Геморрой — причины, симптомы, диагностика и лечение

Тактика терапии геморроидальных узлов выбирается исходя их стадии заболевания. Эффективное лечение геморроя в острый период позволяет пациенту на длительное время забыть о столь деликатной проблеме, хотя при обострении заболевания не рекомендованы никакие способы лечения, кроме консервативного.

Консервативное лечение

Консервативное лечение геморроя следует начинать с нормализации секреторной и эвакуаторной функций толстой кишки, что обеспечит профилактику развития острых состояний. Нормализация стула заключается в том, чтобы добиться ежедневного или через одни-двое суток опорожнения толстой кишки. Лечение запоров включает соблюдение соответствующей диеты, включение в рацион большого количества пищевых волокон (пшеничные отруби, морская капуста, льняное семя), применение слабительных средств и препаратов, влияющих на микрофлору и моторику толстой кишки (бактисубтил, хилак, мотилиум, церукал, добридат), ферментных препаратов (панзинорм, креон, мезим). При диарее также назначают соответствующее медикаментозное лечение и диету.

Следующим этапом консервативного лечения является применение местной и общей фармакотерапии, основным принципом которой является симптоматичность ее использования.

Основные принципы симптоматического консервативного лечения геморроя

Кровотечение

Кровотечение из геморроидальных узлов, которое возникает непостоянно при диарее или натуживании пациента при запорах не требует специального лечения. В таких случаях лечение пациента должно быть направлено на устранение причины, вызывающей кровотечение (лечение запоров, диареи, исключение физических нагрузок).

Непрекращающееся кровотечение в течение одного часа является признаком острого процесса и для его устранения можно применять свечи, содержащие адреналин. Кроме этого возможно местное использование гемостатических материалов, таких как адроксон, берипласт, тахокомб, спонгостан, которые при введении в анальный канал рассасываются с образованием фибриновой пленки. Параллельно назначают общую гемостатическую терапию (дицинон, этамизилат натрия, аминокапроновая кислота), а при массивной кровопотере — переливание свежезамороженной плазмы, факторов свертывания крови.

К средствам системной фармакотерапии хронического геморроя относят флеботонические препараты (венорутон, гливенон, детралекс), которые повышают резистентность капилляров, улучшают микроциркуляцию в кавернозных тельцах геморроидальных узлов и способствуют нормализации венозного оттока из них.

Болевой синдром

Болевой синдром при геморрое чаще всего связан с ущемлением тромбированного геморроидального узла или возникновением острой анальной трещины. Поэтому для устранения болевого синдрома показано применение ненаркотических анальгетиков (анальгин, баралгин) и местных комбинированных обезболивающих препаратов в виде гелей, мазей и суппозиториев (ауробин, ультрапрокт, проктог- ливенол, постеризан, постеризан форте, нефлюан, эмла).

Для лечения острого тромбоза геморроидальных улов применяют препараты, оказывающие местное тромболитическое действие: троксевазиновая и гепариновая мази, нигепан, гепатромбин Г. Тромбоз геморроидальных узлов, осложненный воспалением, является показанием к применению комбинированных препаратов, содержащих местные обезболивающие (чаще всего лидокаин), тромболитические (чаще всего гепарин) и противовоспалительные компоненты (чаще всего нестероидные противовоспалительные или кортикостероидные препараты), которые снимают болевой синдром и уменьшают воспалительный процесс в геморроидальных узлах. К этой группе препаратов относятся проктоседил, ауробин, проктогливенол и гепатромбин Г.

При сочетании геморроя и анальной трещины применяют спазмолитики (веролган, спазмоверолган) и препараты нитроглицеринового ряда местного действия — майкор нитроспрей, нитрошок, нитроколь, нитродерм.

Возможно ли лечение дома, без консультации врача?

Как лечить геморрой дома? Этот недуг относится к категории тех заболеваний, которые очень быстро развиваются и резко перетекают в опасные стадии, когда без хирургического вмешательства сложно обойтись. По этой причине специалисты-проктологи и флебологи не советуют лечить самостоятельно.

Большинство рецептов, представленных в народно-бытовых справочниках или в мировой сети, могут оказаться недейственными на определённой стадии болезни. Они могут непросто не улучшить самочувствие пациента, но даже привести к тяжёлым последствиям. При первом обнаружении признаков геморроя следует незамедлительно обратиться к врачу.

При лечении геморроя в домашних условиях пациент берёт на себя ответственность за результат лечебных процедур. Не рискуйте здоровьем и применяйте только проверенные методики устранения недуга.

Возможно ли лечение дома, без консультации врача?

Когда госпитализация не требуется

Малоинвазивные методы лечения геморроя (нехирургические) проводят с минимальными болевыми ощущениями, самый известный из которых — лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами. Он получил популярность из-за простоты проведения, малой болезненности, минимума неприятных осложнений. Часто при подобном методе лечения геморроя говорят о нем как о «новейшем, уникальном», но это ни совсем так. В мире он применяется с середины прошлого века, но в Росии только последние 20 лет. Нелестные отзывы от подобном способе лечения геморроя исходят, как правило, не от самой методики, а от неграмотного его исполнения. Лигирование показано не всем пациентам с хроническим геморроем, его применение нецелесообразно при больших наружных узлах, поэтому поголовное «окольцовывание» пациентов часто приводит к плачевным результатам.

Читайте также:  Касторовое масло: способы применения, польза и вред

Инфракрасная коагуляция, имеет более узкие показания к применению, чем остальные методы из этой группы. Большие геморроидальные узлы инфракрасным коагулятором не обрабатываются, оптимальный вариант – небольшой геморрой, на который неудобно надевать латексные кольца и, который не поддается медикаментозной терапии.

Криотерапия и склеротерапия, используются редко, так как применение склеротерапии сопряжено с большим количеством осложнений, техническое исполнение, также достаточно трудное.

Удаление (деструкция) геморроя с использованием электроинструмента, неплохой метод, но гораздо «грубее» чем остальные малоинвазивные методы, поэтому используется сравнительно редко. Прибор «Геморрон» чешского производства работает по принципу электрокоагуляции, но из-за некоторых технических особенностей делает процедуру для пациента деликатной и малоболезненной.

Последний малоинвазивный метод проксимального лигирования геморроидальных артерий (дезартеризация, шовное лигирование, перевязка геморроидальных артерий под контролем допплера). Он принципиально отличается от всех вышеописанных методик и воздействует только на сосудистый компонент геморроидальной болезни. Сами «шишки» не удаляются, прошиваются только сосуды, что приводит (в идеале) к существенному уменьшению геморроя. Однако при практическом применении этот метод не приводит к столь радужным результатам, как иногда о нем говорят. Применяют его у ограниченного количества пациентов (по определенным показаниям) со специфическими особенностями течения геморроя. В настоящее время метод модифицирован, прошивание сосудов сопровождается лифтингом, с помощью специального шва узлы подтягиваются, возвращаясь в свое физиологическое положение.

Противопоказания

Современные малоинвазивные методики и операции способны справиться с внешними или внутренними узлами, решить проблемы других новообразований в прямой кишке, устранить хронические запоры и существенно повысить качество жизни.

Однако риск рецидивов сохраняется, уже через несколько лет геморрой может вернуться. К тому же существует ряд противопоказаний.

В группу риска попадают больные с хроническими заболеваниями, мужчины, имеющие злокачественные опухоли в аноректальной области.

Особые противопоказания – сердечная недостаточность и тяжелая форма гипертонии.

Противопоказания

Препятствием является и возраст. Очень пожилых пациентов оперируют редко, врачи предпочитают продолжать консервативную поддерживающую терапию.

Важно учитывать и побочные эффекты, возникающие после операции. К ним относятся:

  • тромбозы;
  • кровотечения;
  • недержание мочи;
  • ослабление мышц сфинктера.

Диагностика

Острую форму геморроя легко определить по характерным симптомам и личном осмотре пациента. Область заднего прохода при этом будет сильно воспалена и болезненна, а узлы иметь синюшный окрас и твердую структуру, болезненную даже при легком надавливании.

Обычно после обращения к врачу происходит опрос и осмотр пациента для подтверждения или опровержения диагноза. Дополнительные методы обследования включают общий и биохимический анализ крови, по результатам которых можно определить наличие воспалительного процесса в организме и степень анемии (при сильных кровотечениях).

Инструментальные методы в стадии обострения обычно не используются, только в крайних случаях, когда наряду с обострением геморроя имеются подозрения на сопутствующее заболевание ЖКТ. Обычно осмотр полости прямой кишки в стадии обострения очень болезненный, поэтому дополнительно используются охлаждающие и обезболивающие составы.

Возможные осложнения

Осложнения после проведения операции случаются редко. Чаще негативные последствия возникают при хирургических ошибках или несоблюдении правил реабилитации самим больным.

Наиболее часто возникают следующие состояния:

  • нарушение мочеиспускания и дефекации;
  • водянистые или гнойные выделения;
  • развитие болей;
  • кровотечение;
  • выпадение частей прямой кишки;
  • присоединение бактериальной инфекции;
  • появление свищей;
  • патологическое сужение анального отверстия.

Если операция прошла успешно, вышеописанные признаки проходят в течение недели или не возникают вовсе. Если из заднего прохода идет кровь, повышается температура тела, пациент испытывает сильный болевой синдром, его пребывание в условиях стационара продлевается.

Инфракрасная фотокоагуляция — популярный метод малоинвазивного лечения

Некоторые полагают, что лечение геморроя при помощи лазера и инфракрасной коагуляции представляют собой одну и ту же операцию, но в действительности это не так. Являясь отдельным способом лечения этого заболевания, последняя считается наиболее эффективной при внутренних узлах, относимых к 1-й и 2-й степени, в особенности, если недуг сопровождается кровотечением.

Читайте также:  Бывает ли у кошек геморрой и как его лечить

Подобная процедура проводится под местной анестезией в амбулаторных условиях. Сначала в задний проход вводится аноскоп, после чего через него уже и наконечник коагулятора. Врач его прижимает к основанию узла и в таком положении держит несколько секунд. Для того чтобы добиться нужного эффекта ножка прижигается в нескольких точках.

К недостаткам метода инфракрасной коагуляции относят следующие моменты:

  • Поскольку обрабатываемые участки слизистой снабжены большим количеством нервных окончаний, больной в ходе операции может испытывать некоторые неприятные ощущения. Если процедура провоцирует интенсивные боли, применяются анальгетики.
  • В случае травматизации слизистой, подвергшейся обработке, в процессе дефекации либо по причине отрыва отмершего узла, существует возможность возникновения кровотечения.
  • Если ножка коагулирована не полностью, есть вероятность развития тромбоза или некроза узла. В любом случае, сразу после появления первых признаков осложнений требуется обратиться к специалисту.
  • В виду того, что эта процедура лишь устраняет последствия заболевания, но не лечит его непосредственно, то через определенный промежуток времени возможны рецидивы.

Лечение геморроя 1 и 2 степени проводится при помощи коагулятора с инфракрасным излучением. Посредством направленного теплового воздействия происходит незначительный ожог слизистой оболочки находящейся недалеко от узла.  Впоследствии на этом месте формируется рубец препятствующий прохождение крови в узел, что способствует его истощению и высыханию.

За одну процедуру удаляется не более 1-2 узлов, следующий этап проводится через каждые две недели до их полного исчезновения.

Инфракрасная фотокоагуляция — популярный метод малоинвазивного лечения

Процесс инфракрасной коагуляции осуществляется в течение 30 минут. Восстановление после сеанса занимает 2-3 дня (при соблюдении режима питания и физических нагрузок).

Преимущества:

  1. Удаление даже незначительных узлов.
  2. Минимальная степень получения травмы слизистой оболочки;
  3. Сохранение трудоспособности.

Недостатки:

  • Появление небольшого дискомфорта в заднем проходе.
  • Невозможность проведения при нахождении узла близко от зубчатой линии;
  • Возникновение кровотечения.

Как лечить острый геморрой?

Лечение острого геморроя должен осуществлять только врач. Самолечение при остром процессе опасно для жизни. При первых симптомах требуется врачебное вмешательство. Проктолог (колопроктолог) или в его отсутствие – врач-хирург подберет индивидуальную комплексную схему терапии, основной задачей которой является снятие приступа боли.

Медикаментозная терапия

Сегодня в практической проктологии самым эффективным способом купирования острого приступа геморроя является борьба с застойными явлениями в геморроидальных кавернах. В течение последнего десятилетия было доказано приоритетное влияние на застой крови флеботоников, которые действуют непосредственно на несколько ключевых точек патогенеза, эффективно уменьшая местное воспаление в начале его развития.

К числу венотоников принадлежат препараты на основе природных веществ типа эсцина, рутина, диосмина. На их базе выпускаются таблетки, свечи и мази. Самыми результативными признаны: при внутреннем геморрое – Детралекс, Троксевазин, Релиф; при внешнем – Венарус, Релиф Адванс, Троксерутин.

Как лечить острый геморрой?

Из анальгетиков при остром геморрое традиционны НПВС: Парацетамол, Кеторолак, Диклофенак. На практике очень распространено применение местных анестетиков с анестезином или бензокаином, дикаином или бупивакаином в составе комбинированных линиментов (Проктозан, Прокто-Гливенол, Анестезол).

Тромболитическая и фибринолитическая терапия при остром геморрое применяется достаточно широко, используют комбинированные мази и кремы на основе гепарина. Это, безусловно, приоритетные средства при остром тромбозе геморроидальных шишек, но они же эффективны при любой острой форме геморроя и в послеоперационном периоде, поскольку оказывают мощное антивоспалительное, антиотечное и ангиопротекторное действие.

На поздних стадиях острого геморроя с распадом или повреждением узлов и сопутствующей негативной симптоматикой разумно подключение антибиотиков.

При кровотечениях из геморроидальных каверн, которые угрожают жизни пациента, применимы общереанимационные принципы, часто для купирования кровоточивости достаточно местных гемостатиков – Тахокомба, Андроксона.

Особое место в консервативной терапии острого наружного или внутреннего геморроя занимают слабительные смягчительного и осмотического действия на основе псилиума, лактулозы и макрогола.

Хирургические методы лечения

После снятия болевого синдрома, вплоть до 4 стадии острого геморроя используют малоинвазивные техники:

  • дезартеризация;
  • латексное лигирование;
  • склеротерапия;
  • фото- и лазерная коагуляция;
  • по специальным показаниям – криодеструкция.
Как лечить острый геморрой?

Четвертая стадия корректируется классической геморроидэктомией или геморроидопексией.

Для лечения острого тромбоза наружного геморроидального узла существуют две основные операции: удаление всего узла или только тромба из него. Обе эффективны с для ликвидации болевого синдрома, но эвакуация тромба чаще дает рецидивы.

Средства народной медицины

Облегчить острый приступ геморроя могут народные рецепты, согласованные с врачом:

Читайте также:  Геморрой: терапия льдом в домашних условиях

Геморрой

По официальным данным, до 10-15% взрослого населения страдают геморроем. По статистике чаще заболевают мужчины, однако женщины обращаются за медицинской помощью чаще, видимо, в силу более внимательного отношения к своему здоровью.

Кроме неприятных и унизительных ощущений, это заболевание опасно многочисленными осложнениями в виде железодефицитной анемии, тромбозов, ущемления геморроидальных узлов и т.д.

Причины развития геморроя

Геморрой это по-своему интересная болезнь, появившаяся у людей как расплата за прямохождение. С такой проблемой не столкнется ни одна кошка, собака или лошадь. Гравитация действует на все тело этих животных равномерно, поэтому кровь не будет застаиваться в задних лапах и конечных отделах кишечника. А вот у прямоходящего человека та же гравитация увеличивает нагрузку на соответствующие сосуды.

В зависимости от профессии и образа жизни риск возникновения этого заболевания очень колеблется. Недаром геморрой считают профессиональной болезнью людей с сидячей или стоячей работой — шоферов, программистов, бухгалтеров, учителей.

Развитию геморроя способствуют длительные запоры, а также беременность и роды т.е. состояния, при которых происходит сильное повышение внутрибрюшного давления.

Симптомы геморроя

  • выделение крови из прямой кишки после дефекации;
  • прожилки крови в кале;
  • выпадение геморроидальных узлов из анального канала;
  • боль и раздражение в области ануса.

Диагностика геморроя

Диагностикой и лечением геморроя занимается врач-проктолог. В зависимости от жалоб и клинической картины больному проводят следующие исследования.

  1. Пальцевое исследование выполняется всем пациентам и является основным методом диагностики геморроя и других проктологических заболеваний.
  2. Ректороманоскопия — наиболее распространенный, точный и достоверный метод исследования прямой кишки и нижнего отдела сигмовидной кишки. Выполняется при помощи ректороманоскопа.
  3. Аноскопия — исследование анального канала и нижнего отдела прямой кишки при помощи аноскопа (ректального зеркала).
  4. Колоноскопия — эндоскопическое исследование толстой кишки.
  5. Ирригоскопия — рентгенологическое исследование толстой кишки.
  6. Копрограмма — анализ кала на качественный состав, т.е. на посторонние включения, остатки непереваренной пищи и слизь.
  7. Анализ кала на скрытую кровь.
  8. Анализ крови проводится, чтобы определить наличие или отсутствие анемии (снижение уровня гемоглобина в крови при геморрое обусловлено хроническими кровотечениями).

Что можете сделать вы

Если вы заметили у себя симптомы геморроя, постарайтесь как можно скорее проконсультироваться с проктологом. Не откладывайте посещение врача на длительный срок, так как, несмотря на кажущуюся безобидность, геморрой имеет целый ряд тяжелых осложнений.

Важное место в лечении геморроя занимает борьба с хроническими запорами посредством соблюдения диеты с повышенным содержанием клетчатки (овощей, фруктов, отрубей и др), регулярных физических упражнений и приема различных слабительных средств.

Чем поможет врач

Для уменьшения болезненности и воспаления в прямой кишке применяют ректальные свечи, различные гели и мази. Однако основным методом лечения остается хирургический. В зависимости от тяжести течения и интенсивности кровотечений могут применяться различные хирургические способы коррекции.

Осложнения геморроя

Наиболее опасным осложнением геморроя является острый тромбоз геморроидальных вен с развитием воспаления. Для этого заболевания характерно резкое усиление болей, они принимают постоянный характер, становится затрудненной не только дефекация, но и ходьба. Таким пациентам требуется срочная госпитализация.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Рекомендации врачей

После перенесенного геморроидального приступа с последующей операцией можно говорить о прогнозе достижения длительной ремиссии. Но победить заболевание полностью невозможно. От пациента зависит, насколько быстро возникнет повторное обострение. Проктологи рекомендуют:

  • не забывать приходить на осмотр 2 раза в год;
  • принимать препараты флеботоники курсами по 2 месяца каждое полугодие;
  • контролировать питание — исключить все продукты, способствующие запору и приливу крови к кишечнику (алкоголь, жареное мясо, острые приправы, соленья), добавить долю овощей и фруктов, кисломолочных изделий;
  • больше ходить пешком, заниматься плаванием, фитнесом, нельзя выполнять тяжелую работу, ездить на велосипеде, не показан конный спорт;
  • ежедневно выполнять упражнения для укрепления мышц таза;
  • следить за гигиеной, кроме утреннего и вечернего туалета анальной зоны необходимо подмывание после каждой дефекации, с собой на работу придется носить влажные салфетки;
  • женщинам лучше подготовиться и пройти профилактическое лечение до беременности;
  • отказаться от анального секса.

При появлении признаков обострения необходимо обратиться к врачу. Если нет предыдущего опыта, нельзя самостоятельно начинать лечение травами. Разобраться в выборе наиболее подходящих средств поможет консультация проктолога.