Микоплазма пневмония у детей симптомы и лечение

Микоплазмоз — это инфекционное заболевание, вызванное бактерией класса микоплазмы. Патоген поражает половые органы и вызывает респираторные заболевания. У женщин микоплазмоз встречается чаще всего в виде кольпита и уретрита. Бактерия способна поражать матку и придатки, мочевой пузырь, вызывая их воспаление.

Этиология

Причиной микоплазменной пневмонии является микроорганизм под названием Mycoplasma pneumoniae. Он относится к группе так называемых «атипичных» возбудителей. В этом списке также находятся хламидия пневмония и легионеллы. Следственно, пневмония, вызванная этими микроорганизмами, будет «атипичной». Такое определение болезнь получила не только из-за своеобразности возбудителя, но и по причине нетипичной для большинства пневмоний клинической картины. Отличительной особенностью, микоплазмы пневмонии, является то, что она занимает промежуточное положение между вирусами и бактериями. Данный микроб проникает внутрь клетки организма человека и начинает там паразитировать, что свойственно вирусам. Но уничтожается антибиотиками, как бактериальная инфекция.

Этиология

Микоплазма пневмониа передаётся от инфицированного человека воздушно – капельным путём. Микроорганизм попадает в органы дыхания и начинает там размножаться, вызывая воспаление, как верхних, так и нижних дыхательных путей. Но самым тяжёлым проявлением является пневмония. Инкубационный период длится примерно 10 – 20 дней.

Этиология

Микоплазменная пневмония чаще встречается у детей в возрасте от 5 до 14 лет. Поэтому заболеваемость высока среди организованных ребят. Но в некоторых случаях болезнь может возникнуть также у новорождённых. Это обычно происходит при трансплацентарном заражении от больной матери или при прохождении через родовые пути.

Этиология

Этиология

Этиология

Этиология заболевания

Возбудитель микоплазменной пневмонии — бактерия Mycoplasma pneumoniae. Это мелкий одноклеточный организм размером 0,3 — 0,8 мкм. Относится к группе атипичных патогенов, как и легионеллы, хламидия пневмония, микоплазма хоминис (вызывает урогенитальный микоплазмоз). Имеет общие характеристики с вирусами и бактериями. В первом случае паразитирует во внутриклеточном пространстве. Во втором — отвечает на приём антибиотиков и растёт в благоприятных средах.

Mycoplasma pneumoniae присутствует практически везде:

  • в организмах животных;
  • на поверхности растений;
  • в воде и грунте.
Этиология заболевания

В тело человека проникает воздушно-капельным путём. Через 24 часа после инфицирования патоген цепляется к эпителиальным стенкам дыхательных органов и начинает распространяться. Когда Mycoplasma pneumoniae проникает в клетки, организм начинает воспринимать их как чужеродные. Это вызывает аутоиммунные реакции.

Микоплазма окружена не жёсткой клеточной стенкой как другие бактерии, а мембраной. Неустойчива к факторам окружающей среды и быстро погибает вне человеческого тела. Следовательно, риск заражения увеличивается при тесном и длительном контакте с больным. Заболеваемость повышается в холодную пору года — осенью и зимой. В это время дети длительно пребывают в закрытых помещениях, а организм ослабляется нехваткой витаминов.

Как происходит инфицирование микоплазмозом

Передача генитального микоплазмоза происходит половым путем, также существует вероятность заражения при использовании общих бытовых предметов. Передача легочного заболевания происходит воздушно-капельным путем. Колонии микоплазм могут перейти от матери плоду в родах, во время переливания крови или пересадки органов.

Читайте также:  Аксамон | Российские аналоги лекарств с ценами и отзывами

Путь передачи во многом зависит от вида бактерии. Например, микоплазма хоминис передается во время незащищенного полового акта, либо при родах, так как необходим контакт с зараженной слизистой.

Как происходит инфицирование микоплазмозом

Существует мнение, что инфекцией можно заразиться от больных кошек или собак. В настоящее время эти данные не подтверждены, так как ни один из возбудителей заболевания у питомцев не поражает человека. Заражение от животных невозможно.

Что предлагает современное лечение?

Симптомы болезни обратимы, если вовремя принять терапевтические меры. Курс лечения длится около 2-х недель и включает назначение антибактериальных препаратов, после определения чувствительности микоплазмы к ним. Препаратами выбора — макролиды и цефалоспорины, но возможно использование и других антибиотиков, все зависит от чувствительности бактерий. Наиболее уязвим патоген именно в стадии внеклеточного существования. но антибиотики действуют и когда микроб внутри клетки. Нелишним будет также применение поливитаминов, которые оказывают положительное влияние и помогут справиться с инфекцией.

Если не лечить микоплазменную инфекцию, она может приобрести хронический характер течения, и избавится от нее будет уже непросто.

Диагностика

Одним из самых распространенных способов диагностики пневмонии считается рентгенография. Однако в случае микоплазменной этиологии в начальный период рентенологическая методика не способна выявить патологию. Раннее диагностирование становится возможным при проведении:

  • серотипирования;
  • анализа крови на ПЦР;
  • иммуноферментного анализа (ИФА).

Широко используются:

  • реакции агрегат-гемагглютинации (РАГА);
  • связывания комплемента (РСК);
  • непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ).

Анализ крови на антитела

Все указанные технологии основаны на выявлении в кровяной сыворотке и секретах специфических антител к микоплазме, которые вырабатываются иммунной системой в ответ на проникновение инфекции. При первичном заражении вырабатываются ранние антитела – иммуноглобулины класса М. Возрастание их уровня (IgM) свидетельствует о начале острой воспалительной реакции.

По мере выработки иммунных белков IgM снижается, но появляются иные антитела – иммуноглобулины G. Их уровень (IgG) свидетельствует о длительности процесса или на то, что организм ранее поражался микоплазмой. Таким образом, антитела к микоплазме пневмонии IgM и IgG указывают не только на проникновение инфекции, но и на длительность, а также остроту поражения.

Когда проводится расшифровка анализа, микоплазма пневмонии выявляется по таким показателям:

  1. Отрицательные результаты по IgM и IgG указывают на отсутствие инфекции.
  2. IgG антитела обнаружены, то есть по IgG получен результат (+), но результат по IgM отрицательный (-). Это свидетельствует, что инфицирование происходило, но возбудитель подавлен, а иммунитет к нему сформирован. Лечение можно не проводить, но контроль следует обеспечить.
  3. Антитела к микоплазме пневмонии IgG отсутствуют, то есть IgG – (-), при этом IgM положительный (+). Такой анализ указывает на начало острого развития пневмонии, и необходимо адекватное лечение.
  4. IgG положительный (+), IgM – также положительный (+). Это значит что организм ранее переносил подобное инфицирование, но произошло повторное заражение, и процесс начинает приобретать острую форму. Иммунная система не справляется, и необходимо соответствующее лечение.
  5. Антитела IgM выявляются уже через 4-5 суток после заражения, и показатель постепенно нарастает. Иммуноглобулины IgG появляются спустя 17-20 суток после проникновения инфекции. Сохраняются они в крови в течение 2-3 лет после полного выздоровления. Для выявления всех антител исследования проводятся несколько раз с интервалом 10-14 дней.
Читайте также:  Но-Шпа: от чего помогает, состав, аналоги

Течение микоплазменной пневмонии может усугубиться активизацией холодовых антител (агглютининов). Они появляются, как реакция на переохлаждение или холодное питье. В результате повышается вероятность развития опасных патологических реакций – гемолиза и акроцианоза.

Важно! Активизация холодовых антител выявляется по соответствующему повышению IgM. Распознать данное изменение помогает РАГА. Накопление антител на эритроцитах помогает определить проба Кумбса.

Инкубационный период и симптомы

Инкубационный период микоплазменной пневмонии составляет от одной до четырех недель (в среднем двенадцать-четырнадцать дней).

Начинается пневмония обычно постепенно, но ее течение может быть как подострым, так и острым. Выделяют респираторные и нереспираторные симптомы микоплазменной пневмонии.

Респираторные симптомы:

  1. Верхние дыхательные пути (фарингит, трахеит, бронхит).
  2. Легочные (пневмония, плевральный выпот, абсцесс).

Нереспираторные симптомы:

  1. Гематологические (гемолитическая анемия, тромбоцитопеническая пурпура).
  2. Желудочно-кишечные (гастроэнтерит, гепатит, панкреатит).
  3. Мышечно-скелетные (миалгия, артралгия, полиартрит).
  4. Сердечно-сосудистые (миокардит, перикардит).
  5. Дерматологические (полиморфная эритема, сыпь).
  6. Неврологические (менингит, менингоэнцефалит, периферические и черепно-мозговые невриты, мозжечковая атаксия).
  7. Генерализованные инфекции (полилимфоаденопатия, септикопиемия).
Инкубационный период и симптомы

Сначала возникает поражение верхних дыхательных путей, протекающее в виде назофарингита, трахеобронхита или ларингита. Появляется заложенность, сухость в носу, першение в горле, осиплость голоса. Температура плавно повышается, возникает общая слабость, обильное потоотделение.

Для микоплазменной пневмонии характерен длительный кашель, он присутствует не менее двух недель. Приступы достаточно сильные, выделяется небольшое количество мокроты. Кашель может переходить в хроническую форму.

Могут возникать кожные высыпания, миалгия, дискомфорт в желудке и кишечнике, проблемы со сном, головные боли.

Для детей до трех лет характерно малосимптомное течение заболевания.

Если микоплазменная пневмония протекает без осложнений, то ее симптомы исчезают в течение семи или десяти дней.

Лечение

Для проведения этиотропной терапии в борьбе с микоплазменной респираторной инфекции в основном используют антибиотики. Препараты, как правило, стоит принимать в течение двух недель. Использовать стоит среднетерапевтическую дозировку. Если антибиотики не подойдут для лечения пациента по причине другой формы заболевания, то могут назначать доксициклин.

Если у пациента развито только воспаление верхних дыхательных путей, то могут назначать:

  • отхаркивающие препараты;
  • лекарства, предназначенные для сужения сосудов;
  • дезинфицирующие средства;
  • физиотерапевтические методы.

Терапию должен назначать врач. Методика лечения для каждого пациента индивидуальная. Только специалист имеет право назначить нужное лечение, которое является эффективным. Самолечение может серьезно навредить здоровью и обострить ситуацию.

Лечение микоплазменной инфекции у детей назначается по такому же типу, как и у взрослых, но с более щадящими препаратами. В качестве дополнения могут использоваться народные средства, но только после консультации с лечащим врачом.

Микоплазменная пневмония: выбор антибактериального препарата

В связи с тем, что у микоплазм отсутствует клеточная стенка, некоторые широко распространенные группы антибиотиков на них априори не действуют. Эффективными в случае микоплазменной пневмонии будут препараты, способные проникать и накапливаться в пораженных клетках: макролиды, фторхинолоны, тетрациклины. Они и являются препаратами выбора.

Читайте также:  Бактерии в организме человека симптомы и лечение

Однако в последнее время серьезной проблемой считается растущая устойчивость микоплазм к лекарствам группы макролидов. С 1968 года отмечались единичные сообщения о появлении устойчивости, а с 2000 года отмечено уже быстро распространение этого процесса в странах Восточной Азии, Северной Америки и Европы.

Считается, что невосприимчивость микоплазм к макролидам приводит к более длительному сохранению кашля и лихорадки. Фторхинолоны и тетрациклины по-прежнему эффективны при лечении микоплазменной пневмонии.

Несмотря на то, что воспаление легких, вызванное микоплазмами, зачастую протекает легко — лечение обязательно должно проводиться под контролем специалиста и включать в себя прием антибактериального препарата.

Температура выше 37: почему она держится долго? Здоровье

Лечение микоплазменной пневмонии

Нельзя забывать о том, что у Mycoplasma pneumoniae отсутствует клеточная стенка.

В силу этого обстоятельства бактерия устойчива к цефалоспоринам и пенициллинам (это β-лактамные антибиотики).

Сегодня микоплазменная пневмония лечится целым рядом мероприятий.

Антибиотики при микоплазме пневмония

Антибиотики широкого спектра:

  • ципрофлоксацин и офлоксацин (фторхинолоны);
  • азитромицин (относится к макролидам). Макролиды безопасны для младенцев и маленьких детей, а также не противопоказаны при беременности и грудном вскармливании;
  • тетрациклины.

Особенно хорошо показала себя ступенчатая терапия антибиотиками:

  • внутривенно на протяжении 2-3 дней;
  • затем перорально тот же препарат либо другой макролид.

Внимание: лечение антибиотиками должно длиться не менее 2-х недель и строго под контролем врача, который заменит препарат в случае аллергических реакций или низкой эффективности.

Другие препараты:

Лечение микоплазменной пневмонии
  • иммуномодуляторы;
  • антипиретики;
  • отхаркивающие средства;
  • анальгетики;
  • бронходилататоры.

Немедикаментозное лечение микоплазменной пневмонии

Помимо лекарств:

  • витаминные и минеральные комплексы, направленные на общее укрепление организма;
  • аппаратная физиотерапия (УФ-облучение, УВЧ);
  • санаторно-курортное лечение в сухом и теплом климате (включая массаж, ЛФК, дыхательную гимнастику, аэтотерапию);
  • дополнительные меры, которые подавляет симптомы заболевания — антибактериальные травяные сборы, гомеопатические средства противомикробной направленности. Полезны клюквенный морс, настой плодов шиповника, следка подкисленная вода, соки, ягодные компоты, щадящая диета;
  • хорошая аэрация помещения;
  • постельный режим при лихорадке и тяжелом течении пневмонии.

Внимание: в легких могут сформироваться бронхоэктазы после исчезновения воспалительного субстрата. Есть вероятность развития пневмосклероза. Поэтому лечение должно быть комплексным и глубоким, а не поверхностным.

При острой форме микоплазменной пневмонии

Если симптомы говорят об остром течении болезни, тогда микоплазменная пневмония лечится только в стенах лечебного учреждения.

Стационарные условия позволяют одновременно:

  • проводить лечение;
  • отслеживать динамику;
  • корректировать лечебную программу;
  • обеспечить комплексный подход (включая лекарства, диету, физиотерапию, своевременные лабораторные анализы).

Осложнения

Осложнения после перенесенного недуга возникают редко, в структуре заболеваемости чаще всего обнаруживаются поражения центральной нервной системы, чаще воспалительного характера.

Среди осложнений также могут возникать гематологические нарушения, например, гемолитические анемии, реже коагулопатии.

Для того чтобы избежать повторения микоплазменной пневмонии, необходимо соблюдать принципы здорового образа жизни, отказаться от курения, злоупотребления алкоголем, а также снизить возможность воздействия провоцирующих снижение иммунитета факторов.