Диагностика геморроя, какие проводятся исследования

С каждым годом число людей, больных раком, стремительно возрастает. По числу летальных исходов рак толстой и прямой кишки занимает 3 место после рака легких и рака печени. Данная патология чаще всего поражает людей в возрасте от 45 лет, однако все больше встречается случаев онкологических заболеваний у более молодого населения.

Подробный обзор

Подготовительные процедуры перед диагностикой

Для успеха исследования необходимо основательно подготовиться, чтобы анализы не имели погрешностей. В случае наличия у пациента запоров, которые длятся более трех суток, необходимо:

  • за 15 часов до проведения процедуры принимается внутрь касторовое масло (около 40 грамма). Прием препаратов слабительного действия в данном случае не является эффективным,
  • после опорожнения необходимо перед сном поставить две клизмы, объемом до полутора литров, разницей в два часа,
  • сразу после пробуждения, в день исследования, нужно поставить дополнительные клизмы, с часовым промежутком,
  • перед исследованием можно выпить чай, который утолит чувство голода, чтобы легче перенести исследование,
  • если у пациента постоянные запоры, за несколько дней до проведения колоноскопии необходимо сделать дополнительные процедуры.

В течение трех, четырех суток до проведения исследования необходимо изменить свой рацион питания. При диете запрещено употребление хлеба, любых овощей, бобовых и фруктов. Каждый день необходим прием слабительных средств.

Основные методы обследования кишечника

Как проверяют желудок кишечник в больнице на паразитов и онкологию? Самым простым способом проверить состояние кишечника является пальпация. Она делится на два типа: поверхностную и глубокую. При поверхностной пальпации врач может обнаружить болезненное место или увеличенные размеры внутренних органов. Прощупывание проводится по направлению снизу вверх, при этом проверяются обе стороны живота. При глубокой пальпации нажимы становятся сильнее, на грани зоны комфорта. Для здорового человека даже глубокая пальпация проходит без болезненных ощущений, а мышцы пресса во время осмотра расслаблены.

При подозрении на присутствие паразитов и патологии кишечника специалист может направить пациента на анализы. Какие анализы нужно сдать, чтобы проверить кишечник:

  1. Общий анализ крови. Проводится в утреннее время строго натощак. Позволяет выявить инфекционные заболевания, наличие паразитов, воспалительных процессов и внутренних кровотечений.
  2. Биохимический анализ крови. С его помощью можно обнаружить нарушение всасывания питательных веществ.
  3. Анализ мочи. При некоторых заболеваниях кишечника моча может изменить свой цвет и плотность, это повод провериться у специалиста.
  4. Копрограмма. Анализ кала позволяет выявить общую картину состояния кишечника. Перед сдачей материала потребуется придерживаться специальной диеты в течение пяти дней. Кал проверяется на наличие посторонних примесей (крови, гноя, непереваренной пищи, паразитов и пр.). Дополнительно под микроскопом проверяют наличие мышечных волокон, жира и пр.

Лабораторные исследования помогают обнаружить патологию, однако для точного диагноза требуется более надёжная инструментальная диагностика.

  • Как очистить кишечник от каловых камней

Колоноскопия позволяет получить больше информации, с её помощью можно обнаружить воспаления, полипы, опухоли, а также проверить состояние слизистой. Колоноскопия относительно безболезненна, но для некоторых она может быть неприятна. В редких случаях процедуру проводят с местным обезболиванием. Гибкая трубка с камерой вводится в задний проход, с её помощью можно не только исследовать кишечник, но и при необходимости взять анализы. Чаще всего обследование проводится лёжа на животе, но при необходимости врач может попросить пациента повернуться на бок или лечь на спину.

Более современным методом обследования является капсульная диагностика. По сравнению с колоноскопией она совершенно безболезненна и не вызывает неприятных ощущений. Пациенту достаточно проглотить небольшую капсулу с камерой, она проходит через желудок и кишечник, выводится из организма естественным путём. За время продвижения по ЖКТ камера делает около 50 тысяч снимков, которые передаёт на специальное устройство, закреплённое на талии пациента. Капсула позволяет исследовать тонкий и толстый кишечник, желудок и прямую кишку.

Важно! Колоноскопия и капсульная диагностика проводятся на голодный желудок. За сутки до процедуры нельзя ничего есть.

При необходимости кроме сдачи анализов и колоноскопии или капсульной диагностики могут назначить УЗИ, КТ или рентген кишечника.

Определение колоноскопии

Колоноскопия – это медицинская процедура, цель проведения которой заключается в исследовании внутренней поверхности толстой кишки с помощью эндоскопа. В процессе можно выявить язвы и эрозии. При обнаружении полипов можно провести их безотлагательное удаление (с сохранением материала для последующей диагностики).

Данное медицинское исследование проводится с помощью ректороманоскопа. Позволяет визуально оценить состояние поверхности слизистой оболочки. Это способ обследования прямой кишки, хотя он не позволяет оценить состояние кишечника дальше, чем на 60 см от анального отверстия.

Обе процедуры отличаются показаниями, при которых проводятся, методом выполнения, положением пациента и информативностью. Решение о том, какой методикой следует пользоваться для обследования пациента, принимает лечащий врач.

Читайте также:  Таблетки Флебодиа 600: инструкция, отзывы и цена

Проведение ректороманоскопии

Глубинная проверка с помощью эндоскопа более болезненная, а потому требуется использование анестезии. Из-за продвижения аппарата по пищеварительным путям, внутрь нагнетается воздух, что приводит к болевым ощущениям и чувству распирания в животе.

Проведение ректороманоскопии не вызывает среди пациентов болезненных ощущений. Только при наличии болезней в области анального отверстия может применяться местный наркоз, чтобы упростить введение анаскопа.

Разница между колоноскопией и ректороманоскопиией состоит и в позе, которую должен занять человек. При более глубоком обследовании пациент ложится на бок, требуются дополнительные меры по введению и выведению его из наркоза. При ректороманоскопии больной занимает коленно-локтевую позу, а весь процесс занимает намного меньше времени.

Хотя для пациентов, проходящих обследование, главный фактор – ощущения и боль, которые могут возникнуть, нельзя забывать об информативности мероприятий. Более неприятная процедура позволяет лечащему врачу полнее оценить состояние здоровья пациента, чем при ректороманоскопии, так как при колоноскопии эндоскоп глубже вводится в кишку.

Разница между колоноскопией и ректороманоскопией состоит и в том, какие инструменты используются в процессе процедуры. Ректороманоскоп представляет собой жесткую трубку, длиной около 35 см. Поэтому его использование позволяет оценить состояние только прямой и сигмовидной кишки.

При колоноскопии можно обследовать все отделы кишечника, для как для проведения процедуры используется гибкий и длинный колоноскоп. Его постепенно вводят через прямую кишку и продвигают дальше. Наконечник оснащен миниатюрной видеокамерой, через которую изображение выводится на экран. Методика позволяет диагностировать состояние кишечника на глубину 1,5-2 метра.

Отличие в инструментарии заключается еще и в том, что с помощью колоноскопа можно не только рассмотреть поверхность стенок кишечника, но и при необходимости сразу провести миниатюрную операцию. Это может стать необходимым при выявлении новообразований и различных полипов.

Ректороманоскопию проводят в следующих случаях:

  • систематические нарушения процессов пищеварения;
  • хронический геморрой;
  • слизистые или гнойные выделения;
  • нарушение полноценного акта дефекации;
  • подозрение на развитие новообразования в области прямой кишки.

Колоноскопию проводят при наличии следующих жалоб:

  • симптомы анемии;
  • анальные кровотечения;
  • стремительное снижение веса;
  • общая слабость и быстрая утомляемость;
  • боли в разных отделах живота.

Перед выполнением обеих процедур пациент должен подготовиться. За несколько дней до запланированного мероприятия, следует отказаться от продуктов, вызывающих в кишках процессы брожения. За сутки следует увеличить объем потребляемой жидкости, чтобы стул не стал плотным. Накануне мероприятия необходимо принять слабительные препараты.

Ректороманоскопия и колоноскопия кишечника занимают разное количество времени. Первая процедура может занять всего 5 минут, при этом второй метод исследования кишки отнимает более часа.

Противопоказаний больше у глубинного исследования. Ректороманоскопию не проводят только при наличии сильного воспаления в кишечнике и анальной трещины.

Колоноскопия — когда назначается

  • воспаление брюшины;
  • перенесенный инфаркт миокарда;
  • сердечная недостаточность;
  • грыжа;
  • ишемический колит.

Врач оценивает состояние здоровья пациента, его жалобы и необходимую степень информативности. На основании этих данных он определяет, какая процедура необходима, и выдает направление на ее выполнение.

Ректороманоскопия и колоноскопия: в чем разница исследований и какое лучше?

Ректороманоскопия и колоноскопия: в чем отличие?

Ректороманоскопия и колоноскопия считаются высокоинформативными методиками, но имеют свои различия в показаниях, особенностях подготовки и технике выполнения.

Суть метода

Ректороманоскопия – это эндоскопическое исследование прямой кишки и нижнего отдела сигмовидной кишки. Выполняется на глубину до 35 см.

Во время процедуры врач вводит полую трубку через анальное отверстие и осматривает стенки кишечника. По показаниям проводятся лечебные манипуляции, биопсия тканей.

Колоноскопия – это эндоскопическое исследование всего кишечника – от прямой до слепой кишки. Выполняется на глубину до 170 см. Может быть и диагностической, и лечебной процедурой. Во время колоноскопии можно провести забор материала на гистологическое исследование, выполнить несложные оперативные вмешательства.

Подготовка к проведению процедуры

Для проведения ректороманоскопии необходимо:

  • За сутки до исследования исключить из рациона тяжелую пищу.
  • Вечером накануне исследования последний прием пищи должен быть не позднее Утром в день процедуры есть нельзя.
  • Накануне исследования и/или утром сделать очищающую клизму (не позднее, чем за 3 часа до процедуры).

Подготовка к колоноскопии:

  • За 3 дня до процедуры исключить тяжелую и газообразующую пищу.
  • За сутки до колоноскопии провести разгрузочный день.
  • Накануне процедуры легкий ужин должен быть не позднее Утром в день исследования есть нельзя.
  • Провести очищающую клизму с полным выведением каловых масс из кишечника.

Техника выполнения

Различия в проведении процедур представлены в таблице:

Метод исследования Ректороманоскопия Колоноскопия
Аппаратура Жесткий эндоскоп (ректороманоскоп) Гибкий фиброэндоскоп, оснащенный камерой, манипуляторами, системой для выведения жидкости
Анестезия Не требуется или местная Местная или общая
Положение пациента Коленно-локтевая позиция На боку
Длительность проведения процедуры 15-20 минут От 30 минут
Осмотр слизистой оболочки кишечника Визуальный или с использованием камеры С использованием дополнительной аппаратуры. Видеокамера выводит изображение на монитор

Имеются ли у вас заболевания кишечника? — Пройти онлайн тест!

Преимущества и недостатки методов

Метод исследования Преимущества Недостатки
Ректороманоскопия
  • Меньшая болезненность: может проводиться под местной анестезией.
  • Несложная подготовка: требуется опорожнить только нижний отдел кишечника.
  • Возможность осмотреть нижний участок прямой кишки.
  • Осмотр проводится на небольшую глубину: до 35 см. Патологию вышележащих отделов выявить нельзя.
  • Некоторые лечебные манипуляции невозможно провести при ректороманоскопии.
Колоноскопия
  • Возможность осмотреть весь толстый кишечник.
  • Возможность провести лечебные манипуляции, недоступные при ректороманоскопии: удаление опухолей, прижигание кровоточащих язв и др.
  • Болезненность: процедура часто проводится под наркозом.
  • Длительная подготовка к исследованию: нужно опорожнить весь толстый кишечник.
  • Нет возможности осмотреть нижний участок прямой кишки.
Читайте также:  Воспаление геморроидальных узлов симптомы

Показания для исследования

Показания для проведения ректороманоскопии и колоноскопии схожи. Разница заключается только в глубине обследования. Если врач предполагает, что очаг локализуется на глубине более 30-35 см или планирует выполнить некоторые хирургические манипуляции, он назначит колоноскопию.

Показания для эндоскопического исследования толстого кишечника:

  • нарушения в работе пищеварительного тракта, когда иными методами выяснить причину патологии невозможно;
  • боли в животе неясного происхождения;
  • подозрение на полипы и эрозии слизистой оболочки;
  • подозрение на опухоли кишечника (в том числе вторичные – метастазы из других органов);
  • кровотечение из кишечника;
  • диагностика внутренних геморроидальных узлов, свищей, дивертикулов, стриктур в просвете толстой кишки;
  • подозрение на врожденные пороки развития кишечной трубки.

Лечебная колоноскопия назначается для остановки кровотечения, иссечения полипов, устранения стенозов, удаления инородного тела.

Ректороманоскопия и колоноскопия: в чем разница исследований и какое лучше?

При ректороманоскопии нельзя выявить патологию верхних отделов сигмовидной кишки, ободочной и слепой кишки.

Вывод

Колоноскопия – это более информативный метод исследования. Во время процедуры можно оценить состояние всего толстого кишечника и провести лечебные манипуляции.

Приоритет ректороманоскопии отдается только в том случае, если врач уверен – очаг локализуется в нижних отделах пищеварительного тракта.

Показана ректороманоскопия и при необходимости прицельного исследования дистальной части прямой кишки.

Подготовка к ирригоскопии

  • препарат Фортранс
  • очистительные клизмы
  • сеанс гидроколонотерапии
  1. Очищение кишечника с помощью препарата Фортранс. Если ирригоскопия будет проводиться утром следующего дня, то последний прием пищи  должен быть в 14 часов.
    • 16-17 прием первого литра Фортранса
    • 17-18 прием второго литра Фортранса
    • 18-19 прием третьего литра Фортранса

    Один пакетик препарата разводят в одном литре воды. Для улучшения вкуса можно добавить сок лимона или запивать другим фруктовым соком без мякоти. Употребляют по 1 стакану каждые 15 минут. Слабительное начинает действовать через час. Его действие заканчивается через 3-5 часов после приема последней порции. После очищения кишечника можно употреблять только чай, сок, бульон или негазированную воду. Прием слабительного рекомендован пациентам с язвенным колитом и дивертикулами, которым противопоказаны клизмы.  

  2. Подготовка кишечника с помощью клизм. За 2-3 дня до исследования необходимо исключить из рациона картофель, рис, хлебобулочные изделия, овощи, молоко. Последний прием пищи в 16 часов. Вечером, накануне исследования делают 2 очистительные клизмы (в 18 и в 21 час). Объем каждой 1 литр. Для процедуры используют воду, подогретую до температуры 36 градусов. Утром разрешен легкий завтрак. Перед ирригоскопией делают еще 2 клизмы. Если промывные воды оказываются недостаточно чистыми, то процедуру повторяют.  
  3. Подготовка с помощью гидроколонотерапии. В отделении проктологии, непосредственно перед исследованием, могут провести сеанс гидроколонотерапии. Это промывание толстого кишечника большим количеством воды (до 30 л). Об этой процедуре необходимо предварительно договориться в отделении. С собой на процедуру ирригоскопии необходимо взять:
    • тапочки
    • ночную рубашку, которую надевают на время проведения процедуры
    • халат, чтобы дойти до туалета
    • две простыни – одну стелют на кушетку, второй можно укрыться
    • мыло и полотенце для гигиенических процедур после ирригоскопии

Анализы при геморрое исследование крови, исследование кала, копрограмма, биопсия, анализы перед операцией на геморрой

Диагностика любой болезни невозможна без сдачи лабораторных проб. Анализы при геморрое включают проверку крови, копрограмму, исследование кала на наличие скрытой крови и биопсию.

Эти процедуры нужны для определения стадии заболевания, наличия сопутствующий болезней, а также для назначения эффективного лечения.

Плохие показатели могут стать причиной для назначения дополнительных обследований, в зависимости от состояния организма больного.

Анализ крови

Сначала пациент должен сделать общий анализ для определения гемоглобина, уровня лейкоцитов и эритроцитов. Это поможет врачу исключить наличие других недугов, например, анемии. Определяются и лимфоциты — разновидность лейкоцитов, которые формируют иммунитет человека.

Если количество лимфоцитов превышает допустимую норму, это может свидетельствовать о наличии воспалительных процессов. Дополнительно врачи назначают исследование сыворотки крови для исключения заболеваний печени и почек. Анализ крови при геморрое крови сдается натощак.

Дополнительно проводятся печеночные пробы с почечными тестами с целью выявления поражения сосудов прямокишечного отдела и геморрагического синдрома.

Перед обследованием запрещается употребление алкогольных напитков, важно отказаться от занятий спортом и физнагрузок. . Копрограмма при геморрое у человека

Копрограмма при геморрое у человека

Копрограмма показывает результаты работы желудочно-кишечного тракта: наличие посторонних элементов, присутствие кровавых образований или различных бактерий.

Исследование помогает определить насколько правильно проходит процесс усваивания пищи и исключает наличие серьезных осложнений или заболеваний, похожих на геморрой.

Для более точного результата за 2-й суток до сбора из рациона исключают продукты, способные менять цвет кала (помидор, свекла, черника и другие). Дополнительно оценивается консистенция и изменение состава кала с целью выявления склонности к запорам.

Анализ кала на скрытую кровь

При геморрое могут появляться незначительные кровотечения, которые сложно заметить невооруженным глазом. Поэтому врачи назначают пациентам дополнительное обследование кала на наличие скрытой крови. Сдавать кал нужно с учетом некоторых правил:

  • За неделю до сбора не принимать медпрепараты: активированный уголь, витамины, обезболивающие средства, а также лекарства с содержанием железа.
  • За 2—3 дня не чистить зубы. Лучше проводить гигиеническое ополаскивание, что позволит исключить случайное повреждение десны и попадание крови изо рта в ЖКТ.
  • Перед сбором не использовать препараты для лечения геморроя, это исказит результаты.
  • Не употреблять продукты, способные менять цвет кала.
  • Поддерживать состояние гигиены.
  • Запрещается проводить обследование женщинам во время месячных.

Подготовительные рекомендации к аноскопии

Что такое диагностическая аноскопия и как она проводится, консультирует проктолог на первом приеме пациента. В целях подготовки к проктологическому осмотру пациент должен очистить прямой кишечник микроклизмой (Микролакс). Сеансы очищения проводятся с часовыми интервалами между ними 3 дня до обследования больной меняет свой рацион, отказавшись от жирной и газообразующей пищи. Подготовка к ректороскопии или аноскопии ни чем не отличается.

Для проведения диагностического исследования пациенту предлагают принять одно из трех положений:

Проведение процедуры

  • положение на боку (левом) с согнутыми коленями;
  • положение на спине;
  • стоячее положение на корточках с упором на локти.

Перед сеансом протирается наконечник в аноскопе маслянистой жидкостью, после чего инструмент медленно вводится в анус, прокручивающим движением. Затем вытаскивается мандрен и начинается сама визуализация слизистых поверхностей стенок. Процедура длится 15-25 минут. При необходимости во время сеанса удалить полипили взять фрагмент ткани на анализ, сеанс длится немного дольше, при этом больному применяют обезболивающий препарат.

Предварительный пальцевый осмотр

Исследование аноректальной области прямой кишки пальцем необходимо для визуализации копчика, крестца, прямокишечного канала на предмет анатомического строения, возможных новообразований, шишек геморроя и другое.

Как проходит аноскопия

Больные всегда интересуются, что такое аноскопия прямой кишки и как она протекает. Диагностика проводится проктологом, после пальпации. Для проведения процедуры специалист обрабатывает инструмент специальным гелем и вводит аноскоп в анус. Доведя прибор до необходимо глубины, изнутри извлекается мандрен (поршень) для осмотра слизистых.

Применение клизмы

В первом случае используется кружка Эсмарха. Промывание выполняется вечером в день перед ректоскопией, и утром, непосредственно перед процедурой, но не раньше, чем за 6 часов и не позднее, чем за 2 часа до нее. При более коротком промежутке результаты RRS могут быть искажены. За два часа до постановки клизмы пациент принимает несколько ложек касторки или кислосерную магнезию (150г).

Для выполнения промывания пациент должен лечь на левый бок, согнув ноги в коленях. Кружка, в которую помещают 1,5 литра чистой воды комнатной температуры, подвешивают на специальном кронштейне, гибкий наконечник шланга, из которого предварительно удаляется воздух, смазывают гелем или вазелином и вставляют в задний проход.

Применение клизмы

После введения жидкости необходимо задержать опорожнение кишечника на 10 минут. Метод неприменим при наличии трещин, язв, геморроидальных узлов. Также клизма противопоказана при паховой грыже, менструациях (может привести к обильному кровотечению), беременности (провоцирует сокращения матки, что может стать причиной выкидыша), опущении органов малого таза.

Для выполнения процедуры требуется специальное оборудование и определенные навыки, в противном случае возможны травмы слизистой прямой кишки. По этой причине этот способ очистки кишечника применяется, в основном, в стационарах. В домашних же условиях отдается предпочтение слабительному.

Аноскопия

Аноскопия по своему принципу похожа на несколько исследований, однако между ними имеется большое различие, которое заключается в исследуемых зонах:

  • аноскопией исследуется прямая кишка в нижней части, а также сам анус;
  • с помощью колоноскопии можно осмотреть весь толстый кишечник;
  • ректоманоскопией изучается прямая кишка во внутренней части, а также нижняя область сигмовидной кишки.
Аноскопия

Аноскопия предполагает обследование анального отверстия Кишечник данным способом осматривается с помощью аноскопа – оптического приспособления с подсветкой. Перед тем как вводить приспособление, его наконечник смазывается гелем или маслом, после чего с помощью круговых движений он продвигается по заднему проходу в кишку.

Сам осмотр продолжается не больше чем 15–20 минут, исключением являются случаи, когда требуется взять часть материала на дальнейшие анализы.

Допустимо ли проводить после колоноскопии ультразвуковое обследование брюшной полости?

После колоноскопии проводить ультразвуковое исследование не целесообразно. В исключительных случаях специалисты все же могут прибегнуть к ультразвуковому обследованию, например, если стоит вопрос о проведении биопсии, удалении полипов, остановке кишечных кровотечений. В таких случаях УЗИ поможет контролировать динамику проводимого лечения. Во всех вышеуказанных случаях УЗИ-диагностику осуществляют исключительно через полость брюшины.

Как правило, первоначально пациенту назначается ультразвуковое исследование, а только потом колоноскопия. Выбор конкретного способа зависит от анамнеза, состояния больного и имеющихся жалоб.