Геморроидальные узлы: причины, симптомы, воспаление и лечение

Тромбоз геморроидального узла – это процесс образования тромба в сосудистых сплетениях прямой кишки из-за нарушения кровообращения. Тромбоз при геморрое может развиться только в увеличенном узле, который, в зависимости от расположения, может быть наружным, внутренним или комбинированным, а в зависимости от симптомов может иметь три степени тяжести.

Что такое геморроидальные узлы, как они выглядят и каковы особенности течения?

Геморроидальные узлы – это шишковидные структуры, формирующиеся в результате течения болезни.

Механизм образования довольно сложен и включает в себя ряд факторов:

  1. В результате чрезмерного давления на стенку кавернозных тел прямой кишки (особых углублений, благодаря которым кишечник обеспечивается кровью), они начинают собственное расширение.
  2. В результате роста давления начинается повреждение кавернозных структур. Кровоснабжение становится недостаточным. Поскольку вены и артерии неспособны питать кишку, начинают разрастаться сторонние сосуды и капиллярные сети. Кровообращение становится избыточным. В результате этих факторов наблюдается выпячивание сосудистых стенок кавернозных тел.

Таким образом, геморроидальный узел — это разросшаяся венозная стенка или стенки.

Как выглядит:

Выглядят они как единичные узлы размером от 1 до 10 см и даже более. Все зависит от этапа течения заболевания. Цвет варьируется от светло-розового (в стадии ремиссии) до насыщенно-красного и малинового (в период обострения).

Возможно формирование целых групп округлых или каплевидных образований (геморроидальных шишек). На ощупь узлы плотные, горячие и болезненные.

Среди особенностей течения можно выделить:

  1. Развитие постоянной кровоточивости различной интенсивности. Речь может идти о нескольких каплях крови, а может о струйном излиянии в результате запущенного процесса.
  2. Узлы имеют свойство регулярно рецидивировать и воспаляться.
  3. Инфицирование геморроидальных структур с последующим развитием сепсиса и летального исхода или, как минимум, нагноения очагового характера.

Геморроидальные узлы — наиболее тяжелое проявление описываемого процесса.

Тромбоз геморроидального узла: симптомы, причин, способов лечения

Геморрой Виды и стадии

Из статьи вы узнаете о причинах и симптомах тромбоза (тромбофлебита) геморроидальных узлов, способах лечения (мази, свечи, таблетки). Острое состояние диагностируется более чем в 25% всех случаев геморроидальной болезни, а среди осложнений геморроя на его долю приходится более 60%.

Причины тромбоза при геморрое

Тромбоз геморроидального узла – часто встречающееся осложнение геморроя, которое связано с нарушением кровообращения в аноректальной области, формированием кровяного сгустка (тромба) в кавернозных сплетениях прямой кишки. Больной ощущает сильную боль в области ректум, не связанную с процессом дефекации, постоянное ощущение инородного тела в заднем проходе.

По МКБ геморроидальный тромбоз имеет код

Ампула ректум окружена венозными кавернами, которые вместе с анальным сфинктером предупреждают произвольный выход газов, каловых масс из заднего прохода. Эти образования пронизаны сосудами, которые под воздействием разных негативных факторов теряю тонус. В итоге кровь начинает застаиваться, вены расширяются, деформируются. Так формируются геморроидальные узелки.

В процессе жизнедеятельности, работы, занятий спортом у человека меняется внутрибрюшное давление. Деформированные сосуды не в состоянии справиться с ним, поэтому организм включает «защиту», превращая застоявшуюся кровь в тромб. Это основная причина тромбоза или тромбофлебита. Способствуют развитию патологии:

  • наследственная предрасположенность;
  • вредные привычки;
  • алкоголизм, нарушение диеты;
  • запоры или поносы;
  • постоянное поднятие тяжестей;
  • гиподинамия;
  • «сидячая» работа;
  • хроническое воспаление органов малого таза;
  • беременность;
  • низкие температуры.

Тромбоз внутренних геморроидальных узлов развивается из-за ущемления шишек сфинктером и возникает кране редко.

В чем опасность тромбофлебита геморроидальных вен

В обычной жизни возможно травмирование стенки наружного узла геморроя при осуществлении гигиенических процедур.

После этого при нормальной свертываемости крови происходит тромбирование сосудов, которое останавливает кровотечение. Затем, тромб рассасывается безо всяких последствий.

Но если тромбообразование происходит без травмы, на фоне негативных изменений в системе кровообращения – возникает состояние, опасное для жизни человека:

  • острого тромбоза, требующего срочной операции;
  • сепсиса;
  • атипии с трансформацией в рак;
  • отрывом тромба от стенки каверны с переносом с током крови в коронары, сосуды головного мозга, легочную артерию и развитием инсульта, инфаркта, ТЭЛА.
Читайте также:  Внутренний геморрой – симптомы, признаки и как лечить заболевание?

Каждое состояние может закончиться летально. Именно поэтому, любой человек, страдающий геморроидальной болезнью, обязан проконсультироваться с врачом.

Виды и степени заболевания

Тромбоз геморроидального узла: симптомы, причин, способов лечения

Локализация геморроя с тромбозом лежит в основе классификации:

  • наружный;
  • внутренний;
  • комбинированный тромбофлебит узла.

Выраженность симптоматики определяет тяжесть патологии:

  1. первая – отсутствуют признаки воспаления каверн;
  2. вторая – тромбированные узлы любой локализации дают первые симптомы: боль, подкравливание, отечность ануса;
  3. третья – воспаление затрагивает близлежащие ткани, возникают осложнения.

По остроте процесса различают тромбоз геморроидального узла острый (осложненный) и хронический (рецидивирующий).

Клиническая симптоматика

Самым первым симптомом или признаком тромбоза геморроидальной шишки является внезапная боль, которую сопровождает дискомфорт аноректальной области.

Сформировавшийся в результате тромбирования узелок начинает расти, человек чувствует инородное тело в заднем проходе. Характер боли меняется.

Если при геморрое любой локализации болезненность обусловлена актом дефекации, то тромб в венозном сплетении вызывает постоянную боль, не связанную ни с чем.

Клиническая картина развивается постепенно, соответствует стадиям патологии, которые представлены в таблице.

Стадия патологииСимптомы и признаки
Первая
  • тромб небольшого размера;
  • узел не теряет эластичности;
  • оттенок «шишки» красноватый;
  • боль возникает при прикосновении к узелку;
  • отечность, воспаление, кровоточивость отсутствуют
Вторая
  • тромб среднего размера;
  • эластичность узла уменьшается;
  • цвет становится синюшным;
  • болезненность ярко выраженная;
  • воспаление, отечность нарастает;
  • подкравливания, как правило, нет
Третья
  • сгусток крови внушительных размеров;
  • узел тугой;
  • возникает некроз тканей;
  • боль невыносима;
  • аноректальная зона отечна, ярко красная;
  • узлы начинают подкравливать;
  • воспаление переходит на близлежащие ткани, подкожную клетчатку;
  • выражен спазм ануса, усиливающий боль;
  • при выпадении внутренних тромбированных узлов геморроя возможно ущемление

Возможные осложнения

Прогрессирование тромбофлебита геморроидальных узлов вызывает ряд осложнений, требующих вмешательства врачей:

  • кровотечения;
  • варикоз анальных вен;
  • абсцесс мягких тканей перианальной области;
  • некроз тромбированных узлов с симптомами сильнейшей интоксикации;
  • присоединение вторичной инфекции;
  • дерматит ануса;
  • постоперационные свищи, расхождение швов, сужение ануса.

Любое из осложнений требует скорейшего обращения к специалисту.

Симптомы

Тромбоз геморройных узлов при любой степени заболевания имеет общие симптомы:

  • сильная, постоянная боль в промежности,
  • ощущение инородного тела в прямой кишке,
  • покраснение кожи в анальной области,
  • слабость,
  • тошнота.

Клинические признаки геморроидального тромбоза будут разными в зависимости от степени заболевания:

  • При первой степени тромбоз не воспаляется. Узлы увеличиваются, становятся плотными и немного болезненными. Область ануса немного отекает и краснеет, а неприятные ощущения усиливаются при дефекации.
  • При второй степени тромбоза геморройные узлы воспаляются, болят, а отек и покраснение перианальной области усиливаются.
  • На третьей стадии добавляется воспалительная инфильтрация в подкожной сетчатке перианальной области. Узлы становятся багровыми и синюшными, выпадают из прямой кишки. На этой стадии геморроидальный тромбоз может осложниться сильным кровотечением, отеком всей ректальной области, гнойным парапроктитом и даже некрозом геморройных узлов.

Общие симптомы проявления заболевания

Симптомы геморроя встречаются и при многих других заболеваниях прямой кишки и анального канала:

  • безболезненные трещины;
  • перианальный тромбоз: внезапный болезненный отек
  • анальный пролапс: выпячивание слизистой оболочки анального канала перед сфинктером
  • анальная карцинома: рак в области анального канала и границы.

Характер состояния не обязательно зависит от размера тромбоза геморроидального узла. Однако основными симптомами являются анальное кровотечение, которое обычно возникает при дефекации, заметно и отличается по силе.

Общие симптомы проявления заболевания

Жжение – один из симптомов тромбоза геморроидального узла

Другие симптомы включают отек, жжение, ощущение инородного тела в анальной области, которое заметно по ощущению давления и боли в области заднего прохода, часто при дефекации, но также во время сидения и стояния.

Консервативная терапия

Когда тромбоз геморроя находится на ранней стадии, прибегают к помощи медикаментозного лечения. С помощью фармсредств удается снять отеки в области заднего прохода, избавиться от болевых ощущений. Кроме этого, используются медпрепараты, которые избавляют пациента от воспалительного процесса, способствуют рассасыванию тромбов геморроя, снимают спазм сфинктера.

Для успешного лечения рекомендуется соблюдение постельного режима.

Консервативная терапия

Поскольку терапия медикаментами может применяться не только в условиях стационара, но и дома, больному потребуется беспрекословно соблюдать все предписания лечащего медика. Доктора рекомендуют соблюдать постельный режим и специальное диетическое питание, которое снизит риск развития запора и диареи.

Если у человека наблюдается тромбоз наружного геморроидального узла, прибегают к помощи медикаментов для местного использования. Чаще всего применяются следующие средства:

  • «Гепатромбин»;
  • «Троксевазин»;
  • «Троксерутин»;
  • «Ультрапрокт».
Консервативная терапия

При геморрое внутреннем используются те же медпрепараты, только в виде суппозиториев. Важно отметить, что правильное лекарство и длительность его использования определяется исключительно лечащим доктором в зависимости от тяжести течения недуга и индивидуальных особенностей больного.

Читайте также:  Какие первые симптомы указывают на рак прямой кишки

Кому показана тромбэктомия геморроидального узла?

Тромбирование геморроидальных узлов является одним из наиболее неприятных, очень болезненным и труднопереносимым осложнением геморроя.

Как правило, тромбоз происходит при выпадении геморроидальных узлов из заднепроходного отверстия, наблюдающегося на поздних стадиях заболевания.

Тромбирование причиняет пациенту значительные физические страдания и полностью выбивает из привычного ритма жизни. Поэтому данная ситуация требует срочной медицинской помощи, которая поможет купировать острые симптомы.

Одним из способов быстрого устранения симптомов тромбоза является тромбэктомия геморроидального узла, которая применяется при наружном геморрое.

Данное вмешательство представляет собой хирургическую операцию, выполняющуюся под местной анестезией. Её суть заключается в том, что через небольшой, не более полусантиметра, разрез, из тромбированного узла удаляется кровяной сгусток. Боли при этом проходят практически сразу, а в течение нескольких минут спадает узел.

Механизм возникновения тромба при геморрое

При выпадении геморроидального узла из прямой кишки его часть оказывается за пределами анального сфинктера, являющегося довольно сильной мышцей. Сфинктер способен в любой момент самопроизвольно сократиться и перекрыть кровоток в выпавшем узле.

В результате нарушения венозного оттока внутри выпавшего и ущемлённого узла образуется тромб, то есть сгусток свернувшейся крови.

Симптомы тромбированного геморроя

  • Основным симптомом при тромбозе является острая боль, которая является результатом ущемления и нарастания отёка выпавшего геморроидального узла.
  • Цвет узла меняется с синюшного до насыщенно-багрового или почти черного.

    Выраженный отек почти сразу распространяется на всю перианальную область.

  • Из анального канала выделяется слизь, часто с резким неприятным запахом.
  • Затрудняется отхождение газов из кишечника, а дефекация становится практически невозможной.

  • В случае присоединения воспаления, что наблюдается в большинстве случаев тромбирования узлов при геморрое, присоединяются симптомы интоксикации организма.

В случаях, когда тромбированный узел имеет небольшие размеры, можно попытаться решить данную проблему консервативно, то есть при помощи медикаментозных средств.

Поскольку основной целью в данном случае будет уменьшение боли и купирование воспаления,  причиной которых стало образование сгустка крови в просвете геморроидального узла, для консервативного лечения используются препараты с антикоагулянтным, противовоспалительным и обезболивающим действиями. Иногда этого оказывается достаточно для восстановления кровообращения в узле.

Хирургическое удаление тромба

Консервативная терапия может оказаться недостаточно эффективной и в результате страдания пациента могут стать буквально невыносимыми.

В таких случаях выполняется тромбоэктомия, то есть удаление тромба из просвета тромбированного геморроидального узла.

Эта операция не является радикальным методом лечения данного заболевания, но способна помочь быстро и эффективно облегчить состояние больного.

Для выполнения процедуры тромбэктомии из геморроидального узла обычно не возникает необходимости ложиться в стационар. Как правило, она осуществляется амбулаторно, в проктологической клинике или поликлиническом кабинете проктолога.

Техника выполнения тромбоэктомии

  1. Сначала пациенту вводится в область тромбированного узла обезболивающий препарат. Общий наркоз для выполнения тромбэктомии не нужен, достаточно местной анестезии.
  2. Затем на поверхности тромбированного геморроидального узла, выпавшего из анального канала, делается небольшой, достаточный для удаления тромба, надрез.
  3. Через этот разрез с током венозной крови, вытекающей наружу, тромб обычно выходит самостоятельно.

    Иногда может потребоваться его удаление хирургическим зажимом.

  4. Состояние больного улучшается практически сразу: отек спадает, а боль уменьшается и вскоре полностью исчезает. Через некоторое время купируется и воспаление.

  5. Ранка от надреза полностью заживает в большинстве случаев через четыре-пять дней. В течение этого периода времени необходимо наложение чистой повязки на узел и регулярная смена её после загрязнения.

Показания к тромбэктомии

Данное вмешательство показано при тромбозе одиночных узлов. Проводят ее в случаях, когда консервативная терапия недостаточно эффективна или же мучающие пациента боли становятся нестерпимыми.

Диагностика

Обычно диагноз ставится по визуальному осмотру области ануса. Острый тромбоз геморроидального узла начинается под гребешковой линией. Имеет воспаленность, синюшность и отличается болезненностью.

Внутреннее нарушение появляется бороздой между выпавшей частью и отечной кожей ануса. Если выпадения нет, требуется процедура, называемая ревизией прямой кишки. Она делается с использованием местной анестезии.

Также часто диагноз ставится с помощью аноскопии. Это процедура, при которой прямая кишка осматривается аноскопом. Инструмент используется в диагностических и терапевтических целях.

Колоноскопия похожа на аноскопию. Но, в данном случае можно осмотреть прямую кишку на большем расстоянии. При болезни это особенно важно для определения наличия внутренних узлов и оценки развития патологического процесса.

Если врачу поставить диагноз сложно, то применяется анализ общего состояния человека:

Диагностика
  • ОАК;
  • ОАМ;
  • БАК;
  • коагулограмма;
  • электрокоагулография;
  • развернутая гемостазиограмма (позволяет определить признаки нарушения).

Также используется ректороскопия, если у пациента возникают сильные боли и у врача есть подозрение на рак, полип, яровыраженный парапроктит. Важно понимать, что без диагностики нельзя назначить адекватную терапию.

Стоит указать, что ОАК показывает анемию, лейкоцитоз и ускоренное СОЭ, являющееся признаком наличия воспаления. ОАМ при тяжелом состоянии дает белок в моче, который говорит о повышенном кровяном давлении и активном воспалительном процессе.

БАК подтверждает наличие анемии и недостатка сывороточного железа. Нередко для диагностики также нужны анализы на гельминтов, чтобы исключить патологические явления.

Прогноз и профилактика

При правильно назначенном лечении прогноз при тромбозе геморроидального узла благоприятный. На фоне отсутствия адекватной терапии возможны осложнения в виде парапроктита, некроза геморроидального узла, что существенно ухудшает прогноз. Для профилактики тромбоза пациентам с имеющимся хроническим геморроем необходимо следовать определенным рекомендациям для препятствования травмирования геморроидальных узлов и тромбообразования. В частности, необходимо контролировать работу кишечника, добиваясь нормализации стула, избегая запоров и поносов. Для этого следует соблюдать рекомендованную диету с исключением слишком острой и пересоленной пищи, а также пряностей и алкоголя. В ежедневном рационе должно присутствовать достаточно овощей и фруктов, содержащих клетчатку, кисломолочных продуктов, круп. Рекомендуется нормализовать физическую активность.

Клиническая картина

«Опознать» вовремя заболевание помогут характерные симптомы тромбоза геморроидального узла. Среди них чаще всего выделяют следующие клинические проявления:

  • зудящие ощущения вокруг ануса;
  • жжение во время и после опорожнения кишечника;
  • выход сукровицы или слизи из заднепроходного канала;
  • болезненность и уплотнение узелков (плотность можно ощутить в случае тромбоза наружной геморроидальной шишки);
  • воспаление и отёчность тканей промежности и прианального участка;
  • острейшие болезненные ощущения, которые возникают при вставании, резких движениях, после посещения уборной;
  • выпадение воспалённого узелка из заднепроходного канала, которое сопровождается отёком венозного сплетения.

При тромбозе геморроидального узелка последней стадии все симптомы усугубляются. При массивных кровотечениях и невыносимых болях требуется немедленная госпитализация, поскольку это состояние может угрожать жизни больного.

Как лечить тромбоз геморроидального узла

Лечение тромбоза геморроидальных узлов направлено на предупреждение и купирование осложнений болезни, восстановление нормальной гемодинамики в анальных венах и уменьшение болевого синдрома.

Необходимость консервативной или хирургической терапии определяется проктологом и хирургом. Перед применением народных средств для купирования острого тромбоза наружных или внутренних узлов следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Медикаментозная терапия

При патологии 1-2 стадии пациенту назначается комплексная медикаментозная терапия. Назначенный курс может включать следующие препараты:

  • нестероидные противовоспалительные средства (Найз, Нимесил, Кеторолак и др.);
  • антикоагулянты (Гепариновая мазь);
  • наружные обезболивающие средства (Олестезин, Релиф Адванс и др.);
  • свечи и мази с глюкокортикоидами (Релиф Ультра, Проктоседил);
  • венотоники (Детралекс, Троксевазин, Флебодиа и др.) и др.
Как лечить тромбоз геморроидального узла

Для быстрого купирования воспалительного процесса пациенту могут быть назначены внутримышечные и внутривенные инъекции НПВС и глюкокортикоидных препаратов.

В дополнение к медикаментозным средствам рекомендуются охлаждающие компрессы и курс лазерного лечения.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение назначается на последней стадии болезни. Показаниями к оперативному вмешательству является массивное кровотечение из некротизированных узлов и острое воспаление всей перианальной зоны.

Наиболее распространенными видами операций при наличии тромбов являются:

  • Тромбэктомия. Эта операция предполагает вскрытие пораженных узлов и удаление патологических сгустков. Данная методика используется при наружной форме патологии и поражении 1-2 узлов.
  • Геморроидэктомия. При внутреннем тромбировании рекомендуется удаление узлов с последующим сшиванием слизистой прямой кишки.
  • Сфинктеротомия. При обнаружении обширных поражений и сильном отеке слизистых применяется сфинктеротомия — пересечение части мышечных волокон анального сфинктера.

При развитии парапроктита хирурги проводят дренирование подкожной клетчатки для купирования воспаления.

Как лечить тромбоз геморроидального узла

Народные методы

К народным методам терапии геморроидального тромбоза относятся:

  • ванны с отваром из березовых листьев;
  • компрессы с березовым дегтем, медом или облепиховым маслом;
  • гирудотерапия;
  • применение свечей из сырого картофеля, льда из отвара ромашки, твердого жира с примесью облепихового масла.

Лечение в домашних условиях допустимо только в сочетании с медикаментозной терапией при 1-2 степени тяжести патологии.