Апноэ у новорожденных: симптомы и первая помощь

Причины и лечение апноэ у детей – что делать при остановке дыхания во сне у ребенка?

Апноэ

По времени задержки дыхания могут продолжаться от 5 до 25 секунд — и любая мама почувствует неладное, услышав подобный сбой в ритме вдохов и выдохов. Основная симптоматика апноэ схожа с «периодическим дыханием» новорожденных, который, в отличие от первого, считается нормой.

Периодическое дыхание также характеризуется временной задержкой между вдохом и выходом у младенца, но длятся они не более 10 секунд. Кроме того, грудничок сам, по своей воле делает эти паузы, то есть они управляемы. Сделав «остановку», малыш затем продолжает дышать ровно, размеренно и спокойно.

Причины изменения дыхания

Факторов, провоцирующих это явление, немало, и не все они связаны с органами дыхательной системы. Кроме ночных апноэ, изменяться ритм дыхания у младенца может при:

  • Респираторных заболеваниях.
  • ЛОР-патологиях и некоторых особенностях строения носоглотки.
  • Аллергиях.
  • Заболеваниях ЦНС и родовых травмах головного мозга (в первую очередь при сдавлении стволовых структур), при менингите.
  • Высокой температуре.
  • Ожирении.
  • Патологии ЖКТ.
  • Некоторых наследственных факторах.
  • Перегреве.

Если задержка дыхания сопровождается свистящими или хрипящими звуками, непонятным бульканьем, то стоит задуматься об инфекционной причине явления.

Это явление может быть сигналом проблем со здоровьем:

  1. Иногда учащение дыхательных движений (тахипноэ) – это единственный признак пневмонии у малолетних детей. Это заболевание может протекать практически без симптомов.
  2. Если вместе с задержкой дыхания ребенок страдает от одышки, есть риск развития заболеваний сердца либо серьезной патологии легких. В обоих случаях малышу требуется госпитализация.
  3. Учащение дыхания может быть связано с обструкцией бронхов либо ложным крупом. В последнем случае кроха часто кашляет, с шумом выдыхая воздух.
  4. Дыхание у младенцев становится частым, если они слишком тепло одеты.
  5. ССА может быть обоснован нарушением работы нервной системы.

Изменение ЧДД в состоянии бодрствования у ребенка может быть связанно с повышенным интересом к игрушке или событию, эмоциональным всплеском, физической активностью. Такое явление считается вполне естественным и ни в наблюдении, ни в медицинском вмешательстве не нуждается.

Частота и глубина дыхания может меняться, если малыш испытывает боль. Урежение дыхательных движений (брадипноэ) – симптом редкий, обычно сопровождает менингит. В этом случае требуется немедленное вмешательство врачей.

У детей может быть и недостаточность дыхательного центра, причем первичная. Ее следствием является альвеолярная гиповентиляция. Клинически такое заболевание проявляется в виде ночных апноэ и цианотичности кожи. При обследовании легочная или кардиологическая патология не обнаруживается.

Причин, почему ребенок задерживает вдох или выдох достаточно много. В любом сомнительном случае стоит показать его педиатру. Если есть подозрение, что ребенок страдает от апноэ, нужно записывать частоту дыхательных движений, продолжительность задержки и любые изменения, которые родители могут заметить.

Более заметны изменения ЧДД в фазу быстрого сна. Кроме того, считается, что детям с паузами в дыхании труднее просыпаться в фазу медленного сна.

Еще одной причиной развития апноэ в ночное время у взрослых считается синдром Пиквика (заболевания, протекающего с гипертрофией миокарда, ожирением, сонливостью). Обычно он диагностируется у взрослых. Но известно и несколько описанных случаев этого недуга у детей (правда, не грудных).

Симптомы

Симптомы апноэ сна у взрослых и детей схожи, но имеют свои отличия. К примеру, у взрослых явно выражена сонливость среди дня, в то время как у ребенка отмечается гиперактивность, он может требовать к себе внимания больше обычного.

Кроме этого в клинической картине может наблюдаться:

  • сонливость среди дня;
  • депрессивное состояние;
  • агрессивность;
  • синюшность кожных покровов во время сна;
  • невнимательность, снижение концентрации внимания;
  • отсутствие движения грудной клетки более 10 секунд;
  • появление скрипа зубами;
  • повышенное потоотделение во время сна;
  • понижение пульса;
  • появление кашля, храпа, свиста в период сна;
  • отмечается дыхание через рот, при условии отсутствии заложенности носа;
  • частые ночные позывы к мочеиспусканию.

Эти симптомы можно обнаружить, если понаблюдать некоторое время за сном своего малыша. Эффективнее это будет при наблюдении в утреннее время, т.к. приступы могут проявлять себя намного ярче.

Частота таких заболеваний как ринит, тонзиллит, аденоиды растет. Эти патологические состояния являются предрасполагающими факторами к развитию апноэ сна. Поэтому, при первых проявлениях заболеваний необходимо обращаться к врачу.

Как распознать ночное апноэ у детей

Конечно же, необходимо постоянное и самое пристальное внимание за поведением и состоянием своего малыша еще в дневное время. Если у вас ребенок появился раньше, чем на 37 неделе, то ваша внимательность должна быть в квадрате. Должны насторожить:

— беспокойное поведение малыша;

— частое и прерывистое дыхание;

— храп во время сна;

— частые пробуждения;

— грудная клетка не поднимается;

Все эти симптомы вы можете заметить еще днем во время сна, дальнейшие ваши действия однозначны, срочное обращение к врачу. Все эти признаки АПНОЭ характерны как для нервного типа, так и для обструктивного, обусловленного отеком тканей гортани.

Профилактика и лечение апноэ

Профилактика и лечение состояний апноэ у детей без патологий развития заключаются в соблюдении правил здорового образа жизни. Основные правила профилактики для детей до года следующие:

  • ночной сон предпочтителен в положении на боку;
  • матрас в кроватке должен быть плотным и упругим, категорически исключаются перины;
  • дети до года спят без подушки, для соблюдения гигиены достаточно подложить сложенную пеленку или наволочку;
  • одежда для сна должна быть свободной и не перегревать ребенка;
  • помещение необходимо регулярно проветривать.

Грудное вскармливание также способствует профилактике остановки дыхания, развивая мышечный аппарат ребенка.

При инфекционных, бактериальных заболеваниях или аллергиях, сопровождающихся рвотой, выделением слизи, гипертрофией миндалин, отеком носоглотки и субфебрильными судорогами, за детьми во время сна необходимо время от времени наблюдать. Лучше, если в такие периоды дети будут спать в одной комнате с родителями. Укрепление иммунитета и своевременное лечение подобных заболеваний вместе с соблюдением правил сна — основная профилактика апноэ.

Лечение заболеваний, вызывающих явления апноэ, является необходимым условием для прекращения случаев остановки дыхания. Если у ребенка наблюдалось ночное апноэ, как правило, назначают обследование в стационаре.

Чтобы родителям не приходилось дежурить у кроватки малыша, существуют специальные устройства. Датчик прибора, размещенного в кровати, реагирует на регулярные движения ребенка и подает сигнал в случае прекращения дыхательных движений на срок более 10 секунд.

В тяжелых случаях детям рекомендуют специальные маски, облегчающие дыхание, или лекарственные препараты.

С ростом ребенка шансы на развитие апноэ резко сокращаются.

Не нужно излишне концентрировать внимание, прислушиваясь и вглядываясь в движения малыша ночи напролет, такое поведение может привести к неврозоподобным состояниям родителей и негативно повлиять на ребенка. Тяжелая степень апноэ в детском возрасте встречается крайне редко. Замедленное или учащенное дыхание, паузы до 10 секунд — все это явления физиологической нормы. А профилактика и соблюдение правил сна помогут избежать основных причин остановки дыхания.

Апноэ: диагностика заболевания

В диагностике апноэ помогут близкие люди, живущие вместе с пациентом. Одному из них предстоит понаблюдать за частотой задержек дыхания во сне. Если выяснилось, что число остановок дыхания больше 15 за ночь, стоит принять меры по лечению апноэ в домашних условиях либо у врача-специалиста.

Помимо количества приступов апноэ нужно вычислить ИМТ – индекс массы тела. Рассчитывается он по формуле «масса тела в кг, разделённая на рост в метрах в квадратной степени». Полученное значение должно быть меньше 30. Если больше – пора худеть, поскольку в таком случае растёт риск развития апноэ.

Читайте также:  Позы для беременных: ТОП — 12 лучших вариантов

Для примера посчитаем нормальный ИМТ для человека ростом 180 см и весом в 100 кг. Рассчитываем: 100/1,8*1,8 = 30,8. ИМТ в этом случае выше нормы, а значит, велика вероятность развития апноэ.

Артериальное давление больше 140 на 90 мм рт. ст. повышает риск апноэ. Причём риск развития болезни повышается, если давление сочетается с лишним весом.

Апноэ: диагностика заболевания

Достоверно о наличии апноэ поможет узнать полисомнография. Процедура представляет собой сон с подключёнными к телу датчиками, фиксирующими физиологические показатели. Этот способ диагностики определяет частоту и длительность остановок дыхания во сне. Кроме того, полисомнография показывает уровень мозговой и дыхательной активности.

Апноэ: диагностика заболевания

Апноэ у детей

Апноэ у детей встречается достаточно редко. С другой стороны, в младенческом возрасте возможны тяжелые эпизоды остановки дыхания смешанного характера, которые могут стать причиной гибели ребенка. Смертельные случаи происходят в основном в ночные часы. В большей степени апноэ подвержены дети первых лет жизни, имеющие врожденные нарушения функции центральной нервной системы любой выраженности. Родители иногда случайно фиксируют нарушения дыхания у ребенка во время ночного и дневного сна. В этот момент цвет кожи становится синюшным, возможны рефлекторные подергивания мышц, а дыхательные движения грудной клетки отсутствуют. При прогрессировании гипоксии развивается потеря сознания.

Апноэ у детей

Взрослые могут оказать помощь — разбудить ребенка, сделать массаж грудной клетки, искусственное дыхание и вызвать педиатра на дом. Для профилактики апноэ у детей необходимо регулярно проветривать квартиру, не перегревать ребенка, укладывать малыша спать без подушки в течение первого года жизни. Большую роль играет борьба с вирусными заболеваниями, грудное вскармливание и сон ребенка в одной комнате с матерью. В случае если у ребенка уже зафиксирован эпизод остановки дыхания, его необходимо тщательно обследовать в условиях стационара. Существуют специальные датчики дыхания, которые устанавливают в кроватке младенца. При остановке дыхательных движений прибор подает сигнал родителям. Лечение тяжелого синдрома апноэ у детей возможно как с помощью масочного дыхания с положительным давлением, так и с помощью лекарственных препаратов. По мере взросления ребенка, опасность возникновения апноэ и гибели ребенка резко снижается. Родителям не следует избыточно концентрировать внимание на дыхании младенца, чтобы не спровоцировать у себя развитие неврозоподобного состояния и невротизации малыша. Помните, что дыхание у ребенка может быть и в норме поверхностным, ускоренным или замедленным. У здорового ребенка до года допустимы паузы в дыхании менее 10 секунд и неровный ритм дыхания.

Профилактика и лечение апноэ

Профилактика и лечение состояний апноэ у детей без патологий развития заключаются в соблюдении правил здорового образа жизни. Основные правила профилактики для детей до года следующие:

Профилактика и лечение апноэ
  • ночной сон предпочтителен в положении на боку;
  • матрас в кроватке должен быть плотным и упругим, категорически исключаются перины;
  • дети до года спят без подушки, для соблюдения гигиены достаточно подложить сложенную пеленку или наволочку;
  • одежда для сна должна быть свободной и не перегревать ребенка;
  • помещение необходимо регулярно проветривать.

Грудное вскармливание также способствует профилактике остановки дыхания, развивая мышечный аппарат ребенка.

Профилактика и лечение апноэ

При инфекционных, бактериальных заболеваниях или аллергиях, сопровождающихся рвотой, выделением слизи, гипертрофией миндалин, отеком носоглотки и субфебрильными судорогами, за детьми во время сна необходимо время от времени наблюдать. Лучше, если в такие периоды дети будут спать в одной комнате с родителями. Укрепление иммунитета и своевременное лечение подобных заболеваний вместе с соблюдением правил сна — основная профилактика апноэ.

Лечение заболеваний, вызывающих явления апноэ, является необходимым условием для прекращения случаев остановки дыхания. Если у ребенка наблюдалось ночное апноэ, как правило, назначают обследование в стационаре.

Профилактика и лечение апноэ

Чтобы родителям не приходилось дежурить у кроватки малыша, существуют специальные устройства. Датчик прибора, размещенного в кровати, реагирует на регулярные движения ребенка и подает сигнал в случае прекращения дыхательных движений на срок более 10 секунд.

В тяжелых случаях детям рекомендуют специальные маски, облегчающие дыхание, или лекарственные препараты.

Профилактика и лечение апноэ

С ростом ребенка шансы на развитие апноэ резко сокращаются.

Не нужно излишне концентрировать внимание, прислушиваясь и вглядываясь в движения малыша ночи напролет, такое поведение может привести к неврозоподобным состояниям родителей и негативно повлиять на ребенка. Тяжелая степень апноэ в детском возрасте встречается крайне редко. Замедленное или учащенное дыхание, паузы до 10 секунд — все это явления физиологической нормы. А профилактика и соблюдение правил сна помогут избежать основных причин остановки дыхания.

Профилактика и лечение апноэ

Читать похожие: Понос у месячного ребенка на грудном вскармливании причины и лечение Ангина у ребенка 2 года лечение в домашних условиях быстро Лечение кашля у ребенка в 1 год в домашних условиях Трескается кожа на пальцах рук у ребенка причины и лечение

Читайте также:  На каком боку лучше спать: научно доказанные советы

Виды апноэ у детей

Различать синдром апноэ у детей можно по нескольким параметрам, таким как причины развития патологии, механизм развития и прогрессирования. Сегодня специалисты выделяют 3 вида детского апноэ, а именно:

  1. Центральный синдром апноэ — на фоне нарушений функционирования центрального дыхательного центра мышцы могут не получать те необходимые импульсы, которые стимулируют их к сокращению и полноценному дыханию ребенка во время сна. Если специалист не смог установить причины такого явления, диагноз будет иным — центральное апноэ идиопатического типа.
  2. Обструктивный синдром апноэ — в данном случае синдром возникает по причине обструкции верхних дыхательных путей, препятствующих нормальному поступлению кислорода. В этом случае диагностировать синдром можно по типичным движениям грудной клетки во время сна. Данная форма апноэ наблюдается у детей до года, после года и гораздо старше, но самый пик врачи отмечают в промежутке 2-8 лет.
  3. Смешанная форма апноэ — при такой форме апноэ врачи сначала наблюдают центральный тип синдрома, переходящий со временем в обструктивную форму. Случаи смешанного типа встречаются достаточно редко, апноэ трудно поддается диагностике и лечению.
Виды апноэ у детей

К каждому виду нарушения врачи сегодня предлагают разные методики лечения, кроме того важно не заниматься самолечением. Дело в том что, одна методика лечения может быть эффективной для одного типа апноэ и совершенно безрезультатной для другого типа.

Синдром апноэ и храп у ребенка – это повод для беспокойства родителей и посещения врача. Причем если проблемы во сне возникают регулярно, оттягивать диагностику и лечение опасно для здоровья малыша. Лечение должно быть обязательно комплексным и своевременным, в противном случае может нарушиться развитие и рост малыша. Современная медицина обладает многочисленными эффективными методиками терапии апноэ и храпа.

Младенческое апноэ: особенности состояния

Синдром апноэ у грудничка часто путается с обычными задержками дыхания. При периодическом дыхании паузы между вдохом и выдохом составляют 2–10 секунд, при этом отсутствуют любые симптомы патологии: посинение носогубного треугольника и ногтей, хрипы.

Если после задержки дыхания во сне малыш продолжает дышать размеренно и спокойно, причин для беспокойства нет.

Стоит дифференцировать синдром центральных и обструктивных апноэ:

  • в первом случае кратковременные задержки дыхания не сопровождаются никакими усилиями со стороны ребенка: он просто периодически прекращает дышать. Синдром может быть связан с патологиями легких, сердца, дыхательного центра ЦНС;
  • во втором случае дыхание затрудняется в результате закупорки (обструкции) дыхательных путей.

Первичное и вторичное апноэ

В неонатологии (раздел медицины, изучающий рост и развитие младенцев и детей на первых месяцах жизни) и акушерской практике под понятием первичного апноэ подразумевается начальное затруднение легочной вентиляции вследствие перинатальной гипоксии.

Младенческое апноэ: особенности состояния

Состояние сопровождается остановкой дыхательных движений, артериальной гипертензией и брадикардией. При первичном апноэ новорожденный судорожно задерживает дыхание: инспираторные мышцы сокращаются максимально, выдох пассивный, такое состояние называется «гаспинг–дыханием».

После вспомогательного легочного вентилирования дыхание младенца быстро восстанавливается, не провоцируя никаких осложнений в дальнейшем.

Вторичное апноэ – это остановка дыхательных движений после гаспинг–дыхания и первичной реанимации. Для этого состояния характерно ослабление мышечного тонуса и падение артериального давления. В этом случае нормальная жизнедеятельность младенца будет восстанавливаться медленно, с возможными осложнениями в будущем.

Под первичным апноэ также может подразумеваться нарушение дыхательной функции, обнаруженное у новорожденного в первые недели жизни: оно распространено у детей, которые рождаются раньше срока либо перенесли родовые травмы. В этом случае вторичным апноэ будут называться кратковременные остановки дыхания ночью у грудничков, появившиеся на 3-6 месяце и ассоциируемые с различными патологиями развития и заболеваниями.