Выпадение прямой кишки или ректальный пролапс

Современный человек очень подвержен влиянию разнообразных патологий. Объясняется это, прежде всего, плохой экологией, неправильным питанием, низкой устойчивостью перед стрессами. Заболевания прямой кишки являются одними из наиболее распространенных и деликатных недугов.

Диагностика заболеваний прямой кишки

На первичном осмотре проктолог выясняет жалобы пациента, после чего прибегает к лабораторным и инструментальным методам обследования прямой кишки. Чтобы распознать болезни прямой кишки, проктологические исследования условно разделяют на 2 этапа. Первый этап – это начальный осмотр, при котором:

  • выполняется пальцевое прощупывание и осмотр анального отверстия;
  • проводится аноскопия – рассмотрение конечного участка органа, чтобы выявить у прямой кишки заболевания (манипуляцию осуществляют посредством введения в кишку ректального зеркала).

Чтобы выявить хронические заболевания, нужны исследования второго этапа, которые предписываются пациенту в зависимости от результатов первичного осмотра. Это могут быть следующие диагностические действия:

  • ректороманоскопия, с помощью которой проводится осмотр слизистой органа кишки на протяжении 30 см от анального отверстия;
  • колоноскопия для осмотра не только слизистой прямой кишки, но также и всего толстого кишечника;
  • биопсия слизистой органа, представляющая собой взятие биоматериала на обследование;
  • исследования крови и кала.

По завершению всех действий устанавливается точный диагноз.

Причины

К ним относятся:

  • Проникающие ранения в области живота, ягодиц или промежности, нанесенные колюще-режущими предметами или огнестрельным оружием.
  • Падение на какой-либо твердый предмет, например, на ножку стула, лыжную палку, кол, металлические конструкции.
  • Переломы костей таза. Как правило, подобного рода травмы возникают при автомобильных авариях и падениях с большой высоты.
  • Нарушение алгоритма или правил проведения медицинских процедур. Наиболее часто причиной разрыва прямой кишки является неграмотное осуществление электрокоагуляции полипов, ректороманоскопии, очистительной клизмы, ректальной термометрии.
  • Хирургическое вмешательство в расположенные рядом органы. Например, аборт или проведение операции при наличии патологий урологического или гинекологического характера.
  • Роды. Нередко нарушается целостность тканей при стремительном течении процесса. Также разрыв прямой кишки при родах может произойти при проведении неправильных действий со стороны акушеров.
  • Сжатый воздух. Как правило, он появляется и начинает воздействовать на кишку при проведении колоноскопии или при возникновении несчастных случаев.
  • Грубый сексуальный контакт, особенно с использованием инородных предметов.
  • Наличие каловых конкрементов. Их образование происходит при сужении просветов рубцами, атонии кишечника и нарушениях иннервации.
  • Проглатывание чужеродных предметов, особенно острых, например, косточек или морских ракушек.
  • Резкое повышение уровня внутрибрюшного давления. Подобная ситуация возникает на фоне подъема тяжелых предметов, выпадения прямой кишки, процесса родоразрешения.
  • Частые и выраженные запоры.
  • Высокая интенсивность физических нагрузок.
  • Наличие в кишке геморроидальных узлов.

Кроме того, риск возникновения разрыва прямой кишки сохраняется при аномалиях строения органа.

Что такое прямая кишка

Прежде чем коснуться вопроса о заболеваниях прямой кишки и заднего прохода (картинки представлены в материале), сначала выясним, что представляет собой данная часть кишечника.

Что такое прямая кишка

Прямая кишка — конечный сегмент толстого кишечника, который располагается книзу от сигмовидной ободочной кишки и до ануса.

Что такое прямая кишка
Что такое прямая кишка
Что такое прямая кишка
Что такое прямая кишка

Справка. Длина данного отдела кишечника колеблется от 14 до 20 см.

Что такое прямая кишка
Что такое прямая кишка

Ее диаметр различен: в начале — от 4 см, в самом широком участке — до 7,5 см. Структурное строение данной части кишечника состоит из 2 разных отделов:

Что такое прямая кишка
Что такое прямая кишка
  • тазовый — находится в полости малого таза и состоит из надампулярного и ампулярного отделов;
  • промежностный — он открывается наружу задним проходом.
Что такое прямая кишка
Что такое прямая кишка

Стенки данной кишки состоят из 3 видов тканей: слизистой, подслизистой и мышечной. Снаружи ее покрывает прочная фасция. Между мышечной тканью и фасцией пролегает жировая прослойка.

Что такое прямая кишка
Что такое прямая кишка

Главная функция отдела — выведение каловых масс из организма. Это очень сложный рефлекторный процесс, контролируемый корой головного мозга.

Что такое прямая кишка
Что такое прямая кишка

Нарушение функции тазовых органов

Как на провоцирующий фактор, необходимо обратить внимание:

  1. на общую дисфункцию органов малого таза (симптомы – недержание мочи и выпадение органов);
  2. ряд неврологических заболеваний. Повреждение спинного мозга или патологические процессы в нем часто сопровождаются частичным или полным ректальным пролапсом.

Важно. Необходимо отметить, что медикам в каждом конкретном случае трудно определить единственную причину патологии. Чаще всего речь идет о целом ряда негативных условий, способствующих развитию болезни. Их точное диагностирование важно в определении действенной врачебной помощи.

Выпадение прямой кишки причины

Точная причина выпадения прямой кишки до конца не выяснена. Однако было выявлено несколько факторов риска. Существуют теории, почему может возникнуть выпадение прямой кишки:

  • Ослабление тазового дна и связанные с ним нарушения приводят к развитию скользящей грыжи в прямой кишке, которая постепенно прогрессирует до полного пролапса.
  • Полноценный пролапс по существу начинается с внутренней инвагинации (также является разновидностью пролапса). Длительное напряжение способствует тому, что инвагинация (телескопирование) превращается в пролапс на всю толщину.
  • Соединительная ткань, прикрепляющая слизистую прямой кишки к другим слоям стенки прямой кишки, становится рыхлой и растянутой. Со временем этот внутренний слой проталкивается через анальный канал и анус, что называется выпадением слизистой оболочки.

Факторы риска

Остались вопросы? Задайте их врачу бесплатно онлайн!

Существует ряд факторов риска, связанных с выпадением прямой кишки. Эти факторы не являются причиной выпадения прямой кишки, а, напротив, увеличивают риск его возникновения. Не у каждого человека с одним или несколькими из этих факторов риска обязательно разовьется выпадение прямой кишки.

  • Напряжение при дефекации при хроническом запоре.
  • Длительная диарея.
  • Беременность и роды.
  • Предыдущая операция, особенно в области таза.
  • Дисфункция тазового дна, особенно у пожилых людей.
  • Муковисцидоз.
  • Недоедание.
  • Деформации в развитии кишечника.
  • Неврологические состояния (иногда) — рассеянный склероз (МС), травмы поясницы и таза, заболевания поясничных дисков и опухоли позвоночника.

Диагностика

В постановке диагноза врачу помогает сбор анамнеза и осмотр пациента. Обследование больного состоит из нескольких этапов:

  1. Пациент располагается на смотровом кресле, проктолог проводит пальцевое ректальное исследование прямой кишки. Во время процедуры доктор должен дифференцировать ректальный пролапс от геморроя, обратить внимание имеются или нет какие-нибудь новообразования, к примеру, полипы, на произвольное сокращение жома.
  2. Пациент находится на кресле, а доктор рассматривает выпавший сегмент прямой кишки — ее форму, длину, оттенок слизистой оболочки, отмечает наличие аноректальной линии.
  3. Проктолог пальпирует выпавший участок кишки с целью выявления петель тонкой кишки. Если они там есть то при сжатии выпавшего фрагмента петли тонкой кишки с характерным звуком вернуться в абдоминальную полость, а выпавший сегмент резко станет меньше.
Читайте также:  Геморрой после родов и лечение при грудном вскармливании

Основным методом диагностики ректального пролапса является пальцевое исследование

Когда у пациента наблюдается внутренний ректальный пролапс, то в постановке диагноза помогает пальцевое ректальное исследование и ректороманоскопия (визуальный осмотр прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки).

После постановки диагноза, врач назначает дополнительные исследования с целью выявления причин заболевания:

Диагностика
  1. Эндоскопический осмотр толстой кишки, который позволяет выявить дивертикулез, новообразования доброкачественной или злокачественной природы.
  2. При подозрении на онкологию назначают гистологическое исследование.
  3. Рентгенологическое исследование, которое позволяет обнаружить анатомические и функциональные аномалии в толстой кишке.
  4. Сфинктрерометрия, измерить тонус запирательного аппарата.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика ректального пролапса проводится с такими заболеваниями как:

  • геморрой, выпавшие геморроидальные узлы имеют другое строение, на них складки слизистой располагаются вдоль, а на выпавшей прямой кишке поперек;
  • выпадение больших полипов или ворсинчатых новообразований, в этом случае помогает поставить правильный диагноз пальцевое исследование;
  • внутренний ректальный пролапс и одиночную язву дифференцируют от эндофитных опухолей, сделать это можно с помощью биопсии и цитологического исследования;
  • внутренние выпадение прямой кишки нужно дифференцировать от ректоцеле.

Дифференциальную диагностику проводят с помощью ректального пальцевого исследования и рентгенологического обследования толстой кишки, которое позволяет рассмотреть ее строение и оценить ее функционирование.

Чем может проявляться рак прямой кишки?

Прямая кишка (лат. rectum) — это конечный  участок толстого кишечника длиной около 14-18 см, в котором заканчиваются пищеварительные процессы и происходит формирование каловых масс. Прямая кишка состоит из нескольких анатомических участков, имеющих различное эмбриональное происхождение и гистологическое строение, что обуславливает существенные различия в характере течения рака прямой кишки в зависимости от уровня её поражения.

Прямая кишка делится на 3 части:

  • анальную (промежностную), длиной 2,5 – 3,0 см, в которой расположены мышцы-сфинктеры, управляющие процессом дефекации,
  • среднюю – ампулярную, длиной 8,0-9,0 см, в которой происходит всасывание жидкой части пищевого комка и формируются каловые массы,
  • надампулярную, покрытую брюшиной, длиною около 4,0-5,0 см.
Чем может проявляться рак прямой кишки?

Злокачественные новообразования прямой кишки чаще всего локализуются в ампулярном отделе (до 80 % случаев), реже всего — в аноректальном отделе (5-8 %).

В ампулярном и надампулярном отделах прямой кишки, покрытом однослойным железистым эпителием, чаще наблюдается железистый рак — аденокарцинома, солидный рак, перстневидно-клеточный, смешанный, скирр. В целом аденокарцинома составляет 96% от всех случаев колоректального рака. Эта опухоль развивается из железистых клеток слизистой оболочки, которые продуцируют слизь. Чаще всего, употребляя термин «колоректальный рак», врачи имеют в виду именно аденокарциному.

Читайте также:  ВЕНАРУС – инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Аноректальный отдел прямой кишки, выстланный многослойным плоским неороговевающим эпителием, чаще поражает плоскоклеточный рак и меланома. Плоскоклеточный рак составляет около 90% злокачественных опухолей аноректального отдела.

«Таинственные» заболевая кишечника

Масса вопрос возникает у людей, при названии самых «таинственных» заболеваний, СРК или дисбактериоз, Бытует мнение, что второго заболевания в принципе не существует. И все таки симптомы больного кишечника у больных присутствуют и очень ощутимые.

Дисбактериоз

Нарушение в кишечнике полноценного состава микрофлоры – называют дисбактериозом. При сокращении численности полезных бактерий или полном их исчезновении (лакто-и бифидо) увеличивается объем условно-патогенной микрофлоры.

Для справки: Термин Дисбактериоз используется только на российском фармацевтическом рынке, продавцами продвигающих пробиотики в массы.

Дисбактериоз, не классифицируется как самостоятельное заболевание. Является синдромом различных развивающихся заболеваний (при поражении органов ЖКТ, интоксикации, аллергических проявлениях, иммунодефицитного состояния, авитаминозах), на фоне стрессовых ситуаций, депрессий. Симптомы проявляются в виде диареи, схваткообразных болей, неприятного вкуса во рту, головной болью, утомляемостью, потерей аппетита и сна.

Синдром раздражённого кишечника (СРК)

«Таинственные» заболевая кишечника

СРК – это обыкновенное расстройство кишечника, при данном диагнозе, органические изменения в ЖКТ и воспалительные процессы не наблюдались.

Выражается нарушением работы толстой кишки с симптоматическими проявлениями. Точные причины возникновения, неизвестны.

В развитии патологии проявляются факторы на психоэмоциональном уровне. Возможно, влияет наследственность, особенности в питании и микрофлоре кишечника.

Особые симптомы – нарушение дефекации (диарея или запор), вздутие, метеоризм, нудная боль. Чтобы не возникло проблем с диагнозом, нужно обратиться к участковому терапевту, для уточнения типа заболевания и его дальнейшего лечения.

Расстройство кишечника – самое распространённое нарушение работы и функций кишечника.

Болезни кишечника и их симптомы у женщин, не сильно отличаются от мужских. И все таки болезнетворные процессы возможно могут задеть женские половые органы и развить в них очаги инфекции. Женский организм намного сложнее переносит болезни кишечника, что приводит порой к оперативному вмешательству.

Лечение

Выпадение прямой кишки лечение подразумевает как консервативными, так и хирургическими методиками. Определённую методику подбирает только лечащий врач с учётом симптомов недуга, стадии прогрессирования, а также причины возникновения.

Консервативная терапия выпадения прямой кишки:

  • физиотерапия;
  • специальный массаж через прямую кишку;
  • инъекционное введение склерозирующих лекарств.

Хирургические методики лечения выпадения прямой кишки:

  • пластика мышечных структур таза;
  • резекция (хирурги проводят экстракцию выпадающего участка);
  • операции, суть которых заключается в подшивании слизистой;
  • резекция определённого участка толстой кишки.

Поделиться статьей:Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания Да Нет

Лабораторная диагностика

Не существует специфических тестов для подтверждения данного диагноза. Набор исследований определяется возрастом пациента, необходимостью предоперационной оценки и сопутствующими заболеваниями.

Лабораторная диагностика
Лабораторная диагностика
Лабораторная диагностика
Лабораторная диагностика
Лабораторная диагностика

У детей рекомендуются тесты на муковисцидозМуковисцидоз — наследственная болезнь, характеризующаяся кистозным перерождением поджелудочной железы, желез кишечника и дыхательных путей из-за закупорки их выводных протоков вязким секретом.

Лабораторная диагностика
Лабораторная диагностика
Лабораторная диагностика
Лабораторная диагностика
Лабораторная диагностика

Кал у детей должен быть исследован на клостридиальный токсин и культуры Escherichia coli 0157:H7, Entamoeba histolytica, Giardia, Salmonella, Shigella, Trichuris. Также возможна связь с диареей, ассоциированной с приемом антибиотиков.

Лабораторная диагностика
Лабораторная диагностика
Лабораторная диагностика
Лабораторная диагностика