Опоясывающий лишай: клиника, лечение

Ветряная оспа – вирусное заболевание, чаще встречающееся у детей до десятилетнего возраста, на первый взгляд, ничем не примечательное, как говорится, обработал зеленкой высыпания и забыл. Но это не совсем так.

Опоясывающий лишай у детей симптомы:

При опоясывающем лишае все высыпания образуются на какой-то одной стороне тела.

Статистика говорит о том, что после 50 лет снижается иммунная активность человека, и это дает толчок для активизации вируса. Происходит воспаление нервных межпозвоночных узлов, задних спинномозговых корешков и появляются симптомы, характерные для опоясывающего лишая.

Очень редко бывает опоясывающий лишай без высыпаний, симптомы его не проявляются: температура нормальная, сыпь – несколько пузырьков, которые не беспокоят, боль – почти не ощущается. Но это не значит, что болезнь пройдет сама – лечить ее все равно нужно.

Рецидивы данной вирусной инфекции возникают чаще у пожилых людей, а также у людей на фоне иммунодефицита. У пожилых, когда иммунитет ослабляется вследствие естественных причин и снижаются защитные силы организма, вирус снова проявляется, но уже в клинике опоясывающего лишая с характерными «опоясывающими» высыпаниями. Взрослые и пожилые люди обычно хуже переносят эту болезнь, чем подростки.

Какие симптомы опоясывающего лишая можно выделить в этом случае: с сильной общей слабостью, лихорадкой, острыми болями и невралгией. И, конечно, в такой ситуации лечение должен назначать только врач, чтобы предотвратить возможные осложнения. Обычно назначают противовирусную терапию, для эффективности — не позже 2-3 суток от начала болезни (например, «Ацикловир» внутрь), симптоматическую терапию: анальгетики, жаропонижающие, наружную терапию: анилиновые красители, противовирусные мази.

Важно укрепление организма в этот период в виде постельного режима, полноценного питания и витаминов.

Как проявляется опоясывающий герпес – симптомы, сопровождающие заболевание

Инкубационный период от изначального заражения до появления симптомов заболевания может длиться многие годы.

Изначально вирус перемещается по нервным окончаниям к коже. До проявления видимых признаков человек ощущает симптомы гриппа: боль в голове, повышенную температуру, усталость, вялость, увеличение лимфатических узлов, расстройство кишечника. Изначально точно определить заболевание бывает крайне сложно. Первым признаком может стать острая боль в любой части тела. Симптомы опоясывающего лишая изначально могут быть спутаны с язвенной болезнью, пневмонией, аппендицитом, инфарктом, мигренью, перитонитом.

Развитие болезни дает более яркую картину точных симптомов. К ним можно отнести:

Как проявляется опоясывающий герпес – симптомы, сопровождающие заболевание
  • внезапный зуд на любом участке тела,
  • болевой синдром, проявляющийся при небольшом прикосновении и отсутствующий при уколе иглой,
  • через пару недель начинают появляться высыпания. Чаще они наблюдаются в области грудины, ребер и поясницы. Как правило, поражение бывает с одной стороны.
  • спустя несколько дней вместо сыпи появляются пузырьки различного размера. Их количество в течение недели увеличивается в разы,
  • по истечении недельного срока жидкость внутри пузырьков мутнеет, пузырьки лопаются или начинают усыхать. На их месте остаются бляшки, затем кожа светлеет, могут оставаться рубцы.
  • возможно поражение лица и глаз. Опоясывающий лишай на лице проявляется в виде высыпаний на носу, уголках губ, на лбу и вокруг глаз.

Выраженность боли у разных людей может варьироваться. Некоторые из них свои ощущения характеризуют как чувство жжения и зуда, другие как нестерпимую боль. В течение длительного срока даже после заживления волдырей могут быть болевые ощущения в этом месте.

Признаки опоясывающего лишая зависят от формы его проявления:

  • ганглиокожная,
  • ушная и глазная,
  • гангренозная (некротическая),
  • менингоэнцефалитическая,
  • диссеминированная,
  • абортивная.

Первая наиболее распространена. Высыпания чаще поражают межреберное пространство. Глазная форма поражения характеризуется высыпаниями в области лица. При ушной форме поражаются кожные покровы в области ушной раковины, вокруг нее, в слуховом проходе. Эти формы поражения могут привести к параличу лицевого нерва. Некротическая форма прослеживается у лиц с сильно ослабленным иммунитетом. Болезнь опоясывающий лишай в менингоэнцефалитической форме встречается крайне редко. Отличается тяжестью течения и лечения. Летальность исхода возможна в половине случаев. Начинается с симптомов, сопровождающих ганглиокожную форму, затем присоединяются признаки менингитного энцефалита. Абортивная форма характеризуется быстрым исчезновением симптомов течения заболевания.

Как проявляется опоясывающий герпес – симптомы, сопровождающие заболевание

Болезнь, как правило, не возвращается. Исключением являются случаи иммунодефицита.

Читайте также:  Ветряная оспа у детей: симптомы и лечение

Люди с нормальным иммунитетом в случае заражения выздоравливают в течение одного месяца. Люди с ослабленным иммунитетом и пожилые болеют дольше. У них проявление заболевания сводится к образованию волдырей с кровью, гнойных поражений, рубцов огромных размеров.

Диагностика опоясывающего герпеса

Постановка диагноза опоясывающего лишая в абсолютном большинстве случаев основывается на клиническом проявлении данного заболевания. Трудности в диагностике возникают до появления типичных высыпаний, когда имеются только общие симптомы, встречающиеся и при других заболеваниях, с которыми проводят дифференциальный диагноз.

  • Диагностика данной вирусной инфекции строится на исключении других заболеваний, таких как простой герпес, рожистое воспаление, ветрянка, имеющие схожие симптомы начального периода.

Выявление вируса герпеса, что необходимо для подтверждения диагноза, проводят с помощью микроскопии и метода имунофлюоресценции, возможно определение его путем посева или серологическими методами, но в практической деятельности лабораторная диагностика используется редко.

Причины возникновения боли

Боли при опоясывающем лишае разнообразны по характеру и интенсивности. Они бывают едва заметными и изнуряющими, прекращаемыми только наркотическими препаратами. Болевые ощущения появляются в местах кожных высыпаний, однако ощущения не всегда соответствуют тяжести образований. После периодов обострения болезни в 15-25% случаев пациенты страдают постгерпетическими невралгиями с сохранением болевого синдрома в течение длительного времени. Иногда последствия в виде боли сохраняются на протяжении многих лет, связано это с вирусным поражением нервной системы черепно-мозгового отдела, задних корешков мозга – то есть мест, где и скрывается вирус varisella zoster в течение жизни пациента. Нарушение работы вегетативных ганглиев приводит к деструктивным изменениям в функциональности внутренних органов человека.

Причины возникновения боли

Боль при опоясывающем лишае – это проявления патологии. Пациент теряет сон, аппетит, снижается работоспособность, развивается синдром хронической усталости, депрессия. Все признаки способствуют социальной изоляции больного, еще и поэтому следует как можно быстрее начинать лечиться от герпеса.

Важно! Если поражены корешки спинного мозга любого отдела позвоночника, нарушатся двигательные функции, может наступить парез соответствующего участка тела. При заболевании мозговых оболочек пациент испытывает невыносимые головные боли.

Симптомы лишая у человека

Инкубационный период для этого заболевания определяется промежутком времени от момента заражения инфекцией до ее активизации в организме человека.

Начальный период течения болезни характеризуется продромальными симптомами в виде головной боли, увеличения температуры, общего недомогания и расстройств системы пищеварения.

Одновременно с этими симптомами у человека появляется:

  • зуд и боли;
  • жжение и выраженные покалывания;
  • чувство онемения вдоль периферического ствола в области высыпания.

Интенсивность симптомов зависит от индивидуальности человека, а продолжительность начального этапа составляет от одного до четырех дней. У взрослых данная стадия протекает немного дольше, нежели у детей.

В большинстве клинических случаев опоясывающий лишай, лечение которого зависит от степени поражения, начинается остро. Это означает, что у больного человека резко повышается температура, присоединяется общетоксическая реакция — озноб, головная боль. Одновременно с этим появляется такой симптом, как покрытие зоны иннервации спинальных ганглиев высыпаниями, сопровождающимися болью и онемением.

Последующее течение лишая сопровождается симптомами в виде новых пятен, образующихся с промежутком в несколько дней, а потом на их фоне возникают везикулярные образования. После появления этих образований эритематозный фон начинает бледнеть, а содержимое везикул становится мутным. Затем они подсыхают и человек может заметить, как образуются корочки. Они по истечении третьей недели начинают падать, а после них остается незначительная пигментация.

Диагностирование перед лечением

Чтобы грамотно назначить лечение, доктора предварительно проводят диагностику, которая предполагает внешний осмотр больного человека при наличии выраженных симптомов.

Генерализованный вид болезни путают с простым герпесом, рожистым воспалением и экземой. Именно поэтому подобные признаки требуют проведения более тщательной диагностики, чтобы назначить правильное лечение.

Для определения опоясывающего лишая применяются следующие методики:

  1. Серологические исследования – основаны на установлении титра иммуноглобулина, специфичного к вирусу под названием Varicella zoster.
  2. Микроскопия – вирус оспы отличается большими размерами, а потому его можно отличить даже под микроскопом.
  3. Иммунофлюоресцентная методика.
  4. Культуральное исследование – предполагает выращивание вируса на питательной среде.

Даже несмотря на обилие методов диагностирования их используют очень редко, когда признаки проявляются очень сильно, но у врачей есть сомнения по поводу назначения лечения опоясывающего лишая.

Опоясывающий лишай: сколько длится болезнь

Опоясывающий лишай — инфекционное заболевание, имеющее общего с ветряной оспой возбудителя — Herpes zoster. Опоясывающий герпес распространен больше среди взрослого населения и характеризуется появлением болезненной пузырьковой сыпи по ходу нервных волокон. Часто это выглядит так, как будто полоса сыпи опоясывает туловище человека — отсюда и название этой инфекции.

Длительность заболевания

Опоясывающий лишай: сколько длится болезнь

Как долго будет длиться болезнь, зависит от общего состояния больного опоясывающим герпесом, а также от того, насколько ответственно он относиться к лечению. В клинической картине заболевания выделяют следующие этапы:

  • Продромальный период. Характеризуется общим недомоганием, головной болью, незначительным повышением температуры тела. Появляется также боль, жжение и зуд в области будущих высыпаний. Длится этот период 2—4 дня.
  • Собственно высыпания. В этот период обычно пациенты получают курс лечения. Лечится болезнь так долго, как долго подсыпают герпетические пузырьки. Средняя длительность — 5—7 дней.
  • Период образования корочек. Продолжается около 10 дней. Корочки проходят, оставляя после себя пигментацию.

Можно ли предотвратить опоясывающий лишай

Наиболее важным методом профилактики заболевания является вакцинация (Zostavax). Вакцина снижает риск заболевания наполовину. Рекомендуется получать ее с 60 лет, после 70 лет, вакцина не так эффективна, но все еще может быть полезна.

Защита вакцины от заболевания длится до 5 лет. Наряду с вакцинацией, важно соблюдать и другие меры для предотвращения болезни: достаточно спать, не курить, регулярно посещать врача, если вам уже ставился такой диагноз, укреплять иммунитет.

И самое главное

Очень важно немедленно обратиться к врачу сразу же, если у вас болезненная сыпь наряду с головной болью, лихорадкой, кашлем, или болью в животе. Это могут быть признаки сложной и системной инфекции опоясывающего лишая. Вам может понадобиться анализ крови, рентген, поясничный прокол или компьютерное сканирование, чтобы определить диагноз.

Лечение опоясывающего лишая

В связи с тем, что опоясывающий лишай вызывает осложнения, главная рекомендация обращение к специалисту при первых проявлениях. Самолечение крайне нерекомендуемое.

При поражении кожных покровов лица и глаз показана госпитализация. А также: людям старше 70 лет; людям имеющих в прошлом анафилактические реакции; хронические и острые заболевания; детям возрастом до года.

Без должной терапии существует вероятность развития хронической формы с последующими осложнениями. До появления сыпи, диагноз установить затруднительно, поэтому важна правильная диагностика, которая включает в себя:

  • Серологический метод – забор биологических материалов (кровь или слюна) для выявления антител или антигенов микроорганизмов.
  • Иммунофлюоресцентный метод – микроскопическое исследование с помощью ультрафиолетового спектра.
  • Полимеразная цепная реакция – лабораторная диагностика, с ее помощью выявляют возбудителей.

С помощью этих анализов можно установить тип вируса герпеса, и антител к нему.

Лечение опоясывающего лишая народными средствами

Возможно лечение с помощью народных средств, но перед применением необходимо обсудить их с лечащим врачом. Стоит с осторожностью относится к советам с использованием золы, кислот, уксуса, лука потому что они могут нанести вред, вызвать ожоги и способствовать присоединению вторичных инфекций.

Самые распространенные народные средства:

  1. Мать и мачеха – может применяться самостоятельно и вместе в другими сборами трав. Имеет противовоспалительное и дезинфицирующее действие.
  2. Деготь – очень распространенное средство при борьбе с кожными заболеваниями, имеет противопоказания, стоит использовать с аккуратностью. Имеет антисептические свойства.
  3. Бессмертник – чаще всего используется в виде настойки, помогает для снятия симптома зуда;
  4. Череда, ромашка, календула – применяется в виде примочек или добавлением отваров в воду при принятии ванны, известны противовоспалительными, антисептическими свойствами. Широко применяются в медицине и косметологии.
Читайте также:  В чем состоит роль бактерий в круговороте веществ

Все народные способы могут быть дополнением к основной терапии, а не как самостоятельное лечение и только после рекомендаций врача.

Применение данных методов при лечении опоясывающего лишая у детей самостоятельно не допустимо. Народные способы лечения смогут лишь частично снять симптомы, но вылечить ими вирус невозможно.

Лечение опоясывающего лишая медикаментозными препаратами

Лечение детей не имеет особых отличий от схемы лечения взрослого человека, некоторые препараты могут быть заменены, в связи с тем, что имеют множество противопоказаний или запрещены из-за раннего возраста пациента.

  • Уменьшение площади поражения;
  • Снижение неприятных ощущений (боль, жжение, зуд);
  • Заживление тканей;
  • Устранение возможности рецидива.
  1. Противовирусную терапию. Включает в себя прием таблеток с антивирусными свойствами, для воздействия на вирус изнутри.
  2. Противовоспалительные препараты – для обезболивания, нормализации температуры тела, для уменьшения воспалительных реакций;
  3. Мази, крема – для наружного применения, для снятия зуда и отёчности тканей, во избежание распространения сыпи;
  4. Растворы – для вяжущего эффекта;
  5. Иммуномодуляторы и витаминные комплексы – для поднятия уровня иммунитета.

Все медикаменты подбираются дерматологом, после сдачи анализов, и состояния иммунитета больного. Самолечение при опоясывающем лишае не допустимо.

Лекарственные препараты при опоясывающем лишае

Лекарства могут помочь уменьшить боль и дискомфорт, вызванные опоясывающим лишаем, ускорить процесс выздоровления и предотвратить распространение заболевания. Лекарства также могут помочь снизить риск развития осложнений, таких как постгерпетическая невралгия (ПГН) или диссеминированный опоясывающий лишай.

Выбор препаратов

Лекарственные средства для лечения опоясывающего лишая, когда уже присутствует сыпь на теле (активная стадия заболевания):

  • Обезболивающие средства, такие как парацетамол или ибупрофен.
  • Противовирусные препараты: ацикловир, фамцикловир или валацикловир.
  • Антибиотики местного действия.

Лекарства для лечения постгерпетической невралгии:

  • Трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин.
  • Лекарства местного действия, такие как кремы или пластыри, содержащие капсаицин или лидокаин.
  • Противосудорожные средства, такие как габапентин или прегабалин.
  • Инъекции для блокады нервов.
  • Трамадол и другие опиаты, такие как кодеин, оксикодон и морфин.

Многим людям, страдающим опоясывающим лишаем, обезболивающие препараты (анальгетики) помогают контролировать боль, вызванную этим заболеванием или постгерпетической невралгией. Однако для некоторых людей могут быть необходимы более сильные лекарства. А если же даже более сильные препараты не помогают контролировать вашу боль, вам необходимо обратиться к специалисту, который способен рекомендовать другие способы лечения ПГН.

Можно ли избавиться от Herpes zoster средствами народной медицины?

Проводить лечение опоясывающего лишая народными средствами не рекомендуется, поскольку заболевание может вызвать серьезные осложнения. Врачи призывают лиц из группы риска при первых симптомах обращаться в поликлинику и в ходе лечения на дому соблюдать ряд правил гигиены:

  • нельзя купаться и принимать горячие ванны. Врачи рекомендуют мыться при опоясывающем лишае с помощью гигиенических салфеток. Мочить можно только здоровые кожные покровы. Вода может стать пособником развития микроорганизмов, которые приведут к сопутствующему заражению очагов;
  • нужно избегать высоких и интенсивных физических нагрузок, приводящих к повышенному потоотделению. Может появиться вторичное инфицирование;
  • избегать трения очагов поражения об одежду. Особенно в период появления пузырьков с серозной биологической жидкостью;
  • нельзя использовать какой-либо моющий состав или тереть пораженную зону мочалкой;
  • ни в коем случае нельзя расчесывать зоны с высыпанием. Ответ на вопрос «почему» будет аналогичным ответу на вопрос можно ли мыться при опоясывающем герпесе;
  • нельзя допускать сдавливания областей поражения.

Чего еще нельзя делать? Ставить горчичники, накладывать мази несоответствующего действия, находиться в парилке или душном месте. При строгом соблюдении правил личной гигиены вторичное поражение кожи полностью исключено.