Побочные эффекты прививки от дифтерии

Дифтерия – остро протекающее инфекционное заболевание, преимущественно поражающее детей и характеризующееся воспалительным процессом чаще всего рото/носоглотки, явлениями общей интоксикации, а также поражением выделительной, нервной и сердечно – сосудистой систем.

Что такое дифтерия

Дифтерия – инфекционное заболевание, возбудителем которого является бацилла Леффлера из рода коринебактерий. Болезнь передается воздушно-капельным путем, поражает в основном органы дыхания, но пострадать могут и кожные покровы, слизистые оболочки глаз, на фоне патологии часто ухудшается работа нервной и половой системы.

Чем опасна дифтерия:

  • развиваются болезни нервной системы – паралич дыхательных путей, верхних и нижних конечностей, мышц, голосовых связок;
  • миокардит – воспалительный процесс в тканях сердечной мышцы;
  • паралич дыхательной мускулатуры может закончится летальным исходом.

Другие осложнения дифтерии – отит, пневмония, сердечная недостаточность, абсцесс, токсический нефроз.

Обратите внимание! Взрослые тяжело переносят заболевание, лечение длительное, не всегда успешное, поэтому только своевременная прививка взрослым против дифтерии поможет избежать тяжелых осложнений.

Бацилла Леффлера из рода коринебактерий – возбудитель дифтерии

Что такое дифтерия

Дифтерия — это инфекционное заболевание, вызываемое дифтерийной палочкой, или бациллой (бактерией) Лёффлера. В среднем в 92% случаев поражается ротоглотка; в остальных случаях — гортань (дифтерийный круп), трахея, бронхи, нос, кожа, половые органы, пр. Дети страдают дифтерией в 5 раз чаще взрослых. Преимущественный способ передачи инфекции — воздушно-капельный; от больного человека или от человека — носителя инфекции.

Период интенсивного размножения дифтерийной палочки в организме, предшествующий развитию симптомов (инкубационный период), длится 2-10 дней.

Ведущие симптомы дифтерии — интоксикация, обусловленная ядовитым дифтерийным токсином, и местные проявления в виде характерных дифтерийных пленок (налета) и отека, лихорадка, увеличенные лимфоузы, отек шеи. Дифтерийная пленка, как правило, серо-белого цвета (может быть любого цвета), плохо снимается шпателем; после снятия поверхность под пленкой (миндалина, небные дужки, пр.) кровоточит. В тяжелых случаях, чаще всего у детей пленки и отек закупоривают дыхательные пути, затрудняют и даже делают невозможным вдох и выдох — формируется гипоксия и остановка дыхания, приводящие к удушью и смерти.

Дифтерию диагностирует и лечит инфекционист, ЛОР-врач. Специалист осматривает шею и горло пациента, берет мазок с дифтерийной пленки и/или со слизистой оболочки ротоглотки, гортани, носа, пр.

Лечение дифтерии — внутримышечное или внутривенное (в тяжелых случаях) введение противодифтерийной антитоксической сыворотки по методу Безредки. Антибиотики не эффективны — дифтерийная палочка слабо чувствительна к ним. Антибиотики обычно назначают для лечения сопутствующих инфекций. Интоксикацию устраняют с помощью внутривенного введения солевых и коллоидных растворов.

Без лечения дифтерия осложняется трахеитом, миокардитом, параличом мягкого неба и голосовых связок, мышц шеи, грудной дыхательной мускулатуры и конечностей. Перечисленные осложнения — результат воздействия на организм дифтерийного токсина.

После болезни формируется нестойкий иммунитет — через 10 лет человек может снова заболеть дифтерией.

Для специфической профилактики дифтерии используют плановые прививки вакциной, содержащей адсорбированный дифтерийный анатоксин (АКДС-вакцина).

Меры профилактики дифтерии: методы вакцинации у детей и возможные осложнения

Меры профилактики дифтерии установлены национальным календарем профилактических прививок, разработанным государственным научно-исследовательским институтом микробиологии и эпидемиологии Российской Федерации.

Современное здравоохранение осуществляет контроль над каждым случаем развития инфекционного заболевания, вызванного дифтерийной палочкой среди взрослого и детского населения.

Эффективность иммунизации против дифтерийной инфекции обусловлена качеством вакцинно-профилактических сывороток, охватом восприимчивого к данной инфекции взрослого и детского населения.

Важно

В принятой Всемирной Организацией Здравоохранения национальной программе иммунизации указано, что только 95-процентный охват прививками гарантирует эффективность вакцинации.

Меры профилактики дифтерии в детском возрасте. Детям с трехмесячного возраста регулярно проводят иммунизацию комбинированной вакциной против коклюша, дифтерии и столбняка. С момента первого введения сыворотки процедуру повторяют через 30-40 дней три раза для установления напряженного противодифтерийного иммунитета.

Читайте также:  Вакцина Клещ Эвак описание и инструкция по применению

После окончания вакцинации через год начинают ревакционные профилактические мероприятия, проводимые под контролем лечащего педиатра. Параллельно детям до года делают прививки против кори, краснухи и эпидемического паротита. Высокая нагрузка на иммунитет ребенка требует приема антигистаминных препаратов перед каждым введением вакцины.

Введение вакцины предупреждает в случае инфицирования взрослого или ребенка переход воспаления в острую фазу. Вакцинированные дети легче переносят инфекцию без поражения внутренних органов и образования фибринозных пленок на слизистой оболочке ротоглотки и дыхательных путей.

Прививка и ее значение в профилактике. Благодаря разработке вакцины и повсеместной плановой иммунизации заболеваемость дифтерией снижена в несколько десятков раз по сравнению с 60-ми годами двадцатого века.

Не смотря на то, что Corynebacterium не устойчива во внешней среде, из-за наличия скрытых бессимптомных форм инфекция активно переносится в закрытых коллективах.

С первых дней инкубационного периода до конца периода интоксикации больной выделяет в окружающую среду феноменальное количество палочек. Массивное инфицирование при близком контакте и плохом проветривании помещения провоцирует заражение даже иммунизированного человека.

Своевременная диагностика и раннее начало специфической антибиотической терапии снижает риск заражения взрослых и детей, позволяет предупредить развитие осложнений заболевания. Введение дифтерийного анатоксина в период токсической фазы болезни купирует распространение экзотоксина, поражение почек и сердечной мышцы.

Возможные осложнения вакцинопрофилактики развиваются при введении сыворотки ребенку в период острого вирусного заболевания, наличия аллергических реакций или обострений хронических заболеваний. Иммунизация ребенка первого года жизни может проводиться только полностью здоровым детям без наличия какой-либо патологии.

При наличии противопоказаний к вакцинации ребенку назначается медотвод до полного выздоровления. В противном случае повышается риск наступления осложнений от аллергических реакций до тяжелых неврологических нарушений.

Симптомы и течение дифтерии

Обычно в начальной стадии заболевания наблюдаются незначительные выделения из очага поражения и невысокая температура. Наиболее опасной формой этой болезни является дифтерия глотки, которая сопровождается образованием сероватых фибринозных пленок на поверхности слизистой оболочки. В случае если эти пленки начинают увеличиваться в размерах, может наблюдаться затрудненное дыхание. Через семь и более дней от начала течения заболевания, становится заметным действие токсина на органы, более удаленные от очага инфекции. У грудных детей, дифтерия в первую очередь поражает полость носа, а дети постарше чаще всего заболевают дифтерией зева.

Катаральная дифтерия зева очень часто не всегда быстро распознается, т.к. общее состояние больных практически не изменяется. Отмечается субфебрильная температура тела, умеренная слабость, наблюдаются боли при глотании. Увеличение лимфатических узлов и отечность миндалин очень незначительны. Данная форма может закончиться как выздоровлением, так и перейти в более типичные для данного заболевания формы.

Островчатый вид дифтерии зева точно также характеризуется небольшой лихорадкой и довольно легким течением. На миндалинах могут наблюдаться множественные или единичные участки фибринозных пленок. Также присутствует умеренное увеличение лимфатических узлов.

Пленчатая дифтерия зева начинается достаточно остро со значительным повышением температуры тела и более выраженной симптоматикой общей интоксикации. Миндалины выражено отечны, на их поверхности присутствуют плотные сплошные беловатые пленки (фибринозный налет), которые снимаются с большим трудом, после чего на этом месте остаются кровоточащие эрозии. Наблюдается значительное увеличение региональных лимфатических узлов, которые при пальпации слегка болезненны.

Без проведения соответствующей специфической терапии, процесс склонен к прогрессированию и переходу в более тяжелые формы: токсическую и распространенную. При этом налет распространяется за пределы миндалин на язычок, дужки, заднюю и боковые стенки глотки.

Тяжелые формы токсической дифтерии зева начинаются очень бурно с повышения общей температуры тела до 39 – 40* С и ярко выраженных симптомов общей интоксикации организма. Наблюдается опухание шейных подчелюстных желез с отеком подкожной клетчатки. По уровню распространения, токсическая дифтерия разделяется на три степени: 1 степень – отек доходит до середины шеи; 2 степень – отек доходит до ключицы; 3 степень – отек спускается ниже ключицы. В некоторых случаях отек может распространиться и на лицо. К другим характерным признакам относят понижение артериального давления, тахикардию, посинение губ и бледность кожных покровов.

В случаях тяжелого поражения гортани наблюдается затрудненное дыхание, появляется лающий кашель, голос становится хриплым.

При поражении слизистой оболочки носа наблюдаются сукровичные выделения.

При дифтерии глаз наблюдается опухлость век, трудно отделяемые желто – серые налеты, обильное гнойное отделяемое на конъюнктиве век.

Осложнения, к которым может привести дифтерия: поражение центральной нервной системы (чаще параличи дыхательных мышц, мышц шеи, голосовых связок, конечностей и мягкого неба), миокардиты. Вследствие паралича дыхания может наступить летальный исход.

Для подтверждения окончательного диагноза, у больного должна быть выявлена токсигенная дифтерийная палочка. Помимо этого необходимо проведение дифференцированной диагностики с ОРВИ, крупом, инфекционным мононуклеозом и ангинами разной этиологии

Правила вакцинации

То, насколько будет эффективна вакцинация от дифтерии, зависит от нескольких факторов. В первую очередь важно качество вводимой сыворотки. Также важно учитывать, насколько обширен охват привитого населения. Данные медицинских учреждений при эпидемиях говорят о том, что только тогда, когда процент привитых жителей достигает 95-процентной отметки, вакцина достигнет своей максимальной эффективности.

После того, как была проведена вакцинация, место укола первые пару дней. Не желательно растирать или расчесывать это место, так как это может привести к инфицированию, появлению отека и покраснению кожного покрова в том месте. Повторный курс антигистаминных препаратов после прививки уберет эти эффекты и снизит риск их появления.

Перед прививкой запрещается употребление алкоголя за три дня. Следует делать прививку натощак, крайний прием пищи должен быть легким, без жареных и жирных блюд. В идеале вакцинация должна быть проведена после полного очищения кишечника.  Несколько дней позже нужно отдыхать и питаться также легкой пищей без специй, копченостей, экзотичных продуктов. Первую неделю после не стоит ходить в места большого скопления народа. Также купаться в слишком горячей воде и воде с добавлением солей.

Вакцинация и повторное ее применение не дает стопроцентной зашиты от дифтерии – в независимости от того, сколь лет человеку, при эпидемии, продолжительном нахождении в коллективе с носителем инфекции заболевание все равно может проявиться.

Куда вводится вакцина против дифтерии

Обычно место введения укола против дифтерии выбирается в зависимости от возрастной категории:

  • дети – внутримышечно, часто в левое предплечье, бедро, под лопатку;
  • взрослые – инъекция делается под кожу.

Когда следует делать прививание

Опять же, все зависит от возраста. Детей принято прививать по такому графику:

  • в 3 месяца первая прививка от дифтерии;
  • еще 2 укола в промежутке через 45 дней каждая инъекция;
  • следующая вакцина от дифтерии в 1,5 года;
  • далее в школьном возрасте – в 6, 14 и 18 лет.

Далее прививаться нужно самостоятельно через 5 лет после последнего укола, а следующая вакцина от дифтерии необходима каждые 10 лет жизни. Если же первая прививка против заболевания сделана во взрослом возрасте, то ему делают вакцинацию в 3 подхода:

Куда вводится вакцина против дифтерии
  • первая прививка от дифтерии – любой возраст;
  • вторая — ровно через 30 дней;
  • третья – через год;
  • последующие вакцинации – через 10 лет каждая.

График приемлем лишь для людей без противопоказаний к вакцинации против дифтерии.

Виды вакцины от дифтерии

Инъекции разделяют на 3 вида:

  1. АКДС – самая известная нам с детстватройным противодействием (дифтерия, коклюш, столбняк), применяют для детей до 6 лет;
  2. АДС — против дифтерии и столбняка, применима людям с противопоказаниями к коклюшной вакцине;
  3. АДС-М – ее инъекции делают детям старше 6 лет и прививки от дифтерии взрослым, которые уже получали АКДС в детстве.

Диагностика дифтерии

В большинстве случаев болезнь начинается с признаков, похожих на симптомы ОРВИ или ангины. Поэтому диагностируют дифтерию не только по характерным проявлениям, но и при помощи лабораторных исследований – обязательно проводят посев соскобов со слизистых на питательные среды. Уже через сутки возможно выделение коринебактерии.

Диагностика дифтерии
Диагностика дифтерии

В редких случаях, дифтерия может возникнуть и у привитых детей, такая ситуация возможна в случае снижения иммунитета ребенка после перенесенных заболеваний. Дифтерия у привитых детей протекает чаще всего без осложнений. Симптоматика заболевания пропадает на 4-7 день заболевания. Однако, в случае, если иммунитет после прививки не выработался, течение болезни у привитых детей аналогичен течению заболевания у непривитых детей.

Диагностика дифтерии

Важно! Коварство дифтерии – в сходстве первых симптомов с несложными детскими инфекциями. Поэтому при каждом эпизоде подобных заболеваний необходимо обращаться к врачу, а не заниматься самолечением.

Диагностика дифтерии

Можно ли заболеть после иммунизации?

Следует понимать, что ни одна вакцина не гарантирует абсолютной защиты. Она только значительно понижает (до 100%) риск заболевания инфекцией.

Читайте также:  Кодирование от алкоголизма с помощью подкожных и внутривенных уколов

Даже беременность – не повод отказываться от иммунизации (при отсутствии противопоказаний). У привитой от дифтерии будущей мамы (на сроке свыше 12 недель) родившийся малыш унаследует защиту от инфекции сразу на 3 месяца.

Заболеть после укола можно, но в тех редких случаях, когда медперсоналом были нарушены правила вакцинации:

Можно ли заболеть после иммунизации?
  • использовался некачественный препарат;
  • некорректно вводилась вакцина;
  • нарушение графика иммунизации.

Следует понимать, что хотя антидифтерийная иммунизация и не исключает возможность заражения, однако протекать заболевание в этом случае будет легче и без угрозы для жизни.

Противопоказания

Существуют определенные противопоказания к проведению вакцинации. Подавляющее их большинство относится к вакцине АКДС. Этот препарат характеризуется повышенной реактогенностью за счет наличия коклюшного компонента.

Риск развития осложнений также обусловлен индивидуальной реакцией организма на медикамент.

При наличии следующих проблем иммунизацию АКДС не проводят:

  • болезни аллергической природы, протекающие в тяжелой форме (анафилактический шок, сывороточная болезнь, периодически проявляющийся отек Квинке);
  • прогрессирующие патологии нервной системы;
  • наличие в анамнезе судорожного синдрома;
  • энцефалит;
  • новообразования, независимо от места локализации;
  • рак крови;
  • прогрессирующие системные патологии.
Противопоказания

При наличии данных противопоказаний вакцинацию допускается проводить препаратами, не содержащими коклюшный компонент.

Полностью отказаться от процедуры придется при:

  • иммунодефиците;
  • повышенной температуре тела;
  • проявившихся симптомах аллергии;
  • нарушении деятельности печени, почек;
  • обострении хронических патологий;
  • вынашивании плода (первый триместр);
  • аллергической реакции на составляющие вакцины;
  • патологиях, протекающих в острой форме.

Ревакцинация не проводится, если отмечались осложнения и ярко выраженные побочные эффекты на ранее проведенную иммунизацию.

Среди них выделяют следующие:

  • тяжелую форму аллергии (анафилактический шок, полиморфную экссудативную эритему, отек Квинке);
  • гипертермию, наблюдающаяся на протяжении первых двух суток;
  • неврологические нарушения (судорожный синдром, расстройства сознания);
  • чрезмерную местную реакцию (инфильтрацию, распространившуюся за пределы пораженной области).

Мнение экспертаАнастасия Михайловна МоисееваПрактикующий врач терапевт, стаж 18 вопросДифтерия – крайне опасное заболевание, нередко приводящее к летальному исходу. Вакцинация взрослых против этой патологии включена в график обязательных прививок. Проводить данную процедуру нужно своевременно. Только таким образом удастся выработать стойкий иммунитет, защитить себя от смертельной болезни.

Иммунизация переносится легко. Во избежание развития осложнений нужно лишь строго соблюдать рекомендации врача. Спустя несколько суток можно будет вернуться к привычной жизни.

Противопоказания

ПредыдущаяВзрослымТемпература после вакцинации от столбнякаСледующаяВзрослымВакцинация от дизентерии: показания, как часто нужно делать, возможные последствия

Последствия прививки у детей

Вакцинация (дифтерия+столбняк) показана годовалым малышам троекратно. Чтобы избежать осложнений, важно (на момент прививания) соблюсти главное условие – полностью здоровый ребёнок.

  • сильную тянущую или пульсирующую боль;
  • большой отёк с покраснением в месте укола. Это мешает малышу сгибать-разгибать ручку;
  • флегмону мягких тканей. Наблюдается, если ребёнок накануне переболел ОРВИ;
  • келоидные рубцы. Диагностируются редко. Являются следствием нарушения иммунных реакций.
Последствия прививки у детей

Более серьёзные последствия возможны, если нарушены противопоказания к иммунизации. Поэтому так важно перед вакцинацией обследовать малыша очень внимательно. Однако неприятные последствия – явление крайне редкое и тяжёлого вреда ребёнку не наносят.

У малышей на фоне выраженных аллергических патологий, проведение вакцинации провоцирует замедленное психоэмоциональное и речевое развитие. Тяжёлые последствия в постпрививочный период у маленьких пациентов схожи со взрослыми.

Плохая переносимость препарата случается у ребёнка из-за применения комбинированного состава, ведь вакцина содержит довольно сильные и агрессивные к неокрепшему иммунитету ребёнка антигены – столбнячный и дифтерийный.

Последствия прививки у детей

Тем не менее в педиатрической практике не зафиксировано ни одного случая (после вакцинации АДС) со смертельным исходом или анафилактической реакцией. Это говорит о безопасности и пользе данной иммунизации. И хотя опасения родителей (в плане прививания малыша) оправданы, прежде чем отказаться от процедуры, желательно посоветоваться с врачом.