Боли в заднем проходе у женщин: почему они появляются

Анальный, или заднепроходной, канал больше других отделов ЖКТ подвержен травмам и воспалению. Это связано с его узостью и наличием сплетений вен. В 75% случаев причины боли в заднем проходе у мужчин кроются в повреждении слизистой, мышечного сфинктера и кровеносных сосудов. Характерная симптоматика сопутствует многим заболеваниям органов репродуктивной, мочевыделительной и пищеварительной систем.

К какому врачу обратиться

При жалобах на сильные боли в кишечнике и заднем проходе обращаются к врачу-проктологу или гастроэнтерологу. В зависимости от жалоб на состояние здоровья мужчине назначают обследование, которое включает:

  • анализ крови;
  • ирригоскопию (рентген толстой кишки с контрастом);
  • УЗИ брюшных органов;
  • колоноскопию;
  • КТ кишечника.

При наличии в ЖКТ подозрительных образований выполняется биопсия с гистологическим исследованием тканей. В случае необходимости к диагностике заболевания подключают врачей других специализаций – уролога, андролога, онколога, инфекциониста.

Симптомы опухоли заднего прохода

Опухоль заднего прохода у человека проявляется следующими симптомами:

  • Наличием крови в кале у 55-60% пациентов;
  • Болью в заднем проходе и тенезмами (постоянными режущими, тянущими, жгущими болями в области прямой кишки, без выделения кала) в 40-50% случаев;
  • Видимой опухолью возле заднего прохода и внутри ануса у 25-40% больных;
  • Изменением формы стула, недержанием кала, запорами, поносом, выделением слизи, зудом.

Бессимптомное течение рака анального отверстия наблюдается у 20% пациентов. Патологии сопутствуют доброкачественные аноректальные заболевания:

  • Геморрой;
  • Остроконечные кондиломы;
  • Болезнь Боуэна;
  • Трещина;
  • Аноректальный свищ;
  • Лейкоплакия.

Первым признаком рака анального отверстия может быть анальный зуд.

Врачи Юсуповской больницы проводят дифференциальный диагноз рака анального отверстия с другими заболеваниями, имеющими схожие симптомы:

  • Опухолями перианальной кожи (расположены дистальнее перехода безволосяной зоны анального канала в перианальную кожу, которая содержит волосяные фолликулы, но менее 5 см от края ануса;
  • Раком кожи (располагается более 5 см от края анального отверстия;
  • Раком прямой кишки (локализуется над зубчатой линией);
  • Инфильтрацией распространённых опухолей мочевого пузыря, шейки матки, влагалища, вульвы;
  • Другими редкими аноректальными опухолями (болезнью Педжета, болезнью Боуэна, карциноидом, лимфомой, GIST опухолями, меланомой, мелкоклеточным раком, саркомой Капоши);
  • Доброкачественными заболевания (анальными кондиломами, опухолью Бушке-Левенштейна, свищами прямой кишки с индурацией, анальной трещиной со сторожевым бугорком, тромбированным наружным геморроидальным узлом).

Причины проктита

К основным причинами развития проктита относятся следующие:

  • Инфекционные – воспаление слизистой различной степени могут вызывать бактерии, вирусы, грибы, простейшие.
  • Паразитарные инвазии также нередко в значительной степени могут разрушать стенку прямой кишки, вызывать стойкие запоры, и не сопровождаться характерным выделением крови и слизи. Нередко при колоноскопии выявляются огромные конгломераты паразитов, локализующихся в слепой, сигмовидной и реже в прямой кишке. Даже при достаточно отдаленной локализации гельминтов от прямой кишки, возникает ее катаральное воспаление (катаральный проктит), что связано с воздействием на ее стенки продуктов жизнедеятельности червей, а также нарушением трофики.
  • Сосудистая – одна из самых опасных причин проктита у взрослых (чаще в виде проктосигмоидита). В результате прекращения кровообращения в нижней брыжеечной артерии, питающей толстую кишку, развивается асептический некроз ее тканей. При этом возникает нестерпимая боль в животе, длящаяся обычно 2-3 часа, появляется рвота и понос. Спустя 3 часа боли утихают – это называется периодом «мнимого благополучия», так как в этот момент развивается некроз. Спустя 2-3 часа, больной находится в сопоре или уже в коме, поднимается температура тела, пульс учащается, давление падает – развивается разлитой перитонит. Своевременное обращение за медицинской помощью в первые два часа от начала заболевания сохраняет жизнь. При обращении спустя 6 и более часов летальность составляет 90%. Единственным методом лечения этой патологии является хирургическая операция.
  • Травматические – повреждения слизистой оболочки прямой кишки могут появляться при приеме внутрь несъедобных предметов (рыбьи кости, скрепки, гвоздики и т.д.). Обычно, случайно (реже специально) проглоченные предметы вызывают эрозивный проктит, реже язвенный. Также травмы могут быть нанесены и снаружи, при неправильном использовании клизм, анальном сексе, при проведении врачебных манипуляций. В последнее время травматический проктит все чаще наблюдается у мужчин, которые массажируют простату, лечат геморрой, мастурбируют с помощью не предназначенных для этого предметов. Следует помнить, что таким образом можно не только занести инфекцию в полость кишки, но и пробить ее стенку, что приведет к каловому перитониту и летальному исходу.
  • Опухоли – достаточно частая причина проктита. Опухоли толстого кишечника в нашей стране стоят на 2-3 месте по частоте, уступая лишь раку молочных желез и простаты. Онкология прямой кишки, составляет 25-30% от общего числа рака толстого кишечника. Опухоль даже небольших размеров нарушает трофику и проходимость в прямой кишке
  • Эндогенные причины – болезнь Крона и НЯК.
Читайте также:  Недорогие и эффективные свечи для лечения геморроя

Диагностика

При возникновении любых неприятных симптомов в области ануса, необходимо обратиться к проктологу. Он выслушает все симптомы, поинтересуется о наличии хронических заболеваний, особенностей жизненных привычек и проведет пальцевое обследование, для проверки наличия новообразований или воспаленных геморроидальных узлов.

Если новообразование обнаружено, врач назначит дополнительное обследование:

Диагностика
  • колоноскопия — осмотр с помощью гибкого колоноскопа с камерой, который вводится заднепроходно;
  • аноскопия — осмотр определенных участков прямой кишки, который осуществляется с помощью зеркала;
  • ирригоскопия — проведение рентгенологических снимков с контрастом;
  • биопсия – отщепление части выявленного нароста, для дополнительного обследования его структуры в лабораторных условиях.

Также необходимо сдать анализ крови на наличие воспалений, инфекций и анализ кала. В более сложных случаях, когда есть подозрение на раковую опухоль, назначают УЗИ грудной и брюшной полости, КТ и томографию.

Гнойные выделения после операции

При тяжелом течении болезни постхирургический период длится долго. Могут возникнуть осложнения, в том числе и гнойные выделения со слизью после операции по удалению геморроидальных узлов. Причина — проникновение в незажившие раны, внутренние или внешние трещины прямой кишки инфекции из каловых масс.

Чтобы снизить риск опасности пациенту обычно рекомендуется:

  • Выполнять простые физические упражнения, не требующие большой нагрузки. Лечебная физкультура помогает восстановить микроциркуляцию крови в органах малого таза.
  • Применение легкого слабительного перед каждым опорожнением, чтобы не травмировать слизистые, не спровоцировать появление трещин при потугах. Лучше, если это будет натуральный препарат на основе растительного сырья.
  • Строго соблюдать правила личной гигиены, постоянно следить за чистотой промежности, применять антибактериальные средства по уходу.
  • Некоторое время соблюдать специальный рацион из легко усваиваемых продуктов, обладающих слабительным действием.

Выделения из заднего прохода при геморрое: какие бывают, причины выделений из ануса и лечение

Геморрой имеет период развития. Изначально в анальном отверстии появляются геморроидальные узлы. Сопровождается недуг рядом неприятных симптомов – болью, жжением, дискомфортом. Большие опасения у больных вызывают выделения при геморрое. Могут сопровождать больного на первой и последней стадии развития заболевания.

На первой стадии заболевания геморроидальные узлы не выпадают. Беспокойство могут вызвать частые запоры, ощущение зуда в околоанальной области. Могут появиться первые кровянистые следы на бумаге при дефекации, слизистая прямой кишки при геморрое выделяет жидкость, способствующая развитию очагов воспаления околоанальной зоны.

На второй стадии заболевания происходит увеличение геморроидальных узлов, выпадающих после процесса дефекации. Кровянистые выделения проявляются не просто капелькой на бумаге – могут вытекать струйками крови.

Третья стадия развития заболевания характеризуется постоянным выпадениям геморроидальных узлов даже при малейшей физической нагрузке, появление кала с кровью имеет постоянный характер, вызывая анемию, при дефекации может появляться большое (до 10 мл) количество слизи.

На четвёртой стадии геморроидальные узлы не вправляются, постоянно кровоточат; может проявляться калонедержание, тромбоз, осложнение в виде парапроктита – из анального отверстия выделяется гной.

Больной, обнаруживая в кале посторонние включения, интересуется возникновением слизи при геморрое, угрозами здоровью, избавлением от симптомов.

Причины

Основным фактором заболевания медицинские работники считают наследственную предрасположенность, связанную с дисфункцией нижнего отдела прямой кишки.

длительные запоры обостряют течение геморроя

Причиной патологии также могут быть:

  • гиподинамия;
  • регулярные физические нагрузки;
  • запоры;
  • синдром раздраженной толстой кишки, сопровождающийся частыми дефекациями;
  • вредные привычки (алкоголь, курение);
  • пристрастие к острой пище;
  • опухоли и воспаления в области малого таза;
  • беременность и сложные роды.

Все эти факторы способствуют застою крови в венах, деформации и увеличению в размерах геморроидальных узлов. Упругость кавернозной ткани снижается, а сосуды, которые ее образуют, тромбируются. Увеличенные узлы начинают трескаться, что приводит к кровянистым потекам из ануса.

Слизь в послеоперационный период

Может ли при геморрое быть слизь в послеоперационный период? На этот вопрос ответ однозначно положительный. И это не связанно с тем, что хирургическое вмешательство не дало успехов. Просто кишечник еще не успел восстановиться.

Такая ситуация, как появление экссудата с кровью, обычно возникает после дефекации. Это может быть вызвано тем, что жесткий кал травмирует еще незажившие послеоперационные швы.

Подобная проблема опасна тем, что она существенно замедляет восстановления кишечника и увеличивает риск заражения послеоперационных ран. Поэтому пациентам в период реабилитации назначают строгую диету. Она основана на питании продуктами, не вызывающими проблем со стулом.

Также могут появляться выделения гнойного характера. Такая ситуация требует особого внимания и консультации специалиста. Ведь зачастую она свидетельствует об инфицировании послеоперационных ран.

К выделениям после операции нужно относиться особенно внимательно. Они могут свидетельствовать об осложнении после такого кардинального вмешательства.

Симптомы при развитии геморроя

Признаки хронической формы Симптомы острого течения
  • выделение из анального канала во время дефекации алой крови;
  • выпадение геморроидальных шишек;
  • постоянная боль в области заднего прохода;
  • жжение и зуд.
Воспалительный процесс в геморроидальном сплетении, сопровождающийся острой болью в заднем проходе.
Читайте также:  Как подготовиться к операции по удалению геморроя + видео

Кровотечение

Ректальные кровотечения при геморрое имеют характерные особенности:

  1. Кровянистые выделения можно заметить во время дефекации или сразу после опорожнения;
  2. капли алой крови видны на каловых массах или остаются на туалетной бумаге;
  3. не смешивается с калом;
  4. выделяется в виде капелек или струек.

Небольшие следы крови не оказывает какого-либо влияния на общее состояние больного. Обильные кровотечения (100 — 200 мл) при каждом походе в туалет могут стать причиной тяжелой анемии. В этом случае визит к врачу нельзя откладывать.

Воспаление заднего прохода лечение в домашних условиях | Портал о народной медицине

Воспаление заднего прохода: причины, лечение, профилактика, последствия.

Одним из наиболее частых патологических процессов, протекающих в области анального отверстия, является воспаление заднего прохода. Характер такого патологического процесса зависит от его месторасположения. При внутреннем воспалении поражается слизистая прямой кишки, а при внешнем – кожа вокруг анального отверстия.

Причины возникновения воспаления

Воспаление заднего прохода может возникать по самым различным причинам. Зачастую подобный патологический процесс спровоцирован:

  • механическим повреждением слизистой кишечника;
  • сопутствующими болезнями кишечника;
  • инфекциями;
  • системными заболеваниями внутренних органов;
  • потреблением медикаментозных препаратов;
  • вредными условиями труда.

Зачастую к воспалению приводит переохлаждение, малоподвижный образ жизни, излишний вес, ухудшение состояния иммунной системы. Воспаление анального отверстия возникает у маленьких детей по причине недостаточно хорошей гигиены. Также часто наблюдается у женщин, страдающих от обильных выделений из половых органов.

Трещина анального отверстия

Воспаление и боль в заднем проходе у женщины, ребенка или мужчины может быть по причине наличия трещин. Это происходит в результате раздражения ректального отдела кишечника непеработанными пищевыми продуктами или химическими веществами.

Анальные трещины могут быть острые или хронические. Острый вид патологии наблюдается в основном у грудничков. При этом болезненность в основном наблюдается при дефекации. Приступ может быть резким и очень сильным, именно поэтому ребенок становится беспокойным.

Хроническая трещина характеризуется тем, что происходит усиление боли при обострении. Приступ может быть после нарушения диеты или при натуживании. При дефекации выделяется алая кровь из заднего прохода. При присоединении инфекции могут возникать гнойные осложнения.

Тромбофлебит геморроидальных вен

Тромбофлебит геморроидальных узлов – воспаление вен заднего прохода с выпадением сосудов внутрь слизистой оболочки. Образование тромбов приводит к затруднению кровоснабжения. В результате этого образуется не только воспаление и некротические изменения тканей.

Консервативное лечение в таком случае будет результативно только при 1-2 степени заболевания. В таком случае показано применение мазей, помогающих устранить зуд и жжение. При дальнейшем протекании заболевания начинает выделяться алая кровь из заднего прохода и в таком случае, для остановки кровотечения показано проведения операции, а также последующей комплексной терапии.

Основные симптомы

Существует достаточно много симптомов, указывающих на наличие воспаления заднего прохода. К ним можно отнести такие как:

  • ощущение постоянного дискомфорта;
  • боли в области промежности и поясницы;
  • выделение крови из анального отверстия;
  • боль в заднем проходе у женщины или мужчины при дефекации;
  • повышение температуры тела, наличие признаков интоксикации;
  • учащение позывов в туалет.

Как только появились эти симптомы, нужно сразу же обратиться к проктологу для проведения комплексного обследования и последующего лечения. Если своевременно не провести лечение воспалительного процесса в острой стадии, то болезнь перейдет в хроническую форму. При протекании хронического воспаления можно выделить такие симптомы как:

  • в области прямой кишки постоянно ощущается боль;
  • незначительно повышается температура;
  • наблюдается кровотечение;
  • больной сильно худеет.

При наличии хронического воспаления кожные покровы вокруг анального отверстия поражается гнойниками, которые идут из прямой кишки. Если воспаление произошло по причине наличия грибка, то кожа вокруг ануса становится красной и будет постоянно мокнущей, а также имеется белый налет на поверхности.

Проведение диагностики

Наличие хотя бы незначительных признаков воспаления заднего прохода говорят о том, что обязательно нужно посетить доктора. Проводить самолечение категорически не рекомендуется, так как это может спровоцировать ухудшение самочувствия.

При проведении диагностики доктор осуществляет визуальный осмотр пациента и забор анализов. Воспаление можно легко определить визуально, так как кожа в области анального отверстия заметно покрасневшая и могут быть гнойнички. Однако иногда может потребоваться применение специальных методик, в частности таких как ректороманоскопия или колоноскопия.

Если есть хотя бы малейшее подозрение на бактериологический характер воспаления, то назначается соответствующее исследование. Оно поможет определить тип возбудителя, а также проверить его устойчивость к применяемым антибактериальным препаратам.

Особенности проведения лечения

Своевременное лечение воспаления вокруг заднего прохода у взрослого и ребенка позволит быстро избавиться от существующей проблемы и не допустить возникновения осложнений. Изначально нужно устранить основную причину, спровоцировавшую воспаление.

Что такое зуд в заднем проходе?

Зудом называют болезненно-щекочущее ощущение в коже, вызывающее навязчивое желание расчесать пораженную область. Зуд часто появляется из-за раздражения кожных покровов рядом с анальным отверстием. Например, при идиопатическом зуде наблюдается повышенная выработка слизи стенками кишечника. Жидкость постоянно выделяется из ануса, вызывая воспаление и покраснение окружающих тканей. Это и становится причиной дискомфорта. Но к воспалению приводят и другие причины.

К примеру, при энтеробиозе мучительный зуд возникает из-за движения маленьких паразитических червей — остриц. Жжение усиливается в темное время суток, когда гельминты передвигаются ближе к анальному отверстию. Этим они раздражают нервные окончания, что и вызывает зудящее жжение. Но это не все факторы, по причине которых может развиться данное патологическое состояние.

Атрезия заднего прохода и прямой кишки: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой врожденный порок развития аноректальной зоны, характеризующийся отсутствием естественного канала прямой кишки и анального отверстия.

Причины

Развитие атрезии прямой кишки происходит в следствии нарушения эмбрионального развития, патология обусловлена неразделением клоаки на урогенитальный синус и прямую кишку, а также отсутствием перфорации проктодеума.

Разделение клоаки на мочеполовую и аноректальную полости осуществляется на 7 неделе эмбрионального развития. В этот же период в клоакальной мембране формируется два отверстия, которые соответствуют урогенитальному каналу и анальному отверстию.

Если в этот период происходит нарушение эмбриогенеза, то отмечается формирование аномалии ануса и прямой кишки.

Иногда атрезия прямой кишки развивается при наследственных VATER и VACTERL-синдромах, при которых выявляются множественные аномалии развития позвоночника, сердца, пищеварительного тракта, бронхолегочной системы, почек, конечностей и гидроцефалия.

Позвонково-реберный дизостоз с аноректальной атрезией и дефектами мочеполовой системы включает в себя атрезию заднего прохода, урогенитальные аномалии, единственную пупочную артерию, дисплазию позвонков и ребер и нарушение формы грудной клетки.

Симптомы

В том случае, если патология не была выявлена сразу после рождения ребенка, то дебют заболевания происходит через 10 или 12 часов. Ребенок, у которого отсутствует заднепроходное отверстие становится беспокойным, плохо спит, он отказывается от груди и постоянно тужится.

Спустя сутки у малыша формируются симптомы низкой кишечной непроходимости, обусловленные неотхождением мекония и газов, вздутием живота, рвотой сначала желудочным содержимым, а позже – желчью и каловыми массами. У малыша отмечается возникновение симптомов тяжелой интоксикации и эксикоза.

Если на этом этапе ребенок не получит квалифицированную помощь, то он может погибнуть от аспирационной пневмонии, прободения кишечника и перитонита.

При низкой атрезии прямой кишки у ребенка в зоне заднего прохода выявляется незначительное воронкообразное углубление либо кожный валик с радиально расположенными складками. При осмотре удается установить, что анальное отверстие ребенка затянуто тонкой перепонкой кожи, сквозь которую может просвечиваться меконий.

Заращенная прямая кишка как правило располагается примерно в 1 см от выхода на промежность, в следствии чего при крике или натуживании у малыша выявляется симптом «толчка» либо выпячивание в проекции заднего прохода.

При высокой атрезии прямой кишки у малыша симптом «толчка» отсутствует, а также не наблюдается возникновения баллотирования при надавливании на промежность.

Если атрезия прямой кишки сопровождается формированием свищей в мочевую систему у малыша также отмечается развитие кишечной непроходимости, так как, чаще всего, свищевое отверстие является не достаточно широким для нормального отведения каловых масс.

При ректовезикальных и ректоуретральных свищах у младенца моча имеет примесь мекония, а из уретры при натуживании могут выделяться пузырьки газа.

Проникновение кишечного содержимого в мочевые пути может становится причиной развития цистита, пиелонефрита и уросепсиса, что может вызвать гибель ребенка.

Диагностика

Как правило заращение заднепроходного отверстия выявляется во время первого осмотра новорожденного. В редких случаях порок может выявляться в первые сутки жизни ребенка, так как у него не происходит отхождения мекония и развиваются симптомы острой кишечной непроходимости.

При подозрении на патологию обследование новорожденного должно быть проведено в кратчайшие сроки, так как если малыш не получить необходимой хирургической помощи его смерть может наступить чрез 4 либо 6 дней после рождения.

Для подтверждения диагноза и определения степени выраженности атрезии малышу назначают проведение ультразвукового исследования, инвертография по Вангенстину, тонкоигольной пункции промежности.

Для определения локализации и полноценности наружного сфинктера потребуется проведение электромиографии.

Лечение

Вне зависимости от формы атрезии прямой кишки подлежат хирургической коррекции. Срочное оперативное вмешательство в первые двое суток жизни ребенка необходимо при полной атрезии, ректоуретральных и ректовезикальных свищах, узких ректовагинальных и ректопромежностных свищах, которые вызывают задержку отхождения каловых масс.

При низких формах атрезии прямой кишки выполняется одномоментная промежностная проктопластика. Высокие формы атрезии прямой кишки требуют поэтапного устранения дефекта. В первые сутки жизни для ликвидации кишечной непроходимости производится наложение сигмостомы.

Профилактика

Профилактика развития атрезии заднего прохода и прямой кишки основана на правильном введение беременности и отказе от вредных привычек на стадии гестации.

Папиллит

На задней стенке прямой кишки располагаются сосочки, которые под воздействием негативных факторов могут воспаляться. Причиной этого могут стать застойные явления в области малого таза, инфекции, расстройства стула или злоупотребление очищающими клизмами.

Для заболевания характерны сильные боли в области заднего прохода, которые достигают своего пика во время акта дефекации. Также боль может быть стреляющая или распирающая не прекращающаяся даже в состоянии покоя. Из ануса может выделяться слизь (иногда с примесью крови). У пациента возникает ощущение, что в заднем проходе находится инородное тело, а акт дефекации не приносит облегчения.

Папиллит

В качестве консервативного лечения используются ванночки с дезинфицирующими растворами и клизмы с антисептиками и вяжущими препаратами. Уменьшить болевые ощущения можно с помощью ректальных анальгетиков.