О последствиях для плода токсоплазмоза при беременности

Токсоплазмоз – это инфекция, почти без последствий для нормального человека, но очень опасная для плода, если заразиться беременная женщина. Наша статья объясняет, как предотвратить заражение токсоплазмозом, как лечить и какие анализы нужно сделать.

Что это за заболевание

Токсоплазмоз является болезнью инфекционного характера. Различают приобретенный и врожденный токсоплазмоз.

Врожденный Toxoplasmosis – паразитарный недуг, возникающий в результате трансплацентарного инфицирования плода. Возбудитель заболевания – токсоплазма. В большинстве случаев данное заболевание протекает без ярко выраженных симптомов. Возможно появление желтухи, сыпи, отеков ног и других признаков. Может произойти поражение органов зрения и слуха, а также центральной нервной системы.

Что такое токсоплазмоз и чем это грозит?

Токсоплазмоз – заболевание, которое вызывается бактериями токсоплазмами, которые паразитируют внутри клеток и приводят к возможным осложнениям течения беременности.

Переносчиками заболевания являются кошки, паразиты размножаются в их организме, человек и другие животные являются переносчиками заболевания.

Инфицирование может происходить:

  • при контакте с больным животным;
  • через зараженную пищу, непрошедшую термообработку;
  • при недостаточном соблюдении гигиены после контакта с животными.

Как правило, токсоплазмоз проявляется бессимптомно, наблюдается лишь утомляемость организма и небольшое недомогание, для обычного человека он не опасен.

А вот в случае если женщина носит под сердцем малыша, и заражает токсоплазмозмом своего ребенка могут возникнуть:

  • заболевания и пороки в развитии плода;
  • поражение органов малыша, вызывая пороки в развитии ребенка.

Опасность заражения зависит от того, насколько сильный иммунитет у матери, от активности токсоплазм и их количества в организме беременной. Если женщина, сама того не зная, до беременности переболела токсоплазмозом, то стойкий иммунитет к проявлению заболевания она себе выработала. Если же она переносит это заболевание впервые в интересном положении, все зависит от того, в каком триместре она заразилась.

Сроки беременности и опасность токсоплазмоза

Заражение токсоплазмозом матери еще не говорит о поражении токсоплазмами плода.

Риск инфицирования плода напрямую зависит от срока беременности:

  • 1 триместр – риск инфицирования составляет около 20%;
  • 2 триместр – риск инфицирования составляет около 30%;
  • 3 триместр – риск инфицирования составляет 65-70%;

Важно! При выявлении токсоплазмоза у будущей мамы, врачи рекомендуют провести прерывание беременности. Прежде, чем принять решение, следует обязательно провести анализы (пренатальный скриниг), позволяющие выявить поражение плода. Если токсоплазмы не добрались до ребенка, то с высокой вероятностью (около 95%) все закончится благополучно.

При поражении токсоплазмозом будущей мамы, паразиты могут проникать через плацентарный барьер и инфицировать плод, внедряясь в здоровые клетки, образовывая в них цисты и в последующем размножаясь. В дальнейшем клетка, содержащая огромное количество токсоплазм, разрушается, паразиты высвобождаются и инфицируют здоровые клетки, начиная новый цикл.

Поражение токсоплазмами плода в первом триместре, зачастую, заканчивается самопроизвольным выкидышем. В данной ситуации выкидыш следует рассматривать, как механизм, способствующий устранению патологического элемента, не способного к самостоятельному существованию. Проще говоря, природа сама заботится о рождаемости, так как при раннем инфицировании плода токсоплазмозом нарушения развития настолько тяжелы, что жизнь ребенка просто невозможна. Рождение детишек (это происходит очень редко), претерпевших инфицирование на ранней стадии беременности, заканчивается, как правило, либо мертворождением, либо коротким промежутком жизни малыша. Иными словами, летальный исход наступает в любом случае.

Токсоплазмоз на более позднем сроке (со 2-го по 6-й месяц) не исключает вероятность самопроизвольного выкидыша (не более 15%), однако, зачастую, детишки рождаются с тяжелыми патологиями развития внутренних органов, нервной системы или головного мозга, что влечет за собой частичную/полную дисфункцию пораженных органов. Инфицирование токсоплазмозом на заключительном этапе беременности (в последнем месяце, например) способствует рождению ребенка с общим тяжелым состоянием, так как патологический процесс, начавшийся в утробе матери, продолжается уже после рождения (врожденный токсоплазмоз). Температура ребенка достигает 38-39 градусов и выше, высыпания на теле имеют разный характер, признаки воспаления легких, признаки нарушения функции селезенки, печени, сердца и ЖКТ, воспаление узлов лимфатической системы.

Читайте также:  Где ещё живёт сальмонелла? Сальмонеллёз и его последствия

Примечание. Патологический процесс протекает внутриутробно, однако, врожденный токсоплазмоз регистрируется у большинства рожденных детишек, мамы которых подверглись первичному инфицированию данным заболеванием в процессе вынашивания плода во второй половине беременности.

Инфицирование плода на позднем сроке беременности может закончиться рождением абсолютно здорового внешне малыша, но в последующем данная патология непременно даст о себе знать.

Диагностика токсоплазмоза при беременности

Диагностика токсоплазмоза основана на анализе крови, который показывает наличие антител – иммуноглобулинов IgM и IgG – против паразита.

  • Если результат теста отрицательный, это значит, что женщина здорова и никогда в прошлом не имела токсоплазмоза.
  • Если IgG положительный, это значит, что женщина заразилась токсоплазмозом в прошлом, и сейчас имеет стойкий иммуннитет.
  • Если IgM положительный, это значит, что имеется активное заболевание, поэтому требуются дополнительные тесты, которые позволяют датировать дату заражения, так как риск передачи от матери ребенку возрастает с развитием беременности.

Если вы хотите забеременеть, целесообразно провести предварительную диагностику на токсоплазмоз. После начала беременности тест на токсоплазмоз назначают через регулярные промежутки времени.

Если анализ крови даст «предупредительный сигнал», то врач может назначить более детальное исследование, такое как амниоцентез или морфологическую рентгенограмму для выявления возможных пороков развития у плода.

Чем опасен

Как правило, в человеческом организме это заболевание протекает без каких-либо симптомов. Можно выявить этот недуг по наличию нестандартного количества лимфоцитов в крови. Достаточно редко проявляются симптомы недомогания, как при гриппе (слабость, головные боли, высокая температура, насморк и кашель). При наличии вирусной инфекции нередко проявляется инфицирование глаз, которое выражается в развитии кориенитинита. Эта инфекция особо опасна для женщин при наличии ВИЧ. В этом случае проявляется большое количество нагноений в мозге.

Кроме того, проявляются следующие симптомы:

Чем опасен
  • воспаление лимфатических узлов;
  • проявление миозита;
  • внедрение цист в мышечные ткани и сильные спазмы;
  • ухудшение работы печени, а также желчного пузыря.

Также, при прогрессировании заболевания, у пациента проявляются отклонения со стороны нервной системы. В исключительных случаях вирусная инфекция приводит к параличу. При вирусном поражении также проявляются другие, менее распространенные, симптомы. При низком иммунитете, в редких случаях, данная вирусная инфекция может привести к энцефалоемилиту или инфекционному пневмониту, что иногда заканчивается летальным исходом.

Если беременность только планируется

Если женщина только запланировала беременность, то следует знать, что в этот промежуток времени ей вирусная инфекция не несет существенной угрозы. Однако, в случае инфицирования вирусом менее чем за полгода до беременности, присутствует риск преждевременных родов или самопроизвольного аборта. Именно поэтому женщине необходимо заблаговременно подумать о своем ребенке и, по возможности, пройти медицинское обследование у специалистов.

Чем опасен

При грамотном планировании или в процессе зачатия ребенка вероятность передачи вируса плоду практически отсутствует.

В период беременности

Если женщина впервые забеременела и вынашивает плод, вероятность проявления симптомов, а также передачи вируса плоду более высокая.

Рассмотрим риск передачи инфекции ребенку во время беременности в процентах:

Чем опасен
  • с первой по восьмую неделю риск передачи инфекции составляет всего 17 процентов, однако высока вероятность гибели ребенка в утробе;
  • заражение с 8 по 18 неделю увеличивает риск передачи болезни до 25 %, а кроме того, присутствует вероятность тяжелого поражения плода;
  • с 18 до 24 недели вероятность передачи возрастает до 65 %, при этом у ребенка могут проявиться серьезные нарушения в работе внутренних органов;
  • с 24 по 40 неделю беременности вероятность передачи вируса увеличивается до 80 %, при этом болезнь у ребенка протекает бессимптомно, но спустя несколько лет могут появиться отклонения.

После полугода беременности риск передачи вируса от матери к ребенку существенно снижается, однако подобное заболевание может привести к преждевременным родам и недоношенности малыша. Чтобы исключить вероятность проявления недуга и его перехода на плод, врачи своевременно проводят обследование в процессе беременности, регулярно контролируя состояние здоровья матери.

Читайте также:  Ангина у детей: симптомы и эффективное лечение

Опасность для плода

Для ребенка, который развивается в материнской утробе, эта вирусная инфекция несет существенную опасность. Рассмотрим вероятные проявления относительно периодов созревания малыша:

Чем опасен
  • с 0 до 8 недель болезнь ведет к развитию серьезных пороков, вплоть до гибели малыша в утробе женщины;
  • от 8 до 18 недель – заболевание ведет к серьезным поражениям головного мозга, повреждениям глаз и печени;
  • от 18 до 24 недель – патология ведет к ухудшению работы внутренних органов и развитию хронических заболеваний;
  • от 24 до 40 недель – болезнь приводит к последствиям в виде возникновения после рождения слепоты, глухоты или психических отклонений;
  • после 40 недель – поражение организма вирусом может привести к преждевременному рождению и недоношенности.

Это вирусное заболевание оказывает существенное влияние на организм ребенка, из-за чего матери необходимо своевременно приступить к лечению, чтобы малыш родился здоровым и крепким. Чтобы своевременно выявить патологическое отклонение, матери необходимо должным образом подойти к диагностике перед беременностью, а также в процессе вынашивания ребенка.

Чем опасен токсоплазмоз при беременности для ребенка

  • При заражении беременной на ранних сроках внутриутробное инфицирование случается реже, чем на поздних сроках. Само же заболевание в 1-2 триместре беременности проходит тяжелее, чем при инфицировании на поздних сроках.
  • В случае, когда инфицирование случилось в третьем триместре, то риск врожденного токсоплазмоза вырастает до 90%, хотя и протекает заболевание без симптомов.
  • В единичных случаях инфекция передается ребенку, если женщина была заражена задолго до наступления беременности.

Профилактика

Кого же касаются меры профилактики? Во-первых, страдающих иммунодефицитом, во-вторых, не зараженных токсоплазмозом беременных женщин. Если вы только собираетесь забеременеть, то рекомендуется сдать анализ не позднее чем за полгода до планируемой беременности.

Теперь о том, что нужно делать, чтобы не подхватить токсоплазму.

Доктор Комаровский разделяет меры профилактики на три большие группы: на кухне, везде, домашние кошки. Мы тоже будем придерживаться этой классификации и начнем с того, что делать с любимыми мурчащими питомцами.

Прежде всего нужно проверить кошку на наличие токсоплазмы. Если кошка заражена, то ее нужно отдать кому-нибудь на передержку недели на три. Если нет, то можно оставить, но при этом нужно соблюдать ряд правил.

Во-первых, необходимо ввести ежедневную уборку кошачьего туалета. При этом желательно, чтобы этим занимался кто угодно, но только не беременная женщина. Рекомендуется мыть лоток с мылом. Дело все в том, что яйцам токсоплазмы нужно несколько дней, чтобы созреть. То есть, убирая фекалии в день их появления, вы сводите риск к минимуму.

Во-вторых, кошку лучше всего держать дома и не позволять ей выходить на улицу, как бы она ни просилась. Так она точно не принесет паразита с улицы. В-третьих, кормить животное лучше всего сухим кормом или консервами. Если по каким-то причинам ваш кот или кошка ест только мясо, то тогда оно должно быть термически обработано. Последняя рекомендация: не давать кошкам себя лизать и царапать.

То же самое касается и собак, ведь со слюной на губы или в нос может попасть паразит. Если вы не уверены, как у вас обстоят дела с токсоплазмой, то лучше всего не заводить кошек, котят, тем более с улицы.

Теперь о том, как обезопасить себя на кухне. Вспомним про то, что токсоплазмозом можно заразиться от сырого мяса. Поэтому самая очевидная мера безопасности – тщательная термическая обработка. Если вы сомневаетесь в своей способности по внешнему виду мяса определять его готовность, купите себе кулинарный термометр с щупом, чтобы измерять температуру в самых толстых местах.

Еще одна шпаргалка, теперь для оптимальной температуры, при которой погибает паразит:

  • птица и фарш из птицы – от 74 градусов;
  • мясо – от 63 градусов;
  • мясной фарш – от 70 градусов.
Читайте также:  Диспорт для омоложения. Особенности процедуры, показания и эффект

Если вы видите «правильные» цифры, не спешите снимать блюдо с плиты, вытаскивать из духовки или кастрюли. Подержите его там еще минут 5, так вы точно убьете все болезнетворные бактерии. При заморозке температура не должна быть выше -18 градусов, а в морозилке оно должно провести 3-5 дней.

Очевидны правила, касающиеся обязательного мытья фруктов, овощей, а также разделочных досок и ножей. Кухонные приборы рекомендуют мыть с мылом и обдавать кипятком после контакта с мясом, птицей или морепродуктами. Еще одна очевидность: не пить сырую воду. Если вы не доверяете своему фильтру или бутилированной воде, то тогда лучше всего воду кипятить.

Все работы с землей проводить в резиновых перчатках, а после ковыряния в земле или же простого прощупывания почвы в горшках одним пальцем – тщательное мытье рук с мылом. Если у вас уже есть ребенок, то не пускайте его в песочницы, рядом с которыми ходят бездомные кошки, поскольку велика вероятность, что вольные четвероногие воспринимают их как огромные лотки.

Профилактика болезни у беременных

Профилактику токсоплазмоза при беременности  проводят, учитывая тот факт, что привести к заражению плода способно исключительно первичное инфицирование беременной, которое произошло уже после наступления зачатия. Поэтому для того, чтобы избежать возможного заражения простейшими в течение 9 месяцев, пока длится вынашивание ребенка, беременным женщинам следует придерживаться таких правил:

  • при приготовлении блюд из сырого фарша не пробовать его на вкус;
  • кушать только хорошо промытое и тщательно термически обработанное (варенное, жаренное или тушеное) мясо, мясные изделия и субпродукты;
  • мыть от грязи в теплой проточной воде зелень, свежие фрукты и овощи, ошпаривать их кипятком;
  • вовремя убирать и менять на новое  содержимое кошачьего туалета;
  • сразу же по окончании каждой уборки мыть руки в горячей воде с мылом или обрабатывать их любым жидким антисептиком;
  • временно ограничить любой контакт с домашними кошками и собаками;
  • не брать на руки уличных кошек.

При появлении припухлости и небольшой болезненности в лимфоузлах и симптомов, напоминающих грипп, беременным женщинам необходимо немедленно обратиться к врачу для выяснения причин их появления и назначения соответствующего лечения.

Лечение токсоплазмоза у беременных

Классические препараты, предназначенные для лечения токсоплазмоза (пириметамин, сульфадизин) противопоказаны в первом триместре беременности.

Для профилактики заражения плода, по показаниям проводится профилактика спирамицином (ровамицином). Длительность лечения, схемы и дозы подбираются индивидуально.

Спирамицин может использоваться с двенадцатой недели беременности.

При назначении пириметамина и сульфазина дополнительно назначают фолинат кальция (лейковорин) для профилактики угнетения кроветворения.

Лечение хронического носительства токсоплазм без клинического обострения не проводится.

Чем опасен токсоплазмоз для беременных?

Если анализы на токсоплазмоз показывают наличие заболевания, это может нанести тяжелые увечья и патологии будущему ребенку, так как вирус передается с кровью от матери к ребенку. На ранних сроках беременность прерывается и случаются преждевременные роды, а если ребенок перенес осложнения и родился, то в большинстве случаев он становится глубоким инвалидом.

Если инфекция была занесена в организм в третьем триместре, ребенок рождается больным вирусом токсоплазмы, но у него уже не будет тех серьезных патологий, которые угрожают жизни крохи на первых неделях. Когда женщина переболела токсоплазмой за полгода до зачатия, возбудитель, в основном не передается и удастся родить здорового малыша, но если сроки более ранние, то заражение возможно. Если женщина родила зараженного ребенка, то его организм исследуется и при пассивной форме заболевания медикаментозное лечение не проводится, за малышом только наблюдают. Если же болезнь проявляется острыми симптомами, врачи, взвесив все риски и положительные моменты, принимают решение о проведении медикаментозной терапии.