Геморрой — причины, типы, этапы, симптомы, лечение

Геморрой – это распространенная проктологическая проблема, характеризующаяся патологическим расширением сосудов прямой кишки и сопровождающаяся яркой симптоматикой. Наружный геморрой является одной из разновидностей недуга, при котором венозные узлы локализуются у анального отверстия.

Как проявляется геморрой?

Часто воспалительные процессы сопровождаются геморрагиями из расширенных венозных узлов. При данном заболевании пациенты могут ощущать тяжесть, жжение и зуд в области заднего прохода и болезненность в момент дефекации.

Геморрой является очень распространенной патологией прямой кишки, им страдают и мужчины, и женщины. Данному заболеванию характерно постепенное прогрессирование, при отсутствии своевременных терапевтических мер пациенту может потребоваться экстренная помощь. Статистика показывает, что на территории Российской Федерации 75% случаев диагностированного геморроя подлежат хирургическому лечению. Оперативных вмешательств можно избежать в случае обращения к специалисту на начальной стадии геморроя.

Какие болезни похожи на заболевание геморроидальных узлов?

Большинство людей, заметив у себя такие признаки, как выпячивания в области анального отверстия, выделение крови и болезненные ощущения во время дефекации, зуд в перианальной области, сразу ставят диагноз – геморрой. Это действительно так.

Скорее всего, именно геморрой приводит к таким признакам, но существуют заболевания, которые очень похожи на протекание подобного патологического процесса, вследствие чего они долгое время остаются не диагностированными. Это весьма опасное состояние, потому как некоторые из этих похожих патологий могут приводить к тяжелым осложнениям и даже к летальному исходу при несвоевременном распознавании.

Рак прямой кишки

Наверное, это самое опасное заболевание, которое может проявляться сходными с геморроем симптомами. Человек длительное время не обращается за медицинской помощью ввиду деликатности проблемы, а тем временем раковые клетки распространяются по организму.

Симптомы обеих заболеваний очень похожи. Чтобы различить их, необходимо обратить внимание на характер кровянистых выделений. При раке прямой кишки кровь выделяется сначала дефекации. При наличии опухоли в полости прямой кишки кровь накапливается у сфинктера. Как только он открывается, кровянистые выделения сразу выходят наружу.

При геморрое все наоборот. Во время прохождения каловых масс через сфинктер, узлы сдавливаются, и кровь не выделяется. Как только отошел весь кал, расширенные вены быстро наполняются кровью, и происходит ее выделение. Таким образом, кровянистые выделения при геморрое появляются в конце акта дефекации.

Выпадение прямой кишки

При данном патологическом состоянии прямая кишка выпадает наружу через анальное отверстие. Выделяют несколько степеней такого заболевания, в зависимости от того, вывернулась наружу лишь слизистая оболочка или и другие слои кишечной стенки.

По внешним признакам такая болезнь очень похожа на 3 и 4 стадию внешнего геморроя. Только врач-проктолог сможет различить эти два состояния при осмотре.

Необходимо знать и то, что выпадение прямого кишечника часто сочетается с внутренним геморроем или является его последствием. Поэтому одно состояние не выключает другое.

Кондиломы перианальной области

Очень часто вокруг анального отверстия развиваются доброкачественные образования кожного покрова, называемые кондиломами.

По внешнему виду они не очень напоминают геморрой, но, при несоблюдении гигиенических правил и воспалении, такой процесс вполне может симулировать обострение геморроя.

Читайте также:  Геморрой у детей – «взрослый» диагноз у самых маленьких

Хронический зуд анального отверстия

Какие болезни похожи на заболевание геморроидальных узлов?

Это очень неприятное состояние, которое сопровождается чувством постоянного зуда в перианальной области. Вследствие расчесывания кожи и ее инфицирования, данный нейродермит иногда может напоминать обострение внешнего геморроя.

Также проводить дифференциальный диагноз необходимо с такими заболеваниями прямой кишки, как полипы, проктит, парапроктит, хроническая анальная трещина.

Иногда геморрой может быть вторичным процессом, например, при нарушении венозного кровотока при циррозе печени, объемных опухолях таза, сердечной недостаточности.

Диагностировать такие состояния необходимо вовремя, потому обращаться к проктологу при симптомах геморроя – обязательно.

Заключение о состоянии пациента

Как отличить геморрой? Своевременное обнаружение патологии – существенный момент для скорого и успешного лечения. Современная диагностика может отличить геморрой от заболеваний с похожей симптоматикой. Медицинское исследование также способно выявить сопутствующие геморрою недуги.

Пальпация

При жалобах на неприятные ощущения и боли в области ануса, кровяные выделения из заднего прохода пациенты обычно посещают проктолога, который начинает диагностику с осмотра и обследования методом прощупывания тканей больного. В результате исследования определяется наличие выпавших геморроидальных узлов и уровень повреждения кожи, окружающей анальное отверстие.

При проведении пальпации пациент становится на локти и колени или ложится на бок. Специалист делает заключение о месте нахождения геморроидальных шишек, их количестве и плотности. Проверяется тонус мышцы заднего прохода, которая удерживает анус в закрытом состоянии. Проходит осмотр на наличие трещин, проявляющих себя сходным с геморроем образом.

Диагностика с помощью медицинских приборов

При диагностике геморроя используются медицинские приборы. При ректороманоскопия применяют ректоскоп или колоноскоп. Инструменты обеспечивают осмотр и осуществляют забор тканей для биопсии. Эти методы диагностики не проводятся в стадии обострения.

Рентген используют при ирригоскопии. В прямую кишку вводят контрастное вещество. Способ эффективен в выявлении новообразований, полипов, дивертикул.

Анализы при подозрении на геморрой сводятся к исследованию качественного состава выделяемого кала пациента и наличию кровяных выделений.

Факторы риска

Согласно статистике, около 75% людей развивают геморрой в какой-то момент своей жизни. Знание ваших личных факторов риска геморроя может помочь человеку принять меры предосторожности, чтобы избежать этого болезненного и неприятного состояния. Хотя геморрой может затронуть всех, некоторые люди сталкиваются с более высоким риском развития этого заболевания.

Среди основных факторов риска геморроя:

Факторы риска
  • Постоянный запор или диарея — эти условия могут привести к напряжению дефекации.
  • Семейная история геморроя. Если есть родственники, которые страдают от этого состояния, риск развития геморроя в будущем больше.
  • Возраст — Хотя геморрой может возникать у молодых людей, они чаще встречаются в среднем и пожилом возрасте. Половина людей старше 50 лет обращаются за лечением геморроя.
  • Беременность и роды — с ростом плода в течение последних 6 месяцев беременности увеличивается объем крови и давление на тазовые кровеносные сосуды. Кроме того, из-за увеличения количества гормонов в течение этого периода прогестерон может ослабить венозные стенки, что может способствовать образованию геморроя. Беременность при рождении также может вызывать геморрой.
  • Избыточный вес
  • Диета — употребление в пищу продуктов с высоким содержанием жира и низким содержанием клетчатки.
  • Занятия. Люди с профессией, требующей длительных периодов времени с небольшим или отсутствием движения, подвергаются высокому риску геморроя.
  • Отсутствие физической активности
  • Алкоголизм
  • Тяжелая печеночная и / или сердечно-сосудистая болезнь

Диагностика заболевания

Диагностировать заболевание в домашних условиях невозможно, ведь оно имеет много симптомов, свойственных и другим недугам. Более того, для точного определения диагноза необходимы специальные лабораторные и клинические исследования, поэтому при возникновении тревожных признаков следует сразу обратиться к проктологу.

В первую очередь врач проводит визуальный и пальцевой осмотр зоны, где появилось новообразование. Также он обследует состояние мышц сфинктера и слизистой оболочки. После этого может понадобиться специальное инструментальное исследование прямой кишки ректороманоскопом. Такой метод позволит исключить наличие анальных трещин, папиллом и внутреннего геморроя. При диагностике заболевания для исключения анемии может понадобиться клинический анализ крови.

Виды геморроя

В современной медицинской практике выделено три вида болезни: комбинированный, наружный и внутренний.

Виды геморроя

1 Внутренний геморрой. При этой разновидности почечуя происходит варикоз в углубленных частях заднего прохода. Проявляется кровяными следами на кале и нижнем белье. В случае физических нагрузок, воспаленные узлы могут выпадать наружу.

Виды геморроя

2 Наружный геморрой. В случае наружной разновидности, кровотечения нехарактерны, так как воспаленные узелки находятся с наружной части анального прохода и не подвержены травмам в случае посещения туалетной комнаты. Воспаленные шишки могут сами пройти, но это не является причиной игнорировать посещение врача-проктолога. Наружная разновидность геморроя проявляется дискомфортными ощущениями в районе заднего прохода. При ощупывании мягких тканей вокруг ануса наблюдаются отечность и характерные уплотнения. В наиболее запущенных случаях появляется длительная ноющая боль, а окружающие ткани подвергаются сильному воспалению вплоть до парапроктита, который характеризуется нагноением пораженных участков.

Виды геморроя

3 Комбинированный. Эта разновидность геморроя включает в себя две вышеприведенных типа.

Третья стадия геморроя

Третья стадия геморроя

Геморрой 3 степени сопровождается выпадением узлов геморроидальных вен, но в отличие от второй степени, они не втягиваются самостоятельно. Для их вправления необходимы специальные процедуры или ручное самостоятельное вправление. Выпадение сопровождается кровотечениями после тяжелых физических нагрузок, резких движений. Симптоматический комплекс:

  • кровотечения в состоянии покоя и после акта дефекации;
  • зуд и шелушение кожи;
  • анальные трещины и раны;
  • дискомфорт;
  • простреливающие боли;
  • недержание сфинктера.

Из ануса выделяется слизистое содержимое с примесями крови в разных количествах. Незначительные количества свидетельствуют об истончении покрова узла, в больших количествах – о выходе тромба наружу.

Терапия

На третьей стадии консервативная терапия редко показывает эффективность и потому назначается только для устранения симптомов и дискомфорта. Лечение заключается в следующих методиках:

  • лигирование латексом;
  • резекция прямой кишки по методу Лонго;
  • оперативное удаление.

Резекция является альтернативным методом и применяется в случаях, когда хирургическое иссечение узлов невозможно. Операция заключается в ушивании выпадающей слизистой. В процессе операции удаляется часть слизистой и сшивается. На месте узла остается незначительный шов.

Возможные осложнения

Геморрой не так страшен, как страшно его осложнение, которое встречается, к счастью, довольно редко. Речь идет о тромбозе геморроидальных узлов. Венозная кровь постепенно застаивается и медленно начинает сгущаться. Образовавшийся тромб очень сильно распирает стенку сплетения. В результате больной ощущает сильную боль.

Внешне узлы отличаются синеватым оттенком, вокруг них наблюдается покраснение. Прикосновение к узлам причиняет больному сильную боль.

ВАЖНО! В организме в этот момент происходит сильнейший воспалительный процесс, который влияет на общее самочувствие (больной ощущает слабость) и может существенно повысить температуру.

В некоторых случаях при хроническом наружном геморрое возможно значительно распространение воспалительного процесса далеко за пределы ануса и захватывает половые органы. Чем опасен тромбоз геморроидальных узлов, можно узнать, посмотрев видео:

Читайте также:  Если нет проктолога к кому обращаться с геморроем

Как лечить: методы и способы

Лечение наружного геморроя у женщин должно быть комплексным, в него включается:

  1. Правильное питание. Необходима сбалансированная диета с повышенным количеством клетчатки и нежирных молочных продуктов. Такое меню предупреждает задержку кала и восстанавливает полезную микрофлору кишечника.
  2. Отказ от вредных привычек. Курение и алкоголь увеличивают деформацию сосудов, что мешает полностью вылечить геморрой.
  3. Изменение образа жизни. Необходимы умеренные физические нагрузки, отсутствие стрессов, полноценный ночной сон.
  4. Специальная гимнастика. Упражнения Кегеля отлично укрепляют мышцы сфинктера и стенки прямой кишки, улучшают состояние сосудов и сдерживают рост геморроидальных узлов.

Эффективное средство от наружного геморроя для женщин – малоинвазивные методики, позволяющие быстро избавиться от болезненных шишек.

Как лечить: методы и способы

В зависимости от состояния пациентки врач может предложить лигирование латексными кольцами, криотерапию, склеротерапию, дезартеризацию.

При запущенной стадии показана классическая геморроидэктомия, которая выполняется при помощи скальпеля или лазера.

Малоинвазивные методы

Если лекарственные препараты не помогают облегчить состояние больного, то проктолог воспользуется малоинвазивными методами, чтобы избавиться от наружного геморроя:

  • Инфракрасная фотокоагуляция (эффективна в начальной стадии болезни);
  • Лигирование шишек геморроя латексными кольцами (применяется при осложненном геморрое).

Латексное лигирование – один из эффективнейших способов борьбы с внутренним геморроем.

Важно понимать, что геморроидальный узел не исчезнет до тех пор, пока он питается веществами из кровеносной системы пациента. Суть лигирования заключается в прекращении подпитывания данного узла.

Для проведения процедуры проктолог использует специальный эндоскопический лигатор, который вводится в прямую кишку больного и обхватывает геморроидальный узел кольцом из латекса. Оно закрепляется, и шишка перестает подпитываться кровью пациента, постепенно отмирая. До недавних пор латексное лигирование считалось болезненным процессом, но современная медицина в настоящее время насчитывает огромное количество обезболивающих способов, позволяющих проводить операцию быстро и без дискомфорта. Времени на восстановление понадобится немного, всего несколько дней.

Лигирование геморроя на разных стадиях

На I стадии болезнь находится в самом начале развития, сильной боли пациент еще не испытывает. Чаще всего лечится медикаментозно, но если есть подозрения на возникновение некроза, то может быть назначено латексное лигирование, чтобы убрать наружный геморрой.

Стадии геморроя

На II стадии боли становятся сильнее, может появиться кровотечение. Пациент ощущает дискомфорт, обусловленный растущим геморроидальным узлом в прямой кишке. Потому удаление наружных геморроидальных узлов латексным лигированием на данной стадии будет эффективнее всего.

На III стадии имеют место неутихающие постоянные боли, кровотечение, выпадение узлов. Лигирование назначается не так часто, как на II стадии, поскольку внутренние узлы часто выпадают.

IV – запущенная стадии заболевания, доставляет нестерпимую боль пациенту. Удаление наружного геморроя лигированием может не принести должного эффекта, гораздо лучше будет комплексное медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство.

Проведение латексного лигирования

Диагностика стадии заболевания

Диагностировать геморрой, а также исключить вероятность наличия папилом или полипов в прямой кишке, можно посредством дифференциальной диагностики, провести которую может только врач. Для начала проктолог оценивает, как выгледит геморой (размер узлов, степень их выпадения, состояние кожного покрова и слизистой), выслушивает жалобы пациента. Для более детального обследования, когда есть подозрение на внутренний геморрой, может потребоваться аноскопия или ректороманоскопия. Некоторым пациентам также показано более углубелнное обследование толстой кишки — видеоколоноскопия. Делается это для исключения онкологии.

Посредством этих исследований врач может дифференцировать геморрой с анальной трещиной, выпадением прямой кишки, кондиломами, полипами и колитом.