Диагностика и лечение аноректальной невралгии

Прокталогическом синдроме, требует врачебного обследования, диагностики и проведения эффективной терапии.

Неврит

Это – воспаление двигательных и чувствительных нервов. Причин невритов много (вирусная инфекция, отравление и т.д.). Симптомы и их проявление зависит от количества и типа поражённых нервов и тяжести воспаления. Наиболее частой причиной неврита являются травмы. В случае большего количества травм, симптомы сохраняются или конечным результатом является полная потеря сенсорных и моторных функций соответствующего нерва. Иногда доходит к повреждению нервной ткани, которая окружает нервы. Особенно чувствителен нерв, который проходит через ладонь руки, и вызывает боль или покалывание в руках, особенно, в ночное время. Расстройство чаще встречается у женщин, и относится больше к личностям, имеющим сниженную функцию щитовидной железы, например, во время беременности, при сахарном диабете, переломе запястья и при ревматоидном артрите.

Классификация

Медики выделяют несколько оснований классификации, каждое из которых описывает характер заболевания:

  1. По месту локализации:
  • в области копчика – кокцигодиния;
  • в зоне заднего прохода – аноректальный синдром.
  1. По типу:
  • первичная;
  • вторичная. Является симптомов других заболеваний, преимущественно в соседних органах (простатит, острый уретрит, проблемы «по женской части» и др.).
  1. По характеру проявлений:
  • Ночная. Боль возникает ночью, длится неопределенный промежуток времени. Дополнительная локализация: в области промежности, тазовом дне.
  • Спастическая. Определяется наличием заболеваний ЖКТ и нарушениями стула.
  • Анусолгия («летучая прокталгия»). От ночного типа ее отличает известная причина возникновения: травмы спины, инфекционные заболевания мочевой системы, иногда – запоры.

Виды прокталгии

Подобная форма носит скорее психосоматический характер и возникает в основном в результате нервного расстройства или серьезных эмоциональных переживаний.

Эта форма возникает в основном в результате проктологических заболеваний. Например, таких как геморрой, трещины в анальном отверстии, образования опухолей, болезни Крона и других подобных заболеваний. Помимо этого, вторичная прокталгия может возникнуть и в результате заболевания соседних органов.

Проявляется в основном в ночное время суток во время сна, потому и имеет такое название. Характеризуется возникновением болезненных ощущений, которые могут быть различной интенсивности и продолжительности. В некоторых случаях может дополнительно возникнуть боль в тазобедренных суставах, в области промежности. Интенсивность болевых ощущений может постепенно возрастать.

Или ее еще называют летучей прокталгией. Имеет те же болевые симптомы, что и ночная. Причиной возникновения могут стать различные заболевания органов и частей малого таза. Например, травма копчика, проблемы со стулом (запор), проблемы с позвоночником, воспаление органов мочеполовой системы.

Для этого вида прокталгии характерны аноректальные боли, которые вызваны нарушениями работы кишечника: частыми запорами, чередующимися с приступами диареи.

Различают ретроградное, каловое, пристеночное, эластичное, смешанное ущемление. От этого и будет зависеть клиническая картина. Защемление также может быть внутренним и внешним, зависимо от области расположения.

Виды ущемления и их отличительные характеристики:

  1. Эластичное.

Появляется под влиянием высокой нагрузки на брюшную полость. Резкое повышение давления «выталкивает» органы в грыжевой мешок, где они и сдавливаются, чему способствует растяжение грыжевых ворот в момент сильного напряжения мышц.

  1. Каловое.

Имеет другой механизм развития. Происходит постепенное скопление каловых масс в части кишечника, находящейся в грыжевом мешке. Причиной будет не повышение нагрузки, а значительное увеличение петли кишки, что приводит к сдавливанию. Сопутствует этому нарушение моторики ЖКТ, чаще такой вариант ущемления наблюдается у пожилых.

  1. Смешанное.
Читайте также:  Как вылечить геморрой с помощью огурца видео

Ущемление происходит по причине скопления каловых масс или высокой нагрузки, эти факторы сочетаются, в то время как только один из них не мог бы привести к осложнению в силу незначительной выраженности. Сопровождается состояние всеми типичными для ущемления признаками.

  1. Ретроградное.

Происходит сдавливание одновременно нескольких сегментов кишечника, но один страдает больше всего, его и нужно спасать от воспаления и некроза. Диагностируется редко, преимущественно при гигантских грыжах.

  1. Пристеночное.

Ущемление части петли кишечника, что случается при неполном ее прохождении через грыжевые ворота. Заканчивается это некрозом, а вот непроходимость кишки случается редко.

Невралгия прямой кишки: симптомы, лечение

Заболевание не относится к категории опасных или развивающихся, но доставляет множество неприятностей. Возникает независимо от пола и возраста примерно у 6,5% населения.

Основная характеристика – неконтролируемое сокращение заднего прохода, а также прямой кишки. Болезненные ощущения распространяются на брюшину и нижний отдел спины. Невралгия прямой кишки не сопровождается механическими повреждениями органов, являясь исключительно проблемой нервной системы.

Причины возникновения

На данный момент анокопчиковая боль недостаточно изучена, но специалисты выделяют возможные провоцирующие факторы:

  • ушиб копчика;
  • перелом (даже давнишний);
  • нервные расстройства в мышечных тканях тазовой и ретроанальной зон;
  • патологические изменения опорно-двигательного аппарата в этой области;
  • невралгические заболевания позвоночника;
  • проблемы в кишечнике (геморрой, трещины и др.);
  • опущение органов;
  • напряженные психические состояния;
  • проблемы с дефекацией(частые запоры, диарея).

Ирригография

По своей сути является рентгеном кишки. Находит:

  • опухолевые образования;
  • аномальное сужение;
  • проблемы в копчике, крестцовой зоне, ТБС.

Профилактика и прогноз

При анокопчиковых болях часто бывает трудно определить причину, вызывающую неприятные ощущения, а также найти закономерность в появлении приступов.

Выздоровление возможно только при корректном диагнозе и разноплановом лечении, которое назначает врач.

Наиболее вероятным «возбудителем» можно считать эмоциональное состояние пациента, которое регулируется соответствующими препаратами и методиками.

Если первопричиной не является травма или патологии позвоночного столба или костей таза, то анокопчиковый синдром не приводит к осложнениям.

Профилактические мероприятия выделить невозможно. Медики советуют внимательно относиться к появляющимся симптомам и стараться перестраивать порядок жизни таким образом, чтобы снижать интенсивность их проявления.

Обычными правилами являются:

  • подвижный образ жизни, регулярный неизнурительный спорт, прогулки;
  • профилактика болезней позвоночника и устранение уже имеющихся проблем;
  • лечение ЖКТ, особенно кишечника;
  • правильное питание полезными продуктами.

Основная опасность невралгии состоит в непредсказуемых болях, которые могут продолжаться до 30 минут и мешать обычной жизни. Комплексная терапия помогает подавить симптоматику, но только разумное отношение к своему здоровью способствует уменьшению синдрома. Профилактикой, доступной каждому, является ЗОЖ и своевременное лечение позвоночника и внутренних органов.

Основные принципы лечения прокталгии

При прокталгии для облегчения болевых приступов применяются следующие лечебные процедуры:

  • физиотерапевтические методики (УВЧ, инфракрасное облучение полупроводниковым лазером интраректально, диатермия, грязелечение, электростимуляция и др.);
  • новокаиновые блокады (перисакральные, эпидурально-сакральные и ретроректальные);
  • массаж копчиковой мышцы и леваторов заднего прохода при их выраженном спазме;
  • микроклизмы с новокаином, облепиховым маслом и колларголом;
  • успокоительные средства (седативные, снотворные, легкие транквилизаторы).

Обычно курс лечения начинают с санации прямой кишки антибактериальными препаратами в качестве меры лечения возможного скрытого проктосигмоидита. Поскольку первичная прокталгия имеет определенную зависимость от психоэмоционального состояния пациента, основной задачей терапии этого заболевания является создание психологически комфортной обстановки, ограждение от стрессов, перенапряжений. Нередко применяют психотерапевтические методики релаксации. Иногда требуется консультация психолога.

Помимо выполнения лечебных назначений, больным рекомендовано придерживаться диеты, способствующей нормализации пищеварения. Вторичная патология проходит по излечении основной патологии, вызвавшей болезненность.

Зачастую прокталгия проходит самостоятельно, но в некоторых случаях упорное частое возникновение болевых приступов способствует заметному ухудшению качества жизни больных и снижению их трудоспособности.

Ректоцеле (грыжа прямой кишки, анальная грыжа)

Заболевание характеризуется патологическим выпячиванием прямокишечной стенки в сторону промежности (переднее ректоцеле) или копчика (заднее ректоцеле). По статистике анальная грыжа – болезнь наиболее характерная для женщин, причем в 90% случаев обнаруживается переднее ректоцеле. Деформация прямокишечной стенки у женщин в сторону анакопчиковой связки выявляется в очень редких, единичных случаях. У мужчин в 5% случаев при проктологическом осмотре может быть диагностировано заднее ректоцеле. Такая статистика обусловлена физиологическими особенностями женского и мужского организма. Заболевание развивается на фоне резкого снижения тонуса мышц тазового дна.

Ректоцеле – заболевание, которое характеризуется патологическим выпячиванием прямокишечной стенки.

Симптомы

Выделяют три стадии развития болезни. Ректоцеле в начальной стадии развития протекает, как правило, бессимптомно, оно может быть случайно обнаружено в ходе проктологического или гинекологического осмотра. Заболевание во II и III стадии проявляется следующими симптомами:

  • нарушение акта дефекации – при опорожнении кишечника возникает дискомфорт, возможно появление незначительной боли. Со временем симптоматика усиливается;
  • тенезмы – со временем состояние больного начинает усугубляться. К усиливающейся боли добавляются частые позывы к дефекации. При этом после эвакуации каловых масс очень часто возникает ощущение не полного опорожнения кишечника, из кишки выходит небольшое количество кала или слизь;
  • запоры – характерны для сильной деформации прямокишечной стенки. Патологическое состояние возникает на фоне нарушения нормального анатомического строения прямой кишки. Каловые массы задерживаются в кишечных петлях, уплотняются, вызывают раздражение слизистой и могут привести к развитию воспалительного процесса и в дальнейшем к появлению кала с примесью крови и слизи. Со временем запоры становятся все более упорными, способность к нормальному опорожнению практически полностью исчезает. Больному приходится стимулировать выход кала, надавливая на область ягодиц, промежность или заднюю влагалищную стенку;
  • анальные трещины и геморрой – возникают вследствие постоянных запоров, когда плотные каловые массы травмируют кожу сфинктера, а также при постоянных натуживаниях и ложных позывах к дефекации;
  • опущение других органов тазового дна матки и мочевого пузыря – возникает при ректоцеле в последней стадии, для которого характерно выпячивание прямокишечной стенки за пределы половой щели.

Боль при опорожнении кишечника – один из симптомов ректоцеле.

Лечение

Ректоцеле, диагностированное на начальном этапе развития и не имеющее осложнений, успешно лечится консервативными методами. Сюда входят:

  • диета – основная цель диетического питания – восстановление нормальной работы кишечника. В меню вводятся продукты, богатые растительной клетчаткой, восстанавливающие моторно-эвакуационную деятельность кишечника;
  • лечебная физкультура – как правило, пациенткам рекомендуется курс упражнений Кегеля для укрепления мышц тазового дна;
  • лекарственные препараты со слабительным действием – их применение обусловлено необходимостью мягко устранить застойные явления в кишечнике. Для предотвращения раздражения слизистой кишечной оболочки следует применять мягкодействующие средства: сульфат магния, карловарская соль;
  • медикаментозные препараты для стимуляции моторики пищеварительного аппарата и для регулирования кишечной микрофлоры.
Читайте также:  Как и зачем применять Стрептоцид при геморрое

Ректоцеле во II и III стадии лечат путем оперативного вмешательства. Проводят плановую операцию. Подготовка пациента начинается за 2 месяца до нее: назначают диету и препараты, которые способствуют нормализации стула и восстановлению моторики кишечника. В послеоперационном периоде назначают курс антибиотиков и кишечных препаратов для предупреждения развития дисбактериоза.

В зависимости от степени деформации кишечной стенки выбирают метод оперативного вмешательства: полостная или эндоскопическая операция. Во время последней пациенткам устанавливают имплантат в виде сетки для укрепления и фиксации ректовагинальной перегородки и прямокишечной стенки. При своевременном обращении к врачу прогноз при ректоцеле – благоприятный.

Подробнее о лечении ректоцеле у женщин можно узнать в этой статье.

Последствия

Неприятное ощущение, зуд, жжение в области анального отверстия не остается незамеченным, но уделяют должное внимание этому моменту не все. Хорошо, если раздражение ануса связано с отсутствием личной гигиены. Тогда, чтобы избавиться от дискомфорта, необходимо принять ванну, присыпать воспаленное место тальком, детской присыпкой, либо воспользоваться кремом.

Последствия

Если же воспалительные процессы в анусе возникли по причине сложных патологий в органах ЖКТ, половых, возникают осложнения. Появляется кровотечение, сильная боль в животе, наблюдаются трудности с дефекацией. Повышается риск образования свищей, которые требуют оперативного вмешательства.

Последствия

Наружное воспаление ануса, оставленное без должного внимания, провоцирует развитие геморроя, от которого избавиться намного сложнее. Не трудно догадаться, насколько проблемы с дефекацией и работой органов пищеварительного тракта влияют на самочувствие, самооценку и качество жизни. Чтобы избежать всего этого, следует своевременно пройти лечение, придерживаться рекомендаций по предотвращению патологии.

Последствия

Медикаментозное лечение

Обычно терапию проктита проводят в амбулаторных условиях. Но при тяжелых формах воспаления пациенту рекомендуется лечиться в стационаре: во-первых, это позволяет больному соблюдать диету, во-вторых, помогает отказаться от плохих привычек и вести здоровый образ жизни, в-третьих, обеспечивает эффективное лечение под контролем специалистов.

При проктите больному могут назначить следующие препараты:

  1. Антибактериальные и противовирусные, в зависимости от результатов бактериологических исследований (метронидазол, левомицетин, пенициллины, макролиды и др.)
  2. Спазмолитики (Но-шпа) – для снятия болевого синдрома, устранения спазма, облегчения дефекации.
  3. Противоаллергические средства — расслабляют стенки прямой кишки.
  4. Средства, улучшающие регенерацию тканей (свечи с метилурацилом, облепиховым маслом) – помогают восстановить слизистую оболочку, улучшить обменные процессы, снять симптомы воспаления.
  5. Гормональные препараты (дексаметазон, гидрокортизон) – назначаются при некоторых видах проктита.

В качестве дополнительных мер рекомендованы очистительные клизмы (для обеспечения опорожнения кишечника), клизмы с лечебными растворами, травами (ромашка, календула, колларгол). Местным антисептическим действием обладают сидячие ванночки с перманганатом калия.

Лечение

Вылечить прокталгию быстро не получится. Для избавления от недуга применяют целый комплекс мер.

Лечение длительное и требует вмешательства не только проктолога, но и гастроэнтеролога, хирурга, терапевта и психолога. Пациент должен доверять врачам и помогать им в лечении, тогда избавление от недуга пройдет гораздо быстрее.

Среди основных лечебных процедур:

Лечение
  • Физиотерапевтические процедуры – к ним относят УВЧ, грязелечение, электростимуляцию, интраректальное облучение инфракрасным лазером, электротерапию.
  • Новокаиновые блокады – применяются во время обострения приступов.
  • Микроклизмы – используются для снятия боли с новокаином, маслом облепихи, колларголом;
  • Массаж копчиковой области – массируют мышцы заднего прохода и копчиковые мышцы.
  • Успокоительные – если есть ярко выраженные психические расстройства, то пациенту назначают курс седативных препаратов, снотворного или легких транквилизаторов.

Стоит знать, что прокталгию не лечат народными средствами.