Диарея у пожилых людей: насколько она опасна и как лечится

Недержание кала, или энкопрез — это заболевание мышц сфинктера, при котором человек полностью теряет возможность контролировать возможность дефекации. Чаще всего это явление встречается у маленьких детей. В более взрослом возрасте энкопрез свидетельствует о серьезных отклонениях и патологиях в работе организма.

Причины недержания выхода каловых масс

Есть ряд факторов, которые провоцируют недержание кала у взрослых.

Самые распространённые причины:

  • запорные явления;
  • жидкий стул;
  • слабость и поражение мышечной массы;
  • нервозные состояния;
  • понижение тонуса мышц относительно нормы;
  • дисфункциональность органов таза;
  • геморроидальные узлы.

Можно рассмотреть и разобрать при недержании кала причины подробно.

  1. Запор. В кишечнике происходит скопление твёрдых отходов переработки продуктов питания. В прямой кишке растягиваются ткани, которые ослабляют давление на сфинктер. При запоре у человека возникает желание смягчить кал. Жидкий стул скапливается над твёрдыми фекалиями. Происходит просачивание их и повреждение анального прохода.
  2. Понос. Диарея изменяет состояние стула, это становится фактором развития патологии. Лечение недержания кала становится первым и необходимым действием для устранения симптомов.
  3. Проблемы иннервационного плана. Импульсы подвергаются двум видам нарушения. В первом варианте проблема основывается на нервных рецепторах, второй – на отклонениях в работе мозга. Часто это свойственно старческому состоянию, когда снижается активность мозговых процессов.
  4. Рубцы на стенках прямой кишки. Из-за уменьшения крепости стенок оболочки пищевода начинает проявляться энурез и энкопрез. Неприятные процессы нарушают состояние взрослого органа, образуются рубцы. Иногда шрамы формируются после воспалений, операций, радиации.
  5. Геморроидальные венозные уплотнения. Узлы не дают отверстию сомкнуться, мышцы становятся слабыми и бездейственными. У пожилых людей геморрой изменяет весь процесс дефекации.

Причины недержания кала

Это заболевание связано с неправильной работой сфинктера прямой кишки, регулирующего выход каловых масс из заднепроходного отверстия (ануса). Он напрямую управляется сигналами мозга, и сбои в его функционировании могут быть связаны как с ослабленным тонусом мышц, так и с нарушениями в психоэмоциональной сфере.

У детей

Маленькие дети не контролируют удаление отходов своего организма, они испражняются при первых позывах. Начиная с 4 лет, ребенок способен удерживать выделение кала до наступления подходящих условий для дефекации. Если у 5-ти летнего ребенка выявлены симптомы энкопреза, следует обратится за консультацией к врачу.

У ребенка может наблюдаться первичный и вторичный энкопрез:

  • У педагогически запущенного ребенка недержание может быть связано с отсутствием навыков дефекации (первичный энкопрез).
  • Вторичный энкопрез обычно диагностируют у ребенка со сформированными навыками контроля дефекации. Нарушения могут быть связаны со стрессовой ситуацией или сигнализировать о развитии серьезного заболевания.

Женщин и мужчин

Недержание кала встречается в любом возрасте, но чаще ему подвержены пациенты в возрасте после 45 лет. По статистике, в основном этим заболеванием страдают мужчины.

Причины недержания кала

Факторы, способствующие развитию энкопреза:

  • Хирургическое вмешательство в органы малого таза приводят к нарушению мышечного тонуса.
  • Лучевая терапия прямой кишки может вызвать потерю эластичности ее стенок из-за образования в ней рубцов.
  • При климаксе у женщин снижается эластичность мышц из-за пониженной выработки гормона эстрогена.
  • При запоре накапливающиеся каловые массы растягивают и ослабляют мышцы прямой кишки.
  • Привычка “терпеть” и откладывать опорожнение кишечника на длительный срок приводит к нарушению тонуса мышц, отвечающих за дефекацию.
  • Хронические кишечные расстройства способствуют воспалению в области ануса.
  • Травмы заднего прохода могут привести к повреждению сфинктера.
  • При геморрое иногда наблюдается частичное недержание кала. Геморроидальные узлы в области заднего прохода не позволяют полностью сомкнуться сфинктеру, и каловые массы свободно выходят наружу.
  • Заболевания ЦНС и черепно-мозговые травмы нарушают проходимость нервных сигналов, регулирующих деятельность сфинктера прямой кишки. Больные шизофренией, неврозом и разными формами психоза подвержены потере контроля над дефекацией.
  • Приступы истерики, панической атаки и эпилепсии нередко сопровождаются энкопрезом.

У пожилых людей

У людей в возрасте после 65 лет возрастает риск возникновения энкопреза, это связано с патологическими возрастными изменениями в организме. Нарушения мозговой деятельности и поражения прямой кишки могут провоцировать самопроизвольную дефекацию.

Читайте также:  Лечение геморроя в домашних условиях народными средствами

К сожалению, болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз, инсульт и деменция снижают способность людей преклонного возраста контролировать свои позывы к испражнению. Пациенты этой возрастной группы нуждаются в консультации психотерапевта и, возможно, психиатра.

После родов

Если роды были осложнены травмами и разрывами, это может привести к потере эластичности мышц и ослаблению тонуса сфинктера. Энкопрез может проявиться сразу после рождения ребенка или спустя некоторое время.

Причины развития патологии

Условно причины развития энкопреза делятся на органические и психогенные. К первой группе относятся факторы, которые появились в результате травмирования или под действием некоторых заболеваний, ко второй — исключительно связанные с нарушениями в отделе головного мозга, который отвечает за процесс дефекации.

Органическое недержание

Эта разновидность заболевания чаще встречается у взрослых людей. Возникает по следующим причинам:

  • заболевания прямой кишки — геморрой, хронический запор или диарея;
  • ослабление мышц наружного сфинктера;
  • неправильная работа нервных окончаний внешней части заднего прохода;
  • нарушение эластичности мышц прямой кишки;
  • функциональные нарушения мышц и нервов тазового дна.

Каждая из причин имеет свои особенности.

Заболевания прямой кишки

При развитии геморроя узлы располагаются снаружи от входа в анус. Они препятствуют полному закрытию заднего прохода. А это, в свою очередь, приводит к небольшому вытеканию слизи и жидкого кала наружу.

Запор также провоцирует развитие энкопреза. Наиболее опасной считается его хроническая форма. Если в прямой кишке постоянно скапливается большой объем каловых масс, то постепенно это приводит к растягиванию мышц ануса. В результате он перестает справляться со своими основными функциями. И если твердый кал сдерживается сфинктером, то жидкий стул, который находится за твердыми массами, начинает постепенно вытекать наружу.

Если у человека развивается диарея, сдержать ее бывает трудно даже при правильном функционировании мышц сфинктера. А если имеется какое-либо нарушение или отклонение, истечение каловых масс происходит непроизвольно.

Слабость анального сфинктера

Если мышцы одного из сфинктеров — внешнего или внутреннего — травмируются, они перестают справляться со своими функциями. В зависимости от тяжести заболевания сфинктер теряет способность полностью закрываться, и каловые массы вытекают наружу. В большинстве случаев повреждение мышц происходит в результате родовспоможения — рассечения промежности или использования щипцов для извлечения младенца. Заболевание чаще всего диагностируется у женщин после родов.

Ослабление работы нервных окончаний

Под слизистой оболочкой прямой кишки располагаются не только мышцы и сосуды, но и множество нервных окончаний. Они способны реагировать на количество каловых масс в проходе, тем самым регулируя дефекацию. При нормальной работе нервной системы анальный сфинктер практически всегда находится в сжатом состоянии, расслабляясь только во время дефекации.

Если же расположенные под слизистой оболочкой нервы работают неправильно, человек не чувствует позывов к испражнению и не может вовремя посетить туалет. Чаще всего подобные нарушения встречаются при диабете, рассеянном склерозе и инсульте.

Снижение эластичности мышц прямой кишки

Прямая кишка имеет довольно эластичные мышцы, которые позволяют ей растягиваться до больших размеров и удерживать внушительные объемы каловых масс до следующей дефекации. Но вследствие операций или некоторых заболеваний — колиты, болезнь Крона — снижается эластичность и способность соединительной ткани растягиваться.

В результате стенки кишечника не могут удерживать кал, что приводит к энкопрезу.

Психогенный энкопрез

В данном случае недержание вызывается нарушениями рефлексов, отвечающих за процесс дефекации. Чаще всего это происходит на фоне психических заболеваний:

  • шизофрении и слабоумия;
  • маниакально-депрессивных состояний;
  • эпилепсии;
  • расстройства личности;
  • эмоциональных переживаний.

Если у человека имеются симптомы одного из вышеперечисленных недугов, нарушается логическая цепочка передачи по нервам команд для акта дефекации. Исключение одной из составляющих этой цепочки приводит к тому, что процесс сдерживания кала нарушается — частично или полностью.

Недержание кала при рассеянном склерозе: лечение

Недержание мочи и кала у пожилых При рассеянном склерозе повреждается миелиновая оболочка нервов и образуются бляшки. Утрачиваются двигательные функции и чувствительность в иннервируемых зонах. Повреждение оболочки нервов, обеспечивающих чувствительность прямой кишки, может вызвать недержание кала.

Недержание кала при рассеянном склерозе: лечение

Стоит знать: Для постановки точного диагноза и оказания необходимой помощи больной должен вести свой журнал, куда заносятся все значимые данные о питании и реакции кишечника на разную пищу.

Недержание кала при рассеянном склерозе: лечение

Советы по лечению недержания кала:

Недержание кала при рассеянном склерозе: лечение
  • Сбалансированная диета. Стоит поэкспериментировать, чтобы выявить продукты, нарушающее стул и делающее сфинктер менее прочным.
  • Часто помогает установление обычного режима посещения туалета. Ведь можно планировать время, когда прямая кишка откроется, например, через 20-30 минут после еды или горячего напитка.
  • Укрепление мышц тазового дна. Полезные упражнения может показать физиотерапевт. Эти упражнения необходимо выполнять самостоятельно дома.
  • В крайних случаях используется электромиометр с анальной пробкой.
Недержание кала при рассеянном склерозе: лечение

Недержание кала тяжело переносится больными, вызывает чувство потери контроля над своими функциями и может привести к депрессии. Необходимо оказывать всяческую поддержку и психологическую помощь.

Недержание кала при рассеянном склерозе: лечение

Недержание кала при рассеянном склерозе: лечение

Диагностика недержания

Доктор проводит диагностику недержания кала, изучая историю болезни, проводя полный осмотр и необходимые диагностические тесты. Диагностика помогает правильно определить тактику терапии. Женщинам, имеющим проблемы с недержанием кала, врач задает такие вопросы:

  • Как давно они страдают недержанием?
  • Насколько часто наблюдаются случаи недержания, и в какое время суток?
  • Много ли выделяется кала: это большие порции или просто грязное белье? Какую консистенцию имеет спонтанно выпускаемый кал?
  • Чувствует ли желание к опорожнению, или позыва нет?
  • Имеются ли геморроидальные узлы, и если да, то выпадают ли они?
  • Как изменилось качество жизни с появлением самопроизвольного выделения кала?
  • Не наблюдал ли пациент связи между потреблением определенных продуктов и недержанием?
  • Держит ли пациент под контролем процесс выпуска газов из кишечника?
Диагностика недержания

Обследование Основываясь на ответах больного с недержанием, доктор дает направление к определенному специалисту, например, проктологу, гастроэнтерологу или ректальному хирургу. Профильный врач проводит дополнительный осмотр и назначает одно или несколько исследований из следующего перечня:

  1. Аноректальная манометрия. Обследование проходит с применением чувствительной к механическому воздействию трубки. Это позволяет определить кишечную работу и чувствительность прямого отдела. При помощи манометрии также выявляется способность мышечных волокон сфинктера сжиматься до нужного уровня и реагировать на нервные импульсы;
  2. МРТ – это обследование предусматривает применение электромагнитных волн, позволяющих получить подробную визуализацию внутренних органов без использования рентгеновского облучения. Томография позволяет исследовать мышцы сфинктеров;
  3. Ректальное УЗИ. Обследование нижнего отдела кишки и ануса с помощью ультразвука проводится за счет датчика, вводимого через анальный проход. Это приспособление называется «трансдюсер». Процедура УЗИ не несет в себе опасности для здоровья и не сопровождается болевыми ощущениями. Она используется для изучения состояния сфинктеров и анального отверстия;
  4. Проктография – обследование на рентгеновском аппарате, демонстрирующее количество кала, которое может удерживаться в кишечнике, распределение каловых масс в нем, а также эффективность акта дефекации;
  5. Ректораманоскопия. При этом обследовании через анус в прямой кишечник и в следующие нижние отделы толстого кишечника проводится эластичная трубка с отверстием. С ее помощью кишечник исследуется изнутри, чтобы обнаружить вероятные причины недержания: рубцы, воспаленные очаги, опухолевые новообразования;
  6. Электрическая миография мышечной системы дна таза и кишечных мышц, помогающая определить правильность работы нервов, которые контролируют данные мышцы.
Читайте также:  Капуста от геморроя: полезные свойства и способы применения

Профилактика энкопреза и советы больным

Профилактика заболевания основывается на элиминационной методике, предусматривающей устранение влияния триггеров, спровоцировавших развитие энкопреза. Другими словами, в качестве профилактических мер больному рекомендуется внимательно следить за собственным питанием, не допускать травматизации кишечника и прямой кишки в частности, а также делать предприсанные упражнения и тренировки, направленные на укрепление психойизиологического состояния организма.

Советы для больных в данном случае стандартные: перед выходом из дома следует максимально полно опорожнять кишечник, всегда иметь при себе сменную одежду и гигиенические средства для устранения последствий произвольной дефекации, а также принимать препараты, которые позволяют частично устранить запах выделений и газы в организме.

Лечение недержание стула

Энкопорез требует комплексного подхода к лечению. На начальной стадии, когда наблюдается незначительное недержание газов достаточно регулярно опорожнять кишечник, пересмотреть диету для нормализации функций органов пищеварения и регулярно проводить физические упражнения. На 2-3 стадии недержания кала назначаются медикаменты, нетрадиционные методы. В запущенных случаях – хирургическое вмешательство.

Рекомендации доктора

  • болеутоляющие средства (Дифеноксилат, Кодеин) для снижения перистальтики кишечника, повышения тонуса мышц;
  • препараты для минимизации воды в кале (Полисорб, Метамуцил, Каопектат);
  • антихолинергические средства в составе с белладонной, атропином для замедления перистальтики и уменьшения кишечной секреции;
  • транквилизаторы, седативные, успокоительные средства для регулирования поведения при психологических расстройствах у пациентов, приведших к неконтролируемым испражнениям стула;
  • витаминные комплексы (Фуразолидон, Имодиум).

Лекарства назначаются только лечащим врачом на основании результатов проведенной диагностики, общего самочувствия пациентов, вида недержания кала.

Другие немедикаментозные методы воздействия:

  1. Электростимуляция
  2. БОС — методика с задействованием специальных приборов с датчиками. Пациент начинает удерживать внешний сфинктер в напряженном состоянии. Полученные данные выводятся на монитор. Цель лечения – добиться долговременного сокращения анальных мышц, сознательного удержания под контролем процесса испражнений.

Если медикаментозные, немедикаментозные способы воздействия становятся бесполезными при недержании кала у мужчин, то единственный выход – операция. Особенно, если несостоятельность анального сфинктера вызвана онкологией, опухолью в прямой кишке.

Оперативное лечение

  1. Сфинктеропластика, применяемая при разрыве (травме) мышечного кольца. Главное — достичь реконструкции сфинктера.
  2. Операция путем пришивания мышц сфинктера к анусу.
  3. Установка искусственного сфинктера, при которой к области ануса присоединяется опоясывающая манжета и помпа для подачи воздуха. Основная цель — достичь удержания ануса в закрытом состоянии до похода в туалет и опорожнения кишечника.
  4. Колостомия с иссечением пораженной толстой кишки, сбором кала в колостому (специальный мешок), подведением анального отверстия и пришиванием к передней стенки брюшины.

Немалую роль при недержании конкрементов у стариков играет психотерапия, поскольку часто в пожилом возрасте патология вызвана психологическими расстройствами. Методика направлена на тренировку условного рефлекса, отвечающего за события и сигнализирующего об обстановке, при которых должна совершаться дефекация. Дополнительно пациенты должны в строгости соблюдать режим посещения туалета, примерно в одно и то-же время: утром после сна либо после еды.

  1. Шум в ушах лечение народными средствами
  2. Хламидии лечение народными средствами
  3. Розацеа — лечение народными средствами
  4. Контагиозный моллюск лечение народными средствами

Рецепты народной медицины

При диагностировании энкопреза наряду с медицинскими препаратами нужно использовать методы народной медицины. Они направлены на общее улучшение самочувствия больного и нормализацию работы организма.

Для эффективного лечения необходимо нормализовать питание, постараться сократить ситуации, приводящие к нервному возбуждению. Оптимально — умиротворенная обстановка, полное спокойствие.

Ежедневно не меньше месяца следует ставить клизму из отвара цветов ромашки. Для процедуры необходимо 400 мл готового отвара ввести в прямую кишку. Следует походить с ним внутри. Время процедуры долгое. Отвар должен быть теплый. Температура в диапазоне от 22 до 38 градусов. Клизмы носят лечебный, тренировочный характер.

Еще один народный метод — тренировка на трубке. Нужно взять трубку диаметром около 1 см. На длину 5 см. Ее смазывают вазелином и вводят в анальный канал. Выполняют зарядку для мышц сфинктера. Упражнения состоят в последовательном сжимании и разжимании мышц. Затем необходимо походить по комнате, стараясь сначала удержать трубку, а затем вытолкнуть.

Для комплексного лечения используют народные желчегонные отвары. Они необходимы для нормализации работы желудочно-кишечного тракта. Лучше зарекомендовал себя отвар корней аира. Ежедневно нужно кушать мед. Достаточно чайной ложки, хорошо идут плоды рябины и ее сок.

Активному выводу токсинов из организма помогает принятый на пустой желудок стакан воды с добавлением лимонного сока, зеленый чай, сок свежих фруктов.

Отличительные причины у женщин

Недержание кала у взрослых женщин связано с особенностями организма. При этом утечка кала происходит из-за анатомических дефектов или патологических процессов прямой кишки. Кроме этого, психологические состояния способны повлиять на нервную систему из-за чего нарушится мышечная деятельность.

К этому относят:

  • панику;
  • шизофрению;
  • истерику.

Кроме этого, на прямую кишку и сфинктер влияют проблемы с кишечником из-за родов. Заболевания, возникшие после травмы головного мозга. Повреждения в виде анальных трещин или неврологические проблемы органов малого таза способствуют развитию энкопреза.

Вопросы, которые следует задать врачу

  • Какой вариант лечения оптимален в моем случае?
  • Сколько будет длиться курс лечения?
  • Могу ли я вылечиться в домашних условиях?
  • Нужно ли мне принимать препараты?
  • Помогут ли упражнения?
  • Сколько длится восстановительный период после операции?
  • Понадобится ли мне физиотерапия?
  • Нужно ли мне есть больше клетчатки?

Возможно, будет полезно почитать:

  • Системные требования Star Conflict на PC Star conflict системные требования ;
  • Официально оглашены системные требования для Paragon ;
  • Минимальные системные требования ;
  • Bless Online системные требования на ПК ;
  • Blade and Soul на русском языке ;
  • Black Desert системные требования игры ;
  • Игровое обучение и воспитание в работах шацкого ;
  • Revelation требования к компьютеру ;