Язва (язвенная болезнь) желудка и двенадцатиперстной кишки

Язва желудка (лат. Ulcus gastrica ), она же язвенная болезнь желудка (ЯБЖ) — локальный дефект слизистой оболочки желудка (иногда с захватом подслизистого слоя), образующийся под действием соляной кислоты, пепсина и желчи и вызывающий на этом участке трофические нарушения. Секреция кислоты в желудке при этом обычно не увеличивается.

С чем связано: причины

Проявиться признаки язвы желудка и ДПК могут в любом возрасте, но чаще от нарушения страдают люди, которым около 30 лет, что связано с активным ритмом жизни. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки является следствием высокого содержания соляной кислоты, воспалительной реакции в желудке, наличия инфекционных очагов. Выделяют такие причины, приводящие к ЯБЖ:

  • бактерия Хеликобактер пилори;
  • гастрит и другое воспаление в ЖКТ;
  • продолжительная депрессия, психоэмоциональное напряжение, стрессовые факторы;
  • наследственность, при которой у родственников наблюдались симптомы язвы желудка и 12-перстной кишки;
  • несбалансированный рацион;
  • частый прием алкоголя;
  • злоупотребление табачной продукцией, в особенности натощак;
  • употребление кофе в большом количестве, вследствие чего повышается кислотность;
  • дуодено-гастральный рефлюкс, характеризующийся забросом содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок;
  • продолжительная медикаментозная терапия, негативно влияющая на слизистую оболочку.
С чем связано: причины

Особенности пептической язвы

Неосложненная пептическая язва – хроническая патология, проявляющаяся язвенным поражением слизистой, а также глубоких слоев органов. Основной причиной этого заболевания выступает бактерия хеликобактер пилори и неправильное питание. Это заболевание относится к кислотозависимым, так как клинические проявления зависят от агрессивности желудочного сока.

Это заболевание желудка протекает со следующими симптомами:

  • боли в эпигастральной области, усиливающиеся на голодный желудок;
  • изжога, отрыжка на фоне воспаления пищевода и рефлюкса;
  • неприятный запах и привкус во рту.

Боли пептическая язва вызывает зависимо от времени приема пищи. Если больной голоден (что исключает лечебная диета) появляются «голодные» боли, они стихают сразу же после насыщения.

Изжога связана с нарушением функции сфинктера между желудком и пищеводом, который открывается и пропускает пищу из желудка обратно в пищевод. Орган постоянно раздражается, начинается его воспаление, что сопровождается изжогой и отрыжкой. Для здорового человека изжога неопасна, но сама болезнь имеет серьезные последствия, вплоть до инфаркта миокарда.

Прогрессирование патологии приводит к разрушению глубоких слоев желудка, двенадцатиперстной кишки, распространению процесса на близлежащие ткани.

Дыхательный тест

Современный метод неинвазивной экспресс-диагностики инфекции H. pylori. Порядок процедуры следующий:

  1. Пациенту дается стакан апельсинового сока (или любого другого кислого напитка).
  2. Спустя 5 минут осуществляется сбор выдыхаемого воздуха.
  3. Пациент выпивает раствор, содержащий карбамид на основе радиоактивного изотопа углерода – 13С.
  4. Через 30 минут выдыхаемый воздух собирается повторно.

В обоих образцах воздуха анализируется соотношение двух модификаций углекислого газа – 12CO2, который образуется в ходе естественных обменных процессов, и 13CO2 – продукта распада карбамида под действием ферментов хеликобактер.

Если уровень «радиоактивной» углекислоты выше «нормальной», то это указывает на инфекцию H. pylori – бактерии, ответственной за более чем 90% случаев язвенной болезни. Тем не менее, следует учитывать, что положительные результаты дыхательного теста не являются 100% подтверждением этого заболевания.

Диагностика язвенной болезни.

1. ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия) с прицельной биопсией – проводится во всех случаях для установки диагноза. Она  определяет форму, размеры, глубину язвенного дефекта, выявляет нарушение моторики. При дуоденальных язвах – однократно для диагностики, при язвах желудка – проводится повторно для контроля  заживления язвы.

2. Исследование биоптата:- быстрыйс уреазный тест – экспресс диагностика  Helicobacter pylori;- морфологическое исследование – для диагностики  Helicobacter pylor,  состояние  слизистой оболочки, злокачественные изменения, исключения редких  причин пептических язв,- бактериологический метод. Позволяет определить чувствительность к антибиотикам Helicobacter pylori.

3. Тест на наличие  Helicobacter pylori – строго обязателен у каждого больного с пептической язвой. Достаточно одного из метода исследования: дыхательный «С» — уреазный тест,  stool – test (апределение антигена  Helicobacter pylori в кале).Результаты могут быть ложноотрицательными под влиянием приема лекарственных препаратов  (антибиотиков, препаратов висмута, ингибиторов протоновой помпы). Проведение тестов возможно только через 4 недели после прекращения приема этих препаратов.

4. Общий анализ крови (выявление анемии, воспалительных процессов).

5. Анализ кала на скрытую кровь – диагностика острой и хронической кровопотери.

Читайте также:  Побочные действия после прививки от гриппа у взрослых

6. Рентгенологическое исследование  желудка – при подозрении на наличие осложнений, прежде всего – при стенозе выходного отдела желудка.

7. УЗИ органов брюшной полости – для выявления сопутствующей патологии, осложнений.

8.  Исследование секреторной функции желудка (интрагастральная  рН метрия) – имеет значение для выбора оптимальной схемы лечения. 

9. Коагулограмма  — снижение факторов свертывающей системы крови.

Консультация специалистов.

Обязательная: — терапевта;- показаниям:- хирурга – при осложненных пептических язвах (перфорация, кровотечение, стеноз);- онколога – при подозрении на малигнизацию (злокачественное перерождение) желудка.

Способы избавления от боли

Когда возникают резкие болевые приступы, которые протекают с постепенным ухудшением самочувствия, нужно срочно принять меры по купированию спазмов. Для того чтобы избавиться от болезненности в желудке и облегчить состояние, понадобятся эффективные лекарства и народные средства.

Медикаментозное лечение

На фармацевтическом рынке существует немало препаратов, которые помогают при язвенной болезни снять боль:

  • Спазмолитики. Можно принять Но-шпу, Спазмалгон или Папаверин. Данные лекарства способны быстро обезболить при тянущих и ноющих ощущениях.
  • Антациды: Альмагель, Маалокс, Гастал, Сималгель. Для большей эффективности их нужно принимать при острых приступах совместно с медикаментами из других фармакологических групп.
  • Обезболивающие. К ним относятся Анальгин, Димедрол, Баралгин.

Только врач должен выписывать все препараты, самолечением заниматься нельзя.

В тяжелых случаях, при выраженном спазматическом приступе, пить лекарства категорически запрещено: больному необходима экстренная госпитализация. Поэтому после каждого проявления болевого синдрома следует обязательно обратиться за консультацией к терапевту.

Такой негативный признак может свидетельствовать об обострении хронического недуга либо о возможных осложнениях. Например, о формировании перфорации, которая приводит к обширному перитониту. Характер боли при перфоративной язве желудка может быть разным. Неприятные ощущения:

  • резкие, острые и «кинжальные»;
  • интенсивные и постоянные;
  • отдают в надчревную область, подреберье;
  • быстро распространяются на всю брюшную полость.

Народные рецепты

Для того чтобы снять болевой синдром, нужны не только таблетки и уколы. Положительные рекомендации и отзывы в борьбе со спазмами при язве желудка имеют народные средства. В домашних условиях действенные лекарственные отвары и настои приготавливают из:

  • ягод шиповника и листьев подорожника;
  • календулы, ромашки и мяты;
  • бессмертника, зверобоя и корня валерианы;
  • семян льна, мелисы и овса;
  • корня солодки, тысячелистника и аниса.

Заваривать травы нужно в термосе или выдерживать 15 минут на водяной бане, готовый лечебный напиток употреблять в теплом виде 3 раза в день.

Доказано, что фитотерапия помогает убрать желудочные боли, облегчить состояние и в комплексе с консервативной терапией, лечить основное заболевание.

В период ремиссии недуга для снятия спастических приступов народная медицина рекомендует принимать облепиховое масло, настойку прополиса, настойку из листьев алое и есть ягоды черники.

Доктора назначают народные средства от гастрита и язвы и взрослым, и детям. После предварительных диагностических мероприятий и оценки состояния пациента прописываются отвары или настои из конкретных видов трав. Пить фиточай по своему усмотрению, без согласования с лечащим врачом, нельзя, так как они могут нанести только вред здоровью.

Симптомы язвы двенадцатиперстной кишки

Если болезнь находится в стадии ремиссии, то больного ничто не беспокоит, он ведет привычный образ жизни. В случае же обострения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки можно ожидать появление следующих симптомов:

  • Острые боли ниже грудины или с правой стороны чуть выше пупка, которые обостряются на голодный желудок и временно стихают после еды. Часто болевой синдром усиливается ночью, когда происходит накопление соляной кислоты в пищеварительном тракте. Помимо суточных циклов боли при язве двенадцатиперстной кишки также подвержены сезонным колебаниям. Часто наблюдается обострение в осенне-весенний период, в так называемое межсезонье.
  • диспептические расстройства – возникают нечасто, но все же имеют место. Среди них: рвота и позывы к ней, тошнота, изжога, вздутие живота, запор;отсутствие аппетита – возникает из-за диспептических расстройств. Приводят к потере веса и резкому похудению.

Следует помнить, что иногда язва проявляется только диспептическими расстройствами, а боль при этом отсутствует.

Особенности проявления кровотечений у больных с язвой двенадцатиперстной кишки:

  • Внезапное массивное кровотечение. Указывает на очередное обострение.
  • Незначительное кровотечение. Как правило, возникает в результате чрезмерного употребления медпрепаратов, противопоказанных к применению.
  • Язва небольших размеров кровоточить может практически ежедневно, потеря крови происходит для больного с калом (без изменения его цвета на черный). В качестве единственного симптома нередко в этом случае определяется сильная усталость, ничем не продиктованная.

Частота обострений и виды язв в 12-перстной кишке:

Язвенная болезнь 12 перстной кишки характерна цикличностью течения: периоды обострения симптомов сменяются промежутками ремиссии (затишья процесса). Обострение длится от нескольких дней до 1,5 – 2 месяцев. Ремиссии могут быть короткими или длительными. В период затишья болезни пациенты чувствуют себя абсолютно здоровыми даже без соблюдения диеты и врачебных рекомендаций. Обостряется заболевание чаще всего в весенний и осенний периоды.

По частоте обострений:

  • язва ДПК с редкими обострениями – проявление острых симптомов случается не чаще 1 раза в два года;
  • язва ДПК с частыми проявлениями – обострение происходит минимум 1 раз в год.

По количеству образовавшихся язв на слизистой ДПК:

  • одиночные;
  • множественные.

По месту локализации дефектного образования:

  • в расширенной части 12-перстной кишки – луковичный отдел;
  • в постлуковичном отделе.

По глубине поражения стенки двенадцатиперстной кишки:

  • глубокие язвы;
  • поверхностные.

В течение долгого времени язва двенадцатиперстной кишки может иметь незначительные проявления в виде дискомфорта в верхней части живота или легких расстройств пищеварения, которые быстро проходят. Если вовремя не обратить на них внимания и не принять необходимые меры, болезнь прогрессирует и переходит в острую стадию.

Лечебные меры при образовании язв

Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки подразумевает комплексный подход. Нужно не только принимать различные препараты, но также соблюдать строгую диету и использовать народные методики лечения.

Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки медикаментами подразумевает применение:

  1. блокаторов протонной помпы. Они нужны для нормализации кислотности желудочного сока. Пациенту могут прописать Омепразол или Ланзопразол;
  2. медикаментов для создания защитной пленки на слизистой оболочки в виде Пентоксила, Гастрофарма, облепихового масла;
  3. препаратов для нормализации желудочного сока. К таким средствам относятся Фамотидин и Ранитидин;
  4. медикаментов, которые способствуют понижению секреции соляной кислоты, в виде Фосфалюгеля, Маалокса, Алмагеля.

Также пациенту рекомендуется принимать успокаивающие препараты и антидепрессанты для избавления от проблем с нервной системой.

После того как острые симптомы заболевания будут устранены, необходимо избавиться от бактериального агента.

Медикаментозная терапия состоит из трех фаз и подразумевает использование:

  • препаратов для устранения микробов в виде Метронидазола;
  • антибиотиков в виде Кларитромицина или Амоксициллина;
  • медикаментов на основе висмута.

Длительность лечебного курса составляет 10-14 дней. Во время приема антибактериальных средств необходимо употреблять пробиотики и йогурты со специальными бактериями для нормализации пищеварительного тракта.

Соблюдение строгой диеты

Лечение язвенной болезни желудка подразумевает не только прием таблеток, но и соблюдение строгой диеты. Под запрет попадают кофе, холодная и горячая пища, спиртные напитки. Необходимо отказаться от пагубных привычек и исключить стрессовые ситуации из жизни.

При сильном болевом синдроме стоит отказаться питания на несколько суток. При этом следует употреблять только воду. Как только боль пойдет на спад, можно постепенно вводить пищу в рацион.

Раздражения стенок желудка и двенадцатиперстной кишки должны быть минимиальными. Поэтому рацион следует составлять из хорошо переваренных и перетертых продуктов. Их температура не должна быть выше 35 градусов. Не рекомендуется злоупотреблять пищей, которая стимулирует чрезмерное отделение желудочного сока.

Лечение болезни строится на особом меню, в котором должны присутствовать:

  • свежие молочные и кисломолочные продукты;
  • мясо нежирных сортов в виде курицы, индейки, говядины, телятины;
  • крупы;
  • овощные блюда в пюреобразном состоянии;
  • сливочное масло до 30 грамм в сутки;
  • макароны и вермишель;
  • вчерашний хлеб первого и высшего сорта;
  • фрукты и ягоды.

Кушать нужно часто, но понемногу. Общая калорийность блюд за день не должна превышать 3000 килокалорий.

Хирургическое вмешательство

Если лечить язву медикаментами не удается, то пациенту проводят хирургическое вмешательство. Существует четыре вида операции в виде:

  • резекции желудка;
  • ваготомии;
  • антректомии;
  • пилоропластики.

Для восстановления организма помогут народные методы на основе трав, растений, меда, а также лечебная гимнастика.

При появлении первых признаков нужно незамедлительно обратиться за помощью к врачу. Он пропишет список лекарств, которые необходимо принимать. Если медикаментозная терапия будет бессильна, то больному проведут операцию, после которой стоит придерживаться особой диеты.

Язва луковицы 12-перстной кишки, лечение, диета

Луковица двенадцатиперстной кишки находится на выходе из верхнего отдела привратника желудка, в самом начале и имеет форму шара. Именно поэтому этот участок кишечника называют луковицей.

Язва луковицы 12-перстной кишки – это довольно распространённое заболевание. По статистике, оно имеется у 10% населения планеты. Медикаментозное лечение довольно непростое, но обойтись без него никак нельзя. Если патологию пустить на самотёк, понадобится хирургическое вмешательство.

Причины язвы луковицы12-перстной кишки

Повышение кислотности желудочного сока провоцирует воспалительный процесс в районе луковицы 12-перстной кишки и способствует активизации бактерии Helicobacter Pylori. Слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта начинает разрушаться: сначала появляются микроповреждения, затем они преобразуются макродефекты (ярозии, язвы).

Катализатором язвы 12-перстной кишки зачастую выступает сильный или хронический стресс. Поэтому заболевание довольно часто встречается и молодых людей с нестабильным эмоциональным состоянием.

Язва луковицы 12-перстной кишки также может развиться в продолжение запущенного гастрита или как результат злоупотребления алкоголем и медикаментами (кортикостероидами, антибиотиками, нестероидными противовоспалительными средствами).

Читайте также:  8 ошибок, из-за которых тебя могут забрать в армию

Возникновению язвы 12-перстной кишки также способствуют следующие заболевания:

  • гиперкальциемия;
  • почечная недостаточность;
  • цирроз печени;
  • хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
  • ВИЧ-инфекция;
  • болезнь Крона и др.

Симптомы язвы луковицы 12-перстной кишки

Самым распространенным и явным симптомом язвы луковицы 12-перстной кишки является острая жгучая боль в верхней части живота. Болевой синдром усиливается в ночное время суток или сразу после приёма пищи, а также при стрессовых ситуациях.

У больного также наблюдаются следующие классические симптомы желудочных заболеваний:

  • изжога;
  • тошнота утром или после еды;
  • метеоризм;
  • появление ощущения голода через небольшой промежуток времени после еды;
  • рвота;
  • боль в области поясницы либо загрудинной части.

ЛЕЧЕНИЕ ЯЗВЫ ЛУКОВИЦЫ 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ

Лечение язвы луковицы 12-перстной кишки ни в коем случае нельзя откладывать. Если вовремя не обратиться к врачу, язва может обернуться кровотечением и перфорацией кишечника. А это – уже серьёзный риск летального исхода. Так что за медицинской помощью следует обращаться при первых же симптомах заболевания, не откладывая в долгий ящик.

Терапия язвы луковицы 12-перстной кишки главным образом сводится к эрадикации (устранению) вредоносных микроорганизмов (Helicobacter pylori) и восстановлению слизистой оболочки. H. Pylori уничтожают при помощи антибиотиков (в сочетании с пробиотиками).

Слизистую оболочку восстанавливают при помощи гастроэнтеропротекторов (с ребамипидом). Они способствуют устранению H.

Pylori, скорейшему рубцеванию язвы и выработке слизи, защищают слизистую от вредного воздействия соляной кислоты и болезнетворных микроорганизмов.

Чтобы снизить секрецию желудочного сока, дополнительно назначают антисекреторные препараты. Для помощи пищеварению – ферменты, для восстановления моторики желудочно-кишечного тракта – прокинетики.

Диета при язве луковицы 12-перстной кишки

Лечение не ограничивается медикаментозной терапией. Всем больным с язвой показано соблюдение специальной диеты. В период обострения (6-8 дней) рекомендовано:

  • исключить любые возбудители секреции (все бульоны, кислые напитки, кисломолочная продукция) и раздражители слизистой оболочки (грубые продукты, все овощи, грубые каши);
  • исключить тяжёлые для пищеварения продукты (грибы, жесткое мясо с фасциями, сухожилиями и кожей у птицы и рыбы) и хлеб;
  • питаться слизистыми супами на воде или молоке из овсяной, манной, рисовой круп; из молочных продуктов разрешены молоко, кальцинированный творог, молочный кисель и сливки;
  • есть яйца всмятку или паровой омлет (до 2 штук);
  • отказаться от чрезмерно холодных и горячих блюд (температура блюда должна быть в пределах 15-55°С).

Такое питание создаст все необходимые условия для уменьшения воспаления, поскольку в нем отсутствует грубая пища и продукты, раздражающие слизистую. Механическое щажение достигается за счёт частых небольших приёмов пищи (5-6 раз в день). Важно: белок в рационе необходим, чтобы язва быстрее рубцевалась.

Хирургическое лечение

Операцию проводят только по показаниям. К таковым относятся осложнения (перфорация, стеноз, перитонит, пенетрация, кровотечение), а также устойчивые к терапии и регулярно рецидивирующие язвы. Во время операции иссекают поврежденные края дефекта, ушивают их, удаляют часть желудка (при гигантских или множественных язвах), проводят ревизию и обработку брюшной полости. Больной находится в стационаре 7‒9 дней. Для профилактики образования спаек требуется ранняя активизация пациентов. В клинике ежедневно проводят перевязки, перед выпиской снимают швы.

Во время реабилитации больному показана строгая диета, покой, ограничение стрессов и физических нагрузок, а также медикаментозная терапия. Важно исключить запоры, вздутие (для этого могут быть назначены прокинетики — Моторикс, Ганатон, Мотилиум). Все ограничения снимаются в момент восстановления трудоспособности больного — через 2‒3 месяца после вмешательства.

Первые признаки болезни

Первые признаки язвы желудка у большинства больных характеризуются появлением болей в эпигастральной области. Это зона выше пупка, сверху ограниченная линиями окончания ребер (смотрите рисунок). Интенсивность боли варьируется от слабо выраженной или ноющей до острой, жгучей.

Также признаками язвы могут быть:

Первые признаки болезни
  • Частая тошнота. Характеризуется появлением в любое время суток, в том числе по утрам, вне зависимости от приема пищи.
  • Снижение аппетита, отказ от еды, реакция на пищу рвотным рефлексом.
  • Похудение из-за избегания пищи – как защита от боли, возникающей при ее приеме.

Очень важно выявить симптомы язвы желудка на ранних стадиях. Не следует игнорировать ощущения дискомфорта в области желудка или возникновение болей после еды, между приемами пищи и в ночное время вне зависимости от их интенсивности. Ощущение тяжести в желудке после еды, периодически возникающая изжога, кислые отрыжки все это также может указывать на проблемы с желудком.