Насколько страшен жировой гепатоз печени и как его лечить?

Липиды накапливаются в печени в результате злоупотребления алкоголем, неправильного питания и гиподинамии.

Причины жирового гепатоза и виды патологии

  • Злоупотребление алкоголем и другие хронические интоксикации
  • Нарушения жирового обмена, ожирение
  • Вирусные гепатиты В и С
  • Поражения печени при сахарном диабете
  • Наследственные дефекты обмена веществ
  • Некоторые лекарства, например, нестероидные противовоспалительные препараты

Различают также первичную и вторичную природу заболевания. Причинами первичного развития гепатоза являются:

  • Диабет второго типа
  • Ожирение (если индекс массы тела равняется 30 и выше, гепатоз диагностируется на 40% чаще)
  • Повышение уровня триглицеридов и ЛПНП
  • Повышенный уровень инсулина (гиперинсулинемия)
  • Малоподвижный образ жизни (гиподинамия)

Вторичный гепатоз может развиться при:

  • Заболеваниях ЖКТ (особенно колите, панкреатите и других, при которых нарушена функция всасывания у кишечника)
  • Эндокринных патологиях (болезнь щитовидной железы и т. д.)
  • Резком похудении и несбалансированном в углеводно-жировом плане питании в течение двух и более недель
  • Хирургических вмешательствах при лечении органов ЖКТ или противодействующих ожирению
  • Липодистрофии

Важно! Классификация поражений печени весьма разнообразна. Жировая дегенерация печени развивается поэтапно.

Лечение гепатоза лекарствами

Дополнительно к диете врач может посоветовать терапию с применением таких препаратов:

  1. Гепатопротекторы — Эссенциале, Эссливер, Берлитион, Гепафорте, Фосфоглив, Эссел Форте, Максар, ФанДетокс, Лив 52, Гептрал, Гептор, Карсил, Овесол, Урсофальк, Хофитол, Гепабене, Галстена, Резалют Про. Эта группа препаратов ускоряет процесс метаболизма печени — токсины выводятся быстрее, при этом сохраняется проницаемость оболочки клеток органа;
  2. Антиоксиданты — Ретинол, Токоферол;
  3. Витамины группы В;
  4. Препараты с селеном.

Антиоксиданты, селен и витамины группы В можно употреблять в виде витаминно-минерального комплекса.

Некоторые особенности действующих средств гепатопротекторов, препараты на их основе и дозировка

Гепатопротекторы разработаны на базе различных действующих веществ, но работают одинаково. Некоторые из них — комбинированы, то есть обладают не только способностью сохранять проницаемость оболочки и выводить токсины, но и оказывают антидепрессивное, желчегонное, регенерирующее, антивоспалительное действие, повышают аппетит.

Действующие средства препаратов:

  1. Фосфолипиды — вещества, из которых возникают клеточные мембраны печени. Дефицит этого вещества препятствует восстановлению органа. Препараты на основе фосфолипидов эффективны только при длительном приеме, могут назначаться при гепатозе, который развился на фоне алкоголизма или сахарного диабета. К функциям этого действующего вещества относят: восстановление клеточных мембран, детоксикация, препятствие возникновению рубцовой ткани. На основе фосфолипидов выпускают препараты: Эссенциале форте Н (лечение: по 2 капсулы/3 раза в день, профилактика: по 1 капсуле/3 раза в день), Эссливер форте (фосфолипиды+витамины; начальная дозировка — по 2 капсулы/3 раза в день, через месяц принимать по 1 капсуле/3 раза в сутки), Резалют Про (по 2 капсулы/3 раза в день), Фосфоглив (1-2 капсулы/3 раза в день, или в виде инъекций). Они практически не имеют противопоказаний, отпускаются без рецепта. К побочным эффектам относят аллергические реакции, диарею;
  2. Орнитин — не применяется для лечения патологий печени, вызванных злоупотреблением алкоголем. Запрещено принимать при беременности, лактации, тяжелой почечной недостаточности. Препараты: Орнитин (суточная доза — 3-6 г, разделить на 1-2 приема), Гепа-мерц;
  3. Урсодезоксихолевая кислота. Рекомендовано использовать при гепатозе, осложненном холестазом: препарат имеет желчегонный эффект, растворяет камни и не дает образовываться новым, снижает уровень холестерина в крови. Не использовать при печеночной и почечной недостаточности, крупных камнях, образованиях с высоким уровнем кальция, при непроходимости желчевыводящих путей. Препараты: Урсолив, Урсосан, Урсодез, Урсофальк, Урдокса, Ливодекса. Дозировка 10-15 мг/1 кг массы тела, разделить на 2-3 приема, принимать не менее 6 мес;
  4. Адеметионин — оказывает детоксикационное действие на орган и действует, как антидепрессант. Можно применять при заболеваниях, вызванных злоупотреблением спиртным. Не использовать в 1, 2 триместрах беременности и при лактации. Лекарства: Гептор (по 1 таблетке/3-4 раза в день), Гептрал (по 2 таблетки/3-4 раза в день);
  5. Экстракт расторопши пятнистой — природный антиоксидант, восстанавливает клетки печени, повышает аппетит, но лечение этим препаратом алкогольного гепатоза будет неэффективным. Препараты: Гепабене (по 1 капсуле/3 раза в день), Силимар (по 2 таблетки/3 раза в день), Сибектан (2 таблетки/4 раза в день);
  6. Экстракт дымянки лекарственной — растительный препарат рекомендован при гепатозе, спазме желчного пузыря и протоков. Запрещено принимать при воспалении печени, желчевыводящих путей, при беременности и лактации;
  7. Тиоктовая кислота — используют при гепатозе, возникшем на фоне развития сахарного диабета или длительного употребления спиртных напитков.  Запрещено принимать во время беременности, при грудном вскармливании, непереносимости лактозы. Препараты: Берлитион (2 таблетки/1 раз в день), Липоевая кислота, Октолипен (по 2 таблетки/1 раз в день), Тиогамма, Тиоктацид 600 Т, Тиоктацид БВ, Тиолепта, Эспа-Липон.
Читайте также:  Деринат для детей: состав, принцип действия, показания

Гепатопротекторы — основные медпрепараты при лечении гепатоза, возникшего в результате развития диабета или алкоголизма.

Медикаментозная терапия — это лишь небольшая часть длительного курса, который базируется на диетическом питании.

Стадии развития заболевания

Выделяется ряд ступеней прогрессирования болезни. Медицина назвала характерные особенности каждого этапа:

  1. Первая стадия представляет незначительный процент ожирения органа. Основные клетки печени не повреждаются, хоть и стесняются небольшим количеством жировых образований.
  2. Вторая ступень развития сопровождается наличием необратимых процессов, которые провоцируют гибель здоровых клеток. Острый патогенез сопровождается процессом инфильтрации жидкости и появлением кист.
  3. Третья стадия наблюдается у тяжелобольных людей. Обычно характеризуется наличием цирроза.

Диагностика ожирения печени

Отсутствие специфичных клинических симптомов заболевания не позволяет точно диагностировать патологию с помощью консультации узкого специалиста и наиболее распространенных лабораторных анализов (печеночных проб). Для постановки диагноза применяются следующие методы исследования:

  1. Общий (клинический) анализ крови и коагулограмма. Клинический анализ крови позволяет диагностировать воспалительные процессы и анемию, которая может быть вызвана сопутствующими патологиями (например, нарушением метаболизма нутриентов). Факторы свертывания крови вырабатываются печенью, поэтому тяжелые поражения гепатоцитов могут сказываться на протромбиновом времени и других показателях свертываемости. При отсутствии диффузного гепатоза часто сохраняется нормальный уровень протромбина.
  2. Биохимия крови. Печеночные пробы крови проводятся преимущественно для исключения активных воспалительных и некротических процессов, которые сопровождаются многократным превышением нормальных концентраций билирубина, ферментов печени, белка и других веществ. При жировой дистрофии наблюдается только небольшое повышение уровня щелочной фосфатазы, АСТ и АЛТ, однако нормальный уровень этих показателей не исключает наличие заболевания.
  3. Анализ крови на уровень глюкозы и инсулина. Исследование показателей углеводного обмена необходимо для исключения эндокринной патологии (сахарного диабета) и метаболического синдрома. Диагностика уровня инсулина натощак позволяет достаточно точно определить стадию процесса и количество липидов в функциональной ткани печени.
  4. ИФА (анализ на антитела к вирусам). При диагностике этиологических факторов гепатоза обязательно проводится иммуноферментный анализ на антитела к вирусам гепатита В, гепатита С, цитомегаловирусу, вирусам краснухи и Эпштейна-Барр. Наличие антител к перечисленным возбудителям не исключает другие причины заболевания: смешанная этиология может спровоцировать более тяжелое течение гепатоза.
  5. Исследование маркеров аутоиммунного заболевания. Для исключения аутоиммунной этиологии поражения печени назначаются анализы на антитела к печеночно-специфичному липопротеиду, митохондриям и ядрам гепатоцитов, микросомам печени и почек и нейтрофильной цитоплазме. Важными показателями при иммунной природе болезни являются СОЭ, концентрация клеток крови и иммуноглобулинов IgG.
  6. Анализ гормонов щитовидной железы. Осложнения гипотиреоза являются частым провоцирующим фактором жирового гепатоза, поэтому при подозрении на это заболевание необходимы анализы йодсодержащих гормонов (тироксина, трийодтиронина) и тиреотропного гормона (ТТГ). При подозрении на другие эндокринные патологии пациенту могут быть рекомендованы пробы надпочечников.
  7. УЗИ печени (органов брюшной полости). Ультразвуковая диагностика позволяет выявить признаки нарушений в структуре печени, если патологический процесс охватывает более 1/3 объема органа. На первых стадиях болезни эхогенность печеночной ткани соответствует норме, а на стадии диффузного поражения повышается. Характер изменений функциональных клеток (жировые, фиброзные и др.) с помощью УЗИ не идентифицируется.
  8. МРТ и КТ печени. Томография позволяет более подробно, чем при УЗИ, исследовать изменения в структуре печени. МРТ является наиболее точным аппаратным методом диагностики при жировой инфильтрации органа.
  9. Биопсия и гистология. Забор пробы ткани печени и гистологический анализ данного биоматериала являются наиболее информативным исследованием при подозрении на жировую дистрофию печени. Морфологическими признаками гепатоза является наличие участков фиброза и стеатонекроза, гистологическая картина внутридолькового воспаления и дистрофии. Наиболее часто в гепатоцитах обнаруживаются крупнокапельные отложения.
  10. Функциональный тест функции печени. Исследование функции печени проводится для установления количества целых гепатоцитов и стадии болезни. Для теста используется метацетин с меченым углеродом, который в норме декарбоксилируется и деметилируется в печени. Дыхательную метацетиновую пробу проводят до и после завтрака с заданным количеством жиров и соотношением нутриентов, что позволяет судить о состоянии ферментативных систем органа на фоне пищевой нагрузки.
Диагностика ожирения печени

УЗИ при стеатозе печени

Симптомы жирового гепатоза

На 1-й стадии признаки жирового гепатоза могут полностью отсутствовать. Выявить заболевание возможно только при морфологическом исследовании печени (взятие биоптата). Когда развивается 2 степень, могут появляться такие симптомы:

  • чувство тяжести в правом подреберье (место проекции печени), тянущие боли, которые усиливаются после приема жирной пищи, алкоголя;
  • периодическая тошнота;
  • чувство горечи во рту;
  • желтоватый налет на языке;
  • вздутие живота (метеоризм);
  • расстройства стула, которые могут проявляться как в виде послабления, так и запоров;
  • дискинезия желчевыводящих путей, она сопровождается приступообразными болями в области печени.

При развитии 3 степени жирового гепатоза печени появляются симптомы хронической печеночной недостаточности (результат нарушения функций гепатоцитов):

  • Хроническая интоксикация (печень не обезвреживает токсины, образующиеся в результате обмена веществ в организме) – проявляется нарушениями работы нервной системы: бессонница ночью и сонливость днем, нарушение памяти, раздражительность, депрессия.
  • Синдром портальной гипертензии – возникает в результате цирротических изменений в печени и нарушением оттока крови через печень по портальной вене. Проявляется асцитом (скопление свободной жидкости в брюшной полости), расширение вен передней стенки живота (в виде «головы медузы»), варикозное расширение вен пищевода (очень опасное состояние, так как если откроется кровотечение, то его невозможно будет остановить).
  • Желтуха – результат нарушения синтеза желчи в печени, желчные кислоты попадают в кровь и во все ткани и органы, характерна желтушность кожи и склер глаз.
  • Все симптомы, характерные для 1 степени жирового гепатоза печени усиливаются.

Модификация образа жизни при начальном этапе развития жирового гепатоза печени заключается в таких мероприятиях:

  • питание при жировом гепатозе должно включать растительную пищу, богатую витаминами, необходимо соблюдать правильное соотношении белков, жиров и углеводов в рационе;
  • диета должна включать природные гепатопротекторы (вещества, защищающие гепатоциты от неблагоприятных факторов внешней среды) – творог, твердые сорта сыров, расторопша, куркума;
  • повышение подвижности, занятия спортом – улучшают утилизацию и расщепление свободного жира;
  • отказ от употребления алкоголя;
  • в случае длительного приема лекарственных препаратов – консультация с врачом, с целью возможной отмены или перерыва в лечении;
  • лечение состояний, влияющих на жировой обмен в организме – сахарный диабет II типа, ожирение, гормональные заболевания.

Важно помнить, что жировой гепатоз печени проще предотвратить, так как это хроническое дистрофическое заболевание, трудно поддается лечению. А начало профилактики заключается в изменении образа жизни.

Народные методы лечения гепатоза печени

В качестве вспомогательной терапии при лечении заболевания, могут использоваться методы народной медицины.

  • За полчаса до еды народные целители рекомендуют пить настой на семенах пятнистой расторопши – растительной панацеи при болезнях печени. Для приготовления настоя потребуется стакан кипятка и чайная ложка семян. Залив сухосбор кипятком, дать ему настояться в течение 20 минут и пить остуженным мелкими глотками. Можно усилить эффект при помощи полуложки перечной мяты.
  • Эффект от расторопши также можно усилить растительным комплексом из цветков ромашки, сухого бессмертника, зверобоя и березовых почек. Смешав сбор, 1 столовую ложку его заварить в полулитре кипятка. Принимать настой потребуется по стакану, скрасив его вкус чайной ложкой меда. Лучший эффект достигается при условии приема отвара за полчаса до еды или спустя 2 часа после, причем, общий курс для излечения заболевания должен длиться не менее 2-х месяцев.
  • Еще можно в течение месяца каждый час пить столовую ложку отвара семян расторопши. Для этого необходимо довести до кипения 30 грамм сухосбора в полулитре воды, дать ему настояться, укутав полотенцем и плотно накрыв крышкой. Остудив, отвар хранить не более 2-х суток в холодильнике.
  • Также славится своим восстановительным и очистительным эффектом на печень отвар из ягод шиповника, трав зверобоя и пустырника, полевого хвоща и цветков фиалки. Засыпать смесь, отобранную в равных частях, в кипящий литр воды и кипятить на протяжении 10 минут. Остуженный и процеженный отвар пить по четверти стакана четырежды в сутки.
  • Неплохой эффект оказывает не просто вкусная, но и полезная смесь из грецких орехов и меда, причем лучше, если мед будет липовым. В горсть очищенных измельченных орехов добавляется несколько ложек меда, чтобы смесь стала однородной, для удобства можно ее измельчить при помощи блендера. Употреблять 3 раза в сутки по чайной ложке до еды.
  • Облегчит тошноту и тяжесть чай с мятой и мелиссой, который заваривают и пьют симптоматически, т.е. когда симптомы непосредственно беспокоят.
  • Аналогичными, вышеописанному мятному чаю, свойствами обладает морковный сок. Также улучшение может наступить, как утверждают знахари, при ежедневном выпивании стакана свежевыжатого сока натощак.
  • Народные целители также утверждают, что может помочь в лечении заболевания настой из высушенных груш и овсянки. Необходимо в литре кипятка заварить стакан груш и 4 столовые ложки овсянки, плотно накрыв крышкой и укутав полотенцем, оставить смесь на 3 часа, после чего процедить. Пить полученный настой в течение дня, как сможет организм тремя или четырьмя стаканами за сутки. Каждый день готовить новую лечебную жидкость.
Народные методы лечения гепатоза печени

Однако стоит помнить, что народные средства не в состоянии заменить лекарственные препараты и всегда перед началом использования любого из методов нужна консультация с лечащим врачом.

Симптомы и признаки диагноза «жировой гепатоз печени»

На ранних стадиях гепатоз никак себя обычно не проявляет и, если и диагностируется, то, скорее, как случайная находка при обследовании по другому поводу (чаще всего – УЗИ органов брюшной полости). Могут быть непостоянные ощущения дискомфорта в правом подреберье, ожирение или избыточная масса тела, без специфических отличий, утомляемость и слабость.

Читайте также:  Инструкция по применению лекарства Амелотекс

Затем к симптомам жирового гепатоза печени присоединяются признаки, выявляемые лабораторно: в анализах крови повышен уровень липидов (липидемия) и уровень глюкозы. Печень может увеличиваться, ее края смягчаются и закругляются, за счет изменения кровоснабжения органа меняется и его плотность, что будет также определяться инструментально.

По мере прогрессирования поражения печени усугубляются признаки жирового гепатоза, скорее свидетельствующие о наличии осложнений, чем о самом гепатозе. Это может быть желтуха, тошнота или рвота, повышение температуры и разноинтенсивные боли в животе справа. Параллельно начинают развиваться изменения со стороны сосудов и сердца, могут страдать эндокринные органы, изменяться пищеварение (к примеру, метеоризм и нарушения дефекации) и начинает ухудшаться иммунитет.

На этапах лечения симптомы жирового гепатоза печени зависят от питания пациента и соблюдения им врачебных рекомендаций. Чем точнее придерживание всех пунктов схемы лечения, тем быстрее результат и легче организму восстановить функцию органа. Потому-то высказывание: «Диета – это лечение питанием» при жировом гепатозе печени является истиной.

Симптомы и признаки

Чтобы знать, как лечить жирную печень, необходимо сначала разобраться в причинах. Симптомы жирового гепатоза схожи с симптомами гепатита, цирроза и других патологических состояний печени. Болезнь проявляется в расстройстве пищеварения и интоксикации продуктами распада веществ, которые больной орган не в состоянии переработать. Основные симптомы заболевания:

  • диспепсия;
  • тошнота, рвота;
  • отвращение к жирной пище;
  • желтуха;
  • увеличение печени на начальных стадиях, в дальнейшем — уменьшение;
  • слабость, апатия;
  • боль в правом подреберье;
  • боль при пальпации печени;
  • холестаз (застой желчи);
  • обесцвечивание кала и потемнение мочи;
  • нарушение свертывания крови.

При поражении печени меняется состав крови. В общем анализе крови отмечают увеличение СОЕ (скорости оседания эритроцитов), повышенный холестерин и уровень липопротеинов крови. При биохимическом исследовании на активность ферментов в крови выявляют повышенную активность АлАТ и АсАТ (аланин- и аспартатаминотрансфераз), сорбитолдегидрогеназы и других показательных ферментов.

Симптомы и признаки

При острой форме течения болезни значительно повышается уровень билирубина к крови. Билирубин — это пигмент желтого цвета, продукт распада гемоглобина, который в норме обезвреживается в печени. Если гепатоциты серьезно повреждены, то билирубин накапливается и откладывается в коже и склерах, придавая ему желтушность.

На этот признак следует обратить особое внимание, т. к. билирубин токсичен для головного мозга. Длительное игнорирование лечения может привести к необратимому нарушению цепочек нейронных связей.

Что это такое

p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

Мнения о том, что именно служит толчком к началу заболевания, расходятся. Некоторые медики в качестве непосредственного «виновника» указывают на панкреатит, другие считают решающим генетический фактор.

p, blockquote 4,0,0,0,0 —>

Что это такое

Одно определенно: липоматоз – заболевание вторичное. Почувствовав на себе мощное негативное воздействие, поджелудочная железа, повинуясь «инстинкту самосохранения», стремится возместить погибшие в ходе патологических изменений клетки. На их месте возникают суррогатные жировые аналоги, неспособные к нормальному выполнению своих непосредственных функций. Такая реакция пораженного органа на агрессию является естественной, но увы – бесполезной.

p, blockquote 5,0,0,0,0 —>

p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

Народные лекарства для лечения недуга

Средства народной терапии могут применяться лишь в качестве дополнения к основному лечению и после согласования с врачом. Только народными лекарствами справиться с жировым гепатозом нельзя.

Лимоны хорошо помогают устранить скопления продуктов жирового обмена в клетках печени. Для того чтобы приготовить такое лекарство 3 крупных лимона перекручивают через мясорубку и заливают 2 стаканами крутого кипятка. После этого состав настаивают 12 часов и отцеживают. Пьют лекарство между едой в течение дня. Длительность лечения соответствует времени медикаментозной терапии.

Медово-тыквенное лекарство прекрасно действует на печень, ускоряя процесс регенерации. Для того чтобы провести терапию сначала надо 1 небольшую оранжевую тыкву хорошо вымыть и, срезав с неё верхнею часть, так чтобы она потом могла применяться в качестве крышечки, извлечь ложкой семена. На их место в тыкву заливают светлый мёд и закрывают срезанным верхом. Настаиваться такое лекарство ставят в тёплое тёмное место на 14 дней. После процесса настаивания жидкость из тыквы переливают в стеклянную посуду. Хранят её в холодильнике. Принимать такое лекарство нужно по 1 столовой ложке 3 раза в сутки. Курс лечения подбирается индивидуально.

Морковный сок – ещё одно средство для очищения печени от жировой ткани. Для того чтобы улучшить состояние печени следует каждое утро выпивать по 1 стакану свежего сока за 30 минут до еды. Лечение проводится на протяжении 1 месяца.

Лимонные косточки с мёдом позволяют устранить увеличение печени и улучшить обменные процессы в ней. Для того чтобы провести терапию каждое утро на протяжении 2 недель надо съедать по 3 размолотые косточки, заедая их 1 десертной ложечкой мёда. Завтракать после приёма лекарства можно через 30 минут.