Обструктивное апноэ сна: симптомы и лечение

Ночное апноэ – это кратковременная остановка дыхания, которая происходит во сне. Если апноэ единичные (несколько за ночь), то это нормально и не вредно для организма. Когда же количество остановок дыхания превышает несколько десятков, говорят о синдроме апноэ во сне, при котором заметно нарушается структура сна, что сказывается на самочувствии и трудоспособности человека днем.

Апноэ причины

Данное патологическое состояние считается самым распространённым и встречается в любой возрастной группе. Но, как правило, на основании различных обследований можно сделать вывод, что практически 5% людей страдают апноэ от тридцати до шестидесяти лет. При этом вероятность образования временной остановки дыхания пропорционально растёт по отношению к массе тела и возрасту.

Кроме того, обструктивное апноэ во время сна у мужского населения в среднем возрасте отмечаются в три раза чаще в отличие от женской половины. Длительное время предполагалось, что на возникновение апноэ непосредственно влияет избыточная масса тела мужчин среднего возраста. Но в последние десятилетия доказали, что обструктивное апноэ чаще встречается у людей преклонного возраста в отличие от молодых. Кроме того, для старшей возрастной группы на развитие апноэ незначительная роль отводится полу, возрасту и массе тела в сопровождении минимальной симптоматической картины.

Как правило, существует множество причин возникновения апноэ. К основной причине можно отнести процесс значительного сужения или полного спадания просвета верхних путей дыхания на уровне глотки. На момент сокращения дыхания, мягкое нёбо, которое находится в свободном висячем положении, начинает достаточно часто вибрировать в протоке, где проходит воздух и, таким образом, появляется храп. Первое место среди факторов, которые влияют на развитие апноэ, занимает ожирение второй степени и третьей. Как правило, пациенты из этой предрасполагающей группы обращаются за квалифицированной помощью уже в очень тяжёлых формах апноэ, хотя вес набирают длительное время. А вот алкоголь и сильнодействующие снотворные, которые обладают действием миорелаксирующего характера на ЦНС, вызывают паузы в процессе дыхания в виде длительных и частых остановок.

В зависимости от происхождения причины формирования, апноэ могут быть анатомическими и функциональными. К анатомическим причинам апноэ относятся те, которые провоцируют органическое физическое сужение просвета. Это, в первую очередь, ожирение и образование жировых отложений вокруг глотки в виде аденоидов, которые считаются значимой патологией детского возраста. В этот момент отмечается кислородное голодание в связи с храпом и незначительной остановкой дыхания во сне, что может привести к проблеме роста, формированию и нарушению интеллектуального развития ребёнка.

Врождённая патология строения глотки и носа находится среди этиологических факторов развития апноэ. К ним можно отнести врождённую узость просвета глотки и носовых ходов; нёбный язычок с некоторым удлинением и утолщением; маленькую, смещённую назад нижнюю челюсть, имеющую нарушение прикуса (ретрогнатия, микрогнатия).

Среди приобретённых причин выделяют наличие искривлённой носовой перегородки, отёчность слизистой на фоне аллергического ринита и разрастающаяся нижняя носовая раковина. Кроме того, даже сам сон приводит к расслаблению дыхательной мускулатуры и тогда возникает апноэ. На фоне наступающей менопаузы или при нарушении работы щитовидной железы также появляется апноэ в результате отсутствия или недостатка определённых гормонов, которые влияют на мышечный тонус мягкого нёба. Иногда апноэ сна встречается даже среди молодого поколения, у которых отсутствуют все вышеперечисленные аномалии, поэтому спровоцировать временную остановку дыхания может алкоголь перед сном и выкуренные сигареты.

Кроме того, в результате бессонницы принимаемые снотворные средства, которые обладают миорелаксирующим действием, могут стать причиной снижения мышечного тонуса глотки, а это вызывает апноэ.

Причины

Ученые дают этому процессу логическое объяснение. По их мнению, апноэ во сне происходит по нескольким причинам:

  1. Увеличивается давление брюшной полости на диафрагму.
  2. Западает язык.
  3. Заторможенность движения грудной клетки в лежачем положении.

С возрастом количество приступов апноэ во сне у человека повышается. Большему риску подвергаются люди с вредными привычками, такими как курение и злоупотребление алкоголем. Им чаще других приходится бороться с храпом и приступами апное.

Акцессорными причинами этой болезни являются:

Причины
  • Заложенный нос.
  • Принадлежность к мужскому полу и возраст старше 40 лет.
  • Генетическая подверженность этому недугу.
  • Продолжительный прием успокаивающих средств.
  • Климакс у женщин.
  • Наличие диабета.
  • Лишний вес.

Вопреки тому, что во время приступа апноэ человек перестает дышать, этот недуг не разрушает жизнь человека. Но чтобы сохранить здоровье, все-таки нужно придерживаться определенных правил. К примеру, необходимо сделать возможным непринужденное поступление воздуха в легкие.

Чтобы приступ апноэ не закончился смертью во сне, нужно знать признаки этой патологии, чтобы вовремя отозваться на угрожающие симптомы своего организма.

Почему это появляется ночью

Причин развития апноэ у представителей преклонного возраста (хотя от него страдают и многие молодые люди) может быть много. О большинстве из них мы поговорим далее. А пока остановимся лишь на некоторых причинах апноэ.

Итак, апноэ – явление ночное. Главной причиной, которая может спровоцировать задержку дыхания во время сна (апноэ), является блокировка дыхательных путей. Вероятность такого развития событий зависит, в первую очередь, от наследственных факторов, во вторую – от возраста, в третью – от образа жизни. Какой из этих факторов ни превалировал бы, блокировку дыхательных путей чаще всего вызывает пониженный тонус мышц и связок гортани. В вертикальном положении человек не испытывает дискомфорта, поэтому проблем с дыханием не возникает. В горизонтальном положении, особенно, когда спящий лежит на спине, мышцы и связки перестают обеспечивать оптимальное положение, из-за чего гортань частично перекрывается. В таком положении дыхательные пути не пропускают достаточное количество воздуха для обеспечения жизнедеятельности внутренних органов и систем.

Читайте также:  Медленный сон и быстрый сон. Что лучше, чем различаются стадии сна

Еще одной распространенной причиной возникновения апноэ в ночное время является закупорка дыхательных путей из-за накоплений слизи.

Каким бы ни был «провокатор» апноэ, задержка дыхания провоцируется в первую очередь блокировкой дыхательных путей, из-за чего внутренние органы и функциональные системы не получают необходимое количество кислорода.

Врачи выделяют несколько факторов, по которым можно определить степень риска развития ночного апноэ.

Апноэ и возрастные изменения

В первую очередь речь идет о возрасте. Как правило, ночное апноэ диагностируют у семи пожилых людей из десяти (возраст – более 60 лет). Чем старше человек, тем более слабыми становятся его связки и мышцы. Следовательно, обеспечивать поддержку внутренних органов в нормальном состоянии они не могут. Ситуация усугубляется в горизонтальном положении, когда гортань частично перекрывается и воздух поступает неравномерно.

Почему это появляется ночью

Апноэ и половая принадлежность

Пол, как ни странно, также предопределяет вероятность развития ночного апноэ. Больше недугу подвержены представители сильного пола, поскольку от природы у женщин связки и мышцы более эластичны. Однако это не означает, что у представительниц прекрасного пола апноэ практически не встречается – после наступления климакса нужно быть готовым встретиться с проблемой лицом к лицу.

Апноэ и лишний вес

Риск развития ночного апноэ прямо пропорционально зависит от количества жировой ткани. Дело в том, что лишний вес негативно влияет на функциональное состояние внутренних органов. Их уплотнение из-за разросшейся жировой ткани ведет к тому, что мышцы и связки не справляются с нагрузкой – внутренние органы начинают «провисать». Та же картина наблюдается и с глоткой – в горизонтальном положении мягкие ткани сдавливают дыхательные пути, перекрывая доступ кислороду. И это еще не все. Покрытые лишним жиром мышцы, участвующие в дыхательном акте, не справляются со своими обязанностями. Им становится все сложнее и сложнее обеспечивать поднятие и опускание грудной клетки во время вдоха и выдоха. Поэтому при ожирении человек страдает вдвойне: в первую очередь из-за недостаточного поступления кислорода, во вторую – из-за неправильной работы мышц.

Апноэ и вредные привычки

Курение и злоупотребление спиртными напитками также провоцируют развитие апноэ. В первом случае дыхательные пути сужаются, во втором – истощаются. Если человек и пьет, и курит, через некоторое время его связки огрубевают, поэтому хуже справляются со своими функциями (в данном случае речь идет о поддержке внутренних органов), клетки крови переносят меньшее количество кислорода, а в добавок ко всему в капиллярах и бронхах образуются наросты, которые также создают трудности для поступления и переработки кислорода.

Апноэ сна — что это такое?

Апноэ сна — это временная остановка дыхания во время сна, возникающая из-за невозможности продвижения потока воздуха через верхние дыхательные пути, вследствие различных патологических состояний.

Такие явления изучает специальный раздел неврологии — сомнология.

Апноэ сна — что это такое?

Для апноэ характерно сужение просвета дыхательных путей

В физиологическом (нормальном) акте дыхания выделяют три основных составляющих:

  • стабильное функционирование механизмов регуляции дыхания (центр, расположенный в продолговатом мозге, кора больших полушарий, рецепторы, реагирующие на содержание углекислого газа в крови);
  • беспрепятственное поступление воздуха в лёгкие по дыхательным путям;
  • слаженная и адекватная работа межрёберных мышц, диафрагмы.
Апноэ сна — что это такое?

Нарушение работы одного из этих составляющих может стать причиной возникновения сонного апноэ. В момент, когда человек бодрствует, мягкие ткани просвета дыхательных путей (нёбо, язык, глотка) находятся в тонусе. Во время сна происходит ослабление регуляции тканей. В результате наблюдается частичное сужение просвета глотки. На вдохе поток воздуха создаёт колебания мягких структур, и получается характерный звук храпа.

Если же, из-за каких-то определённых причин, происходит полное смыкание просвета (обструкция) верхних дыхательных путей, то возникает обструктивное апноэ сна. При этом дыхательные движения сохраняются.

Апноэ — видео о временной остановке дыхания во время сна

Апноэ сна — что это такое?

Механизм апноэ

Патология протекает следующим образом:

  1. В результате нехватки воздуха наступает гипоксия (снижение кислорода в крови). При этом сердце, чтобы сэкономить кислород, начинает биться реже. Возникает брадикардия (урежение частоты сердечных сокращений).
  2. От нехватки кислорода начинают страдать все органы. Они посылают тревожный поток возбуждающих импульсов в головной мозг. Последний тоже испытывает гипоксию. Мозг «просыпается» и посылает сигналы в кору надпочечников. Здесь начинают вырабатываться «оживляющие» гормоны — адреналин и норадреналин.
  3. Под их действием увеличивается частота сердцебиения, повышается давление, мускулатура приходит в тонус и суженый просвет дыхательных путей раскрывается — происходит глубокий вдох.
  4. Затем снова наступает расслабление, храп возобновляется до следующего приступа апноэ.
Апноэ сна — что это такое?

Особенности проявления у детей

В детском возрасте апноэ сна тоже достаточно распространённое явление. Механизмы и причины его возникновения в основном схожи с таковыми у взрослых.

У новорождённых, в частности недоношенных, причиной приступа служит незрелость дыхательного центра и рецепторной системы. Во время перехода одной фазы сна в другую одновременно прекращается и движения грудной клетки, и поток воздуха в путях.

Апноэ сна — что это такое?

В силу незрелости дыхательной системы, апноэ может возникать у новорождённых

В силу незрелости рецепторных систем импульсы в головной мозг не поступают. Соответствующий центр продолговатого мозга тоже «дремлет». Поэтому без стимуляции извне дыхание может не восстановиться. А это способно повлечь за собой печальные последствия.

Читайте также:  Как уложить ребенка спать без грудного кормления 1 год

Все об учащенном дыхании у человека — причины, лечение и виды

Учащенное дыхание – симптом, который развивается у человека при самых разных заболеваниях. При этом частота дыхательных движений возрастает до 60 и более в минуту. Это явление также называется тахипноэ.

У взрослых учащенное дыхание не сопровождается нарушением его ритма или появлением других клинических признаков. При этом симптоме лишь увеличивается частота и уменьшается глубина вдоха.

У новорожденных тоже может возникать похожее состояние – транзиторное тахипноэ.

Дыхание человека зависит от:

  • возраста;
  • массы тела;
  • индивидуальных анатомических особенностей;
  • состояния (покой, сон, высокая физическая активность, беременность, повышенная температура и другое);
  • наличия хронических заболеваний, тяжелых патологий.

В норме частота дыхательных движений во время бодрствования для взрослого человека составляет 16–20 в минуту, в то время как для ребенка – до 40.

  • 1 Причины
  • 2 Виды и симптомы
  • 3 Транзиторное тахипноэ
  • 4 Лечение

Причины

Тахипноэ развивается, если в крови снижается содержание кислорода и увеличивается количество углекислоты. Происходит возбуждение дыхательного центра в продолговатом мозге. При этом нарастает число нервных импульсов к мышцам грудной клетки. Возникающая высокая частота дыхания также может быть обусловлена наличием ряда заболеваний или психоэмоциональных состояний.

Болезни, при которых возникает учащенное дыхание:

  • бронхиальная астма;
  • хроническая обструкция бронхов;
  • пневмонии;
  • экссудативный плеврит;
  • пневмоторакс (закрытый или открытый);
  • инфаркт миокарда;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • повышение функции щитовидной железы (гипертиреоз);
  • опухоли мозга;
  • синдром Титце и патология ребер.

Другие причины:

  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • лихорадка;
  • острая боль;
  • пороки сердца;
  • травма грудной клетки;
  • истерия, паническая атака, стресс, шок;
  • горная болезнь;
  • лекарственные препараты;
  • наркотическая передозировка;
  • ацидоз при нарушениях обмена веществ, в т. ч. кетоацидоз при диабете;
  • анемии;
  • поражение центральной нервной системы.
Все об учащенном дыхании у человека — причины, лечение и виды

Виды и симптомы

Тахипноэ подразделяется на физиологическое и патологическое. Нормальным считается учащение дыхания при занятиях спортом и физической нагрузке. Высокая частота дыхательных движений во время болезни уже относится к признакам патологии. Тахипноэ нередко переходит в одышку. При этом дыхание перестает быть поверхностным, вдох углубляется.

Если тахипноэ перешло в одышку, возникающую только в положении лежа на боку, можно заподозрить заболевание сердца. Учащение дыхания в спокойном состоянии может свидетельствовать о тромбозе легочной артерии. В положении лежа на спине одышка появляется при обструкции дыхательных путей.

Патологическое учащение дыхания при отсутствии лечения нередко приводит к гипервентиляции, т. е. содержание кислорода в крови у человека начинает превышать норму. Появляются следующие симптомы:

  • головокружение;
  • слабость;
  • потемнение в глазах;
  • спазмы мышц конечностей;
  • чувство покалывания кончиков пальцев и области вокруг рта.

Очень часто тахипноэ возникает при ОРВИ, ОРЗ, гриппе. В этом случае учащению дыхания сопутствуют следующие симптомы: повышенная температура тела, озноб, кашель, насморк и другие.

Также одним из самых распространенных вариантов появления тахипноэ является нервное возбуждение при стрессе или панике. Человеку трудно дышать, говорить, возникает ощущение озноба.

Иногда тахипноэ может служить признаком развивающегося опасного состояния или осложнения тяжелого заболевания. Если у человека регулярно учащается дыхание, вместе с появлением слабости, озноба, боли в груди, сухости во рту, высокой температуры и других симптомов, следует обязательно обратиться к врачу.

Транзиторное тахипноэ

Транзиторное тахипноэ – учащение дыхания, развивающееся у новорожденных в первые часы жизни. Ребенок при этом дышит тяжело и часто, с хрипами. Кожа от недостатка кислорода в крови приобретает синий оттенок.

Транзиторное тахипноэ возникает чаще у детей, рождающихся в срок путем кесарева сечения. Жидкость в легких при рождении всасывается медленно, что обуславливает учащение дыхания.

Тахипноэ у новорожденных не требует лечения. Ребенок выздоравливает в течение 1 – 3 дней благодаря естественному исчезновению причины.

Для поддержания нормального состояния ребенка нужна дополнительная подача кислорода.

СОАС в детском возрасте

Признаками ночного апноэ у детей являются следующие симптомы:

  • дыхание через рот в дневное время;
  • беспокойный, с частыми пробуждениями ночной сон;
  • ночное недержание мочи;
  • сон в необычных позах, храп;
  • чрезмерная потливость во сне;
  • поведенческие нарушения, эмоциональные расстройства;
  • быстрая усталость.

При наличии даже небольшого количества «тревожных» признаков пациенту необходимо обратиться в специализированное лечебное учреждение к врачу-сомнологу для обследования. Доктора Центра медицины сна на базе Клиники реабилитации в Хамовниках успешно проводят диагностику (в условиях отделения и на дому), лечение и профилактику нарушений сна.

Страдаете синдромом апноэ? Обращайтесь к нам в Центр, мы вам эффективно поможем! Запись по телефону: +7 (495) 775-60-33.

Читайте другие полезные статьи по теме:

  • Что такое синдром апноэ, как его заподозрить и распознать
  • Эффективное лечение синдрома апноэ в Центре медицины сна
  • СИПАП-терапия лучший способ лечения синдрома апноэ
  • Пройдите тест на наличие синдрома обструктивного апноэ сна!

Лечение ночного апноэ

Проблемой ночного апноэ занимается врач-сомнолог. Другим специалистам будет тяжелее поставить диагноз, поскольку для его подтверждения требуются специальные обследования: респираторный мониторинг, полисомнография и т.п.

Кроме того, для определения точной причины ночных остановок дыхания необходимо изучить состояние легких (сделать рентгенографию, спирографию), а также провести другие клинические исследования: общий анализ крови, биохимический анализ крови (обязательно сахар, липидный профиль, белки), определение концентрации гормонов щитовидной железы и т.п.

Также потребуются консультации узких специалистов – отоларинголога, невропатолога, кардиолога, пульмонолога, эндокринолога и других.

Лечить апноэ легкой степени можно самостоятельно в домашних условиях.

Заключается домашнее лечение в следующих мероприятиях:

  • Отказе от вредных привычек.
  • Похудении, конечно же, если есть лишний вес.
  • Регулярных аэробных нагрузках (беге, прогулках пешком, активных спортивных играх и т.п.).
  • Специальной дыхательной гимнастике.
  • Выборе оптимальной позы для сна, в которой не происходят задержки дыхания.

При выраженном синдроме апноэ требуется более серьезное лечение, которое зависит от причин патологии. Так, при центральных остановках дыхания необходимо устранение заболеваний, вызывающих нарушение регуляции дыхания. Обструктивное апноэ лечится хирургическим путем, например, удалением полипов в носу или проведением пластики глотки.

Помимо этого, существуют нерадикальные методы лечения обструктивного апноэ: ночные капы и ПАП-терапия. В первом случае врачи рекомендуют помещать больному на период ночного сна в рот специальные пластиковые приспособления, которые помогают увеличить просвет дыхательных путей. Ну а ПАП-терапия представляет собой подачу воздуха в респираторный тракт пациента под необходимым давлением специальной аппаратурой. Этот метод, кстати, используется и при центральном типе остановок дыхания во сне.

Можно ли предупредить развитие синдрома апноэ во сне?

Да, это вполне реально, если соблюдать следующие правила:

  1. Своевременно лечить соматические заболевания, в особенности патологию сердца, легких и ЛОР-органов.
  2. Поддерживать нормальный вес.
  3. Не употреблять алкоголь, не курить.
  4. Работать днем, а ночью полноценно спать.
  5. Заниматься бегом, плаванием и другим активным спортом.

Таким образом, лучшая профилактика ночного апноэ – это забота о своем здоровье.

Диагностика апноэ

Постановка диагноза основывается на жалобах больного и данных осмотра. Но так как симптомы являются не характерными и могут вовсе не проявляться, то требуется дополнительная диагностика. Многие задаются вопросом, к какому врачу обращаться. Первым делом обратиться к терапевту либо отвести ребенка к педиатру. Если проблема серьезная, то потребуется обратиться к сомнологу. Специалисты чаще склоняются к полисомнографии.

При апноэ диагностику проводят очень пристально. Полисомнография представляет собой длительную процедуру, которая по времени занимает примерно 8 часов. При помощи специальных приборов врачи исследуют сон больного в течение всей ночи. Данный метод заключается в регистрации жизненных показателей таких, как остановка дыхания, мозговые волны, их длительность. По результатам уже ставится окончательный диагноз.

Профилактика нарушения сна у взрослых

Чтобы не допустить нарушения сна, сохранить здоровье организма и его систем, необходимо ежедневно выполнять простые правила профилактики, которые обеспечивают качественную гигиену сна.

Заключаются они в следующих действиях:

Профилактика нарушения сна у взрослых
  • придерживаться заранее составленного режима дня;
  • ложиться спать и пробуждаться ото сна в одно и то же время;
  • спать на одной и той же постели, не засыпать на диване или в любом другом месте дома;
  • не принимать лекарственные препараты и напитки, которые повышают активность центральной нервной системы (кофе, крепкий чай, спиртное, антидепрессанты);
  • избегать употребления пищи непосредственно перед сном;
  • обеспечить организм достаточным уровнем физической активности в виде занятий такими видами спорта, как лёгкая атлетика, катание на велосипеде, плавание (не выполнять упражнения в вечернее время суток);
  • не ложиться спать на голодный желудок (разрешается выпить стакан тёплого молока с мёдом, какао или кефира);
  • перед сном не должно быть интенсивных умственных нагрузок, требующих сосредоточения и продолжительной концентрации внимания;
  • избегать стрессовых, конфликтных ситуаций, психоэмоционального перенапряжения;
  • перед отходом ко сну заниматься видом деятельности, который успокаивает нервную систему, способствует быстрому засыпанию (чтение книги, молитва, медитация, просмотр телевизионных передач);
  • засыпать нужно только в благоприятных условиях, чтобы в доме не было шума, освещение в комнате должно быть выключено, не было сквозняков, ночные шторы задёрнуты;
  • постель для сна должна быть мягкой, ровной и удобной, не допускается чрезмерного прогиба сетки или излишней жёсткости;
  • на ночь нельзя пить больше 150 мл воды (в противном случае сон может быть нарушен переполнением мочевого пузыря);
  • помещение, где осуществляется ночной сон, должно быть хорошо проветрено, насыщено достаточным объёмом свежего воздуха;
  • спать необходимо ложиться сразу же, как только появились первые признаки сонливости.

Если человек лёг спать, а спустя 30 мин. сон так и не наступил, то нельзя оставаться в постели. Необходимо включить в комнате свет и занять себя чем-то отвлекающим, требующем сосредоточения. Оптимальным вариантом будет чтение книги, разгадывание кроссворда, сбор конструктора, пазлов или мозаики.

Методы лечения

Как лечить апноэ сна? Своевременное обращение к специалисту помогает избежать целого ряда проблем со здоровьем. В период лечения храпа пациент испытывает значительное облегчение. Он становится более спокойным, постепенно пропадает чувство сонливости и нервного напряжения.

Наличие миндалин и аденоидов можно устранить при помощи достаточно простых хирургических манипуляций. Этот метод также применяется при различных дефектах носовой полости и перегородки. Благодаря проведенным мероприятиям пациент может полноценно дышать.

Чрезмерное ожирение лечат при помощи комбинированной диеты, которая в короткий период времени оказывает существенное влияние. Из повседневного рациона исключают:

  • жирную и соленую пищу;
  • газированные и алкогольные напитки.

Сбросив 3-4 кг лишнего веса, пациент ощущает легкость. В ночной период времени близкие отмечают минимальные приступы апное. Дыхательная пауза начинает постепенно сокращаться.

Если у человека имеются неврологические патологии, то их лечение заключается в приеме препаратов. Для этого врач прописывает «Теофилин» или «Азетоцеламид».

Дряблые мышцы гортани можно укрепить при помощи радиоволновой технологии. Перед тем как приступить к процессу лечения, больному оказывают местное обезболивание. Благодаря своей эффективности данная методика завоевала всеобщую популярность среди больных апноэ. За короткий период времени мышечный корсет гортани хорошо укрепляется, что эффективно препятствует его провисанию во время сна.

Тяжелая стадия апноэ сна (симптомы которой рассмотрены выше) лечится при помощи специального аппарата с маской, которую каждый раз одевают перед сном. Давление, создаваемое препаратом, значительно облегчает каждый вздох.