Апноэ у детей: причины заболевания, симптомы и лечение

Если ребенок во сне задерживает дыхание, внимательные родители начинают беспокоиться. И не напрасно. Но прежде чем начинать серьезно печалиться, нужно удостовериться, что речь идет именно о задержке (временном прекращении) дыхания во время сна, а не о смене частоты дыхательных движений грудного ребенка.

Причины

В группе риска могут находиться дети, имеющие аномальное строение внутренних органов, костей черепа. Ночное апноэ у детей может возникать по ряду следующих причин:

  • Недоношенность. Апноэ у недоношенных, возникает чаще. Младенцы, родившиеся ранее положенного срока, находятся в группе риска. Причиной тому дыхательная и нервная системы, которые к этому времени не сформировались полностью. Чтобы контролировать жизненные показатели таких младенцев, в том числе и дыхание, их помещают в специально оборудованный инкубатор сразу после рождения. Там контролируется помимо дыхания, сердечный ритм и температура тела. Апноэ у недоношенных малышей диагностируется сразу, что дает возможность приступать к своевременному лечению.
  • Деформация скелета в челюстно-лицевой области, сужение верхних дыхательных путей. Эти аномалии приводят к нарушению нормальной проходимости воздуха, что ведёт к появлению апноэ.
  • Увеличение аденоидов, миндалин, наличие полипов. Такие болезни приводят к появлению препятствия для прохождения воздуха.
  • Ожирение. Жировые отложения появляются по всему телу, в том числе и около верхних дыхательных путей, глотки. Это сдавливает их и мешает дыханию в ночное время.

Также, спровоцировать появление апноэ во сне могут заболевания сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, особенно это касается рефлюкс-эзофагита, травм, которые малыш получил во время родов (внутричерепные травмы, заячья губа).

Причины изменения дыхания

Факторов, провоцирующих это явление, немало, и не все они связаны с органами дыхательной системы. Кроме ночных апноэ, изменяться ритм дыхания у младенца может при:

  • Респираторных заболеваниях.
  • ЛОР-патологиях и некоторых особенностях строения носоглотки.
  • Аллергиях.
  • Заболеваниях ЦНС и родовых травмах головного мозга (в первую очередь при сдавлении стволовых структур), при менингите.
  • Высокой температуре.
  • Ожирении.
  • Патологии ЖКТ.
  • Некоторых наследственных факторах.
  • Перегреве.

Если задержка дыхания сопровождается свистящими или хрипящими звуками, непонятным бульканьем, то стоит задуматься об инфекционной причине явления.

Это явление может быть сигналом проблем со здоровьем:

  1. Иногда учащение дыхательных движений (тахипноэ) – это единственный признак пневмонии у малолетних детей. Это заболевание может протекать практически без симптомов.
  2. Если вместе с задержкой дыхания ребенок страдает от одышки, есть риск развития заболеваний сердца либо серьезной патологии легких. В обоих случаях малышу требуется госпитализация.
  3. Учащение дыхания может быть связано с обструкцией бронхов либо ложным крупом. В последнем случае кроха часто кашляет, с шумом выдыхая воздух.
  4. Дыхание у младенцев становится частым, если они слишком тепло одеты.
  5. ССА может быть обоснован нарушением работы нервной системы.

Изменение ЧДД в состоянии бодрствования у ребенка может быть связанно с повышенным интересом к игрушке или событию, эмоциональным всплеском, физической активностью. Такое явление считается вполне естественным и ни в наблюдении, ни в медицинском вмешательстве не нуждается.

Частота и глубина дыхания может меняться, если малыш испытывает боль. Урежение дыхательных движений (брадипноэ) – симптом редкий, обычно сопровождает менингит. В этом случае требуется немедленное вмешательство врачей.

У детей может быть и недостаточность дыхательного центра, причем первичная. Ее следствием является альвеолярная гиповентиляция. Клинически такое заболевание проявляется в виде ночных апноэ и цианотичности кожи. При обследовании легочная или кардиологическая патология не обнаруживается.

Причин, почему ребенок задерживает вдох или выдох достаточно много. В любом сомнительном случае стоит показать его педиатру. Если есть подозрение, что ребенок страдает от апноэ, нужно записывать частоту дыхательных движений, продолжительность задержки и любые изменения, которые родители могут заметить.

Читайте также:  Сонный паралич – причины и лечение

Более заметны изменения ЧДД в фазу быстрого сна. Кроме того, считается, что детям с паузами в дыхании труднее просыпаться в фазу медленного сна.

Еще одной причиной развития апноэ в ночное время у взрослых считается синдром Пиквика (заболевания, протекающего с гипертрофией миокарда, ожирением, сонливостью). Обычно он диагностируется у взрослых. Но известно и несколько описанных случаев этого недуга у детей (правда, не грудных).

Симптомы детского апноэ

Можно сказать, что ребенка возможно апноэ если он во сне:

  • кашляет, храпит или тяжело дышит;
  • обильно потеет;
  • беспокоен;
  • имеет проблемы с дыханием;
  • имеет длительные перерывы между вдохами.

Обструктивный апноэ – тяжелая форма заболевания, симптомами которого являются посинение губ и пальцев рук и ног, бледность лица, замедление сердцебиения, снижение тонуса мышц. При обнаружении этих симптомов необходимо незамедлительное медицинское вмешательство, в противном случае, возможен летальный исход. Установлено, что 20% смертельных случаев внезапной детской смерти происходят с детьми, которым был поставлен диагноз обструктивный апноэ.

Действия родителей при обнаружении апноэ у ребенка

Обнаружив у ребенка остановку дыхания его нужно обязательно разбудить, хлопая по щечкам, пощипывая, сбрызнув на лицо водой. Действия родителей должны быть направлены на то, чтобы кроха смог сделать вдох. В случае если эти меры не помогают и у ребенка начинают синеть пальцы и губы, необходимо вызвать скорую. Пока ждете медицинскую помощь нужно делать ребенку прямой массаж сердца и искусственное дыхание. Следует также уделить внимание языку. Его необходимо вытащить изо рта, чтобы он не запал в горло, это может усугубить ситуацию, и малыш может задохнуться. Все эти действия нужно продолжать до самого приезда скорой помощи.

Процесс лечения детского апноэ

При обнаружении даже слабых симптомов апноэ необходимо обязательно проконсультироваться по этому вопросу со своим участковым педиатром, который назначит лечение, либо, если апноэ вызвано проблемами с аденоидами или миндалинами направит на осмотр к лору.  В определенных случаях может возникнуть необходимость хирургического вмешательства.

Категорически недопустимо запускать болезнь, без ее лечения могут возникнуть проблемы с работой сердечно-сосудистой системы. А нехватка кислорода может негативно сказаться на мозговой деятельности, что впоследствии приведет к проблемам с развитием малыша и его обучением, скажется на его поведении.

В ходе лечения этого заболевания специалисты обязательно порекомендуют полисомнограму – процесс исследования ночного сна. Это необходимо для диагностики первопричины, вызывающей проблему ночного апноэ ребенка.

Будьте внимательны к поведению ребенка не только во время бодрствования, но и во время сна, так как от этого зависит здоровье, а иногда и жизнь крохи.

Ночное апноэ, что это такое

Ночное апноэ — это остановка респирации (дыхания) во сне. Оно длится до 10 секунд. Если человек не дышит до 30 секунд, то это апноэ, если больше, то это уже остановка дыхания.

Часто родители путают апноэ c периодическим дыханием. Эти два понятия отличаются временем отсутствия вдоха. При периодическом дыхании интервал между дыхательными актами не более 10 секунд, при этом новорожденный сам регулирует акт вдоха.

Нужно обратить внимание, как ребенок дышит после, если ровно, то родителям волноваться не нужно. Периодическое дыхание является нормой для детей до шестимесячного возраста. Если же ребенок намного старше, то следует проконсультироваться с врачом.

к оглавлению ↑

Симптомы апноэ

Заподозрить апноэ можно заметив, что грудная клетка не поднимается, как это происходит при вдохе. О том, что у младенца может быть временная остановка дыхания во сне, говорят и другие признаки:

  • замедление сердцебиения;
  • синюшный цвет лица или носогубного треугольника;
  • малыш часто дышит ртом, как в период бодрствования, так и во сне. Это говорит о том, что кислорода, поступающего через нос, не хватает и малыш компенсирует его недостаток;
  • трудности при глотании указывают, что дыхательные пути частично перекрыты;
  • недержание мочи указывает на проблемы в деятельности ЦНС;
  • сильное потоотделение – признак дискомфорта во сне и недостатка деятельности ЦНС;
  • странная поза во сне – ребенок пытается восполнить недостаток воздуха, положив головку так, чтоб гортань не была перекрыта.
Читайте также:  Какие снотворные можно принимать с алкоголем?

к оглавлению ↑

Типы апноэ

В зависимости от причин выделяют три типа апноэ – центральное, обструктивное и смешанное.

  1. Центральное. После выдоха циркуляция воздуха в дыхательной системе прекращается. Возникает в результате снижения активности дыхательного центра, расположенного в головном мозге. Импульсы к дыхательным мышцам перестают поступать и вдох пропускается.

    Врачи говорят, что дети забывают дышать. Регистрируют апноэ у недоношенных и детей с врожденной или приобретенной (в результате инфекционной болезни) патологией ЦНС.

  2. Обструктивное. Происходит при нарушении циркуляции воздуха в воздухоносных путях. Это может быть при ангине, увеличении лимфоидной ткани, снижении тонуса подбородочно-язычной мышцы.
  3. Смешанное. Остановка дыхания вызвана и физическим препятствием на пути воздуха и сбоем в дыхательном центре.

к оглавлению ↑

Как распознать одышку у новорожденного: симптомы

Одышка у новорожденных легко определяется в домашних условиях — это частое или затрудненное дыхание. Тем не менее, чтобы с точностью понять и определить проблемы с дыханием у ребенка, следует знать норму вдохов и выдохов для каждого возраста.

Для проверки одышки у новорожденных, положите ребенка на ровную поверхность и положите теплую руку ему на грудь.

Для малышей от 0 до 6 месяцев количество вдохов и выдохов в минуту должно составлять не более 60 раз, а груднички старше шести месяцев и до года в норме должны делать 50 вдохов и выдохов в минуту. По этим показателям можно рассчитать, страдает ли новорожденный одышкой. Для определения вам необходимо положить ладонь на грудь малыша, приготовить секундомер и засечь время, одновременно считая количество дыханий.

В этом видео рассказывается, почему появляется одышка у новорожденного.

Обратите внимание! Проверять наличие одышки у новорожденного необходимо только,  когда ребенок спит. Лучше всего это  делать теплой рукой, иначе кроха может потревожиться, и тогда ритм дыхания собьётся.

Также заподозрить одышку у новорожденного родители могут по следующим признакам:

  • заметному затрудненному или учащенному дыханию;
  • грудничок пытается набрать воздух ртом;
  • могут проявиться приступы удушья и беспричинного кашля;
  • иногда возникают хрипы в горле (особенно, если кроха подавился инородным телом);
  • младенец может быть напуган.

Убедившись в том, что у новорожденного развивается одышка, родители незамедлительно должны показать его специалистам для оказания помощи.

Проверить одышку у новорожденных можно в домашних условиях, для этого достаточно прислушаться к его дыханию

Методика диагностики и критерии постановки диагноза

Обычно на то, что дыхание может периодически у ребенка останавливаться, первыми обращают внимание родственники или медицинский персонал. Необходимо непременно уточнить, не было ли подобных симптомов у ближайших родственников, какими другими заболеваниями в течение жизни болел пациент, как проходили беременность и период родов.

Особое внимание следует уделить возможному поражению центральной нервной и дыхательной систем. Также у родителей спрашивают, когда был первый эпизод апноэ, и с какой частотой они возникали в дальнейшем.

Дополнительно проводят комплекс лабораторной диагностики. В общем анализе крови повышение количества лейкоцитов, появление юных форм нейтрофилов могут указывать на развитие воспалительного инфекционного процесса у новорождённых. При новообразованиях отмечают высокий показатель скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Также необходимо исследовать биохимические показатели функционального состояния организма. С этой целью определяют концентрацию глюкозы, билирубина, креатинина, мочевины, печеночных ферментов и фракций белков.

При подозрении на менингит, менингит или кровоизлияние в оболочки головного мозга проводят спинальную пункцию ликвора, которая позволяет дифференцировать эти патологические состояния, что могут давать ночное апноэ у детей.

Обычно также ее дополняют магниторезонансной томографией головного мозга, которая также эффективно выявляет добро- и злокачественные новообразования. Для диагностики врожденных аномалий органов дыхательной системы советуется назначать компьютерную томографию.

Важно! Специфическую диагностику апноэ у новорожденных и детей до 18 лет проводят у сомнологическом центре. Здесь пациента подключают к специальному оборудованию, которое измеряет дыхательные движения, частоту сердечных сокращений, артериальное давление и концентрацию кислорода в крови во время сна. Это позволяет достоверно диагностировать ночной эпизод остановки дыхания, измерить ее длительность, а также функциональные показатели организма в это время.

Для постановки диагноза патологического апноэ у ребёнка современные клиницисты руководствуются следующими критериями:

  1. Наличие нескольких эпизодов остановки дыхания, которые длились более 20 секунд.
  2. Эпизоды апноэ во время сна, которые сопровождаются цианозом кожи, симптоматикой поражения центральной нервной системы.
  3. Отсутствие органического заболевания.

Специфика дыхания младенца

Организм малыша развивается буквально по часам. Все органы и системы работают в усиленном режиме, поэтому и норма пульса младенца, и артериальное давление гораздо выше, чем у взрослого человека. Так, пульс достигает 140 ударов в минуту. Организм маленького человека физиологически настроен на учащенное дыхание, чтобы компенсировать невозможность глубоких полноценных вдохов-выдохов из-за несовершенства дыхательной системы, узких проходов, слабой мускулатуры и маленьких ребер.

Дыхание малышей поверхностное, зачастую они дышат прерывисто и неравномерно, что может пугать родителей. Возможна даже дыхательная недостаточность. К 7 годам дыхательная система ребенка формируется полностью, малыш перерастает, перестает сильно болеть. Дыхание становится таким, как у взрослых людей, а риниты, бронхиты и пневмонии переносятся легче.

Почему происходит остановка дыхания

Факторы, вызывающие ночные остановки дыхания, классифицируют в зависимости от типа синдрома. Как уже было сказано выше, существует два основных и третий переходящий тип.

Итак, причины возникновения центрального вида:

  • травмы головного и спинного мозга у грудничков, полученные во время родов;
  • ранняя родовая деятельность, вследствие чего на свет появился недоношенный ребенок;
  • эпилептические припадки;
  • дефицит глюкозы в биологической жидкости;
  • сбой газообмена;
  • заболевания, вирусного и бактериального происхождения;
  • употребление ряда препаратов беременной;
  • сепсис.

Что касается обструктивного типа то подобное нарушение провоцируют следующие причины:

Почему происходит остановка дыхания
  • дефектное развитие языка;
  • спазм гортанной мускулатуры или ларингоспазм;
  • патологическое развитие костей;
  • полученная травма мышечной массы гортани;
  • аномальное увеличение миндалин;
  • ожирение и накопление избыточной массы в шейной зоне;
  • аномалия нижней челюсти.

Важно: Выявить приступ у малыша можно, понаблюдав за тем как он спит. Если дыхание прерывистое и после вдоха слышно короткое всхрапывание, а затем идет небольшая остановка дыхания, значит, атакует приступ. В этом случае, спящий ребенок может ворочаться или пытаться поменять позу сна.

Победить ночное апноэ возможно, только устранив причину его развития. Ввиду чего, родителям необходимо обратиться к врачу. Помните, строго придерживаясь назначенных терапевтических мероприятий, вы победите не только ночные остановки дыхания, но и сопутствующие патологии.

Что делать, если у ребенка остановилось дыхание?

Апноэ у ребенка — первая помощь при остановке дыхания Прежде всего срочно постарайтесь разбудить ребенка. Один родитель пусть начинает делать массаж грудной клетки малыша, а второй вызывает скорую помощь. Помните, тут все решают секунды! Если массаж не помог в течение минуты, пока не приехала скорая, начинайте делать малышу искусственное дыхание рот в рот. При этом медленно и спокойно вдыхайте ему в открытый рот воздух, а для выдоха слегка нажимайте на животик. Дорогие мамочки, если у вашего малыша обнаружились признаки апное, приемы массажа и искусственного дыхания лучше поискать на видео и освоить заранее. И в любом случае не откладывайте визит к врачу! Договорились? Здоровья и счастья вам и вашему малышу! Пусть растет крепким, весёлым и смышленым!

Что делать, если у ребенка остановилось дыхание?

Типы задержки дыхания у детей

Выделяют два вида периодического дыхания в зависимости от симптоматики:

  1. Цианоидный. Симптоматика – внезапная остановка дыхания, быстрое распространение синюшности на конечности и лицо, цвет кожных покровов может быть от бледно-голубого до насыщенно-фиолетового.
  2. Второй вариант часто остается незаметным для родителей, поскольку вызывает бледность. Происходит резкий отток крови от кожи. Ребенок может даже потерять во сне сознание.

К этим симптомам могут добавиться судороги. Также повышается мышечный тонус. Поскольку периодическое дыхание возникает во сне, ребенок не может повлиять на ситуацию.