Гиперсомния — причины, симптомы, лечение

Гиперсомнией называется состояние, при котором у человека наблюдается избыточная продолжительность сна. Для данного нарушения характерно увеличение времени ночного сна и повышенная сонливость в дневное время.

Классификация гиперсомнии

Классификация данной патологии зависит от причины ее развития. Исходя из этиологии выделяют такие виды гиперсомнии:

Классификация гиперсомнии
  • посттравматическая;
  • психофизиологическая;
  • психопатическая;
  • идиопатическая;
  • нарколепсическая;
  • связанная с дыхательной дисфункцией во время сна и различными соматическими заболеваниями.
Классификация гиперсомнии

Согласно клиническим особенностям выделяют пароксизмальную и перманентную гиперсомнию. Особенностью пароксизмальной формы данного заболевания будут внезапно возникающие приступы сонливости, независимо от внешних факторов и обстоятельств. Явление пароксизмальной гиперсомнии зачастую выступает признаком катаплексии или нарколепсии. При перманентной гиперсомнии пациенты жалуются на дремоту и постоянную сонливость в течении дня.

Классификация гиперсомнии

Симптомы

Вы постоянно недосыпаете и сильно нервничаете? Приходится подвергаться разным физическим нагрузкам? Хотите сильно спать? Это естественная физиологическая реакция организма. Человек просто не может не спать. Опасно, когда сонливость связана с патологическим процессом в организме.

Идиопатическая гиперсомния

При заболевании постоянно хочется спать днем, несмотря на длительный ночной сон. Кроме того, спутывается сознание, возникает непонятная вялость, опьянения. Человек чувствует себя подавленным, разбитым. Болезнь может быть вызвана наследственными причинами.

Психофизиологическая гиперсомния

Вы постоянно нервничаете, находитесь в стрессовой ситуации. Рано или поздно ваш организм скажет: «Стоп!». Часто такое состояние характерно для ребенка. При данной форме гиперсомнии больной спит круглые сутки, у него полностью нарушается фаза бодрствования и сна, повышается раздражительность.

Невротическая гиперсомния

Патология опасна, потому что может быть одним из проявлений хронического стресса. Больной постоянно в плохом настроении, страдает от душевной апатии. Чаще всего от невротической гиперсомнии страдают женщины.

Обращаем ваше внимание, повышенная сонливость часто является реакцией сбоев в нервной системе. Проблемы со сном могут указывать на депрессивный синдром, шизофрению, серьезное расстройство сознания. Человек себя неадекватно ведет, он постоянно встревожен. Кроме того, больного беспокоит обжорство, постоянные панические атаки, отсутствует аппетит, наблюдается повышенная суетливость, перепады в настроении.

Читайте также:  Как лечить сухой лающий кашель у ребенка?

Иногда гиперсомния развивается после того, как человек длительное время употреблял разные успокоительные препараты. Это состояние опасно! Оно приводит к угнетению центральной нервной системы.

Лечение, профилактика

В лечении гиперсомнии решающее значение имеет выяснение причин состояния и их устранение. Если же гиперсомния является самостоятельным нервно-психическим расстройством, её лечат медикаментозно, а также путём коррекции образа жизни пациента. Необходимо соблюдение больным гигиены сна, диеты, контроля за продолжительностью ночного сна.

Дневную сонливость устраняют стимулирующие средства (пемолин, мазиндол и др.) и антидепрессанты. Дозировка подбирается врачом индивидуально с целью достижения максимального эффекта при минимуме побочных реакций. Применяется психотерапевтическое воздействие и физиотерапия.

К профилактическим мерам, предотвращающим чрезмерную сонливость можно отнести контроль за своим здоровьем и своевременную терапию инфекционных и иных заболеваний. Следует избегать приёмов пищи перед сном и употребления не прописанных врачом медикаментов.

Видео

Врач-невролог М.М. Шперлинг () рассказывает о часто встречаемой сонливости у людей. Что такое сонливость? Как лечить постоянную усталость и сонливость?

Диагностика

Идиопатическая гиперсомния исторически «с трудом подвергалась диагностированию на ранней стадии» особенно потому, что чрезмерная дневная сонливость может быть вызвана множеством других заболеваний. Таким образом, на момент постановки диагноза, многие пациенты уже страдали этим недугом в течение многих лет[2].

Ещё больше осложняет диагностирование то, что при идиопатической гиперсомнии отсутствуют чёткие клинические проявления. В то время как нарколепсия связана с катаплексией и эпизодами REM-сна, а синдром Клейна-Левина связан с гиперфагией (компульсивная тяга к еде) и гиперсексуальностью, идиопатическая гиперсомния не имеет таких явных симптомов кроме, возможно, «опьянения сном». «Следовательно, существовала тенденция к классификации всех трудных случаев чрезмерной дневной сонливости в качестве идиопатической гиперсомнии». Например, синдром сопротивления верхних дыхательных путей и синдром отсроченного наступления фазы сна ранее путали с идиопатической гиперсомнией, но со временем эти расстройства были изучены и отделены от первичной гиперсомнии, и поэтому сегодня врачи могут более достоверно исключить эти причины чрезмерной дневной сонливости для того, чтобы диагностировать идиопатическую гиперсомнию.[27] Тем не менее, «даже при наличии других причин гиперсомнии, следует тщательно оценить влияние этих этиологических факторов на жалобу на чрезмерную дневную сонливость, и когда все направленные методы лечения дневной сонливость не способствуют её купированию, следует рассматривать в качестве диагноза идиопатическую гиперсомнию.»[28]

Читайте также:  Что делать, если ребенок плохо спит ночью?

Тяжесть чрезмерной дневной сонливости может быть определена количественно с помощью субъективных шкал, например, с помощью шкалы сонливости Эпворта или шкалы сонливости Стэнфорда, а также с помощью объективных тестов, включая тестирование на латентность сна.[7][29]

У пациентов с идиопатической гиперсомнией полисомнография обычно, хотя и не всегда, показывает короткую латентность сна, повышенные показатели медленного сна и высокую эффективность средней фазы сна. «Латентность к фазе быстрого сна и проценты лёгкого сна и быстрой фазы сна были в норме при сравнении с нормальными значениями».[13]

Важно отметить, что хотя при идиопатической гиперсомнии показатели времени латентности сна обычно являются короткими, клиническая картина не всегда соответствует показателям МТЛС. В действительности, «латентность сна более 5 минут не редкость у больных с клинически тяжело выраженной гиперсомнией».[2]

Хотя МТЛС представляет собой лучший инструмент для диагностики избыточной дневной сонливости, у него нет возможности фиксировать дневные, не приносящие облегчения, засыпания, которые часто имеют место при идиопатической гиперсомнии. Усложняет диагностику то, что несколько групп исследователей обнаружили нормальные результаты МТЛС у пациентов, у которых, как представляется, имеется идиопатическая гиперсомния. Поэтому, когда существует подозрение на идиопатическую гиперсомнию, ученые предлагают проводить непрерывную 24-часовую полисомнографию.[23] Кроме того, анализ спинномозговой жидкости также может проводиться с целью проверки наличия адекватного уровня гипокретина (для исключения нарколепсии с катаплексией) и для того чтобы определить, увеличивает ли спинномозговая жидкость пациента чувствительность ГАМК-рецептора (считается, что именно это лежит в основе многих случаев идиопатической гиперсомнии и нарколепсии без катаплексии).[5] В целом, существует очень мало лабораторий, которые способны проводить подобный анализ спинномозговой жидкости. Важно также отметить, что, в то время как нарколепсия тесно связана с генотипом en:HLA-DQB1*0602,[9] HLA типизация не является верным методом в положительном диагностировании идиопатической гиперсомнии,[27] несмотря на некоторые сообщения, предполагающие увеличение частоты HLA Cw2 и DRS у субъектов с идиопатической гиперсомнией.»[27]

Синдром «апноэ во сне»

Также называется «пиквикским синдромом». Помимо гиперсомнии это состояние сопровождают многочисленные нарушения, в основном вызванные избыточным весом: повышенное давление, снижение полового влечения, храп, энурез, снижение интеллекта. При пиквикском синдроме основным методом лечения гиперсомнии следует считать снижение веса.

Апноэ во сне также может развиваться при патологии ствола мозга и дыхательных мышц. Большинство причин такой патологии – тяжелые наследственные или приобретённые заболевания, полноценное лечение которых невозможно. В этом случае назначают симптоматические препараты, стимулирующие дыхательный центр – дыхательные аналептики. В крайне тяжелых состояниях возможен перевод больного на искусственную вентиляцию лёгких.

Есть и периферические причины апноэ – например, гипертрофированные нёбные миндалины или аденоиды, воспалительный отёк миндалин, врождённые особенности строения языка и нижней челюсти, слабость мышц глотки. Часть из этих причин легко устранима – например, хирургически при гипертрофии миндалин или курсами противовоспалительных препаратов и антибиотиков при воспалительном отёке. Врождённая патология коррекции поддаётся с трудом.

Как лечится это расстройство сна?

В настоящее время причины идиопатической инсомнии с увеличением времени сна остаются неизвестными. Лечение направлено в основном на устранение такого симптома, как избыточная дневная сонливость. Для лечения применяются многие препараты, используемые при лечении нарколепсии. Эффект от медикаментозной терапией у пациентов с идиопатической гиперсомнией часто бывает менее выраженным, чем у пациентов с нарколепсией.

Кроме того, выполнение ряда полезных советов может улучшить состояние больных: — Поддерживайте регулярный график сна. Планируйте прием лекарственных препаратов на те часы, когда Вам нужно быть бодрым и активным. Если Вы чувствуете сонливость, не садитесь за руль. — Не принимайте лекарства, которые могут оказать влияние на качество сна и уровень сонливости. Не принимайте алкоголь. — Своевременно и эффективно пролечите все имеющиеся у Вас расстройства сна. Проводите лечение всех имеющихся у вас соматических и психических расстройств. — Лечение должно осуществляться под контролем врача, который оценит его эффективность и проведет коррекцию терапии.