Описторхоз у детей и взрослых: симптомы и признаки, механизмы развития

Описторхоз – гельминтозное заболевание, спровоцированное описторхами, проникшими в человеческий организм. Попав внутрь человека, возбудители поражают поджелудочную железу, желчные протоки и печень.

Профилактика

Не стоит забывать о мерах, направленных на снижение риска заболевания, особенно повторного.

Профилактика

При прохождении курса лечения необходимо наблюдаться у врача, что же касается тех, кто еще не заразился, система мер проста:

  • Необходимо элементарное соблюдение личной гигиены. Объясните ребенку, что руки нужно мыть после улицы, перед едой, что ни в коем случае нельзя грызть ногти или брать пальцы в рот прямо во время прогулки, когда личинки паразитов могут быть на ладони. Помогите ему научиться вымывать область между пальцев, не дайте пропустить бугорок большого пальца, где чаще всего и остаются паразиты.
  • Всегда достаточно обрабатывайте пищу, которую даете ребенку, следите за тем, чтобы она была стерильна. Если ребенок имеет привычку есть немытые фрукты, необходимо отучить его, показать правильные действия.
  • Не подпускайте ребенка к готовке одного, пусть он находится под присмотром. Детям легко спутать разделочные доски, не дожарить рыбу, и вообще следует следить за тем, чтобы они не только не подхватили паразитов, но и не обожглись, к примеру.
  • Стоит купаться только в водоемах, чьи воды находятся под наблюдением местного управления, а лучше – в хлорированной воде бассейна.
  • При нахождении в районах с угрозой заражения особенно тщательно следите за гигиеной ребенок и тем, что он употребляет в пищу.
  • Следите, чтобы вода была стерильной или же, если она еще не избавлена от тлетворных организмов, вскипятите ее. Достаточно 10 минут кипения, чтобы быть уверенным в безопасности воды.

Симптомы

Можно выделить 4 группы симптомов, развивающихся при описторхозе. К ним относят:

  • гастроэнтероколитический,
  • тифоподобный,
  • гепатохолангетический,
  • бронхолегочный.

Гастроэнтероколитическая группа характеризуется язвенными поражениями желудка и 12-пёрстного кишечника. Происходит развитие эрозивного гастрита и гастроэнтероколита. Ребёнок жалуется на тошноту, рвоту, отсутствие аппетита и другие проявления нарушения функционирования пищеварительного тракта.

Тифоподобные симптомы проявляются повышением температуры, увеличением лимфоузлов, появлением сыпи на кожном покрове, лихорадочным состоянием. Ребёнок страдает от общей слабости, мышечных и суставных болей, мигрени, проблем с работой пищеварительной системы. Возможно появление кашля. Обычно подобное состояние длится от 2 до 3 недель.

Симптомы

Гепатохолангетические признаки включают в себя:

  • значительное повышение температуры,
  • возникновение интоксикационных проявлений,
  • болезненные ощущения в правом подреберье.

Во время осмотра ребёнка выявляют увеличение печени. Пальпация сопровождается жалобами на боль.

Бронхолёгочная группа симптомов связана с тем, что патогенная флора распространяется по всему организму, поражая органы дыхательной системы. Заболевшего беспокоят признаки описторхоза в виде симптомов астматического бронхита, проявляющиеся кашлем, першением в горле, общей слабостью, температурой.

Лечение описторхоза у взрослых, препараты

При описторхозе у взрослых схема лечения состоит из трех этапов:

  1. Подготовительный период;
  2. Специфическая терапия;
  3. Восстановительное лечение.

Подготовительный период

Длительность инкубационного периода описторхоза зависит от количества попавших личинок, в среднем составляет 2-4 недели. Далее, в зависимости от состояния иммунитета внезапно появляются признаки острого паразитарного поражения. Острый описторхоз у взрослых может протекать по следующим сценариям:

Лечение описторхоза у взрослых, препараты
  • Легкое течение — длится 1-2 недели, больной жалуется на повышенную температуру до 38ºС, слабость, быструю утомляемость, головную боль.
  • Среднетяжелое течение — у зараженного появляются зудящая уртикарная сыпь по типу крапивницы (токсическое воздействие на сосудистой русло), мышечные и суставные боли, рвота, диарея, температура до 39ºС. Снижается аппетит, возможно похудение. Симптомы длятся 2-3 недели.
  • Тяжелое течение — на фоне крайне тяжелого состояния пациента ввиду сильной интоксикации наблюдается заторможенность или психомоторное возбуждение, признаки поражения отдельных отделов ЖКТ, бессонница. Возможно развитие острого эпидермального некроза (синдрома Лайелла), острого миокардита, синдрома Стивена-Джонсона, отека Квинке.
Читайте также:  Рожистое воспаление, рожа: причины, симптомы, лечение

Лечебная тактика при описторхозе предполагает поэтапное применение различных медикаментозных средств. Противопаразитарному лечению предшествует подготовительный этап: организм следует подготовить для курса токсических препаратов, уничтожающих опистрохиса.

Также обязателен и восстановительный курс после противопаразитарного лечения.

Подготовительный курс

С началом лечения описторхоза симптомы устраняются в первую очередь, как и развивающиеся патологические процессы:

  • Обеспечение оттока желчи — желчегонные (Холензим, Холосас, Циквалон, Галстена), традиционные спазмолитики (Но-шпа, Бускопан, лучший — Дюспаталин), холеспазмолитики (Платифиллин, Атропин);
  • Восстановление пищеварения — ферменты (Мезим форте, Панкреатин, Креон), прокинетики (Мотилиум, Мотилак);
  • Устранение холестаза — Гептрал, Урсофальк, Урососан;
  • Устранение сенсибилизации — противоаллергические средства (Тавегил, Супрастин), при тяжелых аллергических проявлениях целесообразны кортикостероиды (Дексаметазон);
  • Дезинтоксикация организма — сорбенты (уголь активированный, Пролисорб, Энтеросгель, Лактофильтрум), гепатопротекторы (Карсил), инфузионная терапия;
  • Нивелирование воспалительных явлений — антибиотики (Амоксициллин, Ампициллин), Метронидазол, курс — не более 10-14 дней.

Курс медикаментозной подготовки занимает 10-20 дней.

Лечение описторхоза у взрослых, препараты

Дегельментизация

Уничтожение плоских червей производится курсовым приемом токсических противогельминтозных препаратов: Альбендазола, Хлоксила, Празиквантела (лучший). Схема лечения описторхоза у взрослых — дозировка лекарств, частота приема в сутки, и длительность курса — определяется индивидуально.

С осторожностью противогельминтозные химиопрепараты назначаются пожилым людям и больным тяжелыми поражениями сердца, почек и печени. Эти медикаменты противопоказаны беременным (1 триместр), кормящим матерям и детям до 4 лет.

Способы заражения описторхозом

Основной способ заражения конечного хозяина – употребление плохо прожаренной или малосольной рыбы. При этом она должна быть заражена личинками двуустки.

Способы заражения описторхозом

Другие пути передачи этого вида гельминтоза:

В результате личинка проникает в 12-ти перстную кишку, преодолевает защитные барьеры своей капсулы (вылупляется) и мигрирует желчные протоки/пузырь, поджелудочную железу, где и оседает. Через 20-30 суток после проникновения в организм конечного носителя, личинка достигает половозрелости, и начинает самостоятельно откладывать потомство.

Симптомы

В процессе развития заболевания в организме происходит продукция антител, что, в свою очередь, провоцирует аллергическую реакцию. В печени и миокарде зараженного человека происходят дистрофические процессы.

Симптомы

Описторхоз у детей, которые проживают в высокоэндемичных очагах инвазии, как правило, имеет первично-хроническое течение. Там, где имеет место средняя эндемичность, симптомы описторхоза у детей проявляются остро. Это более характерно для детей в возрасте от 1 до 3 лет. Острая форма болезни проявляется болью в эпигастрии, в правом подреберье, иногда могут высыпания на кожных покровах, расстройство стула, катар верхних дыхательных путей. Температура поднимается до 38 °С., при острой форме заболевания она может расти и до 39 — 39,5 °С. Увеличивается печень, проявляется лимфаденопатия, гипоальбуминемия. Изменяется картина крови. Как следствие, у таких детей наблюдается отставание в развитии. Поэтому лечение описторхоза у детей имеет первостепенное значение.

Читайте также:  Глисты у человека — Симптомы глистов у взрослых и способы лечение

У детей в 4-7-летнрем возрасте аллергические симптомы при заражении описторхозом проявляются более ярко. Выраженными также являются признаки заболевания у детей старшего возраста: примерно через две-три недели после массивной инвазии у них может проявиться лихорадка, сыпь на коже, легочный синдром либо пневмония. Отмечаются также выраженные изменения миокарда. Если болезнь протекает тяжело, у детей может развиваться аллергический гепатит сжелтухой. Развитие острых проявлений происходит постепенно, их максимальные проявления наблюдаются через 1-2 недели.

Симптомы

При хронической стадии заболевания у детей отмечается выраженная холепатия, реже отмечается гастроэнтеропатический синдром, а у трети детей отмечается астенический синдром. Как следствие, дети в младшем школьном возрасте медленнее развиваются физически, плохо питаются, у них регулярно наблюдается расстройство стула. У них часто отмечается умеренное увеличение печени без болезненности. В то же время присутствует тяжесть, боль в правом подреберье, тошнота, плохой аппетит, так как гипертоническая дискинезия желчного пузыря переходит в гипотоническую. Примерно к 15 годам происходит компенсация клинических проявлений инвазии, у подростка нормализуются лабораторные показатели. Нормализацию состояния обеспечивает иммунитет, который к этому времени вырабатывается на антигены паразита.

В качестве осложнений болезни может развиваться желчный перитонит, цирроз печени, первичный рак поджелудочной железы и печени. Также наличие описторхоза осложняет лечение сопутствующих недугов.

Симптомы

На данный момент существует несколько способов диагностики этого заболевания:

Как выявить описторхоз у взрослого
  1. Исследование кала или дуоденального сока на яйце глист. В их микробиологическом анализе явно видны признаки паразитов. Чем больше их наблюдается, тем в более запушенной стадии находится заболевание.
  2. Иммуноферментный анализ крови показывает выработку антител к заболеванию, и также может указывать на его стадию.
  3. Общий анализ крови указывает на понижение гемоглобина и выявляет повышенный билирубин на фоне пониженной щелочной фосфатазы.
  4. Печеночные пробы указывают на наличие в органе паразитов.
  5. Молекулярное исследование кала определяет в его составе ДНК гельминта.

К дополнительным способам диагностики можно отнести проведение ультразвукового исследования органов брюшной полости, радиографию или МРТ. Метод диагностики определяет лечащий врач.

Как выявить описторхоз у взрослого

Способы диагностики описторхоза у детей

Используемые в настоящее время методы диагностики отличаются высокой эффективностью и позволяют в максимально короткий срок с высокой степенью точности определить наличие заболевания. Из распространенных способов диагностики можно выделить следующее:

  • Анализ кала у детей: исследование проводится с помощью микроскопа, который позволяет выявить яйца паразитов.
  • Исследование дуоденального содержания, под которым принято понимать секрецию поджелудочной железы, желудочный сок и выделения из двенадцатиперстной кишки. В данном случае используется зонд, который позволяет брать анализ с последующим исследованием секреции на наличие яиц глистов.
  • Анализ крови, во время которого исследуется уровень сахара в крови, проводится общий клинический анализ и определение ферментной и почечной недостаточности.
  • Дополнительные методы исследования, такие как УЗИ желчного пузыря у детей, печени, желудка, гастроскопия и рентгеновское исследование.

При поражении паразитом органов пищеварения и желудочно-кишечного тракта лечение данного заболевания проводит детский гастроэнтеролог.

Хроническая форма гельминтоза

Хронический описторхоз развивается, когда внутри человека паразитирует уже половозрелый гельминт. Симптомы болезни те же, но менее выражены:

  • сыпь на коже, возможна манифестация псориаза, развитие аллергического бронхита;
  • незначительное периодическое повышение температуры, максимум до 37,5°C;
  • усиление дискомфорта в мышечной и хрящевой ткани с постепенным развитием артрозов и артритов;
  • ухудшение питания миокарда и как следствие боли в сердце и тахикардия;
  • поражение печени и желтушное окрашивание слизистой и кожи. Возможно развитие холецистита, энтерита, язвы, гастрита, цирроза и гепатита;
  • снижение иммунитета, развитие злокачественных новообразований, склонность к частому инфицированию.
Хроническая форма гельминтоза

Кожные высыпания при описторхозе Симптомы описторхоза у женщин дополняются нарушениями менструального цикла, более интенсивными выделениями, сильнейшими болями во время месячных, которые не снимаются обычными спазмолитиками. Страдает также внешность женщины: выпадают волосы, ухудшается состояние кожи, постоянно отекает лицо.

Важно! Особую опасность представляет описторхоз во время беременности и в период лактации. Женщин может мучить сильнейший токсикоз. Возможны выкидыши, преждевременные роды, отсутствие молока, рождение ребенка с отклонениями в развитии, обострение панкреатита, пиелонефрита и сахарного диабета.

Этапы развития паразитов

Для описторхисов характерен сложный жизненный цикл со сменой объектов обитания. Окончательными хозяевами, в организме которых размножаются взрослые особи, могут быть:

  • человек;
  • собака;
  • кошка;
  • волк;
  • медведь;
  • тюлень и другие млекопитающие (всего 34 вида).

При этом органами паразитирования являются:

  • Протоки печени.
  • Жёлчный пузырь.
  • Поджелудочная железа.

Половозрелые гельминты производят яйца, которые выделяются из организма больного человека и попадают во внешнюю среду. Со сточными водами они оказываются в пруду или реке. Промежуточных хозяев, в которых развиваются личинки, два:

  1. Битиния (моллюск) — обитатель мелких водоёмов.
  2. Представитель карповых: краснопёрка, лещ, плотва, линь.

Пути передачи заболевания

Детские препараты от энтеробиоза

Опасность заражения наиболее высока у детей, живущих рядом с пресноводными водоемами. Если очистные сооружения работают недостаточно хорошо, фекалии носителей попадают в реку, смешиваются с водой, где гельминты чувствуют себя вольготно. Яйца сосальщиков заглатываются мелкими моллюсками, которых поедает пресноводная/речная рыба.

Пути передачи заболевания

Поедание ребенком недостаточно проготовленой зараженной рыбы или дичи, которая употребила такую рыбу, приводит к заражению описторхозом. Инвазионные яйца глист могут попасть в организм ребенка при недостаточной обработке бытовых приборов после чистки, разделки рыбы. Если повар плохо вымыл руки после приготовления блюд, он может стать разносчиком заразы.

Инкубационный период развития червя в организме человека не превышает 28 дней. После этого гельминт переходит в стадию взросления и начинает активно портить жизнь своему «хозяину». Крайне важно заметить начальное течение заболевания, чтобы не допустить гепатита, панкреатита и прочих осложнений.