Внешние геморроидальные узлы — Как быстро избавиться?

Внутренний геморрой – это форма патологии, поражающая прямую кишку. Заболевание проявляется как уплотнения маленьких или средних размеров. Обычно патология сопровождается сильными болями, порой они становятся невыносимыми. Эффективное лечение занимает немало времени. Но если патология выявлена на ранней стадии, возможно лечение народными средствами. Иногда их хватает для полного выздоровления. Далее выясним, как лечить внутренний геморрой, но прежде узнаем больше об этой болезни.

Способы удаления наружного геморроя

Полностью избавиться от проблемы может помочь только хирургическая операция. При выборе метода лечения медики стараются подобрать такой, который полностью излечил бы пациента и оказал минимальное травмирующее действие.

Это такие методы:

  • инфракрасная коагуляция;
  • склеротерапия;
  • лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами;
  • перевязка геморроидальных сосудов под контролем ультразвука;
  • допплерометрия;
  • лазерное иссечение геморроя.

Оперативное лечение проводят после консервативного и только в том случае, если оно не дало положительных результатов. Прямым показанием к операции являются выпадающие, кровоточащие геморроидальные узлы. В остальных случаях операции проводятся в период ремиссии, так как оперативное вмешательство противопоказано при активных воспалительных процессах в прямой кишке.

Способы удаления наружного геморроя

Раньше после удаления геморроя больному требовалось затратить большое количество времени, чтобы восстановить свое здоровье. Сама операция была болезненной и в некоторых случаях сопровождалась осложнениями. Теперь удаление наружного геморроя проходит быстро и практически безболезненно. Если больной обращается за помощью к специалисту на начальных стадиях болезни, как правило, хирургической операции удается избежать.

Но если у больного обнаружено выпадение прямой кишки, которое сопровождается кровотечением, операция проводится обязательно. Но это правило относится только к пациентам молодого возраста.

Пациентам среднего возраста прежде, чем назначить дату проведения операции, врачи предлагают пройти полное медицинское обследование. В пожилом возрасте стараются избежать хирургического вмешательства. Даже в случае выпадения прямой кишки в высоковозрастным пациентам рекомендуется проводить только медикаментозное лечение. В этом случае назначаются мази, свечи, таблетки. Широко применяются всевозможные народные средства.

Операции по удалению геморроя проходят с применением наркоза. Если у пациента имеются тяжелые патологии со стороны сердца, легких, печени и почек, в проведении операции будет отказано из-за высокого риска возникновения осложнений. Противопоказаниями к проведению операции является наличие онкологических заболеваний, сахарного диабета. При диабете очень плохо заживают раны, поэтому нельзя проводить операцию по удалению узлов. Нельзя лечить подобным способом геморрой, если есть различные патологии кишечника, связанные с образованием язв. При беременности тоже запрещено оперативное вмешательство.

По статистике, наружный геморрой лечится хирургическим путем в 50% случаев, так как в основном пациенты приходят к врачу на поздних стадиях заболевания.

Малоинвазивные методы. При проведении операций такими способами не используется скальпель. Его заменяют проколы, благодаря которым хирург может осуществлять все необходимые манипуляции. Противопоказаний такой метод лечения практически не имеет, а период восстановления после них очень короткий.

Самым известным из всех хирургических способов является метод склерозирования, когда через прокол вводится специальное вещество, вызывающее склероз наружного геморроидального узла. Он значительно уменьшается в размерах.

Метод инфракрасной коагуляции требует применения специального прибора фотокоагулятора. К узлу подводится наконечник световода, по которому идет тепловой поток и воздействует на узел почти так же, как и лазер. Но стоит сразу сказать, что таким способом невозможно удалить узел. Он позволяет только остановить кровотечение.

Способы удаления наружного геморроя

Еще один интересный метод, когда необходимо убрать внешний геморрой, это лигирование латексными кольцами. На геморроидальные узлы надеваются специальные кольца. Затем запускается вакуумный лигатор. Шишка отпадает вместе с кольцом. На ее месте остается культа из соединительной ткани. Узел полностью отпадает через две недели после надевания кольца. Этот метод используется в большинстве случаев лечения геморроя.

Удаление внешнего геморроидального узла осуществляют с помощью замораживания. Для этого используется жидкий азот. После того как узел возвращается к нормальной температуре, он отпадает. На всю процедуру уходит ровно 4 минуты.

Классические методы по-прежнему используются для лечения геморроя. После этих методов лечения не наблюдается рецидивов. После завершения операции не остается открытых ран. Практически не бывает сильных кровотечений. При современном уровне хирургии на реабилитацию уходит до 4 дней. Так как операция проходит под наркозом, больной не испытывает боли. Больной может практически сразу после завершения операции ходить. Все эти достоинства оперативного вмешательства стали возможны после замены скальпеля лазером.

Лечение геморроя при обострении

При остром воспалении геморроидальных узлов («шишек») необходимо соблюдение строгого постельного режима в течение 7-14 дней.

Желательно задержать стул на 4-5 дней. Для этого необходимо придерживаться бесшлакового питания.

Питание при обострении геморроя

Продукты для бесшлакового питания:

  • белковый омлет,
  • мясной говяжий бульон,
  • отварное мясо, провернутое через мясорубку,
  • слизистая рисовая каша на воде с небольшим кусочком масла,
  • сухари из белого хлеба 3-4 раза в день,
  • обильное питье — 4-6 стаканов слегка подслащенного чая.
Читайте также:  Геморрой у женщин. Причины возникновения, особенности лечения

Первая помощь при геморрое

В первые два дня к воспаленным узлам необходимо прикладывать холодные примочки из слабого раствора перманганата калия. Примочки делаются ватными тампонами, смоченными в этом растворе. Их необходимо делать сеансами, 3-4 сеанса в день.

Один сеанс заключается в прикладывании примочек через каждые 15 минут в течение 1,5-2 часов.

Через 2 дня рекомендуется новокаиновая блокада в толщу сфинктера заднего прохода (делается врачом).

После блокады на область воспаленных узлов накладывается широкий компресс с мазью Вишневского, который оставляют на 2 дня.

Начиная с 4-5 дня назначают ванночки с перманганатом калия (температура 34 ºС) 1 раз в день, свечи и компрессы с мазью Вишневского.

Настой трав при обострении геморроя

Полезно пить настой из сбора следующих лекарственных трав:

  • листья сенны,
  • трава тысячелистника,
  • кора крушины,
  • плоды кориандра,
  • плоды солодки.

Приготовление: смешать травы в равном количестве, 1 столовую ложку смеси залить стаканом кипятка, настоять 30 минут, процедить.

Выпивать 1 стакан настоя на ночь.

Слабительные средства

Необходимо следить за стулом. Если акт дефекации затруднен и сопровождается натуживанием, а настой трав не помогает, то рекомендуется выпить на ночь вазелиновое масло.

В случае упорного запора следует ставить очистительные клизмы. При этом следует строго соблюдать следующее правило постановки клизмы.

Наконечник клизмы, обильно смазанный вазелиновым маслом, необходимо вводить в заднепроходной канал по здоровой стенке заднепроходного отверстия, чтобы не задеть болезненный узел.

В данном случае очистительная клизма предпочтительнее слабительных средств, так как способствует расслаблению сфинктера и лучшему очищению кишечника.

Тяжелое воспаление с осложнениями тромбофлебитом протекает длительно, иногда 3-4 недели.

Угрожающие симптомы внешнего геморроя

Если симптомы внешнего геморроя держатся более 2-3 дней, при испражнении вы замечаете свежую кровь в стуле, а тяжесть симптомов нарастает с течением времени не медлите с визитом к доктору.

Рис. 2. Преимущества лазерного удаления внешних геморроидальных узлов

Современные методы удаления внешних геморроидальных узлов

В прошлом веке наружные геморроидальные узлы иссекали скальпелем, т.е. вырезали.

В настоящее время такие методы лечения геморроя применяются казуистически редко, что связано с большой кровопотерей во время операции и риском развития осложнений, такими как анальный стеноз.

Сегодня внешние геморроидальные узлы удаляют лучом лазера. Лазер позволяет выпарить узлы без потери крови за несколько секунд.

Заживление после лазерной операции протекает гораздо быстрее, чем после обычного оперативного вмешательства.

Как проводится процедура?

Процедура лигирования геморроидальных узлов кольцами проводится на проктологическом или гинекологическом кресле. В зависимости от клинического случая, врач может попросить пациента занять положение «лежа на левом боку» с прижатыми к животу ногами или «лежа на спине» с запрокинутыми на специальные подставки ногами. Далее врач-проктолог вводит в просвет прямой кишки аноскоп и фиксирует его так, чтобы геморроидальный узел располагался в просвете прибора.

После выполнения этих подготовительных манипуляций процедура может выполняться двумя способами:

  • механическим лигатором;
  • вакуумным лигатором.

Порядок действий проктолога при использовании механического лигатора следующий:

  1. Прибор вводят в аноскоп.
  2. Узел захватывают специальным зажимом и протягивают его через головку лигатора.
  3. Врач нажимает на спусковой механизм, и латексная лигатура набрасывается на ножку узла.
  4. После этого выполняется проверка места наложения лигатуры: она не должна захватывать близлежащие ткани, которые находятся ниже зубчатого края.

Обычно эта методика лигирования применятся при узлах, которые имеют четкие границы и хорошо очерченную ножку. Процедура занимает около 7-10 минут.

Порядок действий проктолога при использовании вакуумного лигатора следующий:

  1. К геморроидальному узлу подводят вакуумный прибор-лигатор, который соединен со специальным отсосом.
  2. Во время включения отсоса, врач закрывает пальцем расположенное в головке вакуумного лигатора отверстие и узел всасывается вакуумом внутрь головки.
  3. Через некоторое время на узел набрасывается лигатура из латекса.
  4. Врач убирает палец с отверстия на головке и, после выравнивания давления в приборе, убирает лигатор из аноскопа.

В отличие от процедуры, выполняемой при помощи механического лигатора, вакуумный прибор позволят проводить процедуру в тех случаях, когда геморроидальный узел не четко выражен и имеет расплывчатую ножку.

После выполнения набрасывания лигатуры и удаления лигатора из аноскопа, врач аккуратно вынимает аноскоп. После завершения процедуры больной может одеться и, получив рекомендации врача, отправиться домой.

За один сеанс лигирования латексные кольца могут накладываться на один или два узла. Это объясняется тем, что, при попытке наложения лигатуры на три и более узла, у больного может появляться сильная боль и другие осложнения. Если же существует необходимость в лигировании множественных узлов, то больному может понадобиться выполнение еще нескольких таких же манипуляций.

После обескровливания, вызываемого латексным кольцом, геморроидальный узел усыхает и безболезненно выводится наружу вместе с каловыми массами. В первые два-три дня после лигирования больной может испытывать незначительную боль, которая устраняется приемом обычных анальгетиков (Диклофенак, Нурофен и др.), или ощущение инородного тела в прямой кишке, которое вскоре проходит самостоятельно.

Возможные осложнения

Далеко не вся симптоматика, которая проявляется после процедуры склеротерапии, является осложнением. Так, болевые ощущения в течение 2-3 дней является нормой.

Читайте также:  Может ли болеть низ живота при геморрое или поясница?

Но побочные эффекты могут наступить, если во время операции врач нарушил технику её проведения или проявил неосторожность.

Чаще всего возникают такие проблемы:

  1. У мужчин – бесплодие, если препарат был введён в семявыбрасывающие пути и попал в яичко.
  2. Кровотечение – ещё одно осложнение, которое может появиться по нескольким причинам – или перфорация артерии, или большое количество (излишнее) препарата, которое было введено в прямую кишку.
  3. Пролапс-тромбоз появляется как следствие лечения больших образований. Устраняется хирургическим или терапевтическим методом (зависит от ситуации).
  4. Простатит – ещё одно возможное осложнение. Появляется, если простата была проколота во время процедурами. При этом мочеиспускание становится болезненным, очень частым, иногда кровянистым или даже гнойным.

При любом проявлении осложнения необходимо обратиться к врачу, чтобы максимально быстро устранить эту ситуацию.

Осложнения после хирургического вмешательства

Для предотвращения рецидива или неблагоприятных последствий необходимо выполнять рекомендации доктора:

  • в первые 24 часа после операции запрещено принимать пищу (акт дефекации может повредить шов);
  • на протяжении первых семи дней принимайте слабительное для размягчения каловых масс;
  • во время восстановления придерживайтесь диетического рациона;
  • пейте жидкость не менее двух литров в день;
  • при болевых ощущениях используйте мазь;
  • проводите процедуры для ускорения регенерации тканей.

Осложнения после операции:

  • кровотечение из ануса;
  • нарушение функции мочеиспускания у мужчин;
  • психологический страх болевых ощущений при акте дефекации;
  • выпадение нижней части прямой кишки за сфинктер;
  • гнойные выделения;
  • свищи.

После проведения процедуры необходимость посещать проктолога сохраняется на протяжении года. Когда удаляют внешний геморрой, риск развития рецидива и образования осложнений на 80% меньше, чем внутренний.

Не запускайте заболевание, при первых симптомах обратитесь к доктору.

Восстановительный период

Болевой синдром, возникающий после геморроидэктомии, купируют внутримышечным введением обезболивающих препаратов. Значительное беспокойство в первые дни после операции могут причинять тампоны и дренажи.

Для ускорения процесса заживления тканей прямой кишки используют мази и ректальные свечи с метилурацилом. Ускоряют процессы регенерации ванночки с отваром из цветков ромашки или раствором марганцовки. Важно соблюдать все гигиенические процедуры, не пропускать перевязки.

В первые сутки восстановительного периода показан полный отказ от еды и обильный питьевой режим. Пища постепенно вводится со вторых суток. Диета после операции не должна способствовать раздражению кишечника и образованию твердых каловых масс. Рекомендуется есть каши, легкие супы, овощи и фрукты, кисломолочные продукты, отварное мясо и рыбу.

Когда можно заниматься спортом? Физическую активность врачи рекомендуют начинать с легких упражнений, гимнастики Кегеля, пеших прогулок. Это позволит предупредить развитие застоев крови, поможет процессу заживлению тканей, устранит возможные болевые ощущения в анусе, восстановит тонус мышц таза и промежности. Необходимо снизить нагрузку на вены тазового дна, избегать поднятия тяжестей.

Для исключения формирования сужения просвета кишки через одну и три недели после операции проводят пальцевое исследование.

Диета

Частые запоры не только усугубляют геморроидальную симптоматику, но и приводят к появлению геморроя. Диетическое питание направлено на нормализацию стула.

Важно включить в рацион продукты, богатые клетчаткой:

  • овощи – морковь, тыква, брокколи;
  • фрукты – яблоки, груши, бананы, авокадо;
  • бобовые;
  • зерновые – овес, гречка;
  • орехи.

Полезны продукты, оказывающие слабительное действие. Это тыква, чернослив, слива, огурцы, помидоры. Ежедневно нужно употреблять кисломолочные продукты. Они не только поддерживают здоровую микрофлору кишечника, но и улучшают перистальтику.

В сутки нужно выпивать до 1,5 л чистой воды, не переедать, питаться часто, но дробно. Из рациона нужно исключить такие продукты:

  • макаронные изделия, рис;
  • мучное и сладости;
  • острые специи;
  • копчености;
  • жирную пищу;
  • кислые и соленые блюда, маринады, соленья;
  • алкоголь;
  • газированные напитки.

При геморрое предпочтение стоит отдавать пище, приготовленной на пару. Диетическое питание позволит поддерживать вес в пределах нормы, что также важно в лечении геморроя.

Во время терапии нужно знать, что нельзя сдерживать позывы дефекации. Задержка каловых масс в кишке провоцирует появление запоров.

Названия и описания

Для уменьшения шишек геморроя и предотвращения их воспаления используют следующие мази, кремы и гели:

На основе гепарина натрия

  • Виатромб, Гепарин, Лавенум, Лиотон, Тромблесс.

Действующим веществом препаратов является гепарин, который улучшает текучесть крови, предотвращает образование тромбов и рассасывает имеющиеся сгустки, снимает воспаление и отечность, улучшает обмен веществ в мазь.

Вместе с гепарином содержит местноанестезирующие вещества – бензокаин и бензилникотинат, усиливающие проникновение гепарина в ткани и устраняющие болевые Г.

В составе средства находятся гепарин, гормон преднизолон и лауромакрогол 600. Лекарство обладает выраженным противовоспалительным действием, снимает зуд и боль, усиливает разрушение , Гепатромбин С.

Наряду с гепарином включают в себя декспантенол и димексид (диметилсульфоксид). Кроме антикоагулянтного действия обладают ранозаживляющими свойствами, снимают воспаление и

Комбинированный препарат, содержащий гепарин натрия, гидрокортизона ацетат, этиламинобензоат (бензокаин), бутиламинобензоат (бутамбен), фрамицетина сульфат, эскулозид. Является противотромботическим и ангиопротекторным средством, быстро устраняет воспаление, отечность, зуд и боль, оказывает противомикробное действие.

С флавоноидами и растительными экстрактами

  • Венен, Эскузан.

В качестве активного компонента выступает эсцин – экстракт плодов конского каштана. Ангиопротектор, снижает ломкость капилляров, нормализует кровоток и устраняет венозный застой, уменьшает отечность и , Троксерутин, Троксевазин.

Читайте также:  Диагностика и лечение аноректальной невралгии

Венотонизирующие препараты на основе троксерутина. Повышают тонус вен и препятствуют растяжимости их стенок, уменьшают проницаемость сосудов и улучшают микроциркуляцию в области гель.

Действующими веществами препарата являются троксерутин и экстракт гинкго билоба. Средство повышает тонус сосудистых стенок и снижает их проницаемость, купирует воспаление и отек, улучшает выведение из клеток продуктов метаболизма, повышает устойчивость тканей к кислородному , Индовенол, Троксевенол, Троксиметацин.

Кроме троксерутина содержат индометацин – нестероидное противовоспалительное средство. Эффективны при обострениях геморроя с воспалением, отечностью, болевым Флеминга.

Основу средства составляют растительные компоненты (гамамелис, календула, ментол, эскулюс) и цинка оксид. Препарат предназначен для лечения геморроя, в том числе с воспалением, болью и небольшим кровотечением. Способствует рассасыванию узлов, восстанавливает поврежденные

В состав лекарства входит несколько растительных компонентов, в числе которых гинкго билоба и каштан. Крем-мазь положительно влияет на сосуды, укрепляя их стенки и снижая проницаемость, улучшает отток венозной крови и уменьшает размер геморроидальных узлов. Также средство улучшает обменные процессы и защищает от присоединения

Крем на основе масла печени акулы, растительных масел и экстрактов. Повышает тонус сосудов и способствует рассасыванию геморроидальных шишек, устраняет воспаление и зуд, обеззараживает, ускоряет заживление трещин и

Аюрведический препарат с экстрактами растений и цинком. Улучшает микроциркуляцию и венозный отток, способствует уменьшению воспаления и отечности, рассасывает узлы геморроя, подсушивает и устраняет ранки и трещины, предотвращает бактериальное заражение.

С сосудосуживающим эффектом

  • Релиф.

Средство с адреномиметиком фенилэфрином, который обладает вазомоторным (сосудосуживающим) эффектом, а при местном нанесении уменьшает приток крови к венам, экссудацию и отечность тканей. Также в составе масло печени акулы, повышающее местный иммунитет, укрепляющее сосуды и заживляющее кожу и

Буфексамак и лидокаина гидрохлорид оказывают обезболивающее и противовоспалительное действия, висмута субгаллат сужает сосуды, а наряду с диоксидом титана проявляет вяжущее и подсушивающее свойства, препятствуя кровоточивости и стимулируя быструю регенерацию тканей.

Мазь Вишневского. Препарат на основе ксероформа (соли висмута), который обладает сосудосуживающим эффектом, подсушивает раны и уменьшает экссудацию, а также борется с патогенной флорой. Березовый деготь, входящий в состав лекарства, усиливает действие ксероформа.

Как проходит иссечение геморроидальных узлов

1. Открытая геморроидэктомия

Открытая геморроидэктомия – самая «древняя» традиционная операция, которую впервые провели в 30-х годах минувшего столетия проктологи Миллиган и Морган.

Операция Миллигана-Моргана проводится под общим наркозом, реже – под местной анестезией. Пациент располагается на кушетке в положении на спине, ноги фиксируются на подставках в поднятом положении.

Геморроидэктомия осуществляется при помощи расширителя и аноскопа. Хирург захватывает внутренние узелки и выворачивает их наружу вместе с окружающими тканями. Узел удаляется после разрезания кожи и прошивания питающего сосуда.

Характерная особенность метода: поверхности раны не сшиваются – отсюда и название «открытая геморроидэктомия». После завершения операции хирург устанавливает тампон с антисептиком и заживляющим рану средством.

Пациент остается в стационаре на 5-7 дней. Назначаются смягчающие кал и заживляющие таблетки.

2. Закрытая геморроидэктомия

Закрытая геморроидэктомия – модифицированная операция Миллигана-Моргана, впервые проведенная в середине прошлого столетия хирургом Фергюсоном.

Хирургическое вмешательство по Фергюсону может проводиться под общей или местной анестезией. Когда действие обезболивающего расслабляет анальный сфинктер, хирург вводит туда анальное зеркальце. В дальнейшем закрытая геморроидэктомия в общих чертах повторяет методику Миллигана-Моргана: сосудистое основание геморроя прошивают и перевязывают.

Затем удаляют узел, а раневую поверхность зашивают кетгутовой нитью, которая впоследствии рассасывается. Средняя продолжительность пребывания в стационаре после геморроидэктомии Фергюсона – 5 дней.

В постоперационный период назначаются обезболивающие и мягкие слабительные. Швы снимать не придется, поскольку нить рассосется самостоятельно.

3. Операция Паркса

Другая модификация операции Миллигана-Моргана была предложена в середине прошлого века английским проктологом Парксом.

Хирургическое вмешательство осуществляется под наркозом. Больной лежит на спине с разведенными конечностями. Хирург рассекает расположенную над узелком слизистую оболочку, на основание узелка накладывают лигатуру и прошивают нитью.

Затем патологический элемент удаляют, утягивают нить, а края слизистой оболочки сшивают между собой. Таким образом геморроидэктомия Паркса представляет собой своеобразную пластическую операцию.

По завершении вмешательства в анальный проход вставляют тампон с лекарственными веществами. Для предупреждения спазма сфинктера используется механическое расширение ануса.

После геморроидэктомии Паркса больной должен голодать, чтобы отсрочить дефекацию, которая угрожает расхождением швов. Впоследствии показана щадящая диета, обеспечивающая своевременный мягкий стул.

Преимущества и недостатки методов Миллигана-Моргана, Фергюсона и Паркса

С помощью операций Миллигана-Моргана, Фергюсона и Паркса можно удалять как внутренние, так и внешние геморроидальные узлы.

Преимущество открытой геморроидэктомии – высокий процент полноценного исцеления (рецидивы встречаются только в 2% случаев), а основной недостаток – весьма болезненный и достаточно длительный восстановительный период.

Закрытая геморроидэктомия характеризуется меньшей выраженностью болевого синдрома и более коротким восстановительным периодом. Однако есть и свои недостатки: возможно расхождение швов во время опорожнения кишечника, а также нагноение раны.

Операция Паркса характеризуется коротким восстановительным периодом и минимальным риском осложнений. Однако методика считается более сложной для оперирующего врача.

Необходимо помнить, что принять решение о выборе метода лечения может только врач.