Парапроктит сколько длится операция

Гнойно-воспалительный процесс тканей прямой кишки по окружности приводит к образованию анального свища, сильным болям, когда требуется проведение операции по иссечению патологии, очищению полости от гнойного содержимого. Заболевания с острым (хроническим) течением носит название парапроктит, лечение после операции может продолжаться долго, оно трудоемкое и комплексное.

Что это такое

Парапроктит встречается в большинстве случаев у мужчин, примерно в 60-70% . По распространенности его ставят на 4 место после геморроя, анальных трещин и колитов. Заболевание по активности воспалительного процесса бывает  хроническим и впервые выявленным (острым).

Симптомы парапроктита носят следующий характер:

  • боль анального сфинктера;
  • отек;
  • гноетечение;
  • гиперемия;
  • повышенная температура.

Острая форма заболевания помимо болей анального канала включает в себя интоксикационные признаки (тошнота, слабость и т.д.). Оно может провоцироваться геморроем, анальными трещинами или воспалением анальных желез.

Что это такое

Гнойные воспаления локализуются в разных тканях, поэтому выделяют подслизистые, подкожные, ишиоректальные, пельвиоректальные, ретроректальные.

Однако сам воспалительный процесс обычно вызывается различными инфекционными возбудителями:

  • стафилококк;
  • стрептококк;
  • кишечная палочка;
  • туберкулез;
  • актиномикоз;
  • клостридии.

Диагностика и лечение острого парапроктита

Острый парапроктит – это ограниченное гнойное воспаление клетчатки прямой кишки. Данная форма парапроктита включает признаки воспаления: отёк, гиперемию, повышение температуры тела. Симптомы заболевания проявляются ярче при распространении гноя в глубжележащие слои.

Если поверхностная форма острого парапроктита характеризуется гиперемией кожи и слизистой оболочки, флюктуацией воспалённого участка и болевым симптомом, то при распространении гнойного содержимого глубже ухудшается общее состояние пациента и появляются признаки интоксикации.

У человека повышается температура тела, он отказывается от еды, появляются позывы к рвоте, наблюдается диарея, общая слабость.

Что приводит к образованию острого парапроктита?

Парапроктит вызывает патогенная флора, которая проникает в клетчатку через крипты анального отверстия. Крипты – это специальные углубления в стенке заднего прохода, которые заполнены слизью, чтобы облегчить прохождение каловых масс. Формирование крипт завершается после полового созревания, поэтому проктологи клиники «САНМЕДЭКСПЕРТ» обычно диагностируют острый парапроктит у взрослых.

Кроме инфекции острый парапроктит возникает в результате:

  • повреждения слизистой оболочки ануса вследствие травмы;
  • деформации эпителиального слоя анального отверстия в результате неправильных врачебных манипуляций: неправильное проведение клизмы, травматическое введение диагностического инструментария в задний проход;
  • сопутствующих патологий органов и систем.

Если болезнь вызвана анаэробной микрофлорой, инфицированию подвергаются клетчатка и мышечные волокна.

Клиническая картина острого парапроктита

Инфекция быстро распространяется в клетчатке благодаря рыхлому строению подслизистого слоя. Пути распространения инфекции:

  1. Через лимфатическую сосудистую сеть.
  2. С кровотоком.
  3. От ткани к ткани при тесном контакте.

В зависимости от глубины гнойного содержимого, острая форма парапроктита классифицируется на:

  • подкожный парапроктит;
  • парапроктит подслизистого слоя;
  • подвздошно-прямокишечный парапроктит;
  • позади-прямокишечный парапроктит;
  • парапроктит тазово-прямокишечной области.

Инфекция может начаться на любой из стенок ануса. В зависимости от местоположения патологии различают передний, задний парапроктит или парапроктит боковой стенки. Из-за того, что строение задней стенки анального прохода более сложное – большое количество желез, глубокие крипты – инфекция чаще всего начинается в этой области.

Симптоматика ухудшается с распространением процесса. Пациент жалуется на боль в причинной области.

При осмотре обнаруживается ограниченный очаг инфильтрации, при пальпации которого наблюдается сначала плотность, а затем флюктуация. Патологический очаг отёчный и гиперемированный.

Диагностика и лечение острого парапроктита

С распространением инфекции появляются признаки интоксикации, ухудшается общее самочувствие. Иногда в проекции инфильтрата можно диагностировать свищевой ход.

Лечение острого парапроктита

Лечение острого парапроктита следует начинать при первых признаках заболевания. В противном случае могут развиться серьезные осложнения для организма, вплоть до заражения крови и летального исхода.

УСЛУГА ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА

Острый парапроктит существует в двух формах:

  • стадия инфильтрации,
  • гнойный процесс.
Читайте также:  Антибиотики при геморрое – самые эффективные и какие принимать?

Парапроктит в стадии инфильтрации (подкожная форма) хорошо вылечивается консервативным методом. Уже развившийся гнойный процесс лечится только хирургически. Суть консервативного лечения заключается в антибактериальной, противовоспалительной и общеукрепляющей терапии.

Когда начинается абсцесс, прибегают к хирургическому вмешательству. В зависимости от показаний и противопоказаний пациенту делают общий наркоз или проводниковую анестезию.

После этого рассекают гнойник, вычищают гнойное содержимое и обрабатывают операционное поле антисептическим раствором. Врач должен найти и очистить все пути оттока гноя. Следует избегать рассечения наружного сфинктера.

Это серьёзное осложнение, приводящее к недержанию каловых масс, поэтому врач должен проводить операцию с осторожностью.

После операции пациенту назначают курс антибактериальной терапии и физиотерапевтическое лечение для ускорения регенерации.

При наличии сопутствующих заболеваний, таких как наличие геморроидальных узлов, в нашей клинике вы сможете сделать операцию по удалению геморроя.

Стоимость лечения острого парапроктита

Вскрытие острого подкожного парапроктита (без анестезиологического пособия)

8000

Симптомы парапроктита

Заболевание дает о себе знать набором определенных симптомов.

Признаки парапроктита общего характера:

  • чувство слабости;
  • повышение температуры тела;
  • боль в мышцах;
  • снижение аппетита.

Симптомы специфического типа:

  • боль при мочеиспускании;
  • внезапное возникновение мощного болевого синдрома в области прямой кишки, ректального отверстия, промежности;
  • боль носит дергающий или пульсирующий характер;
  • дискомфорт иррадиирует на органы малого таза при испражнении;
  • позывы к дефекации болезненные;
  • возникновение поноса.

Если присутствует парапроктит наружного вида, то можно заметить гиперемию (покраснение) кожного покрова, отёчность и скопление гнойной жидкости в очаге поражения.

Особенности проявления острой формы парапроктита:

Симптомы парапроктита
  • повышение температуры до 39-ти градусов;
  • интоксикационные симптомы – боль в голове, тошнота, слабость и подобное;
  • задержка и болезненность испражнения, мочеиспускания;
  • дискомфорт в малом тазе, низу живота;
  • гнойные выделения из прямой кишки и влагалища;
  • наличие кровянистых субстанций.

Типичные симптомы для хронической формы:

  • образование свища на кожном покрове в области ягодиц и анального отверстия;
  • гнойные выделения из абсцесса;
  • зуд кожи в месте поражения;
  • выделение остатков каловых масс из свища.

Если гнойное отверстие полное, то болевой синдром незначительный. При открытии только одного отверстия болевые ощущения мощные, а при дефекации усиливаются. Когда кишечник опорожнится, дискомфорт исчезает.

Признаки парапроктита в зависимости от места локализации абсцесса:

  1. При подкожном и подслизистом типе отмечается гиперемия ректальной области, отёчность заднего прохода и при пальпации подкожное уплотнение.
  2. Для ретроректальной формы характерны нарушения мочеиспускания и испражнения, гнойные выделения с кровью.
  3. При ишиоректальном парапроктите возникает покраснение и отёк, ягодицы выглядят ассиметрично.
  4. Для пельвиоректальной формы характерен озноб, задержка выхода кала и мочи, усиление интенсивности боли после 10-ти дней болезни.

Если парапроктит не лечить, развивается некротическая форма, при которой отмирают пораженные ткани, воспаление распространяется дальше. Может снижаться артериальное давление, увеличиваться частота сокращений сердца, появляться синюшность на коже, повыситься газообразование, выделяться неприятный запах по типу болотного газа. Это опаснейшая форма, которая относится к разряду осложнений.

Причины возникновения

В детском возрасте парапроктит может возникнуть на фоне поражения организма ребенка бактериями стафилококка.

В некоторых случаях спровоцировать заболевание могут опрелости и другие факторы, провоцирующие раздражение кожных покровов вокруг анального отверстия.

Причинами парапроктита могут стать некоторые болезни внутренних органов и негативное воздействие внешней среды.

Причины парапроктита в детском возрасте:

  • серьезное нарушение санитарных и гигиенических норм;
  • микротравмы и микротрещины в области анального отверстия;
  • хронические инфекции пищеварительного тракта;
  • критическое нарушение микрофлоры кишечника;
  • пониженный иммунитет;
  • склонность к запорам или диарее;
  • врожденные аномалии слизистых оболочек прямой кишки;
  • последствия воспалительных процессов в прямой кишке;
  • инфекционное поражение организма.

Операция в острой фазе

Для подтверждения диагноза «острый парапроктит» проводится комплексное обследование, после чего пациент помещается в стационар, где ему назначается единственно возможное лечение по удалению гнойников и свищей – оперативное вмешательство.

Читайте также:  Чем отличается Гепатромбин от Проктозана

Существует несколько типов операций при остром парапроктите, которые подбираются исходя из состояния больного. Они могут быть одномоментными или многомоментными. Ввиду того что мышцы должны быть максимально расслаблены, все виды операции проводятся под общим или эпидуральным наркозом.

Варианты одномоментного хирургического вмешательства при острой стадии болезни:

  1. Вскрытие гнойника с последующим дренированием и иссечением пазухи и гнойного хода. Этот способ эффективен при поражении подкожного слоя или в случае локализации хода внутри сфинктера.
  2. При межсфинктерной патологии проводится вскрытие гнойника, дренирование и иссечение анальной пазухи.
  3. При транс- и экстрасфинктерных парапроктитах гнойник разрезается с целью очищения от гнойных масс и проводится иссечение крипты.

Одномоментные виды операции требуют высокой квалификации хирурга и проводятся в редких случаях. Для проведения такого рода вмешательства необходимо знать точное расположение гнойника, гнойный ход и другие факторы.

Противопоказания к проведению такого вида операций:

  • сильная ослабленность организма;
  • старческий возраст больного;
  • подверженность тканей сильному воспалению в области проведения операции;
  • локализация поражённой анальной пазухи не определена.

Многомоментные вмешательства происходят в несколько этапов. На первом этапе вскрывается гнойник и удаляются гнойные массы. После заживления тканей в период около одной недели проводится второй этап, во время которого происходит удаление поражённой анальной пазухи и желёз.

Разница между этими операциями состоит только в необходимости заживления при втором способе вмешательства, в остальном все мероприятия по удалению абсцесса идентичны.

Параллельно проводится терапия консервативными методами лечения в виде инъекций, таблетированных препаратов и лекарственных средств местного применения.

Не заживает рана после парапроктита, что делать?

Если после парапроктита рана не заживает, то в первую очередь стоит понять, что реабилитационный период до момента полного заживления, при парапроктите займет не меньше 21 суток. В некоторых случаях данный период занимает более длительный срок. Это обуславливается сложностью и объемом проведенной операции.

В том случае, если вас беспокоит, что поврежденный участок не заживает после операции слишком долго, то вам стоит обязательно сказать об этом лечащему врачу. В некоторых случаях, возможно, что парапроктит, в особенности с хроническим течением и при наличии свища, не удалось вылечить с первого раза, поэтому и не происходит заживления. В таком случае, при пальцевом обследовании будет определен вновь образованный свищ, а значит, будет проведено повторное хирургическое вмешательство, преимущественно не раньше, чем через год. Также есть и случаи, когда рана от операции не заживает при последующем лечении парапроктита по причине бактериального осложнения. В таком случае могут быть назначены антибиотики местного и системного типа.

В том случае, если рана не заживает после операции парапроктита, то имеется какая-то причина. Поэтому стоит сразу же обратиться к лечащему врачу, который скорректирует лечение.

Общие рекомендации после операции дома

В большинстве случаев профилактика парапроктита состоит в следовании рекомендаций врача. Чтобы не лечиться длительное время после операции, стоит не допустить развитие заболевания. Кроме этого, профилактические мероприятия проводят, когда проходит период восстановления.

Для этого стоит укреплять иммунную систему. Дополнительно проводят укрепление сосудов, если протекают патологии, связанные с ними. Чтобы предупредить развитие парапроктита, необходимо вовремя лечить симптомы заболеваний, протекающие хронически. При частых проблемах с пищеварением рекомендуется следить за работой органа, чтобы не возникали запоры или жидкий стул, особенно при беременности. Поэтому стоит следить за своим рационом.

Для процедуры перевязки после операции не обязательно ходить в больницу. Это можно делать самостоятельно, после того, как покажет методику лечащий врач. После каждого акта дефекации проводятся сидячие ванночки. Иначе рану обрабатывают антисептическим раствором, мазью или другим средством. Это также входит в лечение парапроктита в любой форме после операции.

Если из раны идут выделения, то нижнее бельё может быть испачкано. Кроме этого, беспокоиться по этому поводу не стоит. Выделения могут быть с включениями крови, после операции это означает, что лечение помогает, и рана постепенно заживает.

Читайте также:  10 проверенных способов быстро избавиться от слизи в горле

Стоит обратиться к врачу, если из раны стало выделяться много крови или произошло сильное излитие.

На парапроктит операция проводится разными методами в зависимости от формы и сложности заболевания. При остром и хроническом характере болезни вскрывают абсцесс и вычищают очаг. Лечится парапроктит после операции медикаментозными средствами, физиотерапией и перевязками раны. Эффективность любой из процедур зависит от сложности проведённого вмешательства.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний.

Заболевание прямой кишки – парапроктит находится в числе самых распространенных проктологических патологий. Процесс воспаления затрагивает ткани, окружающие прямую кишку. Поскольку его лечение в остром периоде обязательно требует оперативного вмешательства, то пациенты с этим диагнозом пытаются узнать как можно больше подробностей о нем.

Восстановление стула

Реабилитация стула после операции парапроктита занимает в среднем от 2 до 4 дней. Как правило, он приходит в норму еще в то время, когда пациент находится в больнице. Если этого не происходит, то врач назначает очистительную клизму. При необходимости ее можно делать несколько раз.

Прием слабительного рекомендован далеко не всем пациентам. И даже если препараты такого плана назначаются врачом, то они обладают крайне мягким действием и натуральным составом. Самостоятельно выбирать и принимать слабительные медикаменты не рекомендуется.

Нормализовать стул в домашних условиях можно при помощи клизмы, состоящей из:

Восстановление стула
  • вазелинового масла;
  • прополиса (40-50%);
  • эмульсионной мази с противовирусным компонентом (например — интерфероном).

Масляная основа способствует быстрому выведению каловых масс.

Возможные последствия и прогноз для жизни

Прогноз для жизни и здоровья пациента зависит от стадии развития парапроктита. При раннем проведении лечения симптомы заболевания обычно быстро исчезают, и состояние больного полностью нормализуется. При затяжном наличии абсцессов в области прямой кишки патология переходит в хроническое течение, которое сопровождается следующими осложнениями:

  • перитонит;
  • недостаточность анального сфинктера;
  • рубцовое сужение заднепроходного канала и сопутствующие ему запоры;
  • при особо тяжелом течении – сепсис.

Прогноз заболевания при осложненном течении значительно ухудшается. Заболевание тяжело поддается лечению, симптомы долгое время не проходят даже после оперативного вмешательства. Общее неблагоприятное влияние на организм приводит к появлению заболеваний со стороны других органов, которых также портят здоровье пациента.

Рекомендуем почитать:

Возбудитель шигеллеза, его симптомы и лечение

Определение болезни. Причины заболевания

Хронический парапроктит (свищ прямой кишки, анальная фистула) — это длительно существующий воспалительный процесс, представленный свищевым ходом, идущим в параректальной клетчатке, открывающимся в просвет прямой кишки наружным свищевым отверстием (чаще всего представлено анальной криптой) и внутренним свищевым отверстием (на кожных покровах промежности, перианальной области, на ягодицах или во влагалище у женщин).

Возможных причин заболевания несколько. Чаще всего (в 95% случаев) — это проявление ранее перенесённого острого парапроктита с формированием свищевого хода. Реже встречаются свищи другой этиологии: послеоперационные, посттравматические.

Очень просто понять причину заболевания, если вспомнить, как на коже воспаляются потовые железы или волосяные фолликулы. В слизистые желёзки, находящиеся в анальной крипте, проникает инфекция из каловых масс и вызывает воспаление. И, конечно же, нельзя забывать о неблагоприятных факторах «травмирующих» анальный канал — твердый стул, запор, воспаления слизистой прямой кишки, «ленивый кишечник». Также к формированию свища могут приводить трещины анального канала, хронические неспецифические заболевания толстой кишки.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!