Популярные таблетки от бессонницы без привыкания

Беременность, как известно, для каждой женщины — период особенный. Внутри развивается новая жизнь, меняется тело женщины, ее привычный режим и даже мировоззрение. Часто такие изменения становятся причиной нарушений сна. И хотя бессонница, на первый взгляд, кажется не очень опасным сбоем в работе организма будущей мамы, оставлять ее без внимания нельзя.

Виды психотропных препаратов: действие и побочные эффекты

Психотропные препараты применяются при различных серьезных патологиях психики. Но многие из них обладают сильными побочными эффектами и негативными последствиями для здоровья. Поэтому они отпускаются по рецепту или вовсе запрещены. Медикаменты, имеющиеся в свободном доступе, тоже требуют консультации врача перед покупкой. Только специалист может подобрать необходимую дозировку и назначить адекватную схему лечения.

Психотропные препараты — это средства, оказывающие воздействие на психическую работу головного мозга.

В здоровом состоянии нервная система человека находится в балансе. Но при воздействии неблагоприятных факторов, таких как стресс, эмоциональные перегрузки и многие другие, способны вывести из равновесия процессы возбуждения и торможения. В этом случае развиваются неврозы, которые характеризуются нарушениями психики:

  • Тревожностью.
  • Навязчивыми идеями.
  • Истерией.
  • Нарушением поведения.

Существуют более тяжелые состояния — психические заболевания, при которых больной не осознает наличия патологии. Симптомы:

  • Нарушение мышления и суждений.
  • Бред.
  • Галлюцинации.
  • Нарушение памяти.

Болезни психики протекаю по-разному. Это зависит от того, какие процессы нервной системы преобладают:

  1. 1. При возбуждении отмечается:
  • Маниакальное состояние.
  • Двигательная активность.
  • Бред.
  1. 2. Торможение характеризуется:
  • Депрессивным состоянием.
  • Подавленным настроением.
  • Нарушением мышления.
  • Склонностью к суициду.

Психотропные средства широко используются для лечения подобных отклонений.

В настоящее время все психотропные средства условно разделяют на две большие группы:

  1. 1. Психолептические.
  2. 2. Психоаналептические.

Условными они считаются, т. к. имеются переходные препараты, включающие свойства обеих групп.

Лекарственные средства этой группы оказывают угнетающее и успокаивающее действие на психику. Они включают несколько классов:

  1. 1. Нейролептики.
  2. 2. Анксиолитики и снотворные препараты.
  3. 3. Седативные средства.
  4. 4. Нормотимики.

Также их называют антипсихотическими средствами или большими транквилизаторами. Это основные препараты в терапии тяжелой психической патологии.

Показаниям к применению являются:

  • Психозы острого или хронического течения.
  • Психомоторное возбуждение различного типа (маниакального, психотического, психопатического, тревожного).
  • Шизофрения.
  • Навязчивые неврозы или обсессивно-компульсивные расстройства.
  • Двигательные гиперкинетические расстройства (Синдром Туретта, гемибаллизм, хорея Гентингтона).
  • Нарушения поведения.
  • Соматоформные и психосоматические расстройства, проявляющиеся наличием различных жалоб у пациентов при отсутствии патологии внутренних органов (болевой синдром).
  • Стойкая бессонница.
  • Премедикация перед наркозом.
  • Неукротимая рвота.

Несмотря на большое количество показаний, почти 90% случаев применения нейролептиков связано с лечением шизофрении или снятием маниакального возбуждения.

  • Непереносимость компонентов препаратов.
  • Токсический агранулоцитоз.
  • Болезнь Паркинсона, порфирия, феохромоцитома.
  • Аденома простаты.
  • Закрытоугольная глаукома.
  • Аллергические реакции на нейролептики в прошлом.
  • 4. Тяжелые патологии почек и печени.
  • Лихорадка.
  • Сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации.
  • Коматозное состояние.
  • Интоксикация веществами, обладающими угнетающий эффект на центральную нервную систему.
  • Беременность и период кормления грудью.

Классификация и список лекарственных средств:

  1. 1. Производные фенотиазина — типичные нейролептики, включающие в себя все свойства препаратов этого класса:

Использованные источники:

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :  Головокружение бессонница невроз  Психозы в реанимации  Йога для лечения бессонницы  Бессонница тошнота озноб

Лекарства и средства без рецепта и сильные препараты

Таких препаратов достаточно много.

Лекарства и средства без рецепта и сильные препараты

Они редко провоцируют побочные реакции и являются безопасными, но перед применением рекомендуется изучить максимум информации, в том числе и противопоказания.

Хорошо себя зарекомендовали следующие медикаменты:

Лекарства и средства без рецепта и сильные препараты
  1. Мелаксен. Этот препарат — полный аналог гормона, который отечет за полноценный отдых. Он воздействует на нервные центры пациента, что провоцирует естественный процесс засыпания. Передозировка средством невозможна, так как его отличает очень быстрый процесс распада. Мелаксен не может изменить естественный цикл и структуру сна, не оказывает влияния на пробуждение и не провоцирует распады.

    Ощущения сонливости после его приема нет, поэтому можно управлять автомобилем и иными механизмами. Из недостатков отмечается то, что средство может в некоторых случаях провоцировать побочные реакции и периферические отеки, а также его достаточно высокая стоимость. Употреблять рекомендовано за час до сна в количестве одной таблетки. Курс лечения составляет до трех недель. Медикамент противопоказан при нарушениях работы почек и наличии аутоиммунных заболеваний.

  2. Сонмил. Также хороший препарат, который хорошо переносят разные группы пациентов. Рекомендуется принимать по 0,5 таблетки до того как лечь спать. В сутки можно употреблять не больше двух таблеток. На фазы сна лекарство не влияет. Но для предотвращения привыкания не рекомендуется использовать его дольше восьми недель. В некоторых случаях возможны побочные эффекты. Сонмил нельзя использовать при повышенной чувствительности к его компонентам или антигистаминным препаратам, при закрытоугольной глаукоме, а также в возрасте до 15 лет.
  3. Ново-Пассит. Отличие этого средства в том, что он оказывает влияние также на эмоциональный фон пациента, что дает возможность расслабиться и устранить повышенную тревожность. Базируется исключительно на натуральном составе. При врачебном контроле может применяться даже при беременности. С целью устранения бессонницы нужно принимать по две таблетки медикамента три раза в день при употреблении пищи. Курс лечения составляет две недели. Из противопоказаний к применению медикамента выделяется повышенная чувствительность к его составляющим, непереносимость лактозы, недостаток лактазы.
  4. Персен. У этого препарата есть отдельная серия таблеток, направленных на устранение бессонницы. Медикамент не вызывает привыкания и может использоваться курсом до 6-8 недель в зависимости от степени расстройства. Рекомендовано принимать по две таблетки за час до сна, запивая их водой. Персен противопоказан при беременности.
  5. Дормиплант. Это седативный препарат, который одновременно устраняет повышенную нервозность и возбудимость у пациентов, имеющих расстройство сна. Он может применяться в возрасте от шести лет. Принимать рекомендуется по две таблетки за 30 минут до сна. Таблетки нельзя разделять и жевать — это может разрушить целостность активного компонента. Продолжительность курса определяется индивидуально. Из противопоказаний к применению медикамента выделяется индивидуальная непереносимость компонентов и возраст до 6 лет. Осторожность нужна при сахарном диабете. Также нужно учитывать, что в период употребления средства лучше воздержаться от вождения машины и управления иными механизмами.
  6. Валериана. Данные на растительной основе имеют успокоительное действие и помогают при нарушениях сна, спровоцированных стрессовыми факторами. Медикамент положительно влияет на сердечно-сосудистую систему, нормализует артериальное давление, устраняет тревожность, снижает возбудимость нервной системы и помогает восстановить здоровый отдых. Может использоваться для длительного и регулярного применения. Дозировка определяется индивидуально. За раз можно употреблять не больше двух таблеток. Частота приема составляет 2-4 раза в день после употребления пищи. Препарат имеет натуральный состав, потому у него почти нет противопоказаний, помимо личной непереносимости.
  7. Орто-Таурин. Снотворный препарат, имеющий адаптогенные свойства. Снимает переутомление интеллектуального и физического характера, помогает ускорить процесс засыпания, делает ночной отдых здоровым и глубоким. Медикамент не оказывает влияния на трудоспособность в течение дня и помогает повысить устойчивость относительно стрессов. В состав также включается таурин, магний, шиповник, фолиевая и янтарная кислоты, витамины Е и группы В. Принимать достаточно по одной капсуле перед тем как лечь спать в течение месяца. У лекарства почти нет противопоказаний (помимо индивидуальной непереносимости) и побочных эффектов.

Эти и ряд других препаратов можно купить в аптеке без рецепта. Они помогают мягко устранить нарушения сна и нормализовать нервную систему.

Лекарства и средства без рецепта и сильные препараты

Но, несмотря на безрецептурный отпуск, в некоторых случаях они могут быть противопоказаны и провоцировать негативные явления, поэтому при диссомнии рекомендовано предварительно проконсультироваться со специалистом.

Какие препараты выписывают при бессоннице:

Что будет если смешать таблетки со спиртным

Принимать снотворное после алкоголя в любых количествах и в любой последовательности категорически запрещается!

Простейшие жаропонижающие, такие как ацетилсалициловая кислота, которую пьют для устранения последствий похмелья, может явиться причиной опасного желудочного кровотечения. А ведь в этом состоянии человек вполне вменяем и вполне осознает опасность происходящего. Подавляющее большинство людей не в состоянии осознать угрозу совместного приема спиртного и снотворного, но она никуда не исчезает и является весьма серьезной.

Внимание

Большинство людей, которые стремятся свести счеты с жизнью предпочитают принять такую смесь, как алкоголь и снотворное. Последствия всегда одинаковы. После того, как человек засыпает, он уже не может повлиять на ситуацию и принять меры к своему спасению, или вызвать скорую.

Прием спиртного с седативными или транквилизаторами заставляет организм реагировать на лекарства не так, как было предусмотрено изначально:

  • лекарство усиливает действие спиртного,
  • алкоголь усиливает эффект от действия снотворных таблеток,

Если человеку удастся проснуться, то его ожидает ужасная головная боль, в разы более сильная, нежели обычное похмелье.

Табл.1 Виды поражения организма, возникающие при совместном употреблении алкоголя и таблеток.

Алкоголь

Кофеин, теофедрин, эфедрин, колдрекс, колдакт

Провоцирует обострение гипертонии

Мочегонное

Сильное падение артериального давления

Эфералган или панадол

Поражение гепатоцитов токсическое

Инсулин или другие сахароснижающие препараты

Коматозное состояние, вызываемая гипогликемическим шоком

Противовоспалительные, нейролептики и обезболивающие

Общее отравление

Снотворные и транквилизаторы

Общее отравление, кома

Сульфаниламидные препараты или антибиотические средства

Подавление лекарственного воздействия на организм

Но производители или создатели лекарственных средств догадывались о возможности такого исхода. Они снабжают таблетки подробнейшими инструкциями, где предупреждают людей о вреде параллельного приема.

Если больной нуждается в хирургической операции, но находится в состоянии сильного опьянения, то ему нельзя давать наркоз. Он не подействует. И тогда врач становится перед выбором — оперировать или ожидать, пока действие спиртного ослабнет. Если человек, находящийся в нетрезвом состоянии, получит повышенную дозу анестетика, то у него с великой вероятностью произойдет остановка сердцебиения. Но проводить операцию пьяному также нельзя, так как ткани продолжают оставаться чувствительными.

Нелекарственные методы

Борьба с бессонницей не ограничивается только приемом лекарственных препаратов. Существуют различные нелекарственные методы, с помощью которых можно вернуть здоровый нормальный сон. Использование комплексного лечения, включающего в себя медикаментозную терапию, дополненную другими процедурами и методами, дают наилучший результат.

Наиболее эффективными немедикаментозными средствами являются:

  • иглорефлексотерапия;
  • физиотерапевтическое лечение;
  • бальнеологическое лечение;
  • массаж;
  • психотерапия;
  • аутотренинг.

Занятия с психотерапевтом позволят пациенту научиться уходить от негативных мыслей, выявить причину появления бессонницы и устранить ее. Правильные мысли и правильное отношение к различным стрессовым ситуациям, позволят пациенту сохранять нормальный эмоциональный фон и качественный ночной сон.

Снотворное быстрого действия без рецепта

Существует несколько видов довольно простых и давно всем известных снотворных быстрого действия в каплях, которые способны оказать положительное воздействие при бессоннице. К таким препаратам относятся Корвалол, Барбовал, а также успокаивающие настойки валерианы, пустырника и боярышника.

Гомеопатические успокоительные препараты без рецепта не вызывают заторможенность и дневную сонливость. Однако выраженного доказанного действия у них нет: кто-то говорит, что они помогают заснуть, а у кого-то такого впечатления не остается.

Напрашивается очевидный вывод, состоящий в том, что Мелаксен — наиболее предпочтительное безрецептурное средство, которое подходит для лечения бессонницы. Особенно хорошо он помогает при бессоннице у жителей городов, при расстройствах сна, вызванных изменением режима сна и бодрствования, сменой часовых поясов, плавающим графиком работы.

Ее начинают с обследования (полисомнографии) для выявления причин бессонницы и для исключения болезни остановок дыхания во сне. По результатам диагностики назначают терапию.

При эпизодической (до 1 недели) и кратковременной (1-4 недели) бессоннице Вам помогут безрецептурные успокоительные средства. Если вы приняли решение самостоятельно принимать медикаменты, то можете сделать выбор в пользу растительных препаратов, но объективно лучшего эффекта вы добьетесь от приема Мелаксена.

Несомненные преимущества этого средства состоят в том, что

1. Он является официально безрецептурным препаратом

, то есть его везде можно купить без рецепта.

2. В отличие от других снотворных и растительных средств для улучшения сна, он не вызывает сонливости

, уменьшения активности, дискоординации, нарушений внимания в течение дня.

3. Мелаксен проявляет максимально мягкое воздействие на человека. Лечебная доза препарата помогает заснуть, после чего средство быстро выводится из организма.

Далее сон пациента поддерживается при помощи его собственного гормона сна мелатонина. Физиологический сон — самый восстанавливающий и освежающий, и мелаксен может его обеспечить. Это большое преимущество препарата над некоторыми другими снотворными, которые нарушают архитектуру сна, вызывают кошмары, оставляют чувство «невыспанности» наутро.

4. Препарат имеет минимум побочных эффектов и противопоказаний, не нарушает дыхание во сне

. Это позволяет использовать его широкому кругу пациентов, даже тем, которым другие снотворные противопоказаны (например, лицам с синдромом обструктивного апноэ сна).

5. При использовании Мелаксена очень низка вероятность передозировки

, даже при длительном применении его высоких доз. это выгодно отличает препарат от других, у которых лечебная и токсическая доза находятся достаточно близко друг к другу.

Валоседан

— используется для торможения центральной нервной системы при неврозах или стрессах. Эффект препарата усиливается за счет небольших доз барбитала натрия. Кроме него в составе лекарства настойки боярышника, ревеня, хмеля, экстракт валерианы, этиловый — препарат выбора для сердечных неврозов с брадикардией (урежением пульса меньше 60). Лекарство на базе настоек ландыша, красавки, валерианы, ментола и бромида — смесь фенобарбитала, этилового эфира бромизовалериано вой кислоты, масел душицы и перечной мяты. Лекарство кроме успокоительного эффекта урежает частоту сердечных сокращений, снимает спазмы кишечника Применяется при кардионеврозах с болями в сердце и учащением пульса, повышениях артериального давления, кишечных коликах, нарушениях сна. Отпускается без — (зверобой, валериана, мелисса) – эффективный препарат при вегетативыных проявлениях — назначается при хроническом стрессе, бессоннице. Это растительная смесь для приготовления чая, состоящая из цветов померанца, лаванды, листьев мяты, корня лакричника, экстракта корневища валерианы и шишек хмеля.

Другие препараты

Из медикаментов при бессоннице, помимо снотворных и антидепрессантов, используют некоторые другие психотропные лекарства:

  • Габапентин. Широко используется для лечения хронических болей и эпилепсии. Для терапии бессонницы назначается больным с фибромиалгией и синдромом беспокойных ног. Оказывает седативное действие, значительно сокращая время засыпания. Влияет на фазы сна, делая его более глубоким и сокращая количество ночных пробуждений.
  • Тиагабин. Противосудорожные таблетки, которые назначаются при нарушении сна. Имеют дозозависимый эффект. Увеличивают фазу медленного сна, сокращают время засыпания. Среди побочных эффектов дневная сонливость, головокружение, тошнота.
  • Оланзапин и Кветиапин. Атипичные антипсихотики с умеренным снотворным эффектом. Увеличивают продолжительность сна, сокращают время засыпания, ночные пробуждения. Могут провоцировать набор веса, гипотонию.

Действие этих препаратов изучали на здоровых людях. Крупных клинических исследований не проводилось.

Риски при совмещении алкоголя и препаратов снотворного действия

Из-за своей структуры и механизма воздействия на тело человека этанол считается сильным депрессантом. Отчасти из-за этого действия снотворное с алкоголем принимать не следует.

Что будет, если смешивать снотворное с алкоголем?

  1. Появится сильная сонливость и заторможенность.
  2. Торможение процессов нервной системы.
  3. Нарушение работы сенсорных систем, координации.

Даже если человек пил только успокоительные средства, такие как бензодиазепины, последствия злоупотребления заканчиваются летальным исходом в числе трех процентов. Но если употреблять вместе с этой группой препаратов спиртное, то цифра вырастает до двадцати процентов.

Последствия, если пить снотворное с алкоголем:

  1. Отравление головного мозга.
  2. Отравление сердечно-сосудистой системы, повышенная нагрузка на дыхательную системы и печень.
  3. Не проходящая заторможенность и сонливость.
  4. Увеличение аллергической реакции.
  5. Повышение болевого синдрома.
  6. Внезапная остановка дыхания во сне (апноэ).

Кроме таких лекарств, как спиртная настойка лечебных трав (корня валерьяны, пустырника, пиона), встречаются и другие средства, действия которых безвредно для людей с алкогольной зависимостью.

Человек, принявший не те лекарственные препараты, может поставить свою жизнь под угрозу, поэтому нужно знать какие снотворные можно принимать.

Для большинства нейролептиков и снотворных добавление алкоголя в лекарство запрещено ввиду ряда патологий и опасности смертельного исхода.

Риски при совмещении алкоголя и препаратов снотворного действия

При алкоголизме люди становятся агрессивными, чересчур активными, не дают уснуть ни себе, ни близким. В такие моменты возникает вопрос, какое снотворное можно употреблять с алкоголем? Важно понимать, что трагические последствия ни к чему. Итак, какое снотворное можно дать пьяному?

Прежде чем рассказать, какой транквилизатор поможет усыпить пьяного, но при этом не нанесет ущерба здоровью, стоит рассмотреть непосредственно работу снотворного на человеческий организм.

У ряда препаратов после просыпания наблюдаются неприятные последствия: чувство разбитости, утомления, хотя, казалось бы, человек выспался. Кроме этого, данный спектр препаратов опасен формированием зависимости. Человек пытается спастись от преследующей бессонницы, а итогом получает зависимость и отсутствие возможности спать без препарата.

Какие бы снотворные препараты вы не использовали, с алкоголем или без, они оказывают угнетающее воздействие на нервную систему. За счет этого и достигается эффект засыпания и удлинение продолжительности сна. Причем сон становится глубоким и крепким, человек, который ранее просыпался ночью, избавляется от этого. Такой эффект помогает восстановиться нервной системе.

Как только нервная система восстанавливается, наблюдаются положительные последствия: повышение способности к усвоению информации, улучшение настроения. Человек становится бодрым, а настроение у него приподнятое.

Все вроде радужно, но стоит снять розовые очки при выборе снотворного препарата. Он, как и любой другой, имеет негативные последствия. Достижение быстрого засыпания происходит за счет сокращения длительности короткого сна. Результатом этого становится:

  • отсутствие сновидений;
  • состояние подобное наркотическому опьянению;
  • вялость вместо предполагаемой после сна бодрости.

Сон походит на наркотическое опьянение из-за своей неестественной глубины. Больного невозможно разбудить. Когда пробуждение наступает, человек чувствует вялость, переутомление, могут даже возникнуть психические нарушения. Если больной лишается фазы быстрого сна, он не может отдохнуть полноценно, энергия не восполняется. Такой сон, который провоцируют снотворные, сравнивают с операционным наркозом.

Рекомендации врачей

Бессонница – это серьезное расстройство сна, которое вызвано временными или патологическими факторами. При появлении симптомов заболевания не надо начинать самолечение – лучше обратиться за помощью к врачу. Специалист проведет комплексную диагностику, выявит причину развития нарушения.

Если для лечения инсомнии понадобится прием лекарств, то сомнолог подберет эффективный препарат, сочетающийся с требованиями организма пациента. В ряде случаев лечение проводится только под наблюдением врача, а иногда достаточно единоразового визита, чтобы понять, как бороться с эпизодической бессонницей в будущем.

Поделиться в соц. сети

Характеристики сильных антидепрессантов

Сильные антидепрессанты назначаются тем, кто страдает от серьезных нервных заболеваний. Препараты этой группы влияют на ЦНС и купируют симптомы стресса и депрессии.

Афобазол

Афобазол — транквилизатор с мягким действием, который не вызывает привыкания. Он лечит состояние тревоги у взрослых, которые были вызваны разными факторами. Например, когда человек переживает из-за предстоящей операции, экзамена или другого события. Средство хорошо борется с психическими расстройствами.

Афобазол выпускается в форме таблеток с активным веществом фабомотизолом. Справляться с болезнями нервов ему помогают крахмал, целлюлоза, стеарат магния. Таблетки совместимы с алкоголем, не вызывают интоксикации.

Достоинства препарата:

  1. Снимает раздражительность.
  2. Устраняет плаксивость.
  3. Убирает чувство тревожности и беспокойства.
  4. Избавляет от бессонницы.
  5. Купирует любые виды проявления тревожности.
  6. Улучшает память.

Положительный эффект проявляется через неделю после начала приема таблеток.

Фенибут

Фенибут — ноотропное средство, его рекомендуют принимать тем, кто борется с психоэмоциональными нагрузками. Препарат обладает слабым транквилизирующим действием. Основной компонент таблеток — аминофенилмасляная кислота, она снимает тревожность и стресс, но не влияет на работоспособность человека.

Препарат могут принимать и взрослые, и дети.

Среди показаний к применению выделяют:

  • тревожно-невротические состояния;
  • невроз, психопатия;
  • бессонница, апатия;
  • проблемы с вестибулярным аппаратом;
  • болезнь Меньера.

Фенибут принимают на протяжении 2—3 недель. Если сильных побочных эффектов не выявлено, то курс увеличивают до 4—6 недель.

Феназепам

Феназепам — это сильный транквилизатор. Лечение проходит только под присмотром врача, поскольку реакция на таблетки может быть непредсказуемой. Если принимать средство долго и бесконтрольно, то оно может усугубить проблемы и подтолкнуть пациента на самоубийство.

Феназепам сильно влияет на ЦНС, притупляет чувство страха и тревоги. Вещества препарата влияют на головной мозг. Это выражается в снижении агрессивности и нервозности.

Превышение назначенной врачом дозы опасно.

Последствия передозировки проявляются:

  • заторможенностью движений;
  • невнятной речью;
  • сонливостью;
  • апатией;
  • комой.

Курс приема таблеток не должен превышать 2 недель, иначе может развиться зависимость. Сам препарат назначают пациентам в малых дозах. При резкой отмене средства может развиться бессонница, депрессия.

Видео: самые распространенные растительные успокоительные во время беременности

В этом видеоролике рассматривается возможность употребления самого распространенного успокоительного во время беременности. Подробно рассказано, когда можно принимать валериану и какое положительное действие она окажет в разрезе интересного положения.

В этом ролике подробно рассказано о том, можно ли беременным использовать чай из ромашки в качестве седативного средства. Описаны и другие свойства лекарственного растения.

В этом видео рассказано о полезных свойствах обычной мяты, которую народная медицина чаще всего использует именно для успокоения нервной системы. Мятный чай в небольших количествах разрешен всем беременным (кроме аллергиков), так что, смотрите ролик и пейте мяту на здоровье.

Нервничать нельзя, стресс для беременных – плохо. Об этом говорят всегда и везде. Но что делать, если современные темпы и задачи жизни нет-нет да и приводят к тревогам и переживаниям? Пить успокоительные. Хоть чаи травяные, хоть таблетки, главное – предварительно проконсультироваться с доктором и определить, что можно именно вам. В любом случае это лучше, чем допустить, чтобы стресс как-то отразился на течении беременности и здоровье малыша.

Читайте также:  Сколько человек может продержаться без сна без вреда для здоровья