Геморроидэктомия открытая и закрытая — техники операции

Геморроидэктомия помогает человеку избавиться от неприятного недуга, однако, на этом лечение не заканчивается. Также нужно учитывать, сколько заживает геморрой после операции по удалению, и какие могут возникнуть последствия во время реабилитационного периода. Очень важно после операции строго соблюдать рекомендации врача, иначе геморрой может появиться снова.

Преимущества и недостатки

Такой метод лечения геморроя восстанавливает нормальное анатомическое строение заднего прохода. При этом слизистая и кожа не травмируется. Манипуляции проводятся под местной анестезией, поэтому пациент не испытывает болезненных ощущений. Щадящий режим – это основное условие для пациента.

Операция лонго

Экономия для пациента заключается в коротком периоде реабилитации, и исключение приема анальгетиков. К преимуществам геморроидопексии относится:

  1. Быстрота выполнения. Процедура длится 15–20 минут.
  2. Отсутствие послеоперационной раны.
  3. Однодневную госпитализацию.
  4. Возможность удалить венозные узлы на любой стадии.
  5. Возвращение заднему проходу нормальной анатомической структуры, благодаря подтягиванию узлов.
  6. Безболезненный период реабилитации. Пациент возвращается к привычной жизни уже на 4-5 день.

Несмотря на все достоинства, такой метод лечения геморроя имеет некоторые недостатки. Методика не используется при иссечении наружных венозных узлов. К недостаткам этого метода относится дороговизна. Стоимость процедуры Лонго зависит от нескольких факторов и колеблется в пределах от 35 до 50 тысяч рублей. В цену включается не только стоимость набора инструментов, но и работа квалифицированного хирурга и медицинского персонала. Проведение процедуры зависит от стадии заболевания. Удаление геморроя методом Лонго в медицине из-за своей новизны не до конца изучено, поэтому точных сведений о возможных последствиях нет.

Прибор для проведения операции лонго

Возможные осложнения

Многих пациентов оправданно интересует не только вопрос, как проходит операция по удалению геморроя, но и какие могут быть осложнения после нее. Они могут возникнуть после любого из методов, применяемых для иссечения геморроидальных узлов:

  1. Сильная боль, которая может преследовать пациента в течение 3 недель после осуществления вмешательства. Это связано с травмированием ануса и сосудистых ножек новообразования.

  2. Инфекционные заражения при недостаточном уходе за раневой поверхностью.
  3. Послеоперационные кровотечения.
  4. Недержание кала при выполнении обширного иссечения узлов, а также при неправильно проделанных разрезах, которые повредили анальный сфинктер. Данная проблема может исчезнуть сама спустя некоторое время после хирургического вмешательства.
  5. Трудности с мочеиспусканием.

Кроме этого, к сожалению, возможен рецидив заболевания с новым образованием геморроидальных узлов.

Согласно отзывам, удаление геморроя редко бывает связано какими-либо нежелательными последствиями. Тем не менее, в результате неправильного ушивания ран или нарушений правил асептики после оперативного вмешательства могут возникнуть осложнения:

Возможные осложнения
  • внутрибрюшное кровотечение. Если после операции идет кровь, проводят осмотр прямой кишки при помощи аноскопа для выяснения причины и ее устранения;
  • задержка мочи;
  • недержание кала или мочи;
  • стеноз анального канала;
  • образование ректовагинальных свищей;
  • инфекционный процесс, нагноение раны.

Каким бы малоинвазивным ни было вмешательство, осложнения могут возникнуть всегда, даже после самого безупречного проведения хирургического алгоритма. Впрочем, проблемы в раннем или позднем послеоперационном периоде возникает все же по причине врачебной оплошности.

Самые распространенные осложнения:

  1. Нагноение;
  2. Формирование свища или фистулы;
  3. Патологическое сужение анального канала;
  4. Кровотечение;
  5. Задержка мочеиспускания;
  6. Выпадение прямой кишки;
  7. Психологический дискомфорт, чувство страха, напрямую связанное с переживаниями по поводу своей деликатной проблемы;
  8. Слабость анального сфинктера.

Любую из возникающих проблем можно решить. Необходимо понимать, что удаление — лишь один из этапов лечения. Реабилитация занимает около 3 — 4 недель. За это время пациент должен не просто восстановиться, но и пересмотреть свой образ жизни.

Человеку рассказывают о том, как нужно ухаживать первое время за тканями, участки которых подверглись удалению, что делать, чтобы предотвратить повторное формирование геморроидальных узлов. Активный образ жизни, изменение пищевых привычек и внимание к своему здоровью помогут избежать большинства проблем.

Возможные осложнения
  • инфицирование послеоперационной раны. Для профилактики данного осложнения проводится антибактериальная и противовоспалительная терапия;
  • формирование ректальных свищей. Подобное последствие операции требует повторного оперативного вмешательства;
  • стриктура ректального канала. Это осложнение возникает из неправильного сшивания послеоперационной раны, поэтому исправить данный дефект можно путем пластики ректального канала;
  • ректальное кровотечение. Остановка кровотечения проводиться с помощью наложения шва на кровоточащий сосуд и с помощью местных кровоостанавливающих препаратов;
  • запор. Данное осложнение возникает чаще всего из боязни пациента посещать туалет. Для устранения запора нужно применять проносные средства.
Читайте также:  Свечи с календулой в гинекологии и от геморроя

Наиболее часто возникают осложнения после геморроидэктомии открытым способом, реже после применения малоинвазивных методик. К наиболее часто встречаемым относятся:

  • нагноение послеоперационных рубцов или ран;
  • появление свищей (кишечная стенка срастается с кожей или другим полым органом, например, с влагалищем, и между ними формируется канал, через который в орган могут забрасываться каловые массы);
  • сужение сфинктера (при неправильном наложении швов анус сужается и появляются проблемы с дефекацией);
  • кровотечение (появляется при травмировании послеоперационных ран плотными каловыми массами);
  • проблемы мочеиспускания (возникает чаще у мужчин в первые сутки после геморроидэктомии открытого типа, специфического лечения не требует, а для облегчения состояния больного мочу выводят катетером);
  • выпадение части кишки (появляется редко, только при повреждении нервных окончаний, отвечающих за работу ануса).

Реабилитационный период

Мало знать, как лечить геморрой 4 стадии. После оперативного вмешательства больному необходимо выполнять предписания врача и полностью скорректировать свой образ жизни. Специалист назначит диету, а также адекватные физические нагрузки после полного выздоровления.

В первые сутки больному противопоказана какая-либо пища. Продукты вводят в рацион постепенно, предпочитая мягкую еду. Запоры в этот период нежелательны, поэтому блюда лучше перетирать, при этом не забывать употреблять большое количество воды. К привычному режиму питания можно вернуться уже спустя месяц после операции, но стоит перейти на правильное питание, исключить вредные привычки и заниматься спортом.

Последняя стадия геморроя — это тяжелый процесс в организме, который сопровождается болью, осложнениями и психологическими расстройствами. Запущенные формы развиваются в результате несвоевременного обращения к специалистам, попыток вылечить болезнь в домашних условиях и неправильного образа жизни. В таких случаях лечение консервативными способами невозможно. Врач назначает одну из возможных техник операции, после чего следует длительный реабилитационный период.

Противопоказания

Противопоказания зависят от конкретных симптомов и, следовательно, от используемой терапии. Диетические модификации просты и эффективны, однако пациенты с синдромом раздраженного кишечника не переносят образ жизни с высоким содержанием клетчатки.

Пациентам с противопоказаниями к общей анестезии из-за значительных медицинских сопутствующих заболеваний не показано проходить хирургическую терапию. Однако часто процедуры могут выполняться при местной анестезии.

Относительные противопоказания:

  • Недержание мочи
  • Непроходимость кишечника,
  • Ректоцеле,
  • Врожденные расстройства свертывающей системы крови,
  • Портальная гипертензия с ректальным варикозом,
  • Болезнь Крона.
Противопоказания

Поскольку геморрой способствует общему фекальному недержанию, удаление пораженного участка способно ухудшить состояние пациента с пограничной функцией сфинктера. У женщин с ректоцеле иногда развивается синдром обструкции после операции.

Кишечная обструкция

У пациентов с болезнью Крона или портальной гипертензией с ректальным варикозом хирургическое вмешательство применяется лишь в качестве окончательного варианта, поскольку риск осложнений перевешивает пользу.

Борьба с воспалениями и заживление ран

Первую перевязку производят обычно на четвертые сутки после операции. Раневую поверхность обрабатывают перекисью водорода, в просвет кишки вводят тампон с синтомициновой эмульсией. Затем накладывают промежностную повязку для защиты от проникновения инфекции.

Дальнейшие перевязки производят через день. Процедуры состоят из туалета раны и обработки ее лекарственными средствами. Для лечения после операции геморроя используют местные препараты, которые способствуют регенерации поврежденных участков слизистой (Солкосерил, Левомеколь, мази и суппозитории с метилурацилом или вытяжкой из ягод облепихи, свечи Натальсид). Также ускоряют процессы заживления ванночки со слабым раствором марганцевокислого калия, отваром из цветков ромашки, шалфея и т. д.

С целью профилактики инфицирования в послеоперационном периоде назначаются антибиотики.

Пациент должен проводить туалет области ануса после каждой дефекации, вместо туалетной бумаги лучше использовать влажные антисептические салфетки или мягкую ткань.

В период реабилитации после операции на геморрое необходимо обрабатывать раны и рубцы, оставшиеся после ее проведения во избежание воспаления. Обычно способ ухода и обработки зависит в послеоперационный период после удаления геморроя от рекомендации врача, которой необходимо придерживаться. Заживление после геморроидэктомии – довольно длительный процесс, который может продолжаться больше месяца.

Стандартный набор для периода восстановления после удаления геморроя: ректальные свечи (например, «Натальсид»), способные справиться с воспалениями, а также остановить кровотечение при необходимости, метилурациловые суппозитории, стимулирующие метаболические процессы и способствующие быстрому заживлению ран.

Эти препараты применяют в процессе восстановления после операции на геморрой в большинстве случаев. Если есть еще осложнения, то могут потребоваться и другие процедуры, перевязки в послеоперационный период лечения воспаления могут привести к появлению гноя. Лечение нагноений после операции на геморрой предполагает назначение противовоспалительных и антибактериальных медикаментов.

Читайте также:  Что нужно делать для лечения воспаления геморроидальных узлов

В особенно сложных случаях рану вскрывают и очищают от гноя. Лечение загнившего шва после операции на геморрое также, скорее всего, потребует вмешательства хирурга для удаления источника воспаления и промывания раны. Поэтому важно соблюдать режим приема всех назначенных препаратов и использования свечей и мазей, чтобы случай не стал запущенным.

Что делать для подсыхания после операции на геморрое дополнительно к препаратам? Хорошо помогают от воспалений и оказывают заживляющий эффект ванночки после операции по удалению геморроя с добавлением марганцовки или отвара из ромашки. Их можно делать, когда уже прошло довольно много времени и уже можно сидеть, так как эти ванночки обычно сидячие.

Вода для них не должна быть горячей, лучше остановиться на чуть теплой температуре, чтобы избежать кровотечений. Принимать их можно перед сном, около пяти минут. Необходимо посоветоваться с лечащим врачом, ведь восстановление после геморроя у всех проходит по-разному, и только врач может предупредить обо всех противопоказаниях.

Гигиена после операции

Этот вопрос важен не менее диеты. Каких-то новых сложных манипуляций не предвидится, но и с тем, что есть, нужно быть строгим – не ограничиваться полумерами. Подмываться нужно каждое утро и каждый вечер: чуть теплая водичка, нейтральное (детское мыло). После каждого опорожнения кишечника подмывайтесь слегка прохладной водой.

Насухо вытирайте кожу вокруг ануса только детскими влажными салфетками или мягкой хлопковой тканью (о туалетной бумаге, как уже говорилось, придется забыть – это травмирующий фактор). Все движения должны быть медленными и аккуратными, уход – деликатным.

Пачка влажных салфеток всегда должна быть у вас с собой (предпочтение отдавайте антибактериальным), если в туалет приходится идти не дома, она вас выручит.

Первый стул после операции на геморрой может быть болезненным и даже с небольшим кровотечением. Больному страшно, что он повредил швы, часто после первого стула он избегает похода в туалет.

Особенности питания

Также врачи рекомендуют каждый день употреблять по чайной ложке натурального оливкового масла. Дополнительно стоит включить в рацион больше рыбных и мясных блюд. Ежедневно нужно выпивать не менее 2 литров воды. Однако в первый день реабилитации после операции геморроя лазером или другим методом, запрещено употреблять любую пищу и питье.

Как правило, на 2 день разрешается начинать есть нежирные бульоны или перетертые каши. Позже рацион питания расширяется. Однако при этом очень важно отказаться от неправильных продуктов питания.

Подготовительные мероприятия

Позднее обращение к доктору часто приводит на хирургический стол, но помочь больному все же можно.

Если есть запущенный геморрой, то операция рано или поздно состоится, сколько не лечись мазями или свечами — так считают проктологи.

Однако каждое оперативное вмешательство сопряжено с большим количеством рисков, поэтому требуется подготовка пациента:

  1. Сдать все необходимые анализы.
  2. Пройти обследование для уточнения диагноза.
  3. выявить все возможные факторы риска и противопоказания к операции при геморрое.
  4. Получить заключения других специалистов при обнаружении сопутствующих заболеваний о возможности проведения операции.
  5. Соблюдение диеты с ограничением жирных продуктов, а также бобовых, лимонада, черного хлеба, ограничение грубой клетчатки. Рекомендуется употребление кисломолочных продуктов, каш, нежирного мяса или рыбы. Важно следить за работой кишечника, не допускать запоров и диареи.
  6. Ликвидация воспаления в области заднего прохода (раздражение, язвочки, эрозии) от длительного существования наружного геморроя — применяют местные ванночки с отварами трав, противовоспалительные мази.
  7. Очистка кишечника накануне вечером и утром — делают очистительные клизмы (сколько — определяет врач) или принимают слабительные средства (фортранс).

Реабилитация

Лазерная методика – безболезненная, бесшовная, малотравматичная. Редко, когда приводит к осложнениям. Лишь в первые 2-3 дня после могут проявляться тянущие боли при опорожнении кишечника. Но это лишь говорит о заживлении ран. Постепенно после операций по удалению геморроя лазером дискомфорт в заднем проходе должен пройти совсем.

Во избежание запоров пациентам рекомендуется на протяжении 1 месяца после прижигания узлов придерживаться диеты, включив в меню свежие овощи и фрукты, кисломолочные продукты, чтобы каловые массы выходили наружу свободно. От консервированных, жирных, копченых блюд во избежание развития воспаления стоит отказаться.

Реабилитация

Немаловажно в ходе реабилитации после удаления геморроя лазером соблюдать гигиену, обрабатывать ранки области заднего прохода антисептиками, подмываться 2 раза в день прохладной водой и больше двигаться, не допуская образования спаек. В случае появлении сильных болей обращаться на прием к врачу.

Читайте также:  Лучшее средство для мужчин и женщин от геморроя

Послеоперационные осложнения

В зависимости от стадии патологии может развиться осложнение после операции на геморрой. Также риск появления осложнений после операции увеличивается под влиянием возраста больного и общего состояния его организма.

Геморрой это серьезное заболевание, которое причиняет много беспокойства, к счастью, есть средства которые помогают как снять симптомы, так и помогают исцелится. Одно из них .

Молодые люди легче переносят операции, и последствия после удаления геморроя развиваются редко. А в пожилом возрасте неприятные последствия возникают достаточно часто. Через сколько могут появиться последствия?

Осложнение после операции по удалению геморроя может появиться как сразу после проведения процедуры, так и через некоторое время.

Медики утверждают, что операция на геморрой, последствия которой могут быть крайне серьезными, может вызвать следующее.

  1. Активное развитие болевого синдрома. Такое осложнение появляется из-за локализации большого количества нервных окончаний в области анального отверстия. Сильнейшая боль начинает распространяться сразу после окончания действия наркоза. При наличии у пациента низкого болевого порога болезненные ощущения становятся нестерпимыми и мешают обычной жизнедеятельности больного. В этом случае медики назначают мощные анальгетики. Сколько длится лечение? Такие препараты прописываются на несколько дней, чтобы снизить болевые ощущения и облегчить состояние человека.
  2. Психологические осложнения. Операционное лечение может привести к появлению боязни боли у пациента. Такие опасения становятся причинами задержки опорожнения кишечника, а затем и запоров. Для устранения этой проблемы на непродолжительное время назначаются слабительные препараты в комплексе с анальгетиками.
  3. Появление задержек мочеиспускания. Такое последствие процедуры наблюдается у мужчин в первые сутки после проведенного операционного лечения. В этот период больной должен находиться под тщательным наблюдением квалифицированного медика. Для устранения такой патологии используется катетеризация мочевого пузыря.
  4. Открытие кровотечений. Патология обычно развивается спустя пару часов после процедуры. Часто этому предшествуют несколько причин. В основном кровотечения открываются ввиду некачественного прижигания патологического сосуда, повреждения слизистой прямой кишки каловыми массами, появления анальных трещин. При выявлении такого тревожного симптома, как выделения крови, проводится осмотр и диагностика причины кровотечения, после чего назначается соответствующая терапия.
  5. Через несколько месяцев после того, как был удален геморроидальный узел, иногда появляется свищ. Причиной появления такого осложнения является зашивание ран после операции неправильным способом. Если свищ не был вовремя вылечен, вскоре к нему будут присоединяться инфекции, которые поспособствуют развитию сильного воспалительного процесса. Устраняют такую патологию консервативным методом с помощью медикаментов. Если подобное лечение оказалось неэффективным, назначаются операции, с помощью которых проводится удаление свища.
  6. Слизь в области прямой кишки начинает вырабатываться в увеличенных количествах. Из-за того, что слизь активно выделяется из анального кольца, его слизистая начинает находиться в постоянном раздражении. Если слизь постоянно покрывает область анального отверстия, его зона и промежность начинают покрываться эрозиями. Стоит учесть, что слизь выделяется в сопровождении с зудом. Из-за постоянного повреждения кожи и слизистой начинает появляться гной, поэтому такое состояние требует консервативной медикаментозной терапии.
  7. Иногда операционное вмешательство может спровоцировать сужение анального канала. Такая патология появляется после неправильного наложения швов через пару месяцев. Удаляется это последствие с помощью специальных расширителей или при проведении пластики.
  8. Порой наблюдаются случаи выпадения наружу прямой кишки. Такое последствие провоцируется повреждением нервно-мышечных волокон. При наличии ярко-выраженной симптоматики патология устраняется с помощью хирургического вмешательства. При наличии вялых симптомов используется консервативная методика.
  9. В ранах может появляться гной. Это последствие развивается из-за наличия большого количества патогенных микроорганизмов в области прямой кишки. Микроорганизмы проникают в свежую рану, что провоцирует развитие активного воспалительного процесса, появляется нагноение. Если гной начинает покрывать рану, рекомендуется провести вскрытие гнойника и его вычищение. Далее гной полностью удаляется с помощью антибактериальных препаратов. Такое осложнение требуется обязательно лечить, так как гной может спровоцировать инфицирование других тканей.