Реабилитационный период после удаления геморроя

Геморрой занимает лидирующие позиции в хирургической патологии. Характерна поздняя первичная обращаемость в лечебные учреждения, когда процесс уже запущенный, обрастает осложнениями и требует радикального удаления геморроидальных узлов.

Как проходит операция по удалению геморроя: описание методик с видео

Неприятные, а зачастую и очень болезненные ощущения преследуют людей, страдающих от геморроя.

Иногда без оперативного вмешательства не обойтись, поэтому важно знать некоторые особенности этого процесса, чтобы суметь подготовиться к процедуре как можно лучше.

Что предлагает современная медицина?

Основные виды хирургических вмешательств, активно применяющиеся в современной медицинской практике, принято делить на несколько групп.

Основные критерии – цели и техника их выполнения:

  • удаление геморроидальных вен с одновременным перевязыванием их сосудистых ножек:
  • сшивание части геморроидального узла со слизистой оболочкой (вмешательство относится к пластической хирургии);
  • удаление геморроя лазером;
  • фотокоагуляция при помощи инфракрасного излучения;
  • операции по Миллигану-Моргану и по Лонго.

Пластическая операция является способом не только избавиться от боли и неприятных ощущений, но и в значительной степени снизить период реабилитации, но само лечение потребует большего времени, так как необходимо приходить на консультации к врачам до полного излечения.

Также существуют несколько менее распространенных методик, которые применяются, например, в случае осложнения течения болезни и/или в запущенных случаях:

  1. По Склифосовскому – процедура предусматривает перевязывание основания узла, используя прочную медицинскую нить.
  2. По Мартынову – метод также предлагает перевязать узел, чтобы не допустить притока крови к узлу, но также производится иссечение.
  3. Прием Уайтхеда применяется, если наблюдается осложнение течения болезни или оно наступило после проведенных мероприятий по избавлению от геморроя. Его суть заключается в следующем — по периметру производится надрез в месте проявления проблемы, далее пораженный участок толстой кишки извлекается наружу и отсекается, после чего края аккуратно пришиваются к надрезу.

Прежде чем назначить операцию, врач произведет полное обследование, необходимо будет сдать анализы, только после этого будет выявлен тип вмешательства, который позволит избавиться от заболевания.

Показания к оперативному лечению

Операции и специальные манипуляции, связанные с удалением или косметологической коррекцией геморроидальных узлов назначаются в следующих случаях:

  • ухудшение состояния – переход течения болезни из легкой стадии в среднюю и тяжелую после проведения курса лечения препаратами в течение 2-3 месяцев;
  • постоянное воспаление узлов (после каждой дефекации);
  • болезнь сопровождается не только неприятными ощущениями, но и кровотечением;
  • обнаружен тромбоз в зоне геморроидальных узлов;
  • наличие других заболеваний или патологий прямой кишки;
  • выявлен парапроктит в хронической форме;
  • имеются полипы.

Геморроидэктомия — старый и болезненный метод

Этот вид оперативного вмешательства применяется на поздних стадиях лечения болезни или когда наблюдаются явно выраженные осложнения.

Видео операции:

Кроме обычного скальпеля в процессе работы хирург использует современное оборудование, в основе действия которого лежит ультразвук.

Этот подход позволил значительно уменьшить травматичность и время самой операции.

Она выполняется под общим наркозом или спинальным обезболиванием около 60 минут. Оставленные после вмешательства ранки затягиваются быстро, не доставляют дискомфорта.

Операция по Миллигану-Моргану

Производится эта операция по удалению геморроя, как показано на видео:

Геморроидэктомия по Миллиган-Моргану производится как при внутреннем, так и при внешнем расположении геморроидальных узлов.

Особенность процедуры – ее можно проводить на 3—4 стадиях течения болезни, когда наблюдается увеличение узлов в размерах.

Основная суть операции – удаление узла и пришивание сосудистой ножки. После обеззараживания места, где будет производиться вмешательства, специалист производит осмотр, используя специальные средства увеличения.

Читайте также:  6 полезных рекомендаций по лечению геморроя в домашних условиях

Важно: врачи стараются сохранить кожно – слизистые перемычки. Длительность проведения процедуры составляет около 35-40 минут.

Места, оставленные после удаления узлов, могут зашиваться, но также их оставляют открытыми, чтобы процесс заживления прошел естественно.

Завершающий этап этой операции – тампонирование, которое продолжается несколько дней. Естественные процессы организма, такие как отхождение газов, производятся при помощи специальной мягкой медицинской трубки, которая вставляется в самом конце процедуры.

Операция по Миллигану-Моргану

В свою очередь, для операции Миллигана-Моргана имеется целый ряд противопоказаний:

  • инфекционный процесс в организме;
  • хронические болезни (их обострения);
  • онкология;
  • болезнь Крона;
  • беременность и лактация.

Кроме того, к операции не допускаются пациенты, у которых выявлен ВИЧ. Детский возраст не является прямым противопоказанием, но врач проводит обязательно тщательное исследование всего организма, прежде чем дать разрешение на процедуру.

Вмешательство по Лонго

Удаление геморроя методом Лонго – видео:

Особенности послеоперационного восстановления после удаления геморроя

Реабилитация после операции после геморроя является совокупностью определённых мер:

  • Временное пребывание в постели;
  • Возвращаться к активной деятельности в послеоперационное время надо постепенно, выполняя упражнения без напряжения брюшных мышц;
  • Необходимо тщательно следить за интимной гигиеной;
  • Сократить период сидячей работы. Если её не избежать, то человеку нужно сидеть на специальной подушке-колечке;
  • Половая жизнь после операции. Вступать в интимные отношения рекомендуется не ранее, чем по прошествии 30 дней послеоперационного времени.

Все вышеперечисленное относится к послеоперационному домашнему восстановлению.

Сколько лежат в больнице после удаления геморроя

В среднем – около одной недели, но всё зависит от сложности операции по удалению геморроя, как она прошла, сколько заживает рана, и того, как пациент придерживается всех предписаний врачей. Если была использована малоинвазивная методика, пациента выписывают после 2-х дней.

Диета важный этап реабилитации после операции на геморрой

Реабилитацией называют ряд мероприятий, направленных на максимальное восстановление функций организма, которые были нарушены в результате травм, тяжелых болезней или перенесения хирургического вмешательства. Послеоперационный период после удаления геморроя включает несколько этапов. К ним относят:

  • прием медикаментозных препаратов, назначенных врачом;
  • диету;
  • правильную физическую активность;
  • соблюдение личной гигиены.

Важно! Каждый из пунктов имеет незаменимое значение. Только комплексный подход помогает достичь желаемого результата, предотвратить рецидив патологии.

Питаемся правильно

  1. Питание послеоперационного человека должно быть сбалансированным, богатым витаминами, минералами, питательными веществами.
  2. После операции геморроя питаться нужно дробно (маленькими порциями, по 6 раз за день).
  3. Чтобы не возник повторный геморрой после проведения операции, следует позаботиться о предотвращении кишечного расстройства, исключается жареная пища. Блюда можно готовить в пароварке, тушить, запекать в духовом шкафу, варить.
  4. Пищу следует хорошо пережевывать, не запивать во время еды.

После операции проведенной на геморрой идет кровь, во избежание метеоризма и запора из рациона исключается ряд вредных продуктов, вызывающих затрудненное пищеварение и выход твердых каловых масс.

Продуктовый набор может состоять из следующих полезных ингредиентов:

  • крупяные каши (исключение рис, манка);
  • супы с овощами;
  • пюре из овощей;
  • омлет;
  • мясные и творожные запеканки;
  • не жирная кисломолочная продукция;
  • фруктовые плоды с ягодами без семечек;
  • компот, сок;
  • измельченная рыба или мясо (не жирное);

Овощи разрешается употреблять тем пациентам, у которых нет метеоризма. Во время восстановления организма в послеоперационный период необходимо снизить кишечную нагрузку.

Будьте осторожны

  • цельное молоко;
  • жирный бульон из рыбы и курицы;
  • любая приправа;
  • соус;
  • майонезы;
  • грубая овощная клетчатка (редиска, лук, шпинат);
  • жирная рыбная и мясная продукция;
  • сдоба и выпечка;
  • какао, шоколад, кофе;
  • крепкий чай;
  • спиртное;
  • газированная вода и лимонад.

После проведения операции нельзя употреблять ни какой пищи чтобы не вызвать посол в туалет. Некоторые больные сложно переносят продуктовое ограничение. Однако выдержать рекомендуемый срок необходимо на протяжении того времени, пока не заживут послеоперационные ранки (не менее полутора месяцев).

После иссечения геморроя, пациенты должны знать, что без контроля съедаемых продуктов и после реабилитации геморрой может возобновиться. В дальнейшем можно кушать любимые блюда из запрещенного списка, но в малых количествах.

Читайте также:  Противопоказания по применению мази солкосерил

Возможные осложнения после операции

В некоторых случаях у пациентов после операции на геморрой возникают последствия, которые затрудняют реабилитацию и увеличивают ее срок. Для разных методов оперативного лечения геморроя список осложнений может отличаться. К наиболее распространенным из них относятся:

  • нагноение и воспалительный процесс в области послеоперационных ран, обусловленные попаданием инфекции;
  • образование свища;
  • сужение анального канала;
  • кровотечения;
  • задержка мочеиспускания;
  • болевой синдром;
  • психологический дискомфорт;
  • выпадение прямой кишки.

Малоинвазивные методы борьбы с геморроем

Щадящие оперативные методы терапии геморроидального заболевания предусматривают разрушение (ликвидацию или удаление) воспалительных элементов, узлов и шишек путём воздействия на них:

  • инфракрасными лучами (метод фокусной инфракрасной коагуляции);
  • жидким азотом (криодеструкция);
  • особым веществом, способным как бы склеивать стенки поражённых сосудов в области толстого кишечника (склеротерапия узлов и шишек геморроя);
  • лазером (метод лазерной коагуляции);
  • радиоволнами;
  • легированием латексом (предусматривает перевязку узлов и шишек геморроя латексными кольцами, в результате чего со временем происходит уменьшение их размеров, а затем они засыхают и отпадают).

О разных методах радикального хирургического удаления узлов

Классической операцией по удалению геморроя считается геморроидэктомия по Миллигану-Моргану. Она постоянно совершенствуется, специалисты находят все новые, более оптимальные варианты, поэтому за многолетнее ее существование от первоначального метода осталось только название. Преимущество операции по Моргану-Миллигану перед другими методами удаления узлов состоит в том, что ее можно использовать не только для лечения наружного геморроя. При внутреннем геморрое, когда «шишки» достигли 3 степени (а то и четвертой), проявляют склонность к тромбозу или постоянно обильно кровоточат, иной раз только она и спасает. Вместе с тем, следует отметить высокую травматичность данного хирургического вмешательства (геморроидальный узел иссекается и удаляется вместе со слизистой), почему ее проводят всегда в стационарных условиях, делают под общим наркозом и держат пациента в больнице дней семь – десять.

геморроидэктомия по Моргану-Миллигану (можно использовать для лечения наружного или внутреннего геморроя)

О разных методах радикального хирургического удаления узлов

Подвидом радикальной геморроидэктомии по Миллигану-Моргану считается метод Паркса, предусматривающий удаление только узла без слизистой. Данная операция менее болезненна, однако она вряд ли поможет в запущенных случаях болезни.

Последние годы в проктологии классическую геморроидэктомию все чаще стал вытеснять такой метод удаления варикозно расширенных узлов, как операция Лонго (резекция слизистой оболочки прямой кишки). Это хирургическое удаление геморроя менее травматично, не требует общего наркоза и много времени (хирург обычно справляется за четверть часа), хорошо подходит для лечения пожилых пациентов, обремененных грузом других болезней. Казалось бы – все замечательно, однако у операции Лонго есть и недостатки и главный из них – она непригодна для удаления наружного геморроя. Кроме этого, отпустить больного домой, невзирая на местную анестезию и быструю процедуру как-то не получается – операции, произведенные при внутреннем геморрое, требуют наблюдения за пациентом не меньше недели, да и о последствиях отдаленных знают пока мало.

геморроидэктомиия методом Лонго

О разных методах радикального хирургического удаления узлов

Радикальная операция по удалению геморроя производится в стационарных условиях: в больнице пациенту придется провести не менее недели. После снятия швов, врач осматривает прямую кишку больного и если находит ее состояние удовлетворительным, выписывает пациента на домашнее лечение. Последующий контроль (пальцевое исследование) осуществляется через 1, а затем через 3 недели.

Как подготовиться к операции по удалению геморроя

О подготовительных мероприятиях вам расскажет лечащий врач-проктолог. Подготовка к операции на геморрой важна, поскольку от нее зависит качество оперативного лечения. Кроме того, игнорирование подготовительного этапа увеличивает риск развития осложнений после удаления шишки. В предоперационный период важное внимание должно уделяться питанию пациента, поскольку диарея или запор сильно осложнят процедуру и усугубят течение болезни. Диета подразумевает отказ от тяжелой пищи за несколько дней до операции. Из рациона исключаются:

  • манка;
  • бобы;
  • рис;
  • виноград;
  • капуста белокочанная;
  • алкоголь;
  • соленья;
  • сладкое;
  • хлеб черный;
  • газированные напитки/вода;
  • маринады;
  • копченые продукты.

Врачи советуют перед удалением геморроя отдать предпочтение жидким кашам, супам, постному мясу, птице, кисломолочным продуктам, рыбе. Кроме этого, увеличивается питьевой режим (необходимый объем – 2 литра за день. Накануне операции пациенту необходимо:

  • закончить последний прием пищи не позже, чем за 12 часов до удаления геморроидальных узлов;
  • вечером провести очистительную клизму;
  • перед процедурой провести гигиенические процедуры.
Читайте также:  Ванночки при геморрое в домашних условиях

Один из радикальных методов лечения геморроидального недуга – операция геморроидэктомия. Предшествует этому подготовка: во-первых, инструментальное обследование, которое точно определит локализацию узлов и их размер. Обычно проводятся аноскопия и ректророманоскопия. Во-вторых, накануне операции человеку предстоит сдать ряд стандартных анализов.

Среди таких назначений:

  1. ОАК. В числе функций общего анализа крови – выявление продолжительности кровотечения, а также фиксация периода свертываемости крови и тромбоцитарного показателя.
  2. ОАМ (мочу сдавать обязательно).
  3. Биохимия крови. Нужна для определения уровня глюкозы, а также показателей холестерина, мочевины и т.д.
  4. Установка группы крови и резус-фактора.
  5. Анализ крови на сифилис, гепатит и ВИЧ.

Помните, полноценная операция – не просто предварительное обследование, но и некоторые процедурные моменты. Один из них – очищение кишечника. Делают это обычно с помощью клизмы, но альтернативой может быть и прием специальных слабительных.

За пару дней до назначенной операции нужно отказаться от приема лекарств, среди действий которых – разжижение крови. Это, хочется отметить, антикоагулянты, антиагреганты, а также некоторые НПВС.

Возможные осложнения после вмешательства

Технические сложности и травматичность классической гемороидэктомии могут вызвать негативные последствия. Многие пациенты воздерживаются от проведения операции из-за возможных тяжелых осложнений. К ним относятся;

  • острая задержка мочи у мужчин в раннем послеоперационном периоде;
  • кровотечения;
  • стриктуры (сужения) ректального канала;
  • недостаточность заднепроходного сфинктера;
  • непроизвольное опорожнение кишечника и мочеиспускание;
  • затрудненное опорожнение кишечника;
  • анальная трещина;
  • параректальный свищ;
  • некроз тканей;
  • выпадение прямой кишки;
  • гематома;
  • инфекция;
  • рецидив болезни.

Острая задержка мочеиспускания происходит у мужчин после применения перидуральной анестезии. Состояние носит временный характер. На этот период в условиях стационара устанавливается уретральный катетер.

Мнения людей о хирургическом вмешательстве методом Миллигана-Моргана

Многие больные стесняются и не хотят делиться своими впечатлениями об избавлении от такой проблемы, как геморрой. Операция, отзывы о которой всё же можно найти, имеет как положительные, так и отрицательные отклики пациентов. Одни люди пишут, что процедура Миллигана-Моргана навсегда избавила их от этой проблемы. Другие же отмечают, что сама манипуляция прошла нормально, но вот послеоперационный период принёс им настоящие мучения. После операции геморроя туалет некоторых пациентов нарушился: акт дефекации был затруднённым, а также присутствовали боли. Но всё же люди отмечают, что, несмотря на тяжёлый период после хирургического вмешательства, больше этот недуг к ним не возвращался. Значит, можно сделать вывод такой: лечение геморроя методом Миллигана-Моргана хоть и имеет некоторые отрицательные моменты, например, операция должна проводиться только в стационаре, также после хирургического вмешательства больной должен находиться в стенах больницы под контролем врачей, болезненные ощущения после и более долгий период реабилитации по сравнению с другими методами, но всё же этот способ позволяет избавиться от этой проблемы если и не навсегда, то надолго. Процент рецидивов после этого вида вмешательства очень низок.

Реабилитационный период

Поведение пациента первые дни после удаления геморроидального узла во многом должно зависеть от вида хирургической манипуляции. Предотвратить раздражение и воспаление кишечника поможет правильно подобранная диета после операции по удалению геморроя . Рекомендуется не слишком нагружать кишечник и воздерживаться от дефекации первый день.

Необходимо проконсультироваться с врачом проктологом по поводу того, чем обрабатывать послеоперационную рану. Первое время может беспокоить сильная боль в области анального отверстия.

Реабилитационный период

Совет: чтобы избежать серьезных последствий после операции, необходимо тщательно соблюдать предписания врача и не использовать никакие средства без его назначения.