Основные симптомы и особенности лечения геморроя 2 степени

С геморроем в равной степени сталкиваются и женщины, и мужчины: на начальных стадиях они стараются справиться с проявлениями заболевания своими силами. Если к болям во время дефекации добавляется увеличение в размерах геморроидальных узлов, появляются кровотечения, то при осмотре проктолог может диагностировать геморрой второй степени.

Для эффективного лечения геморроя важно определить стадию заболевания

Поскольку хронический геморрой развивается постепенно, может пройти достаточно много времени, прежде чем пациент заподозрит у себя геморрой. Симптомы у мужчин и у женщин, особенно на начальном этапе, одинаковы. Развитие болезни подразделяют на четыре стадии:

  • I стадия

    Чаще всего проявляется кровоточивостью узлов после опорожнения кишечника. Геморроидальные узлы на этой стадии не выпадают, симптоматика скудная, поэтому болезнь трудно распознать.

  • II стадия

    Геморроидальные узлы выпадают во время натуживания при опорожнении кишечника и вправляются самостоятельно. На этой стадии диагноз «хронический геморрой 2 степени», как правило, становится очевидным.

  • III стадия

    Геморроидальные узлы начинают выпадать не только при опорожнении кишечника, но и при любом натуживании. Геморроидальные узлы выпадают и вправляются только руками. Сначала выпадение узлов происходит только во время опорожнения прямой кишки, позже — при любом повышении внутрибрюшного давления, например, во время подъёма тяжестей или кашле.

  • IV стадия

    Геморроидальные узлы выпадают в покое и не вправляются или снова выпадают сразу после вправления. На этой стадии высока вероятность возникновения таких осложнений, как тромбоз узлов с воспалением или без него, а также ущемление узлов. Эти осложнения рассматриваются как острый геморрой.

На III и IV стадиях часто диагностируется хронический комбинированный геморрой – когда проявляются симптомы как внутреннего, так и внешнего геморроя.

Виды геморроя

Существуют две классификации этого заболевания – внутренний и наружный геморрой. Они различаются по степени опасности и своей форме. Рассмотрим все по порядку.

  1. На первой стадии геморрой распознать очень сложно, ведь все симптомы очень слабо выражены, еще нет узлов и дискомфорт практически не ощутим. При 1 степени болезни можно обойтись народными средствами лечения.
  2. Вторая стадия (хронический геморрой 2 степени) характеризуется тем, что геморроидальные узлы выпадают наружу и вправляются обратно сами.
  3. На третьей стадии проблемы становятся куда более серьезными. Геморроидальные узлы выпадают как при дефекации, так и при поднятии тяжестей и просто при напряжении. Хронический геморрой 3 степени требует обращения к проктологу.
  4. Четвертая стадия самая опасная. Ее основными характеристиками является то, что узлы постоянно находятся снаружи, ничем нельзя их вправить. Это может привести к их воспалению, ущемлению, тромбозу и другим осложнениям. Могут появиться открытые ранки, болезненные ощущения усиливаются.

А чем же различаются наружная и внутренняя формы хронического геморроя?

Виды геморроя

В первом случае геморроидальные узлы сосредоточены вокруг ануса. Их можно увидеть самостоятельно, Такая форма образуется если повреждаются подкожные сосуды, что нарушает отток крови.

Читайте также:  Дезартеризация геморроидальных узлов отзывы после операции

При внутренней форме узлы находятся внутри прямой кишки, однако они могут выпадать при дефекации или при физических нагрузках в зависимости от степени заболевания.

Еще один часто встречающийся вид геморроя – комбинированный. При этой форме узлы находятся не только внутри прямой кишки, но и сосредоточены около ануса. Это одна из самых частых форм хронического геморроя.

Лечебные мероприятия

Все стадии геморроя поддаются лечению. На начальных этапах болезни достаточно консервативной терапии, эффективность которой существенно снижается при прогрессировании патологического процесса. После проведения медикаментозного лечения часто возникают рецидивы заболевания, что обусловлено хронической природой геморроя.

Консервативная терапия

Основной целью нехирургического лечения является снижение вероятности развития ежегодных обострений, их продолжительности и тяжести. Консервативное лечение имеет следующие показания к проведению:

  • начальная степень развития хронической формы болезни;
  • острый период болезни на поздних стадиях течения заболевания.

Консервативное лечение в обязательном порядке дополняется профилактическими мерами, к которым относится нормализация функционирования пищеварительной системы, регуляция консистенции и транзит по толстой кишке кишечного содержимого.

Консервативное лечение состоит из следующих манипуляций:

  • общее воздействие – назначение флеботропных препаратов (Детралекс, Венорутон), которые снижают повышенный венозный тонус и улучшают микроциркуляцию крови в области кавернозных телец, нормализуя кровоток;
  • местное воздействие – назначение комбинированных местных обезболивающих средств и ненаркотических анальгетиков (Гепатромбин Г, Ауробин, Простеризан, Нефлуан, Ультрапрокт). Данный подход позволяет ликвидировать болевой синдром, воспалительный процесс и тромбоз в области геморроидальных узлов;
  • остановка кровотечения – при острой степени, когда кровотечение не останавливается больше часа, назначаются свечи, в составе которых содержится адреналин. Эффективны местные препараты, содержащие тромбин и фибриноген (Берипласт, Спонгостан, Адроксон).

Малоинвазивная терапия

Малоинвазивное лечение представляет собой агрессивную методику для устранения геморроя, которое используется при неэффективности консервативной терапии. Сегодня существует несколько комфортабельных амбулаторных способов, при помощи которых можно навсегда избавиться от выпадения геморроидальных узлов. Данный метод воздействия эффективен при любой стадии геморроя с условием отсутствия тромбоза, воспалительных заболеваний в области промежности и анального канала, а также хронической и острой степени парапроктита.

Можно выделить следующие малоинвазивные методики, не требующие наркоза:

  • латексное кольцевое легирование;
  • склерозирование;
  • криодеструкция;
  • инфракрасная фотокоагуляция.

Хирургическое воздействие

При неэффективности малоинвазивных методов борьбы с геморроем назначается хирургическое лечение. Оперирование вышедших геморроидальных узлов осуществляется под общим наркозом. Для этих целей чаще всего используют спинномозговую анестезию.

К основным хирургическим операциям относятся:

  • операция Лонго;
  • трансанальная геморроидальная дезартериализация (ТГД);
  • различные модификации геморроидэктомии.

Чаще всего лечение второй степени выпадения геморроидальных узлов осуществляется при помощи использования лекарственных препаратов и соблюдения специальной диеты. Но в некоторых случаях, например, при развитии осложнений болезни или несвоевременном обращении к врачу может возникнуть необходимость к использованию малоинвазивного лечение или хирургического воздействия.

Диагностика

Установить, что у пациента геморрой 2 степени, может врач-проктолог после проведения внешнего осмотра и пальцевого ректального обследования. Внутреннее ректальное обследование позволяет найти воспаленные геморроидальные узлы, оценить их величину. С помощью внешнего осмотра можно увидеть наружный геморрой, трещины анального отверстия.

При необходимости оценить серьезность внутреннего геморроя может быть назначена ректороманоскопия. Это осмотр внутренних стенок прямой кишки с помощью видеокамеры.

Причины перехода в хроническую форму

Главный фактор, способствующий образованию хронической формы, представлен неправильным лечением или отсутствием терапии во время развития острого геморроя. Остальные причины только способствуют обострению патологии, в результате чего болезнь начинает себя проявлять. К предрасполагающим факторам относятся:

Причины перехода в хроническую форму
  1. Малоподвижный образ жизни — недостаточные нагрузки или их отсутствие негативно сказывается на кровообращении и работоспособности всего организма, в результате чего обостряется геморрой.
  2. Сидячая работа и длительное пребывание в одном положении, например, сидя за столом или при долгом использовании компьютера без проведения разминки. Результатом статичного пребывания в одной позе является плохое снабжение тканей кровью.
  3. Тяжелая работа, требующая чрезмерной физической активности. Из-за приложения максимальных усилий, например при подъеме тяжелых объектов, повышается риск обострения хронического геморроя.
  4. Заражение инфекциями. Патогенные микроорганизмы способны распространяться на соседние органы, в результате чего возникает воспалительный процесс.
  5. Плохой уход за интимными местами. Возникают условия для развития бактерий, провоцирующих воспаление и образование геморроя.
  6. Неправильное питание. Злоупотребление жирными, острыми и солеными блюдами негативно сказывается на кровообращении, от чего могут страдать геморроидальные узлы. Кроме того, тяжелая пища способна приводить к диарее или запору, которые при частом появлении раздражают стенки прямой кишки и провоцируют воспаление.

Заключение

Своевременное обращение за медицинской помощью на начальных этапах развития геморроя, позволяет быстро выставить точный диагноз и подобрать эффективное лечение. В терапии ведущее место занимает применение лекарственных препаратов, поддерживающих тонус венозных сосудов, а также оказывающих местный противовоспалительный и обезболивающий эффект.

В случаях неэффективности данного подхода, возможно проведение малоинвазивных процедур, основанных на прекращении кровотока в измененных венах или удалении всего геморроидального узла.

Диагностика

Любые неприятные ощущения в заднем проходе должны стать поводом для обращения к врачу. В поликлинике диагностикой и лечением хронического геморроя занимается хирург или проктолог. На приеме следует подробно изложить свои жалобы, их длительность, указать возможную причину появления. Особенно опасным симптомом является примесь крови в стуле. Она может быть признаком не только расширенных сосудов кишечника, но и других более опасных заболеваний, например, колоректального рака.

После опроса пациента и уточнения анамнеза проводится пальцевое исследование прямой кишки. Уже на этом этапе часто удается выявить увеличенные геморроидальные узлы. Для уточнения диагноза обычно рекомендуют ректоскопию. Ее проводят с помощью специального прибора – ректоскопа.

Более обширное обследование − колоноскопия – необходимо при подозрении на колоректальный рак. Также она визуализирует изменения слизистой кишечника: язвы, эрозии, трещины. Колоноскопия особенно показана при наличии крови в стуле.

Читайте также: 

Особенности клинического течения

Любая хроническая болезнь протекает в виде сменяющих одна другую фаз обострений и ремиссии. Обострение представляет собой резкое усиление степени выраженности всех симптомов заболевания, при этом обычно ухудшается и общее состояние больного.

Геморрой может обостряться при нарушении диеты, в результате стресса, при запорах, подъёме тяжестей или в результате гиподинамии.

Начальная стадия данного заболевания, при которой симптомы даже во время обострения выражены лишь в лёгкой степени, практически не влияет на жизненный ритм пациента, а в фазе ремиссии вообще не причиняет ему беспокойства.

При прогрессировании, наблюдающемся если лечение не проводится или оно недостаточное, заболевание постепенно переходит во 2, 3, а в наиболее запущенных случаях и в 4 стадию. Геморрой 2 и 3 степени при обострении обычно полностью выбивает пациента из привычного ритма, а на 4 стадии больной не может жить нормальной жизнью даже и во время ремиссии. Впрочем, если при 2 и 3 степени заболевание обостряется эпизодически, то для четвёртой характерны практически постоянные обострения.

Малоинвазивные процедуры

Если терапия лекарствами не устраняет симптомы геморроя – пациенту проводят операцию по удалению узлов. Для этого применяются малотравматичные процедуры:

  • заморозка шишек;
  • склеивание вен узла;
  • наложение на сосуды латексного кольца.

Лигирование

Малоинвазивные процедуры

Методика применяется для удаления внутренних узлов при второй степени геморроя. Во время процедуры врач стягивает латексным кольцом основание шишки. Это блокирует приток крови к узлу. Он перестает получать питание и через 10-14 дней отмирает, покидая прямую кишку с калом.

Криодеструкция

Методика отличается отсутствием кровотечения и безболезненностью. Расширенные вены узла разрушают жидким азотом. Им воздействуют на ножку узла, от низкой температуры ткани отмирают и шишка отпадает.

Криодеструкция схожа по действию с лазерной коагуляцией.

Обе методики улучшают кровообращение в сосудах и венах прямой кишки, устраняют застой.

Малоинвазивные процедуры

Склеротерапия

Процедура отличается коротким восстановительным периодом. Она проводится под местной анестезией, редко дает осложнения. Техника удаления основана на введении в геморроидальные узлы специальных растворов. Их называют склерозанты, т.к. они склеивают стенки сосудов. Шишка уменьшается в размерах, затем отпадает совсем.

Народные методы

Народная медицина Если геморрой приобрел комбинированную форму, лечение народными методами невозможно, оно не принесет никакого эффекта. Более того, если человек решил отказаться от консервативной терапии в пользу домашних средств, он потеряет время. В этом случае заболевание будет прогрессировать, и, в конечном счете, справиться с ним сможет только хирург.

Однако если комбинированный геморрой находится в стадии ремиссии, средства народной медицины можно использовать в качестве профилактики. Прохладные сидячие ванночки с отварами лекарственных трав (ромашка, горец, крапива, кровохлебка) стоит продолжать принимать и после того, как симптомы стихают. Охлажденные компрессы с алоэ, одуванчиком, тысячелистником тоже не нанесут вреда и будут препятствовать обострению заболевания.