказуемыми.

К ним относят боль, чрезмерное увеличение и покраснение папулы, а также её загноение. Это случается по следующим причинам:

Если в организме присутствуют палочки Коха в активной форме. Это, фактически, стадия туберкулёза. Поскольку лечение гораздо эффективнее на ранних стадиях нужно сразу же обратиться к врачу, который примет меры.

Индивидуальная непереносимость введенного препарата. Такая реакция развивается, когда укол был сделан, не учитывая имеющиеся у ребенка противопоказания. Здесь также нужно обращаться в больницу.

Сепсис. Одна из самых неприятных и опасных для жизни человека причин. Если у ребенка наблюдается резкое ухудшение самочувствия, а след от Манту гноится – нужно обращаться в больницу как можно скорее, ведь сепсис может развиваться молниеносно – в течение 1-2 дней.

Высокая температура не является точным маркером подобного воспаления, часто она может быть нормальной или даже пониженной, а вот сердцебиение и дыхание нарушены. В случае подозрения на сепсис ребенку делают экспресс-анализ крови на количество лейкоцитов.

Нужно знать, что сепсис возникает в основном из-за неправильной постановки инъекции.

Вывод

Для того, чтобы след от манту зажил как можно скорее необходимо придерживаться рекомендаций врача, делавшего прививку.

Нужно ограничивать контакт папулы с водой, так как вода из-под крана может вымыть состав и результат будет ложноотрицательным.

Кроме того, ребенка нужно отгородить от аллергенов, вроде цитрусовых и сладкой воды. Когда замеры папулы сняты, можно возвращаться к обычному питанию.

После пробы манту у ребенка может возникнуть незначительное повышение температуры, некая вялость и сонливость, небольшая потеря аппетита. Если симптомом является зуд по всей коже, отек носоглотки или крапивница, то на препарат возникла аллергия.

Для того, чтобы побочные эффекты не возникали, нужно делать пробу манту только здоровым детям, её запрещено делать при гриппе, ОРВИ, ангине и других активных заболеваний.

Если после пробы манту ребенок чувствует сильную усталость, отказывается от еды – это повод как можно скорее обратиться к врачу.

В целом, если папула не вызывает беспокойства у ребенка и никак не мешает ему жить – не стоит впадать в панику. В этом большую роль играет даже наследственность, вспомните мать и отца ребенка и их реакцию на манту. Для успокоения можно проконсультироваться у фтизиатра, который либо подтвердит ваши опасения, либо их развеет.

Как проводится реакция на Манту, какие процессы происходят в организме

Реакция на Манту строго специфична, она показывает результат только по отношению к туберкулезной инфекции. Проводится при помощи внутрикожного введения 2 единиц туберкулина (0,1 мл раствора). Он представляет собой смесь термически обработанных, убитых туберкулезных микобактерий.

Сама проба с 2 ТЕ – это иммунологический тест. Он показывает, имеется ли в организме инфекция и насколько выражен иммунный ответ. Иными словами, чем сильнее реакция на введение туберкулина, тем более активно организм реагирует на возбудителя и борется с ним.

Как проводится реакция на Манту, какие процессы происходят в организме

Проба Манту ставится одноразовым туберкулиновым шприцом только внутрикожно, в верхнюю треть предплечья с внутренней стороны. В ответ на введение начинают «работать» клетки иммунитета Т-лимфоциты. Таким образом, запускается специфическая аллергическая реакция с вовлечением Т-клеточных механизмов. Если есть инфекция, то в месте укола появляется покраснение и уплотнение – папула. Такие локальные изменения происходят из-за скопления тех самых Т-лимфоцитов. Если ребенок не заражен – будет только уколочная реакция.

Возможные результаты теста

Туберкулин, который вводится под кожу, является аллергеном. Поэтому самый распространенный побочный эффект (особенно у предрасположенных людей) – это аллергия. Также в состав препарата входит консервант фенол, способный вызывать нежелательные реакции.

Результаты теста не являются точным доказательством заболевания туберкулеза, они могут показать ложный ответ, обусловленный некоторыми особенностями организма (при аллергии, недавно перенесенных инфекционных заболеваниях, неправильном питании, чувствительности кожи, наличии глистов у ребенка и т.п.) или неправильным проведением самого теста, истечением срока годности препарата. Но знать, какие же бывают показатели, стоит.

Читайте также:  Аксамон | Российские аналоги лекарств с ценами и отзывами

Отрицательная: ей свойственно полное отсутствие покраснения, уплотнения вокруг места введения туберкулина или оно очень незначительно (до 1 мм). Это может быть признаками: а) отсутствия заболевания; б) слабого иммунитета ребенка, при котором просто нет реакции, а заболевание есть; в) заражение есть, но ему менее 10 недель.

Сомнительная реакция: она есть, а уплотнение на руке находится в пределах 1-4 мм. Это говорит о нормальном иммунитете и отсутствии заболевания.

Положительная реакция наблюдается, если уплотнение превысило в диаметре 5 мм, но не перешло границы 16 мм. Этот показатель свидетельствует, что в организме ребенка уже был опыт борьбы с туберкулезом и имеется иммунитет к нему, а вот есть ли само заболевание, покажут дальнейшие обследования в динамике результатов.

Гиперергическая реакция указывает на наличие туберкулеза. При ней размер уплотнения превышает 17 мм у детей и 21 мм у взрослых, оно явно красное, может иметь вид водянки или гнойника.

Ложноположительная реакция может иметь признаки гиперергической, но поводом к ней будут не болезнь, а неправильный уход за местом введения препарата.

В случае присутствия положительной, гиперергической или ложноположительной реакций ребенка в сопровождении родителей направляют на дальнейшее обследование в противотуберкулезный диспансер. Хотя, если ребенку в роддоме делали прививку БЦЖ, то реакция будет в любом случае.

Кроме всего, наблюдают еще и динамику роста уплотнения при пробе Манту из года в год. Если она имеет свойство нарастать или резко увеличиваться на 6 мм, то это повод обратиться к фтизиатру (специалисту, который определяет наличие/отсутствие туберкулеза у ребенка и направляет на дальнейшее обследование, назначает лечение).

Стоит посетить данного врача и в том случае, когда вы с ребенком недавно посетили места повышенного риска (где в воздухе витает данная инъекция), людей с туберкулезом.

Чтобы избежать ложноположительного результата теста, необходимо соблюдать некоторые правила по уходу за местом укола.

Противопоказания для проведения Манту

Чтобы манипуляция пошла на пользу и, главное, не навредила малышу, придерживайтесь правил и мер предосторожности.

Бывали случаи, когда сделали Манту и ребёнок резко заболел из-за сопутствующих осложнений. Как выяснилось, есть противопоказания к проведению пробы, при которых следует от нее отказаться:

Противопоказания для проведения Манту
  1. Кожные заболевания любой природы (в данном случае гиперергическая реакция, то есть АГАТ, о котором речь шла выше, будет проходить с отклонением от нормального течения и приведет к нежелательным эффектам).
  2. Инфекционные заболевания, как острые, так и хронические: ангина, ОРЗ, грипп.
  3. Карантин среди детского коллектива: частое последствие вспышки ветрянки.

В приведенных случаях пробу либо отменяют, либо проводят спустя определенный срок, когда причин для отказа не будет.

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать нежелательных реакций, нужно соблюдать профилактику:

  • если есть хотя бы один из симптомов инфекционного заболевания, от инъекции нужно отказаться, и подождать, пока ребенок будет абсолютно здоров;
  • способов диагностики несколько, и введение туберкулина — лишь один из них. Поэтому, если есть индивидуальная непереносимость препарата, от него стоит отказаться;
  • наблюдайте за поведением ребенка, он не должен чесать, или трогать папулу, особенно грязными руками;
  • не торопитесь делать Манту, когда малыш только-только выздоровел, подождите 6-7 дней, пусть его иммунитет окрепнет;
  • момент, когда прорезаются зубы — не лучшее время для Манту, пробу нужно отложить;
  • не забудьте измерить температуру перед инъекцией, она должна быть нормальной.

Побочные эффекты, бывают ли они

Нет двух одинаковых организмов, поэтому невозможно спрогнозировать, как тот или иной человек отреагирует на тест Манту. Побочные эффекты варьируются от легких до очень тяжелых, и о них необходимо знать перед тем, как ставить прививку.

  • Головная боль, слабость, недомогание. Эти признаки не относятся к ожидаемым после инъекции, поэтому в большинстве случаев речь идет об индивидуальной реакции организма на туберкулин.
  • Аллергический отек в месте укола (индивидуальная непереносимость препарата).
  • Воспаление лимфатических узлов и сосудов.
  • Расстройство работы кишечника (например, запоры).
  • Повышение температуры.

Может ли быть температура после прививки Манту у ребенка?

Почему врачи считают, что инъекцию нужно делать всем? Дело в том, что проба Манту — это не прививка, которая вводит вещество в организм, а местная процедура, на которую организм должен среагировать локально. Тогда почему поднимается температура?

  1. Пациент был нездоров.
  2. У человека серьезная аллергия на туберкулин. Организм будет бороться с вредным для себя веществом именно через повышенную температуру; если подобные реакции уже были, велика вероятность аллергии на препарат, а значит, стоит проводить диагностику иными способами.
  3. Наличие воспалений в организме. Использование дополнительного раздражителя только усугубит ситуацию и может вызвать температуру.
  4. Использование просроченного препарата или некачественная санитарная обработка — это одни из худших вариантов причин возникновения осложнений, потому что невозможно спрогнозировать, что может происходить дальше.
  5. В ранку была занесена инфекция. Это может касаться как детей, так и взрослых, поэтому врачи запрещают трогать место укола.