Как выявляется и лечится тромбофлебит геморроидальных вен

Статья проверена 22.04.2020. Статью проверил специалист: Вотяков Олег Николаевич, хирург, проктолог, флеболог, высшая категория, зам.главного врача, зав. стационаром.

Тромбоз геморроидального узла

Как правило, тромбоз геморроидального узла возникает у людей, давно страдающих от заболевания и не предпринимающих никаких лечебных мер. Зачастую, срочное лечение требуется в ситуации выпадения геморроидальных узлов – образуется защемление, возникает повышенное тромбообразование – внутри кровеносных сосудов начинают образовываться сгустки крови, препятствующие свободному кровотоку. Тромбы закупоривают сосуды, вызывают нарушение кровоснабжения и острое воспаление геморроидального узла. Лечение геморроидальных узлов с тромбами при помощи свечей, мазей и других консервативных средств неэффективно.

Основные симптомы тромбоза:

Тромбоз проявляется очень резко – причиной развития этого осложнения может стать привычный при геморрое запор или подъем тяжестей. Симптомы появляются очень быстро, а заболевание мгновенно переходит в острую стадию.

  • уплотнение и увеличение геморроидального узла;
  • резкая боль;
  • повышение температуры тела;
  • отек кожных покровов;
  • кровотечение.

Как опознать патологию?

Когда у пациента наблюдается тромб в геморрое, наблюдается сильный болевой синдром и дискомфорт в области анального кольца. Болевые ощущения при этом имеют постоянный характер и не привязаны к акту опорожнения. Геморроидальный узел начинает увеличиваться, пациент жалуется на ощущение инородного тела. Кроме этого, иногда тромбозу сопутствует воспалительный процесс, который проявляется повышением температуры, тошнотой и общей слабостью.

Как опознать патологию?

Воспаления на начальных стадиях тромбоза не наблюдается. В такой ситуации увеличивается только геморроидальный узел, при касании к которому наблюдаются болевые ощущения. 2 степень тяжести тромбоза сопровождается воспалением в узлах. У пациентов развивается отечность, повышается температура кожных покровов анального кольца. Если прикоснуться к геморроидальному узлу, наблюдается острая боль.

Осложнение третьей стадии патологии может стать гнойный парапроктит.

Как опознать патологию?

Что же касается 3 стадии тромбообразования, то кроме воспалительного процесса, происходит инфильтрация подкожной клетчатки заднего прохода. При осмотре геморроидальные узлы имеют багровый или синий оттенок и выпадают из прямой кишки. Для этой степени характерны осложнения в виде кровотечений, гнойного парапроктита и омертвение геморроя.

Признаки тромбоза

Тромбоз наружного узла

Как отличить геморроидальный тромбоз от обычного обострения процесса? Симптомы этой болезни представим ниже.

Тромбоз геморроидального узла – это состояние, требующее консультации специалиста. Острый тромбоз на поздних стадиях болезни приводит к осложнениям.

При пальцевом исследовании прямой кишки врач предварительно обезболивает анус. Сфинктер расслабляется, и тогда можно провести адекватный осмотр прямой кишки.

Признаки тромбоза

Некроз узлов

Но такую яркую клиническую картину видит только врач. Больного могут насторожить следующие симптомы:

  1. Ярко выраженная болезненность обострения. Острый приступ боли чаще возникает после физической нагрузки.
  2. Узел твердый. Мешает нормально ходить и сидеть.
  3. Кровотечения практически не бывает.
  4. Дефекация сильно затруднена.

Симптомы и степени развития заболевания

Самым отчетливым, характерным симптомом тромбоза является внезапная, резкая боль. Наиболее сильными болевыми ощущениями сопровождается тромбоз наружного геморроидального узла. Это объясняется тем, что данный вид узла расположен по отношению к внешнему сфинктеру заднепроходного канала таким образом, что пережимается в результате сокращения мускулатуры последнего. В результате нарушается кровообращение в узле, а к болевым ощущениям добавляются такие симптомы, как:

Симптомы и степени развития заболевания
  • увеличение размера, отек;
  • жжение и зуд в заднепроходном отверстии;
  • ощущение инородного тела в анальном канале;
  • темно-красный цвет, вплоть до багрового;
  • повышение плотности узла;
  • кровоточивость поверхности узла (при самой тяжелой степени тромбоза).
Симптомы и степени развития заболевания

Данное заболевание, включая тромбоз внутреннего геморроидального узла, не может пройти незамеченным, поскольку никогда не протекает бессимптомно. В процессе дефекации, а также при любом мышечном сокращении кольцевых структур анального отверстия или при нажатии боль усиливается. Интенсивность проявления симптомов зависит от степени заболевания.

Симптомы и степени развития заболевания

Острый тромбоз геморроидальных узлов делится на три степени развития. Каждая последующая степень характеризуется увеличением интенсивности симптомов, и риска возникновения опасных осложнений.

Симптомы и степени развития заболевания
  1. 1 степень. Является начальной фазой образования тромба. В этот период появляются такие симптомы, как дискомфорт, жжение, умеренная боль в области заднепроходного отверстия. Эти проявления усиливаются во время дефекации. Также могут появляться небольшие шишки.
  2. 2 степень. Более серьезная, протекающая на фоне воспалительного процесса, стадия заболевания. Симптомы усиливаются, боль становится резкой, особенно при мышечных сокращениях в этой области или в сидячем положении. Увеличивается объем шишек, цвет становится более ярким, происходит спазм внешнего анального сфинктера.
  3. 3 степень. Наиболее тяжелая и опасная из всех. Боль становится очень сильной даже при обычном касании, шишки еще более увеличиваются в размерах, обретают багровый оттенок. Воспалительный процесс при этом может распространяться на другие, расположенные в непосредственной близости ткани. Иногда при этой степени развития заболевания наблюдаются кровотечение или некроз геморроидального узла. Эта степень может приводить к опасным для жизни осложнениям.
Симптомы и степени развития заболевания

Чем раньше начать лечение тромбоза геморроидальных узлов, тем меньше страданий придется перенести пациенту, а главное удастся избежать серьезных осложнений, включая распространяющиеся от пораженного узла некротические процессы.

Симптомы и степени развития заболевания

к оглавлению ↑

Симптомы и степени развития заболевания

Клинические проявления болезни вен прямой кишки

Симптомы заболевания меняются от места расположения патологического процесса. От этого часто зависит и тактика лечения геморроя.

Читайте также:  Анальгин таблетки: инструкция, отзывы, аналоги.

Тромбофлебит наружных узлов

Клинические проявления болезни вен прямой кишки

Если у больного расширяются и отекают сосуды, расположенные прямо в области ануса, то можно говорить о развитии наружного геморроя. Его главным проявлением является тромбофлебит геморроидальных узлов острого характера.

Болезнь начинается с образования и воспаления уплотненных участков вен в районе прямой кишки, которые ввиду наружного расположения сильно реагируют на все внешние физические воздействия. Больные жалуются на боль и зуд при ходьбе, чувство жжения в области заднего прохода, постоянный дискомфорт.

Анальная трещина — одно из частых осложнений тромбофлебита геморроидальных вен

Клинические проявления болезни вен прямой кишки

Тромбофлебит геморроидального узла представляет собой плотный комок до 1 — 3 см в диаметре, который причиняет пациенту выраженные болевые ощущения. Болевой синдром обычно длиться до 4 — 8 дней. Кроме этого, достаточно частым осложнением данного патологического процесса может стать образование трещин в стенке сосудов. Это может привести к необходимости оперативного вмешательства, так как трещины заднего прохода очень сильно кровоточат.

Если процесс поражает внутренние узлы

Несколько другая картина наблюдается при развитии внутреннего тромбоза венозных узлов. В этом случае весь процесс протекает в просвете прямой кишки, спровоцированные узлы можно обнаружить только при ректальном исследовании.

Клинические проявления болезни вен прямой кишки

Болевые проявления заболевания при этой форме патологии бывают редко, и о развитии болезни пациент узнает далеко не сразу. Основным симптомом при внутреннем процессе обычно является кровотечение из заднего прохода после посещения туалета.

Цвет крови зависит от участка расположения тромбированного узла в просвете кишки: чем выше место кровотечения, тем темнее кровь. По силе выделение крови тоже может быть самым разным. В 50 — 60% случаев пациенты замечают проблемы только по окрашенной туалетной бумаге. Однако бывают ситуации, когда выделение крови из внутренних геморроидальных узлов принимает массивный характер. В подобном случае больному может потребоваться экстренная терапия и переливание крови и ее компонентов.

Диагностика

Схема обследования:

Диагностика
  • Наружный осмотр. Определяются наружные геморроидальные узлы в перианальной области – плотные, болезненные. Узлы не уменьшаются при надавливании, окрашены в багрово-синюшный цвет, могут быть покрыты налетом фибрина. В поздней стадии выявляются участки некроза черного цвета. Виден отек и покраснение тканей вокруг анального отверстия.
  • Ректальное исследование. Выявляются внутренние геморроидальные узлы. Пальцевое исследование прямой кишки затруднено из-за резкой болезненности. Тонус сфинктеров анального кольца повышен. На перчатке может быть кровь – признак начавшегося кровотечения. Если удается провести исследование, то пальпируются плотные болезненные образования, не уменьшающиеся при надавливании. Возможно выпадение тромбированных геморроидальных узлов из прямой кишки.
  • Лабораторные исследования. В общем анализе крови выявляются признаки воспалительного процесса. Коагулограмма позволяет оценить нарушения в системе гемостаза. По показаниям назначается развернутая гемостазиограмма.
  • Ректороманоскопия. Эндоскопическое исследование дистальных отделов кишечника проводится для уточнения диагноза и выявления сопутствующей патологии. Ректороманоскопия позволяет исключить другие заболевания, сопровождающиеся болью в прямой кишке и кровотечением (полипы, острый парапроктит).

Тромбоз геморроидального узла: симптомы, причин, способов лечения

Геморрой Виды и стадии

Из статьи вы узнаете о причинах и симптомах тромбоза (тромбофлебита) геморроидальных узлов, способах лечения (мази, свечи, таблетки). Острое состояние диагностируется более чем в 25% всех случаев геморроидальной болезни, а среди осложнений геморроя на его долю приходится более 60%.

Причины тромбоза при геморрое

Тромбоз геморроидального узла – часто встречающееся осложнение геморроя, которое связано с нарушением кровообращения в аноректальной области, формированием кровяного сгустка (тромба) в кавернозных сплетениях прямой кишки. Больной ощущает сильную боль в области ректум, не связанную с процессом дефекации, постоянное ощущение инородного тела в заднем проходе.

По МКБ геморроидальный тромбоз имеет код

Ампула ректум окружена венозными кавернами, которые вместе с анальным сфинктером предупреждают произвольный выход газов, каловых масс из заднего прохода. Эти образования пронизаны сосудами, которые под воздействием разных негативных факторов теряю тонус. В итоге кровь начинает застаиваться, вены расширяются, деформируются. Так формируются геморроидальные узелки.

В процессе жизнедеятельности, работы, занятий спортом у человека меняется внутрибрюшное давление. Деформированные сосуды не в состоянии справиться с ним, поэтому организм включает «защиту», превращая застоявшуюся кровь в тромб. Это основная причина тромбоза или тромбофлебита. Способствуют развитию патологии:

  • наследственная предрасположенность;
  • вредные привычки;
  • алкоголизм, нарушение диеты;
  • запоры или поносы;
  • постоянное поднятие тяжестей;
  • гиподинамия;
  • «сидячая» работа;
  • хроническое воспаление органов малого таза;
  • беременность;
  • низкие температуры.

Тромбоз внутренних геморроидальных узлов развивается из-за ущемления шишек сфинктером и возникает кране редко.

В чем опасность тромбофлебита геморроидальных вен

В обычной жизни возможно травмирование стенки наружного узла геморроя при осуществлении гигиенических процедур.

После этого при нормальной свертываемости крови происходит тромбирование сосудов, которое останавливает кровотечение. Затем, тромб рассасывается безо всяких последствий.

Читайте также:  Диосмин (действующее вещество) — аналоги

Но если тромбообразование происходит без травмы, на фоне негативных изменений в системе кровообращения – возникает состояние, опасное для жизни человека:

  • острого тромбоза, требующего срочной операции;
  • сепсиса;
  • атипии с трансформацией в рак;
  • отрывом тромба от стенки каверны с переносом с током крови в коронары, сосуды головного мозга, легочную артерию и развитием инсульта, инфаркта, ТЭЛА.

Каждое состояние может закончиться летально. Именно поэтому, любой человек, страдающий геморроидальной болезнью, обязан проконсультироваться с врачом.

Виды и степени заболевания

Локализация геморроя с тромбозом лежит в основе классификации:

  • наружный;
  • внутренний;
  • комбинированный тромбофлебит узла.

Выраженность симптоматики определяет тяжесть патологии:

  1. первая – отсутствуют признаки воспаления каверн;
  2. вторая – тромбированные узлы любой локализации дают первые симптомы: боль, подкравливание, отечность ануса;
  3. третья – воспаление затрагивает близлежащие ткани, возникают осложнения.

По остроте процесса различают тромбоз геморроидального узла острый (осложненный) и хронический (рецидивирующий).

Клиническая симптоматика

Самым первым симптомом или признаком тромбоза геморроидальной шишки является внезапная боль, которую сопровождает дискомфорт аноректальной области.

Сформировавшийся в результате тромбирования узелок начинает расти, человек чувствует инородное тело в заднем проходе. Характер боли меняется.

Если при геморрое любой локализации болезненность обусловлена актом дефекации, то тромб в венозном сплетении вызывает постоянную боль, не связанную ни с чем.

Клиническая картина развивается постепенно, соответствует стадиям патологии, которые представлены в таблице.

Стадия патологииСимптомы и признаки
Первая
  • тромб небольшого размера;
  • узел не теряет эластичности;
  • оттенок «шишки» красноватый;
  • боль возникает при прикосновении к узелку;
  • отечность, воспаление, кровоточивость отсутствуют
Вторая
  • тромб среднего размера;
  • эластичность узла уменьшается;
  • цвет становится синюшным;
  • болезненность ярко выраженная;
  • воспаление, отечность нарастает;
  • подкравливания, как правило, нет
Третья
  • сгусток крови внушительных размеров;
  • узел тугой;
  • возникает некроз тканей;
  • боль невыносима;
  • аноректальная зона отечна, ярко красная;
  • узлы начинают подкравливать;
  • воспаление переходит на близлежащие ткани, подкожную клетчатку;
  • выражен спазм ануса, усиливающий боль;
  • при выпадении внутренних тромбированных узлов геморроя возможно ущемление

Возможные осложнения

Прогрессирование тромбофлебита геморроидальных узлов вызывает ряд осложнений, требующих вмешательства врачей:

  • кровотечения;
  • варикоз анальных вен;
  • абсцесс мягких тканей перианальной области;
  • некроз тромбированных узлов с симптомами сильнейшей интоксикации;
  • присоединение вторичной инфекции;
  • дерматит ануса;
  • постоперационные свищи, расхождение швов, сужение ануса.

Любое из осложнений требует скорейшего обращения к специалисту.

Способы терапии

Специалист по геморрою – проктолог. Лечение острого геморроидального тромбоза необходимо только в том случае, если оно также вызывает дискомфорт. Геморрой первой и второй степени обычно лечат консервативно или с помощью интервенционных процедур. При третьей степени рассматриваются оперативные меры.

Консервативные меры

Схема консервативного лечения состоит из симптоматических и этиотропных методов. В качестве части этиотропной терапии стул регулируется так, чтобы испражнение больше не были сопряжены с нагрузкой и давлением.

Диета с высоким содержанием клетчатки уменьшает прохождение химуса через пищеварительный тракт и нормализует перистальтику кишечника. Рекомендуется употреблять много фруктов, овощей, сухофруктов и цельного зерна.

Макрогол, который используется в качестве слабительного средства, может помочь придать стулу правильную консистенцию. Другой формой борьбы с причинами является снижение ожирения и занятия спортом.

Различные мази используются для подавления воспаления или сильного раздражения в анальной области. Они также должны предотвращать кратковременное недержание кала.

Интервенционные процедуры проводят при геморрое 2 степени. Одной из наиболее перспективных среди них является склеротерапия. Лекарство, состоящее в основном из спирта или раствора хлорида цинка, вводится шприцем в пораженную ткань.

Другим методом является лигирование с помощью резиновой ленты, при котором геморрой отсекается и, таким образом, отделяется от кровоснабжения с целью отмирания и последующего выпадения.

Оперативные подходы на более поздних стадиях

Если консервативные методы не имеют никакого эффекта, или если геморрой уже более продвинут, врач должен рассмотреть хирургическое лечение. Наиболее распространенным методом лечения является удаление геморроя с помощью так называемой «геморроидэктомии». Здесь проводится различие между несколькими методами, которые в основном преследуют одну и ту же цель.

В России очень часто используют открытую геморроидэктомию Миллигана-Моргана, после которой остается сильная рана с вытекающей жидкостью. Похожая операция – по Фергюсону, при которой рана почти полностью защивается. Только небольшое отверстие остается открытым для дренажа раневой жидкости.

Способы терапии

Другие распространенные методы:

  • Геморроидэктомия Фенслер-Арнольда: этот частично пластический подход используется, когда, помимо удаления геморроя, анальный канал также необходимо реконструировать.
  • Геморроидопексия: специальное рабочее устройство (вилочный погрузчик) работает, только если геморрой еще не выпадает наружу. Поскольку анодерма, то есть чувствительная анальная слизистая оболочка, при этом не травмируется, речь идет о хирургическом вмешательстве с минимальной болью.

Геморроидопексия – способ терапии тромбоза геморроидального узла

Натуропатические подходы

В контексте холистической терапии можно рассмотреть также натуропатическое лечение. Оно помогает укрепить кровеносные сосуды, соединительную ткань, обмен веществ, нервную и гормональную систему, собственную защиту организма и кровообращение с помощью натуральных средств.

Кроме того, растительные и химические средства могут стимулировать желудок, кишечник, печень, желчь, поджелудочную железу и почки, укреплять ткани и выводить из организма продукты жизнедеятельности.

Медикаментозные

Слабительные никогда не должны использоваться самостоятельно. Если они используются на постоянной основе, возникают проблемы со стулом. Для краткосрочных симптомов, таких как зуд или боль, лекарства могут использоваться локально.

Читайте также:  Геморрой при беременности: причины, симптомы и чем лечить

Лекарственные средства, доступные в виде мазей, кремов или гелей, часто содержат несколько активных ингредиентов. Суппозитории или мази, снабженные активными веществами, помогают транспортировать активные ингредиенты прямо в геморроидальные узлы.

В долгосрочной перспективе запрещено использовать эти добавки без консультации с врачом при внутреннем или наружном тромбозе геморроидальных узлов.

Методы терапии

Лечение геморроя на стадии тромбоза включает в себя применение медикаментов и хирургические вмешательства.

При появлении снаружи анального отверстия тромбированного узла ни в коем случае нельзя пытаться решить проблему самостоятельно и вправлять его в задний проход: такие действия могут спровоцировать тромбофлебит или сильное кровотечение и повреждение эпителия, что может в особо тяжелых случаях привести к летальному исходу. При обнаружении симптомов тромбоза при выпадении самостоятельно ничего делать нельзя.

Наружный геморроидальный тромбоз в самой ранней стадии можно вылечить консервативно. Консервативное лечение тромбоза может включать прием лекарственных препаратов и процедуры для снятия воспалительных явлений процесса и минимизации болевых ощущений.

Самыми популярными из венотоников для лечения являются таблетки Детралекс. Препараты этой группы помогают укрепить венозные стенки и в значительной степени снижают их проницаемость.

Препараты для разжижения крови обязательно включаются в курс комплексной терапии тромбозов, чаще всего применяются такие средства, как таблетки Аспирин Кардио.

На начальной стадии болезнь хорошо лечится мазями.

Геморроидальные узлы и тромбоз внутреннего геморроидального узла в начальной стадии хорошо лечятся различными мазями и другими средствами для наружного применения. Чаще всего назначается Гепариновая мазь, которая очень давно применяется для лечения заболеваний, связанных с расширением вен и имеет хорошие отзывы.

Гепариновая мазь в настоящее время имеет множество современных аналогов, в основе которых содержатся гепарины нового поколения, но терапевтическое воздействие у них аналогичное. Гепариновая мазь имеет очень удобную форму выпуска, тюбики с мазью выпускаются в различной дозировке, и больной всегда может подобрать максимально удобную. Длительность лечения зависит от того, как быстро проходит воспаление.

Свечи назначаются только при внутренней форме тромбоза, чаще всего назначаются свечи с тромболитическим действием, например Постеризан.

Кроме лекарственных препаратов, при тромбозе геморроидальных узлов широко используются другие методы консервативной терапии:

  1. Острый геморрой требует строгого соблюдения постельного режима, поскольку любые физические нагрузки могут спровоцировать кровотечение. Чем сильнее проявляются симптомы, тем меньше должна быть активность.
  2. Диета должна быть направлена на минимизацию риска запоров, для этого нужно есть как можно больше овощей и молочнокислых продуктов.
  3. Если болевые ощущения беспокоят не очень сильно, рекомендуется делать успокаивающие и противовоспалительные клизмы с отваром ромашки или другими средствами.
  4. Строго соблюдать правила гигиены.

Лечение в домашних условиях, включающее различные ванночки, примочки, рецепты из арсенала народной медицины, должно проводиться только после консультации с лечащим врачом и установления истинной причины недуга.

Для лечения внутренней формы тромбоза лучше всего подходят свечи.

Больной должен понимать, что ни Гепариновая мазь, ни какой-либо другой препарат не могут полностью вылечить острый геморрой, единственным по-настоящему эффективным способом избавления от тромбоза геморроидальных узлов является их полное удаление хирургическим путем или при помощи современных процедур по исключению пораженных сосудов из общего кровотока.

Лечение тромбоза может быть консервативным и оперативным. Рассмотрим оба варианта. Консервативное лечение этого осложнения заключается в назначении рассасывающих мазей, обезболивающих свечей и таблеток.

Лечение геморроя лучше начать с таких мазей, как Гепарин 1000 ЕД, Троксевазин гель. Они улучшают микроциркуляцию и способствуют быстрому рассасыванию тромбоза. Кроме этого, можно использовать мазь Проктоседил, Ауробин, Гепатромбин Г. Из свечей лучше использовать комбинированные препараты: Нигепан (анестетик с гепарином), Проктогливенол (анестетик с венотоником). Применение анестетиков при тромбозе позволяет снять спазм наружного сфинктера, что значительно ускорит процесс заживления.

Лечение тромбоза невозможно без венотоников. Они хорошо защищают поврежденные сосуды, уменьшают воспаление, способствуют восстановлению кровотока. В терапии применяются препараты диомина (Детралекс, Венарус), рутина (Троксевазин, Троксерутин), растительные препараты (Аэсцин, Пайлекс).

В случае больших выступающих узлов, и если появились симптомы ущемления и некроза, используют операцию Миллигана-Моргана (классическое удаление геморроя). Она проводится только в стационаре и предотвращает развитие рецидивов геморроя. Тромбоз узлов – это противопоказание к большинству малоинвазивных вмешательств.

В этой статье мы подробно разобрали симптомы и лечение тромбоза геморроидальных узлов. Это серьезная патология требует консультации специалиста, в некоторых случаях больного приходится госпитализировать. Будьте внимательны к себе и своему здоровью.

Полезное видео

Более подробно о тромбозе геморроидальных узлов вы сможете узнать из видео ниже:

Тромбоз геморроидального узла – это одно из осложнений, протекающее при обостренном геморрое. Наблюдаются нарушения кровообращения: в сосудах прямой кишки образуются кровяные образования, которые увеличиваются в размерах и значительно ухудшают качество жизни. Спустя 4-6 дней после образования тромба на его месте формируется соединительная ткань. Если не предпринять соответствующие меры, то развивается некроз, язвенные поражения. Самочувствие пациента ухудшается, вплоть до летального исхода.