Ночное апноэ: можно ли избавиться от него навсегда?

Нетренированные люди способны задержать дыхание на время до 30-40 секунд. Практикующий дайвинг ныряльщик иногда способен не дышать 5-6 минут.

Апноэ во сне у детей

Отдельно стоит рассказать про апноэ во сне у детей. Причины болезни в детском возрасте обычно похожи на те, что наблюдаются у взрослых. Остановка дыхания у детей в ночное время связана с увеличением миндалин, слабыми глотательными мышцами и неврологическими патологиями. Особенно часто апноэ встречается у недоношенных младенцев и детей с ДЦП.

Обнаружить заболевание у ребёнка можно по следующим симптомам:

  • кашель во время сна;
  • дневная сонливость;
  • хрипы при дыхании;
  • потливость;
  • синеватый оттенок кожи.

Лечение апноэ

В простых случаях лечение синдрома апноэ складывается из снижения массы тела до нормы, отказа от спиртного, лечения хронического насморка. Всем больным рекомендуется спать на боку. Подбирая лечение апноэ, необходимо оценить факторы риска и по возможности исключить их влияние. В тяжелых случаях больные госпитализируются для обследования и подбора инструментального лечения.

Самым эффективным способом терапии считается масочное дыхание под постоянным положительным давлением при помощи специального аппарата. Конечно, большинству больных сложно свыкнуться с неудобствами такого лечения апноэ. Части пациентов сильно мешает шум аппарата, другим сложно уснуть с дыхательной маской на лице. Медицинская промышленность выпускает современные аппараты, где дискомфорт для больного сводится к минимуму. Еще одно направление в терапии — механические фиксирующие устройства, которые вставляются в рот для выдвижения вперед нижней челюсти. В редких крайне тяжелых случаях для лечения апноэ может быть произведена операция наложения трахеостомы. Показанием для такого вмешательства считается аритмия и угроза остановки дыхания.

Классификация апноэ в зависимости от причины и тяжести

Ночные апноэ могут быть классифицированы на основе двух различных параметров: физические причины, определяющие появление нарушения, и тяжесть симптомов.

В зависимости от причины, различают три типа апноэ сна:

  • Центральное апноэ, вызванное проблемами на уровне центральной нервной системы. В этом случае происходит ослабление или торможение нервного импульса, который управляет дыханием. Это форма апноэ сна чаще отмечается у пациентов с неврологическими дефицитами или недоношенных детей с проблемами в развитии центральной нервной системы.
  • Обструктивное апноэ: вызывает коллапс дыхательных путей, что определяют частичное или полное закрытие трахеи и перекрывает поток воздуха, как правило, внутри дыхательных путей. Это наиболее распространенная форма апноэ сна.
  • Смешанное апноэ: это форма, которая проявляется, когда имеет наложение центрального и обструктивного апноэ.

В зависимости от тяжести симптомов, мы можем различать апноэ сна:

  • Мягкое апноэ: в таком случае имеет место только небольшое снижение количества кислорода, поступающего к органам и тканям (насыщенность кислорода на 86%). В течение дня даже не отмечается сонливости, за исключением некоторых эпизодов, которые могут возникнуть во время состояния релаксации (например, чтение книги или просмотр фильма).
  • Умеренное апноэ: при этой форме проходимость дыхательных путей уменьшается, насыщенность крови кислородом падает до 80% и могут возникать эпизоды сонливость в дневное время, как во время деятельности, отдыха, так и во время мероприятий, которые требуют определенной степени концентрации.
  • Выраженное апноэ: характеризуется общей обструкцией дыхательных путей, насыщение кислородом падает ниже 80% и в течение дня постоянная сонливость из-за которой трудно выполнять повседневные задачи.
Читайте также:  Во время сна у ребенка приоткрыты глаза причины и лечение

Лечение

Консервативный вид терапии может быть вполне эффективен в борьбе с апноэ сна, поэтому именно его назначит врач в первую очередь. Если заболевание проявляется в легкой форме, добиться положительных изменений можно скорректировав привычный образа жизни. В первую очередь, придётся отказаться от вредных привычек.

Так как самая распространённая причина апноэ – ожирение, необходимо принять меры для снижения веса:

  • Отказ от алкоголя и никотина;
  • Соблюдение правильной диеты, а это отказ от кондитерских изделий и любых сладостей, жирной пищи, употребление большего количества белковой пищи, включение в рацион фруктов и овощей;
  • Адекватные физические нагрузки каждый день.

Таким образом можно сильно улучшить состояние больного и снизить количество ночных приступов.

Заболевание в средней и тяжелой степени можно лечить при помощи СИПАП терапии (от англ. Constant Positive Airway Pressure). Для этого используется специальный аппарат, нагнетающий воздух под давлением в полость носа. Применение СИПАП препятствует сужению мягких тканей в полости носа и горла и помогает поддерживать нормальный уровень оксигенации крови. СИПАП терапия не имеет побочных эффектов. Её использование допускается и при обструктивной, и при центральной форме патологии.

Прибор для СИПАП терапии довольно дорогой, но именно он помогает излечить тяжёлую форму ночного апноэ. Если больной не может позволить себе купить такой аппарат, ему рекомендуют использовать нижнечелюстные ортодонтические капы, которые смещают челюсть и дыхательные пути не сужаются во время сна. Но это даёт лишь облегчение симптомов.

В некоторых случаях прибегают к оперативному вмешательству. Такие методы оправданы при:

  • Сильном искривлении носовой перегородки;
  • Слишком маленькой нижней челюсти;
  • Гипертрофированных миндалинах.

Но, так как такие методы не избавляют от ночного апноэ полностью, к ним прибегают крайне редко.

Если вы обнаружили у себя первые признаки ночного апноэ, не стоит затягивать с визитом к лечащему врачу. Чем раньше вы начнёте борьбу с этим расстройством, тем быстрее сможете выздороветь и избежать неприятных последствий.

Заболевания, связанные с апноэ

Сочетание тяжелой степени ночного апноэ с гиповентиляцией и ожирением называется пиквикским синдромом. Слово «гиповентиляция» означает пониженный обмен кислорода и углекислого газа в легочных альвеолах. Из-за гипоксии человек постоянно хочет спать.

Ученые, занимающиеся проблемой апноэ, пришли к выводу, что такое состояние у взрослых связано с болезнью Альцгеймера. У многих пациентов с нарушениями дыхания во сне обнаружены биомаркеры этой патологии. Дегенеративные изменения в головном мозге провоцируют задержку дыхания.

Терапевтические мероприятия

Синдром апноэ во сне лечится в зависимости от запущенности болезни. Избавление от храпа не вылечит недуг.

Важно! При проявлении признаков апноэ необходимо сразу обращаться к врачу, поскольку патология инициирует долгосрочные осложнения.

Читайте также:  Недорогие снотворные препараты без рецептов

Лечение легкого апноэ сна включает:

  • снижение массы тела;
  • терапия ЛОР-патологий;
  • позиционный способ, когда головная кроватная часть поднимается на 15 градусов;
  • применение устройств для полости рта, которые удерживают челюсть в необходимом положении;
  • использование особых предметов, функция которых — не позволять человеку спать на спине;
  • отказ от приема препаратов, имеющих седативный, снотворный эффект;
  • прекращение употребления алкоголя, табакокурения;
  • регулярное выполнение дыхательных упражнений.

Доктора также рекомендуют увлажнять слизистую выстилку носа перед сном. Для этого нужно промывать носовые ходы самостоятельно приготовленной соленой водой (растворите чайную ложку соли в стакане воды).

Для терапии центрального апноэ сна назначаются фармакологические препараты, которые воздействуют на дыхательный центр в головном мозге. В тяжелых случаях обструкции применяется единственный подходящий способ лечения — СИПАП-терапия.

Устройства и приспособления

Хороший клинический эффект при борьбе с недугом демонстрируют так называемые «капы» ‒ это действенные внутриротовые приборы, функция которых заключается в изменении положения нижней челюсти пациента во сне (она выдвигается вперед и надежно фиксируется). Таким образом, увеличивается дыхательный просвет, а ткани не контактируют друг с другом. Данный метод пользуется большим спросом в Москве и других городах благодаря своей высокой эффективности и одно инновационное устройство, помогающее справиться с симптомами ночного апноэ, – это магнитная клипса «Антихрап». Приспособление облегчает дыхание, борется с проявлениями храпа и препятствует возникновению непроизвольных остановок дыхания у пациента.

ПАП-терапия – одна из наиболее известных методик, используемых при лечении ночного апноэ. Технология основана на механизме беспрерывной подачи воздуха в дыхательные пути пациента – такой процесс не дает стенкам глотки соприкасаться друг с другом, и больной на протяжении всей ночи нормально дышит.

Аппарат, с помощью которого проводится ПАП-терапия в Москве, способен функционировать в абсолютно разных режимах, которые подбираются в зависимости от тяжести патологии и характера нарушения дыхания во сне.

Клинический эффект такого лечения заключается в следующем:

  • остановки дыхания прекращаются после первого же терапевтического сеанса;
  • пропадает храп;
  • исчезают такие сопровождающие синдром апноэ симптомы, как слабость и сонливость в течение дня.

Важно, что уровень эффективности ПАП-терапии может достигать стопроцентного результата вне зависимости от того, какой фактор спровоцировал появление и развитие патологии. Лечение пациента проводится в домашних условиях под наблюдением врача – сомнолога.

Лечение апноэ

В зависимости от причины и механизма развития проводятся следующие методы лечения:

  1. Диета. Исключаются жирные, сладкие блюда, сладкие газированные напитки, копченые и консервированные продукты; здоровое питание – больше овощей, фруктов, нежирного мяса и рыбы.
  2. Медикаментозное лечение апноэ. Проводится консервативное лечение выявленной патологии, которая стала причиной развития апноэ. Симптоматическое лечение: устранение отека тканей (десенсибилизирующие средства – Фенистил, Кларитин, сосудосуживающие капли — Отривин); лечение неврологических заболеваний.
  3. Хирургическое лечение апноэ. При помощи этого метода можно:
Лечение апноэ
  • устранить приступы, развивающиеся на фоне искривления носовой перегородки, аденоидита, тонзиллита;
  • удалить лишние мягкие ткани мягкого неба, препятствующие свободному дыханию ночью; иногда также удаляется небный язычок;
  • установить в области мягкого неба специальные имплантаты, которые поддерживают ткани и не позволяют им опускаться (операция Пиллар).
  1. Внутриротовые приспособления (капы) – используются при нарушениях прикуса. Эти приспособления позволяют удерживать в правильном положении зубы и нижнюю челюсть.
  2. ПАП-терапия для лечения апноэ. Этот метод считается самым эффективным. Проводится он при помощи дыхательного аппарата. Перед сном на лицо пациента надевается маска, через которую подается воздух под давлением. Приступ в такой ситуации невозможен, так как воздух расправляет дыхательные пути, не позволяя им сжиматься.
Читайте также:  Имован: инструкция по применению таблеток

Внутриротовые приспособления

Еще одно направление лечения храпа и апноэ сна — применение внутриротовых приспособлений (кап), которые устанавливаются на верхние и нижние зубы и несколько смещают нижнюю челюсть вперед. Смещение челюсти увеличивает просвет глотки. Внутриротовые капы эффективны при неосложненном храпе и вплоть до средней тяжести обструктивного апноэ. По понятным причинам такие приспособления наиболее эффективны у пациентов, у которых храп и апноэ вызваны ретрогнатией и микрогнатией (смещенной назад и небольшой челюстью). Обычно это проявляется «скошенным» подбородком, смещением нижних зубов кзади и их «скученностью» (рис. 17). Самые совершенные капы от храпа изготавливаются индивидуально стоматологами по слепкам зубов. Они имеют специальные механизмы, позволяющие постепенно выдвигать вперед нижнюю челюсть на протяжении нескольких недель до получения желаемого эффекта (рис. 18). Понятно, что это весьма дорогостоящее удовольствие. Стоимость таких кап может превышать 80000 рублей.

Внутриротовые приспособления

Существуют более простые, но тоже весьма эффективные термолабильные капы. Они изготавливаются из особого пластика, который становится мягким в горячей воде. Нагретую «заготовку» капы устанавливают на зубы верхней челюсти, пациент закрывает рот при выдвинутой вперед нижней челюсти. Материал быстро затвердевает, и капа готова к дальнейшему использованию. Вся процедура занимает не более 10 минут. В дальнейшем перед сном пациент устанавливает капу во рту, и нижняя челюсть автоматически смещается вперед. Процедура первичной установки капы проводится на приеме у сомнолога или другого врача, имеющего опыт работы с такими приспособлениями.

Основные преимущества термолабильных кап — простота установки и невысокая цена (около 5000 рублей), а также возможность повторения процедуры установки в случае каких-либо сложностей с приспособление можно использовать постоянно или же рассматривать его как пробный вариант перед установкой индивидуально изготавливаемой регулируемой капы. Согласитесь, лучше попробовать капу за 5000 рублей, чем за 80000 и убедиться, что по какой-то причине она вам не подходит.

В своей практике мы применяем термолабильную капу «Сонайт», одну из самых миниатюрных и удобных (рис. 19).

Внутриротовые приспособления

Капустный сок с медом при апноэ

Для приготовления лекарственного средства вам потребуется белокочанная капуста и натуральный цветочный мед. Для начала отожмите капустный сок. Для получения 1 л сока вам потребуется около 2 кг капусты. Измельчите овощ при помощи ножа или крупной терки, после чего пропустите его через мясорубку или соковыжималку. Возможен вариант получения сока путем сжатия капустной нарезки в руке, но в таком случае жидкости получится совсем мало.

По рецепту вам потребуется стакан капустного сока и растворенная в нем чайная ложка свежего меда. Этот напиток выпейте за раз перед сном. Повторяйте процедуру каждый вечер в течение 3-4 недель.

Капустный сок с медом при апноэ

Капустный сок