Виды оперативных техник для удаления геморроидальных узлов

Чтобы понять, как осуществляется оперативное вмешательство, необходимо предварительно рассмотреть показания и противопоказания к радикальному удалению узлов, вероятные осложнения и особенности постоперационного периода.

Противопоказания к операции

Однако методы удаления тяжёлого геморроя имеют и некоторые ограничения. Причём противопоказания будут зависеть от определённого варианта удаления геморройных образований. Перечислим общий перечень патологический состояний, при которых оперировать геморрой противопоказано:

  • опухолевые образования в прямокишечном канале;
  • диабетическая болезнь (нарушается скорость заживления ран и повышается риск кровотечений);
  • тяжёлые сердечно-сосудистые заболевания;
  • вынашивание ребёнка;
  • вскармливание малыша грудью;
  • период обострения хронических недугов;
  • обострение воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта;
  • инфекционные процессы в организме;
  • СПИД.

Оперативное устранение геморроя в подавляющем большинстве случаев не проводят в период обострения негативной симптоматики, поскольку в этот момент существенно повышается вероятность развития всевозможных осложнений.

В такой ситуации предварительно назначается консервативная терапия, которая призвана снизить интенсивность воспалительного процесса, отёчности. То есть сначала доктор стабилизирует состояние больного, а уже затем принимает решение о проведение хирургического вмешательства.

Возрастной показатель – ещё один фактор, который учитывается при назначении операции. Обычно пожилым пациентам стараются не проводить иссечение геморроидальных узлов, поскольку радикальные вмешательства предполагают использование общего наркоза, а это повышенная нагрузка на организм.

Как подготовиться

Перед назначением операции Лонго по удалению геморроидальных узлов требуется:

  • общий анализ мочи;
  • общий анализ крови и на сахар;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • ректороманоскопия или колоноскопия кишечника;
  • электрокардиография (ЭКГ).

Если по результатам обследований отсутствуют противопоказания, лечащим врачом принимается решение использовать операцию Лонго.

Пациент дает согласие и за пару дней до процедуры он должен соблюдать бесшлаковую диету с большим содержанием клетчатки.

Узнайте более подробно о диете перед обследованием кишечника и меню на 3 дня здесь.

Употреблять только легкоусвояемую пищу:

  • кисломолочные продукты;
  • овощные супы;
  • нежирные сорта мяса, птицы и рыбы.

Перед хирургическим вмешательством (за 2-3 часа) пациенту тщательно очищают кишечник клизмой, проводят гигиенический туалет аноректальной зоны, промежности и половых органов.

Возможные осложнения после проведения операции

Восстановительный период после операции на геморрой может сопровождаться осложнениями. Вероятность их возникновения высока. Это обусловлено травматичностью процедур и локализацией поражения.

Дизурия может стать одним из осложнений операции по удалению геморроя

После операции по удалению геморроя можно избежать развития осложнений соблюдая рекомендации доктора. Процедура может стать причиной формирования:

  • нагноения;
  • свища;
  • сужения заднего отверстия;
  • кровотечений;
  • задержек мочеиспускания;
  • тяжелых психологических отклонений.

После операции у пациента может выпадать прямая кишка. Это редко встречающееся осложнение. Проявляется при повреждении каналов нервного типа. Может быть показано повторное хирургическое вмешательство.

Читайте также:  Как сходить в туалет по большому при запоре быстро при геморрое

Самое часто диагностируемое осложнение – нагноение. Проявляется при попадании в рану патологических микроорганизмов. При таком нарушении пациенту назначают антибактериальные лекарственные средства.

Формирование свища – одно из самых тяжелых отклонений. Лечение такого нарушения только хирургическое. Консервативные методы неэффективны.

В самых сложных случаях требуется повторное оперирование

У пациентов после операции сужается анальное отверстие. При незначительном отклонении от нормы нарушение не доставляет никакого дискомфорта. Лечение может не потребоваться.

После операции пациент может столкнуться с депрессией и иными тяжелыми психологическими состояниями. Заболевший испытывает страх перед опорожнением. Больного беспокоит апатия и раздражительность.

Осложнения

Несмотря на положительные отзывы и преимущества операции, риск появления осложнений не исключен. Если в процессе вмешательства наблюдается небольшой метастаз или расходятся края слизистой, существует вероятность развития внутрибрюшного кровотечения.

Если в рану попала инфекция, может образоваться ректовагинальный свищ. В таком случае воспаление разрушает близлежащие ткани. Если инфекция распространилась на брюшную полость, возможен сепсис. Это опасное для жизни осложнение, которое требует незамедлительного вмешательства специалистов.

Еще одним осложнением является тромбоз. Если пациент в реабилитационный период соблюдает все рекомендации врача, вероятность осложнений невысока.

Если инфекции попадает в область брюшины, то возникает тяжёлое осложнение в виде сепсиса

Заживление раневой поверхности

Первую перевязку производят обычно на четвертые сутки после операции. Раневую поверхность обрабатывают перекисью водорода, в просвет кишки вводят тампон с синтомициновой эмульсией. Затем накладывают промежностную повязку для защиты от проникновения инфекции.

В первый день после операции назначается постельный режим, а на следующий день, если самочувствие пациента позволяет, ему разрешается вставать и передвигаться по комнате.

Дальнейшие перевязки производят через день. Процедуры состоят из туалета раны и обработки ее лекарственными средствами. Для лечения после операции геморроя используют местные препараты, которые способствуют регенерации поврежденных участков слизистой (Солкосерил, Левомеколь, мази и суппозитории с метилурацилом или вытяжкой из ягод облепихи, свечи Натальсид). Также ускоряют процессы заживления ванночки со слабым раствором марганцевокислого калия, отваром из цветков ромашки, шалфея и т. д.

С целью профилактики инфицирования в послеоперационном периоде назначаются антибиотики.

Пациент должен проводить туалет области ануса после каждой дефекации, вместо туалетной бумаги лучше использовать влажные антисептические салфетки или мягкую ткань.

Причины

Существует множество причин послеоперационных проблем с дефекацией. Некоторые из них напрямую связаны с проведением конкретной процедурой. Однако, большинство причин являются косвенными.

На возникновение запора влияют следующие факторы:

  1. Боль. Данный признак влияет на опорожнение кишечника. Не желая вновь испытать болезненные ощущения, больной решает, что лучше опорожнить кишечник попозже, когда симптом исчезнет. Однако, результатом становится появление запора.
  2. Обезболивающие препараты. Опиоидные медикаменты, такие как Морфин, Оксикодон и Кодеин, способны спровоцировать нарушение стула. Данные лекарственные средства замедляют перистальтическое движение кишечника. Кроме того, болеутоляющие средства усиливают тонус анального сфинктера, они также ингибируют рефлекс дефекации, необходимый для нормального опорожнения кишечника.
  3. Отсутствие физической активности после оперативного вмешательства является еще одной причиной постхирургического запора.
  4. Проблемы с дефекацией после абдоминальной хирургии могут быть признаком механической непроходимости кишечника. В этом случае у пациента также будет наблюдаться боль в животе, вздутие, рвота.
  5. Причиной запора после оперативного вмешательства является неправильное питание. Некоторые продукты скрепляют каловые массы.
Читайте также:  Как использовать Троксерутин при геморрое?

Из-за длительной задержки и невозможности своевременного опорожнения формируется каловая пробка, пациенту тяжело сходить в туалет «по-большому», начинаются проблемы с дефекацией и возникает запор.

Плюсы и минусы операции Лонго

Иногда единственный способ устранить воспаленные и болезненные геморроидальные узлы – это оперативное вмешательство.

Один из наиболее известных и самых радикальных способов – операция Лонго, также называемая геморроидопексией. Направлен этот способ борьбы с геморроем на иссечение и подтягивание участков, окружающих слизистую оболочку узлов.

Метод этот был назвал в честь Антонио Лонго – известного итальянского колопроктолона. Геморроидопексия по методу Лонго считается относительно безболезненной. Разработана она была в 1993 году.

Помимо этого, операция Лонго при геморрое помогает превратить кровоснабжение узла, что обеспечивает высыхание, а после и исчезновение образования.

Непосредственно накануне операции желудочно-кишечный тракт пациента должен быть полностью очищен. Процедура может усложниться из-за страха и стресса пациента, потому для предотвращения их могут быть показаны снотворные препараты и антидепрессанты.

Техника проведения

Операция по удалению геморроя делается под местной анестезией. В слизистой оболочке нервных окончаний нет, поэтому процесс почти полностью безболезненный, хотя введения расширителя и аноскопа может стать причиной неприятных ощущений.

  • Пациента сажают в специальное кресло. Врач устанавливает расширитель и вводит аноскоп в задний проход.
  • Затем делается кисетный шов.
  • Далее срезается лишний участок слизистой, в частности, и сосуды. Для этого применяется специальный аппарат для операции Лонго. Место вмешательства прошивают скрепками.
  • Проводится осмотр, в задний проход помещается специальный пропитанный антисептиками тампон.

После того как операция геморроя методом Лонго произведена, пациент остается в стационаре на трое суток. В редких случаях его могут выписать через сутки. К работе, как правило, можно возвращаться через неделю.

В процессе периода реабилитации нужно каждый день менять тампоны с медикаментами. Чтобы ускорить восстановление можно принимать травяные ванны, к примеру, с хвоей сосны или сидячие ванночки с ромашкой.

Геморроидопексия Лонго проводится всего лишь за 15 минут, притом, что другие виды хирургического вмешательства продолжатся в течение 40 минут и предполагают серьезные кровопотери.

Читайте также:  Когда появляется геморрой, и как его вылечить?

Консервативная терапия

Консервативное лечение перед операцией на геморрое может быть направлено как на основную патологию, так и на сопутствующие болезни.

Суть консервативной терапии геморроя перед операцией заключается в уменьшении выраженности воспалительного процесса, купировании болевого синдрома, нормализации тонуса геморроидальных вен и улучшении микроциркуляции в тканях заднего прохода.

Для этого пациентам назначаются препараты, обладающие венотонизирующим и ангиопротекторным эффектами. Самыми известными венотониками сегодня являются Детралекс, Флебодиа 600 и Троксевазин.

Также для купирования болей и воспаления в заднем проходе могут использоваться местные лекарственные формы – мази, гели, кремы и свечи.

Наиболее эффективными препаратами локального действия при геморрое являются одноименные мази и свечи Проктоседил, Проктозан, Гепатромбин Г, Ультрапрокт, Релиф Адванс.

При наличии сопутствующих заболеваний проводится медикаментозная поддержка соответствующего органа или системы.

Описание методики

  • подаче теплового воздействия на пораженные очаги;
  • коагуляции белков лазерным лучом.

Процедура устраняет внутренние, внешние геморроидальные узлы полностью, не травмирует мягкие ткани, предотвращает развитие осложнений, облегчает самочувствие пациентов, подавляя всевозможные симптомы геморроя.

Описание методики

Врач по деликатным проблемам

  • свертывание белков при подаче теплового воздействия;
  • послойное разрезание и прижигание геморроидальных узлов, мягких тканей, кровеносных сосудов;
  • отсутствие больших ранок, быстро покрывающихся корочкой без особых кровопотерь.

Лазерная вапоризация геморроидального узла признана бескровной, исключает риск инфицирования, сокращает в разы восстановительный период, позволяет пациентам избежать  инфицирования, осложнений в последующем.

При прижигании геморроя лазером варикозные вены начинают опустошаться (спадать) по мере подачи лазера на расширенные участки. После прижигания язвочек остаются небольшие ранки, быстро подживающие, покрывающиеся корочкой.

Описание методики

Геморроидальные узлы

При наружном геморрое процедура проходит в упрощенном порядке. Одновременно срезаются лазером воспаленные узлы и прижигаются кровеносные сосуды. После проведения лазерной деструкции геморроидальных узлов осложнения случаются редко. Эффективность достигается благодаря высокотехнологичному аппарату с направлением световых волн потоком с заданными значениями на пораженные участки.

За счёт опустошения полости при воздействии лазера на расширенную зону циркуляция крови прекращается и набухшая вена спадает (уменьшается в объеме). Луч даёт возможность сделать безболезненные разрезы и прижечь ткани, не затрагивая при этом здоровые участки.

Благодаря точной фокусировки прибора риск ожога анального канала исключен. Заживление оставшихся ран проходит в короткие сроки.

Описание методики

Сразу после такой операции пациент может самостоятельно передвигаться и жить полноценной жизнью.

Но следует провести в клинике хотя бы один день, для того, чтобы врач убедился в том, что вам не грозят никакие осложнения.

Операции по удалению геморроя: методы, их преимущества и недостатки

Операции при геморрое являются наиболее радикальным методом лечения, позволяющим предупредить прогрессирование заболевания и развитие его осложнений. В современной клинической практике используют большие (традиционные) хирургические вмешательства и малоинвазивные методики. Различаются они по объему удаленных тканей, длительности восстановительного периода, вероятности развития послеоперационных последствий и возможности рецидива.

Операции по удалению геморроя: методы, их преимущества и недостатки

Операция при геморрое — это наиболее радикальный и эффективный метод терапии.