Наружный геморрой: диагностика и лечение 

Доброго времени суток, уважаемые посетители проекта «Добро ЕСТЬ!», раздела «Медицина»!

Виды геморроя

По типу течения заболевание имеет следующие разновидности:

  • Острый.
  • Хронический.

По месту воспаления геморроидальных вен:

  • Внешний.
  • Внутренний.
  • Комбинированный.

Наружный геморрой представляет собой воспаление вен, которые расположены вокруг сфинктера под кожей. Наружные геморройные шишки можно прощупать самостоятельно.

Внутренние геморроидальные узлы находятся под слизистой прямой кишки. Этот вид геморроя наиболее трудно диагностировать. Комбинированный геморрой сочетает в себе воспаление внешних и внутренних узлов — и является наиболее распространённой формой.

Наружный геморрой: степени и характерные симптомы

Официальная медицина выделяет четыре степени развития внешнего геморроя.

Для первой из них характерно покраснение анальной зоны, постепенное появление отёчности. При этом возникают такие неприятные ощущения, как боль, жжение и зуд. Пациенты отмечают, что неприятные симптомы усиливаются в том случае, если в рационе питания появляются специфические виды блюд: жирное, копчёное и острое. При тщательном осмотре уже можно обнаружить плотные на ощупь узлы.

На второй стадии ранее перечисленные симптомы начинают усиливаться. При этом чувствительность узлов значительно возрастает, при их ощупывании пациент начинает испытывать острую пульсирующую боль. Это свидетельствует о возникновении тромбоза узла, что является причиной закупорки вены сгустком крови. Из-за усложнения оттока крови усиливается воспаление тех тканей, что располагаются рядом.

Третья стадия наружного геморроя характеризуется ухудшением состояния сосудов. Воспаление постепенно начинает захватывать большую площадь. Геморрой начинает сильно выпирать из-под кожи, внешне он становится похожим на фиолетовую виноградину. Данная степень заболевания характеризуется сильными болевыми ощущениями. Шишка достаточно легко травмируется во время движения, что становится причиной возникновения кровотечений.

Четвёртая стадия является самой сложной и запущенной. Геморроическая шишка (их может быть несколько) обладает размером крупной виноградины. Расположенные рядом участки кожи воспалены, наблюдается ярко выраженная отёчность. Пациент испытывает сильную боль, кровотечения усиливаются и становятся достаточно обильными. При этом повышается температура, что характерно при протекании воспалительного процесса. Следует немедленно обращаться к специалисту, так как геморрой может быть предупреждением о наличии ещё более серьёзных проблем со здоровьем.

В том случае, если пациент не получает надлежащего лечения, то геморрой переходит в хроническую форму. Однако, несмотря на то, что периодически человек испытывает облегчение, геморрой продолжает развиваться. Когда наступает острая стадия, у пациента начинается резкая боль, сопровождающаяся отёками и повышением температуры тела. Без специального лечения геморрой не пройдёт, нужная консультация специалиста.

Симптомы и признаки

Разные формы геморроя (внешний и внутренний) имеют свою симптоматику. Патология диагностируется проктологом при осмотре, но человек может сам обнаружить у себя появление шишек. Симптомы проявляются в разное время и по-разному. Но главный признак появления шишки, который бывает почти у всех заболевших, дискомфорт и боль в области ануса. Кожный покров истончается, и находящиеся под ним узелки лопаются. Во время дефекации боль становится сильнее, а в сложных случаях – и во время ходьбы.

Наружная форма заболевания проявляет себя следующими симптомами:

  • жжение и зуд;
  • боль в ректальной зоне;
  • появление кровотечения, особенно во время испражнения;
  • чувство неполного опорожнения кишечника;
  • ощущение постороннего предмета в прямой кишке.

Схожие признаки имеет внутренняя форма геморроя, но для неё характерно расположение шишки вне зоны видимости – внутри прямой кишки. На определённой стадии (в запущенном случае) узлы начинают выпадать. Патология проявляет себя и такими признаками, как:

  • гиперемия (прилив крови к анусу);
  • возникновением запоров;
  • кровь в каловых массах;
  • появление отёков, болевых ощущений внутри прямой кишки;
  • чувство тяжести в заднем проходе.

Геморрой – хроническое заболевание, склонное к прогрессированию. На первой стадии возникает лишь лёгкий дискомфорт, неприятные ощущения усиливаются после запоров и практически проходят в состоянии покоя. Выявить узлы может только доктор. На 2-3 стадии расширенные сосуды определяются вне зависимости от воздействия провоцирующих факторов. С развитием патологии появляются кровотечения, возникают спазмы и дистрофия тканей.

В запущенной форме геморройные узлы проявляют себя резкой болью в ректальной области.

Воспаление и увеличение шишки

При обострении геморроя наблюдается отёк шишки. Она приобретает синюшный или багровый цвет, становится напряжённой и очень болезненной. Даже привычные движения приводят к болевым ощущениям. Вены с лёгкостью травмируются, вызывая обильное кровотечение. Воспаление узлов может привести к неприятным последствиям:

  • ухудшению общего самочувствия;
  • повышению температуры тела;
  • отёкам на подкожной клетчатке, провоцирующим гнойный парапроктит;
  • защемлению узлов и их повреждению при выпадении;
  • тромбозу геморроидальных вен.
Читайте также:  Как применять кедровое масло при внутреннем геморрое?

Тромбирование шишек – самая главная опасность последней, 4-й стадии геморроя. В узлах образуется тромб, который распирает вену изнутри, вызывая сильные боли. В ректальной области на фоне воспаления может развиться отёк мягких тканей. При тромбозе больному необходима срочная медицинская помощь и хирургическое вмешательство, если консервативная терапия не принесёт результатов.

Виды и степени заболевания

В зависимости от места расположения увеличенных геморроидальных узлов относительно сфинктера различают геморрой:

  • внутренний;
  • наружный.
Виды и степени заболевания

В первом случае узлы находятся внутри прямой кишки и не выпадают. Но проктолог в результате осмотра их может обнаружить. Они затрудняют проход каловых масс, а те, в свою очередь, могут оседать на узлах и раздражать их.

Наружный геморрой характеризуется выпадением узлов

Наружный геморрой характеризуется выпадением узлов, и их образованием снаружи, под кожей анального отверстия.

Специалисты различают несколько стадий геморроя:

Виды и степени заболевания
  • Начальная. Узелки геморроя еще не идентифицируются. Пациент жалуется на небольшой дискомфорт в анальной области. При своевременном обращении к врачу на данном этапе болезнь полностью излечима медикаментозными средствами.
  • Вторая стадия характеризуется образованием геморроидальных узлов. Возможен зуд, появление кровоточивости после акта дефекации.
  • На третьей стадии узлы выпадают из прямой кишки при малейшем натуживании, причиняют боль и дискомфорт. Но их можно самостоятельно вправить. Лечение возможно медикаментозным и оперативным путем.
  • Четвертая стадия самая тяжелая. Узлы кровоточат постоянно и не вправляются. Медикаментозное лечение является только вспомогательным к основной хирургической терапии.

Развитие геморроя в четыре стадии

Симптомы геморроя

В анальном канале 2 типа нервов — висцеральные (выше зубчатой линии) и соматические (ниже зубчатой линии). Соматические нервы, как и нервы кожных покровов, способны передавать боль. Висцеральне нервы не чувствуют боли, только давление. Таким образом, внутренний геморрой протекает безболезненно, его  на ранних стадиях невозможно увидеть  или почувствовать, в отличие от внешнего. Внешний геморрой можно увидеть вдоль внешней стороны ануса и  почувствовать.

Большенство людей обнаруживают у себя геморрой, почувствовав комок в анусе, либо увидя кровь на туалетной бумаге или в унитазе, или заметив выпадение внутренних геморроидальных узлов после дефекации. Такие симптомы, как анальный зуд или дискомфорт могут быть и не замечены.

Геморрой протекает двумя путями — остро и хронически, но по существу, это фазы одного и того же процесса. При хроническом происходит выделение алой крови во время дефекации, выпадение геморроидальных узлов, тупая непрекращающаяся боль в заднем проходе, зуд. В то время как при остром возникает воспаление в узлах, что помимо остальных симптомов приводит к резкой болезненности в области ануса.

Наиболее частая жалоба при внутреннем геморрое — безболезненное кровотечение.  Вы увидите вкрапления ярко красной крови в стуле, на туалетной бумаге или капли крови в унитазе.  Кровотечение обычно длится недолго.

Кровотечение из прямой кишки является симптомом и более грозных заболеваний, поэтому при появлении первых симптомов рекомендуется проконсультироваться с проктологом.

Хроническое течение геморроя подразделяют на 4 стадии:

  • 1-я стадия характеризуется выделением алой крови во время дефекации, без выпадения геморроидальных узлов.
  • 2-я характеризуется выпадением геморроидальных узлов, которые впоследствии самостоятельно вправляются.
  • 3-я стадия характеризуется выпадением геморроидальных узлов, с необходимостью их ручного вправления в анальный канал.
  • 4-я стадия характеризуется выпадением геморроидальных узлов, без возможности их обратного вправления. 4 стадия геморроя также включает в себя геморрой с образованием тромбов.

Острое течение геморроя подразделяются на 3 стадии:

  • 1-я стадия характеризуется тромбозом геморроидальных узлов без их воспаления.
  • 2-я стадия характеризуется присоединением воспаления.
  • 3-я стадия характеризуется воспалением окружающих геморроидальный узел тканей.

Геморрой может привести к состоянию, которое называется выпадение геморроидальных узлов.

Выпадение происходит, когда внутренний геморрой набухает, а затем выступает через анус. При этом можно почувствовать и нащупать шишку снаружи ануса. Во многих случаях возможно осторожно вправить ее обратно через анус и решить проблему, но если геморрой не может быть вправлен, геморроидальные узлы могут набухать еще больше и попасть в ловушку за пределами ануса — произойдет защемление. Если это произошло, вам срочно нужно обратиться к врачу!

При выпадении геморроидальных узлов часто появляется зуд в анусе (анальный зуд). При травмировании такого геморроя (например, при запоре) возможно появление кровотечения и боль.  

Следствием внешнего геморроя может быть болезненное состояние, которое называется тромбированный геморрой. 

Когда сгусток крови оседает в геморроидальном узле, геморрой станет еще более опухшим.  Это приводит к еще большему его увеличению. Возникают сильные боли и жжение при дефекации. Это тоже является одним из факторов, которые могут потребовать осмотра врача и лечения.

Наличие постоянной влажности в анусе в совокупности может привести к такому симптому, как зуд в области ануса, хотя это не типичный признак геморроя.

Читайте также:  Быстрое лечение геморроя в домашних условиях

Большинство людей с геморроем имеют хороший прогноз.  Возможны вспышки заболевания — кровотечение или легкий дискомфорт время от времени, но они продолжаются не долго и могут быть сняты домашними процедурами без обращения к врачу.

Некоторые люди нуждаются в операции.  Эти операция довольно простые, и у большенства после хирургического лечения наблюдается улучшение состояния.

Чем дополнить лечение

Чтобы вылечить геморрой и избежать рецидивов, важно полностью изменить образ жизни. Проктологи рекомендуют отказаться от вредных привычек, больше отдыхать, правильно питаться. В меню нужно включать нежирные супы на овощном или курином бульоне, постное мясо птицы, морскую рыбу, каши, овощи и фрукты. Полезны молочные продукты без добавок, а также домашние напитки без сахара: компоты, морсы, свежевыжатые соки, наполовину разбавленные водой. Есть нужно часто, но небольшими порциями. такая методика поможет избежать запоров, провоцирующих рост геморроидальных узлов.

Улучшить самочувствие может увеличение двигательной активности. Полезны занятия в зале, ходьба, плаванье, йога. Важно избегать перенапряжений, отказаться от силовых упражнений, поднятия тяжестей, прыжков и командных игр, во время которых легко получить травму. Необходимо больше отдыхать, избегая стрессов.

Вопрос, как лечить наружный геморрой у женщин и мужчин, должен решить опытный врач-колопроктолог. Он разрабатывает индивидуальную терапевтическую схему и контролирует состояние больного.

Лечение геморроя при беременности

Если у будущей матери возникает это деликатное заболевание, сразу же появляются вполне закономерные вопросы: как вылечить этот недуг, когда начинать лечение, какими средствами воспользоваться?

Начинать лечение геморроя при беременности нужно сразу, как только будет установлен диагноз. Обычно используют консервативные методы. К хирургическому удалению узлов прибегают в крайних случаях, только при развитии тяжёлых осложнений, угрожающих здоровью матери или ребёнка.

Прежде чем что-то делать, нужно тщательно продумать, чем лечить геморрой при беременности, ведь необходимо и женщине помочь, и плоду не навредить. У матери и ребёнка общий кровоток, а многие лекарства от геморроя при беременности противопоказаны из-за возможного неблагоприятного воздействия на плод. Поэтому предпочтение отдают местным средствам.

Проще всего проводить лечение наружного геморроя при беременности. Узлы при этой форме болезни расположены на виду, и к ним удобно прикладывать противогеморроидальные крема и мази. Это может быть «Гепатромбин Г» – мазь от геморроя при беременности, очень хорошо себя зарекомендовавшая. Она препятствует тромбозу узла, устраняет его отёк, зуд, снимает боль.

Прекрасно лечит заболевание мазь «Релиф», содержащая масло акульей печени.

Помимо мазей и кремов, как при наружном, так и при внутреннем расположении узлов можно использовать свечи от геморроя — при беременности это тоже допустимо. Обычно они вводятся в прямую кишку один раз в день, лучше на ночь.

Эффективно убирают геморроидальные узлы свечи, содержащие сразу несколько компонентов: противовоспалительный, противоотёчный, обезболивающий, разжижающий кровь и укрепляющий стенку сосуда. Это всё те же «Гепатромбин Г» и «Релиф».

Таблетированные препараты от геморроя при беременности обычно не назначаются из-за возможного воздействия на ребёнка.

В качестве альтернативы традиционным методам допускается лечение геморроя у беременных народными средствами. Калиновый отвар, рябиновый сок, настой из костяники можно принимать внутрь, но только если нет аллергии на эти ягоды. А для укрепления сосудистой стенки хорошо подойдёт отвар моркови.

Также допустимо сочетать лечение геморроя при беременности народными средствами с обычными мазями или свечами.

Ванночки с противовоспалительными и кровоостанавливающими травами в качестве средства от геморроя при беременности лучше не использовать, так как возможно попадание инфекции из прямой кишки в половые пути.

Иногда приходится выбирать — как лечить этот недуг при беременности — народные средства использовать или лекарственные препараты. Лучше, конечно же, посоветоваться с врачом, ведь в некоторых случаях лечение геморроя народными средствами при беременности просто недопустимо, например, при острой форме заболевания.

Не следует откладывать визит к врачу, ведь если проктолог как можно раньше начнёт лечить геморрой, и лечение будет проведено в полном объёме, можно будет избежать дальнейшего развития заболевания в послеродовом периоде.

Симптомы геморроя

К основным признакам геморроя относят:

  1. Зуд и жжение в области заднего прохода. Зуд или жжение говорят об эрозии стенок геморроидальных узлов.
  2. Ощущение инородного тела, чувство тяжести. Люди, страдающие геморроем, нередко ощущают инородное тело в заднем проходе, а также тяжесть в паху при ходьбе. Такие симптомы проявляются у людей, страдающих геморроем, из-за переполненных кровью геморроидальных узлов.
  3. Боль при дефекации, ходьбе и в положении сидя. Ущемление геморроидального узла сопровождается сильной болью, иногда невыносимой. Боль сильная из-за того, что возле анального отверстия находится много рецепторов. Такая боль возникает чаще всего во время дефекации, но иногда и при ходьбе. Эта боль является признаком начинающегося приступа острого геморроя.
  4. Кровотечение при дефекации, примесь крови в каловых массах. При сильных запорах в кишечнике скапливается много твёрдого кала, который начинает давить на венозные стенки. Они в свою очередь из-за давления начинают плохо питаться кислородом, а вследствие длительного их переполнения кровью начинают растягиваться. В результате растяжения стенки становятся тоньше, и в некоторых местах происходят разрывы, что и приводит к кровотечению. При этом кровь течёт только до или после дефекации. Кровь может течь как небольшими капельками, которые остаются на бумаге, так и струйками. Если кровотечение интенсивное, то это может закончиться железодефицитной анемией. Следует отметить, что выделение крови из анального отверстия является главным симптомом геморроя, который говорит о новообразовании в толстом кишечнике!
  5. Болезненность на ощупь геморроидальных узлов. Если прикосновение к геморроидальным узлам причиняет вам сильную боль, а сами узлы стали багрового, сливового цвета, то это признак тромбоза. Сливовые пятна могут достигать двух сантиметров в поперечнике. Если хотя бы один из выше перечисленных симптомов у вас присутствует, лучше обратиться к врачу и не ждать чудесного самоисцеления. Хотя можно использовать и народные средства лечения геморроя, ведь ещё в древние времена геморрой вообще не считался болезнью. Геморрой был настолько незначительным заболеванием, что его воспринимали как мы сейчас занозу.

Ещё одним основным симптомом геморроя является выпадение геморроидальных узлов из анального отверстия, что бывает следствием развития дистрофических процессов. А развитию дистрофических процессов служит сильное и долгое натуживание при дефекации, а также просто длительное просиживание в туалете за чтением газеты. Ещё одной причиной может служить курение. Кстати, если вы хотите бросить курить – то вам сюда. [adsense2]

Способы диагностики при геморрое

Сигмоскопия

Многие симптомы этого «неудобного» заболевания совпадают с более опасными патологиями: полипами или новообразованиями в кишке. Они могут указывать на нарушение кровообращения или колиты, поэтому проктолог проводит тщательную диагностику. Она включает в себя несколько методов и этапов:

Способы диагностики при геморрое
  • Пальпация: опытному специалисту такой способ дает полную информацию о количестве и размере геморроидальных узлов, их расположении. Аккуратно исследуя анус, врач определяет наличие трещин в проходе.
  • Сигмоскопия: более глубокое обследование, в котором задействован ректальный канал и часть сигмовидной кишки. Это позволяет установить причину хронического запора и степень разрастания узлов. Под местным наркозом вводится гибкий шланг с камерой, которая передает картинку на монитор.
  • Аноскопия: с помощью небольшого прибора можно исследовать область возле ануса, установить причину кровотечений и развития геморроя. Ее часто проводят перед операцией или при внутренней форме. Процедура простая и безболезненная, хорошо переносится пациентами.
  • Колоноскопия: сложное и объемное обследование кишечника, требующее предварительной подготовки. Оно необходимо при подозрении на развитие опухолей и других редких причин геморроя.

Пациенту рекомендовано сдать общие анализы, чтобы оценить состояние иммунитета и уровень гемоглобина. Не лишним будет исследование микрофлоры на дисбактериоз, скрытую кровь в кале. В некоторых случаях может потребоваться дополнительная консультация гинеколога, хирурга или гастроэнтеролога.

Когда все еще не слишком запущено

Малотравматичные, выполняемые даже в амбулаторных условиях, операции по лечению хронического геморроя возможны в начале развития патологического процесса в геморроидальных венах, когда кровотечение является единственным симптомом, беспокоящим человека.

инфракрасная коагуляция

Популярностью среди больных (да и среди медиков тоже) продолжает пользоваться процедура склерозирования, которая заключается в инъекционном введении специальных растворов в геморроидальный узел, что приводит к замещению сосудов узла соединительной тканью.

Такая малоинвазивная операция, как инфракрасная фотокоагуляция , осуществляется с помощью аппарата «Инфратон» и ставит своей целью коагуляцию сосудистой ножки узла с последующим его склерозом.

Лигирование (перетягивание) геморроидальных узлов латекснымикольцами хоть и возможно на более поздних стадиях (при выпадении геморроидального узла), однако противопоказано при трещинах, воспалении и тромбозе. Следовательно, набрасывание эластичных колец, которые приведут к самостоятельному отпадению узла в результате нарушения кровоснабжения в нем, в отношении тромбированных узлов не практикуется.

лигирование геморроидального узла латексными кольцами

Малоинвазивные, малотравматичные, малоболезненные методы лечения геморроя, несомненно, хороши. Однако очевидно, что они не могут быть использованы в случае острого геморроя, коим и является тромбоз геморроидальных узлов. Поэтому единственным способом защитить себя и от радикальной геморроидэктомии, и от тромбоза с тромбофлебитом тоже, будет профилактика геморроя (или его обострения) и своевременное лечение варикозного расширения вен прямой кишки. Больному самому решать, на чем остановить свой выбор, когда этот выбор еще имеет место.