Вторичный сифилис – фото проявлений болезни на 2 стадии

Сифилитическая гумма — что это такое? Данное образование считается признаком длительно текущего заболевания. Внешне последнее характеризуется формированием узла в жировой клетчатке и внутренних органах. Сифилис может иметь различные проявления. Все признаки гуммозного сифилида имеют локальный характер. Высыпания чаще всего единичные и не являются опасными для окружающих, в отличие от пустул и папул, образующихся на ранних этапах болезни.

Причины развития

Третичный сифилис у мужчин возникает через 4-10 лет после заражения бледной трепонемой в том случае, если пациент не лечился или принимал лекарственные средства в недостаточной дозировке. Предрасполагающие факторы:

  • старческий и детский возраст;
  • травмы;
  • хронические болезни;
  • интоксикация организма;
  • алкогольная зависимость;
  • вредные и тяжелые условия труда;
  • неправильное питание;
  • дефицит витаминов.

Бледная трепонема имеет форму спирали, состоящей из 8-14 завитков. Ее активность повышается при температуре 40… 42 °С, а нагревание до 60… 100 °С убивает.

Бледная трепонема

Рекомендуем Острый гломерулонефрит у мужчин: причины появления, симптомы и методы терапии

Симптомы третичного сифилиса

Ранее в литературе указывалось, что третичный сифилис развивается спустя 4-5 лет от момента заражения бледными трепонемами. Однако данные последних лет свидетельствуют о том, что этот период увеличился до 8-10 лет. Третичный сифилис характеризуется длительным течением с большими латентными периодами, иногда занимающими несколько лет.

Кожные поражения при третичном сифилисе — третичные сифилиды — развиваются в течение месяцев и даже лет без признаков воспаления и каких-либо субъективных ощущений. В отличие от элементов вторичного сифилиса они располагаются на ограниченном участке кожи и медленно регрессируют, оставляя после себя рубцы. К проявлениям третичного сифилиса относятся бугорковый и гуммозный сифилид.

Бугорковый сифилид — образующийся в дерме инфильтративный узелок, слегка выступающий над поверхностью кожи, имеющий размер 5-7 мм, красно-бурую окраску и плотную консистенцию. Обычно при третичном сифилисе высыпания узелков происходят волнообразно и асимметрично на локальном участке кожи, при этом отдельные элементы находятся в разных стадиях своего развития и не сливаются между собой. Со временем бугорковый сифилид подвергается некрозу с образованием округлой язвы с ровными краями, инфильтрированным основанием и гладким чистым дном. Заживление язвы третичного сифилиса протекает недели и месяцы, после чего на коже остается участок атрофии или рубец с гиперпигментацией по краю. Рубцы, появляющиеся в результате разрешения нескольких сгруппированных бугорковых сифилидов, образуют картину единого мозаичного рубца. Повторные высыпания третичного сифилиса никогда не возникают в области рубцов.

Гуммозный сифилид (сифилитическая гумма) чаще бывает единичным, реже встречается образование нескольких гумм у одного пациента. Гумма представляет собой расположенный в подкожной клетчатке безболезненный узел. Наиболее частая локализация гумм третичного сифилиса — это лоб, передняя поверхность голеней и предплечий, область коленных и локтевых суставов. Вначале узел подвижен и не спаян с расположенными рядом тканями. Постепенно он увеличивается в размерах и теряет подвижность из-за сращения с окружающими его тканями. Затем в средине узла появляется отверстие, через которое происходит отделение студенистой жидкости. Медленное увеличение отверстия приводит к образованию язвы с кратерообразными обрывающимися краями. На дне язвы виден некротический стержень, после отхождения которого язва заживает с образованием звездчатого втянутого рубца. Иногда при третичном сифилисе наблюдается разрешение гуммы без перехода в язву. В таких случаях отмечается уменьшение узла и его замещение плотной соединительной тканью.

При третичном сифилисе гуммозные язвы могут захватывать не только кожу и подкожную клетчатку, но и подлежащие хрящевые, костные, сосудистые, мышечные ткани, что приводит к их разрушению. Гуммозные сифилиды могут располагаться на слизистых оболочках. Чаще всего это слизистая носа, языка, мягкого неба и глотки. Поражение третичным сифилисом слизистой носа приводит к развитию ринита с гнойным отделяемым и нарушением носового дыхания, затем происходит разрушение носовых хрящей с образованием характерной седловидной деформации, возможны носовые кровотечения. При поражении третичным сифилисом слизистой языка развивается глоссит с затруднением речи и пережевывания пищи. Поражения мягкого неба и глотки приводят к гнусавости голоса и попадании пищи при жевании в нос.

Нарушения со стороны соматических органов и систем, обусловленные третичным сифилисом, наблюдаются в среднем через 10-12 лет после заражения. В 90% случаев третичный сифилис протекает с поражением сердечно-сосудистой системы в виде миокардита или аортита. Поражения костной системы при третичном сифилисе могут проявляться остеопорозом или остеомиелитом, поражения печени — хроническим гепатитом, желудка — гастритом или язвой желудка. В редких случаях отмечаются поражения почек, кишечника, легких, нервной системы (нейросифилис).

Читайте также: 

Начальные признаки сифилиса во рту

Сифилис во рту начинается также, как и на половых органах, – с формирования плотного небольшого бугорка красного цвета, плохо отличимой от других изменений слизистой.

Далее начинается формирование безболезненной язвы, называемой шанкром.

Это результат местного размножения внедрившегося ранее инфекционного агента.

До появления язвенного дефекта обычно проходит инкубационный период, который ничем не проявляется.

Занимает в среднем две-три недели, растягиваясь иногда до месяца.

Пролонгирование инкубации связано с употреблением антибиотиков.

Оно может быть как явным – в таблетках или инъекциях, так и скрытом: в продуктах питания, например, молоке и мясе, и средствах гигиены ротовой полости, например, зубной пасте.

Шанкр представляет собой язвенный дефект с приподнятыми достаточно плотными краями, блестящим, как бы залакированным дном.

Он не болит, не вызывает кожного зуда.

Зато вблизи шанкра могут увеличиваться лимфатические узлы.

В случаях поражения рта и глотки – подчелюстные или шейные лимфатические узлы становятся плотными, слабо болезненными или безболезненными и увеличиваются до двух сантиметров.

Они не спаяны между собой и с подлежащими тканями и кожей.

Такой дефект может располагаться на губах (внутренней и наружной поверхности), языке, деснах, мягком или твердом небе, в глотке, на миндалинах.

Имитируя клинику стоматита, гингивита, глоссита, фарингита, ангины.

Шанкр обычно одиночный. Он самостоятельно заживает через три-четыре недели.

Иногда образует на своем месте рубец.

Язвы во рту при сифилисе могут и отсутствовать.

Это так называемый обезглавленный вариант болезни.

При этом шанкр заменяет отек довольно плотный и безболезненный, называемый индуративным.

Он также развивается на месте внедрения и размножения трепонем.

При нем также могут реагировать ближайшие коллекторы лимфатического оттока (подчелюстные или шейные лимфоузлы).

Если к шанкру присоединяются бактерии, проживающие в полости рта или на миндалинах, язвенный дефект может становиться болезненным, как и лимфоузлы, в которые оттекает от него лимфа.

Шанкр- амигдалит – это первичный элемент, которым отличается сифилис горла, симптомы которого могут имитировать ангину.

Небная миндалина уплотнена и болезненна.

Одновременно наблюдается увеличение лимфоузлов шейных и подчелюстной групп.

При классической картине симптомы орального сифилиса в первичный период заключаются в появлении на миндалине округлой гладкой язвы.

Края ее по плотности напоминают хрящ.

Первичный сифилид проходит самостоятельно через пару месяцев (в среднем шесть-семь недель).

Не оставляя по себе рубцов или других существенных изменений в анатомии рта или глотки.

Первичный сифилис во рту заразен для окружающих и половых партнеров больного.

Встречаются и случаи скрытого первичного сифилиса, когда киника прошла незамеченной или была малосимптомной.

А трепонемы внедрились в слизистую рта и распространились по организму.

В таком случае сифилис может стать лабораторной находкой при проведении скрининговой микрореакции крови.

Терапевтические мероприятия

При наличии гуммозных сифилидов пациента ожидает длительное и сложное лечение. Терапевтическая схема подбирается с учетом индивидуальных особенностей организма, локализации поражения, числа узлов и общего состояния организма. Препараты должны принимать оба половых партнера, в противном случае лечение будет бесполезным. При запущенных формах сифилиса повышается риск потери трудоспособности и летального исхода. Особенно опасно заболевание для пожилых людей и лиц со сниженным иммунитетом.

Основным препаратом, используемым для устранения бледной трепонемы, считается пенициллин. Антибиотики на его основе обладают наибольшей эффективностью. Они хорошо переносятся организмом и быстро всасываются. Внутримышечные инъекции ставятся 8 раз в сутки.

Бициллин вводится 1 раз в день в течение недели. Эритромицин принимают перорально 4 раза. Ретарпен — антибактериальное средство, разрушающее клеточные оболочки трепонемы, из-за чего быстро погибает. Его вводят 1 раз в неделю. Обработка гумм Мирамистином снижает активность бактерий, нормализует местный иммунитет. Дополнительно назначаются различные разновидности физиотерапевтических процедур, прием витаминов и обезболивающих средств. Пиротерапия — методика, способствующая усиленной выработке тепла. Улучшение кровообращения в органах и тканях способствует более быстрому их восстановлению.

Анальгетики применяются как в таблетированных, так и в инъекционных формах. Препараты наружного действия используются для лечения гумм, расположенных на коже. Наиболее эффективными считаются теплые ванны с антисептическими растворами, аппликации с гепариновой мазью, компрессы с Димексидом. Ротовую полость обрабатывают фурацилином. Лечение народными средствами при третичном сифилисе неэффективно. Это опасное заболевание, требующее медикаментозной терапии, а иногда и хирургического вмешательства.

Для повышения эффективности лечения пациент должен соблюдать все рекомендации врача. Прием антибиотиков нельзя сочетать с употреблением алкоголя. При ухудшении состояния нужно консультироваться с врачом. Третичный сифилис рекомендуют лечить в стационаре. Больной должен иметь отдельные гигиенические принадлежности, посуду, мыло, полотенца. Нельзя вступать в незащищенные половые контакты.

Читайте также:  Капельница при алкогольной интоксикации — список препаратов

Статистика сифилиса

Статистика числа умерших от сифилиса

На ранних стадиях сифилис хорошо поддается лечению, но несмотря на это он занимает уверенное 3 место, уступая трихомониазу и хламидиозу, среди заболеваний, передающихся половым путем.

По данным официальной статистики в мире каждый год регистрируются 12 млн. новых больных, однако эти цифры занижены, поскольку часть людей, лечатся сами, о чем нет статистических данных.

Сифилисом чаще заражаются люди 15-40 лет, пик заболеваемости приходится на 20-30 лет. Женщины имеют более высокий риск заражения (микротрещины влагалища по половом акте), чем мужчины, однако, рост числа гомосексуалистов в крупных городах США и ЕС приводит к более высокому уровню инфицирования в этих странах у мужчин, нежели женщин.

Министерство здравоохранения России сообщает, что единого учета больных сифилисом в нашей стране нет. В 2008 году зарегистрировано 60 случаев возникновения заболевания на 100 тысяч человек. Среди инфицированных часто встречаются лица без постоянного места жительства, не имеющих постоянного дохода или имеющие низкооплачиваемую работу, а также много представителей мелкого бизнеса и работников сферы обслуживания.

Больше всего случаев регистрируется в Сибирском, Дальневосточном и Приволжском округах. В некоторых регионах учащаются случаи нейросифилиса, не поддающегося лечению, число которых возросло с 0,12% до 1,1%.

Факторы влияющие на развитие третичного сифилиса

Люди которые обращаются за медицинской помощью не сталкиваются с третичной формой сифилиса, поскольку медикаменты позволяют своевременно купировать заболевание и устранить микроорганизмов.

Одним из провоцирующих факторов третичной стадии инфекции становится возраст. С нарушением сталкиваются подростки, когда начинают вести половую жизнь. На фоне гормональных изменений трепонемы быстрее прогрессируют. Также в группе риска находятся пожилые люди.

Развитию третичного сифилиса способствуют:

  1. Отсутствие лечения на первичном или вторичном этапе.
  2. Попытки самостоятельного устранения болезни. Так трепонемы становятся устойчивее к ряду антибиотиков и подавить их развитие становится сложнее.
  3. Нарушение правил личной гигиены или проживание в неприемлемых бытовых условиях.
  4. Прогрессирование хронических заболеваний, которые пациент не пытается лечить.
  5. Серьезные нарушения в работе иммунной системы, появление иммунодефицита.
  6. Переутомление, умственные и психические нагрузки во время лечения вторичной формы сифилиса.
  7. Злоупотребление алкоголем или наркотическими средствами.
  8. Неправильное питание, которое провоцирует недостаток микроэлементов, витаминов и белков.

Если пациент не обнаружил у себя клинических проявлений вторичного сифилиса и не обратился за помощью к врачу, то этот фактор станет основной причиной развития третьего этапа сифилиса. Некоторые больные во время лечения инфекции признаются незаразными, однако запрет на ведение половой жизни остается, поскольку секс будет усугублять состояние пациента.

Основы лечения

Если у пациента имеется непереносимость пенициллина, то антибиотик меняют на тетрациклин в виде таблеток по 500 мг 4 раза в день, 2 недели. Либо назначают Эритромицин по 500 мг 4 раза в день, 2 недели. При скрытой форме патологии лечение может быть более длительным, врач назначает повторный курс терапии.

Эффективен при недуге Цефтриаксон внутримышечно, его нельзя назначать при непереносимости пеницилина. Это обусловлено повышенным риском перекрестной реакции.

Лечение вторичной формы патологии, особенно при поражении внутренних органов, нужно проводить в условиях стационара. Очень важно соблюдать схему приема препарата, а также контролировать эффективность терапии. Если эти правила не соблюдать, заболевание перейдет в третичную стадию.

В дополнение к основной терапии назначают местные средства — мази, примочки и физиотерапию. Гнойные язвы обрабатывают антисептиком и наносят мази с противомикробным компонентом, чтобы остановить патологический процесс.

Лейкодерма не нуждается в обработке антисептиком, такие действия полностью бесполезны, потому что возбудитель в коже отсутствует. Пятна исчезнут навсегда только после курса лечения антибиотиком, самостоятельно.

Основы лечения

При поражении внутренних органов дополнительно лечение назначается узким специалистом. При гастрите необходимо провести медикаментозное лечение и соблюдать диету. Печеночная патология лечится с применением средств для восстановления печени и тд.

При подозрении на сифилитическую природу сыпи важно как можно скорее обратиться к доктору. Диагностикой занимается врач дерматолог или венеролог.

Сыпь исчезает самопроизвольно через несколько дней (иногда месяцев), постепенно изменяя оттенок. Впоследствии никаких следов на коже не остается. Лечить необходимо не высыпания, а их причины. К счастью, возбудитель сифилиса редкий микроорганизм, который до сих пор не выработал устойчивости к антибиотикам.

Сифилитическая розеола, лечение которой осуществляется при помощи обычного пенициллина (натриевой соли), склонна к обострению. Уже после введения первых внутримышечных инъекций сыпь приобретает насыщенный красный оттенок. У пациента может подниматься температура. Причем пятна образуются на тех участках тела, где ранее их не было.

Читайте также:  Прививка от краснухи взрослым перед беременностью

В составе комплексной терапии, как и десятилетия назад, применяются внутривенные вливания соединений мышьяка («Новарсенол», «Миарсенол»). Также используются растворы йодистых солей и другие вспомогательные препараты. Лечение обязательно проходит в стационарных условиях, что позволяет постоянно контролировать состояние здоровья пациента.

Диагностика и лечение

Диагностика третичного сифилиса основывается на получении клинических и лабораторных результатов исследования. Для выявления стадии заболевания производится РИФ (иммунофлюоресцентная реакция) и РИБТ анализ крови. С целью выявления степени поражения отдельных внутренних органов, больных направляют на УЗИ сердца, ЭКГ-исследование, аортографию, рентген костей.

Лечение третичного сифилиса начинается с приема эритромицина, либо тетрациклина. По завершению двухнедельного курса приема антибиотиков, больному назначается пенициллиновая терапия, совмещаемая с внутривенным введением «Висмута».

Если к данному лекарственному средству имеются противопоказания, назначается дополнительный прием пенициллин содержащих препаратов. Длительность и схема лечения зависят от формы и степени запущенности заболевания. Одновременно с лечением регулярно измеряются показатели крови, изучаются данные ЭКГ и УЗИ,

Третичный период сифилиса крайне опасен, характеризуется множественными осложнениями, но к счастью, встречается редко, современные средства диагностики позволяют выявить первые признаки болезни на ранней стадии.

Сифилис миндалин (сифилитическая ангина)

Бледные трепонемы обладают тропностью к лимфоидной ткани, отчего сифилитическая ангина и увеличенные лимфатические узлы регистрируются во всех стадиях заболевания.

В период первичного сифилиса иногда регистрируется шанкр на миндалинах. Заболевание протекает в нескольких формах — ангинозной, эрозивной, язвенной, псевдофлегмонозной и гангренозной.

  • При ангинозной форме заболевания первичный шанкр часто скрывается в подмидаликовой пазухе или за треугольной складкой. У больного повышается температура тела, появляются умеренные боли в глотке. Небная миндалина гиперемирована и увеличена в размере. Увеличиваются региональные лимфатические узлы.
  • При появлении на миндалине овальной формы эрозии красного цвета с закругленными краями, покрытой серым экссудатом, говорят об эрозивной форме шанкра миндалины. Дно такой эрозии имеет хрящеподобную структуру.
  • При язвенной форме на небной миндалине появляется округлой формы язва. На ее дне располагается пленка, имеющая серый цвет (сифилитический дифтероид). Заболевание протекает с большой температурой тела, болями в горле, иррадиирующими в ухо на стороне поражения, повышенным слюноотделением.
  • Псевдофлегмонозная форма заболевания протекает по типу перитонзилярной флегмоны. Массивные дозы антибактериальных препаратов значительно улучшают состояние больного, но сифилитический процесс при этом продолжается.
  • В случае присоединения фузоспирилезной инфекции развивается гангренозная форма. Заболевание характеризуется развитием септического процесса и гангреной миндалины.

При вторичном сифилисе на мягком небе, небных миндалинах и дужках могут появиться вторичные сифилиды — розеолы и папулы.

  • Розеолы (пятна гиперемии) при заболевании располагаются как изолированно, так и могут сливаться и образовывать обширные участки гиперемии. Поражение носит название эритематозной сифилитической ангины. Розеолы имеют красный цвет, резко отграничены от окружающих тканей. Состояние больного остается удовлетворительным.
  • При появлении на миндалинах и области лимфоидного кольца папул говорят о папулезной сифилитической ангине. Папулы сливаясь, образуют бляшки. Высыпания имеют четкие границы. При постоянном раздражении папулы изъязвляются и покрываются белесоватым налетом, появляется болезненность при глотании, повышается температура, ухудшается общее состояние больного.

В третичном периоде сифилиса гумма может появиться на миндалине. Распад гуммы приводит к полной деструкции органа и окружающих тканей. Рубцовая деформация глотки приводит к развитию тяжелого атрофического фарингита.

Терапия

При отсутствии осложнений в первичном периоде сифилиса шанкры заживают самостоятельно, возникая повторно на третичном этапе. При образовании язвенных участков важно исключить вторичное инфицирование.

Терапия шанкров базируется на применении следующих препаратов:

Терапия
  • Системное лечение антибиотиками пеницилинового ряда (бицилин, бензатин бензилпенициллин). При аллергии на данные антибиотики их заменяют на другие: Эритромицин, Азитромицин, Доксициклин, Цефтриаксон.
  • Димексид, бензилпенициллин, гепариновая, синтоициновая мази. Указанные препараты применяются для обеззараживания язвенной поверхности, предупреждения проникновения вторичной инфекции. Практикуются промывания, наложение примочек и компрессов на пораженную зону.
  • Фурациллин. Раствор на основе указанного препарата, приготовленный согласно рекомендациям лечащего врача, применяется для обработки полости рта при наличии эрозивных участков на слизистых тканях. Для оказания лечебного воздействия требуется проводить процедуры полоскания не менее трех раз на дню.
  • Тинидазол. Назначение препарата практикуется при присоединении вторичной грибковой инфекции.
  • В индивидуальном порядке больному назначаются препараты, способствующие укреплению иммунных сил, а также восстановлению микрофлоры кишечника.

Методы лечения сифилиса подбираются специалистом в индивидуальном порядке с учетом особенностей организма больного, состояния иммунных сил, наличия или отсутствия риска развития аллергии. Для полного выздоровления пациенту необходимо соблюдать рекомендации лечащего врача. Отклонение от таковых может стать причиной тяжелых, необратимых последствий.