3 последствия перелома лобковой лонной кости таза — реабилитация

В этой статье вы узнаете, где находится, как устроена и почему может болеть подвздошная кость. Также, сможете познакомиться с методами ее лечения.

Симптомы и лечение перелома

Наиболее распространенная причина повреждения этих костей – травмы с переломом. Их различают по степени тяжести. Следовательно, требуется индивидуальный подход к лечению. Иногда медики прибегают к хирургическому вмешательству, чтобы помочь пациенту вернуть трудоспособность. В большинстве же случаев достаточно консервативной терапии.

Известно, что наиболее опасные – это переломы со смещением, осколочного типа, открытые или в местах осложненной репозиции. Когда повреждена подвздошная кость, наблюдаются такие симптомы:

Независимо от тяжести перелома и места разрыва тканей симптоматика схожая. А вот причины возникновения травмы разнятся.

  1. Прямой удар или резкое сокращение ягодичных мышц (у детей) вызывает отрывы подвздошных остей.
  2. Падение с высоты, авария – страдают чаще крыло и гребень.
Симптомы и лечение перелома

При таких травмах наблюдаются множественные разрывы костных элементов, то есть и прочих костей тазового пояса.

При малейших подозрениях на перелом, пострадавшего следует немедленно доставить в медучреждение. Снизить боль помогут обезболивающие. К сожалению, традиционная гипсовая иммобилизация не применима. Врач вводит анестезию, после чего производит репозицию отломков:

Далее накладывается шина или применяется скелетное вытяжение. Постельный режим не менее 4-6 недель. После чего – продолжительный курс реабилитации: ЛФК, массаж, физиотерапия.

Классификация Школьникова

1.Краевые переломы: переломы крыла подвздошной кости, крестцово-подвздошного сочленения, копчика, седалищного бугра, отры­вы остей таза.

2.Переломы костей тазового кольца без нарушения его непре­рывности: переломы одной или обеих лонных или седалищ­ных костей, переломы с одной стороны лонной, с другой стороны — седалищной кости.

костей тазового кольца с нарушением его непрерывности:

1)переднего отдела – двухсторонние переломы обеих ветвей лонной кости; двухсторонние переломы лонной и седалищной кости ; разрывы симфиза.

2)заднего отдела – вертикальный перелом подвздошной кости или крестца, разрыв крестцово-подвздошного сочленения;

3)переломы переднего и заднего отделов таза с нарушением непрерыв­ности только переднего или только заднего полукольца или одновременно в обоих отделах:

Мальгеня — перелом лонной и седалищной костей с одной стороны и вертикаль­ный перелом подвздошной кости с этой же стороны ;

Вуалемье — вертикальный перелом крестца и переднего по­лукольца таза, как при переломе Мальгеня, с той же стороны;

Нидерля (диагональный перелом таза) — вертикальный перелом подвздошной кости с одной стороны и переднего полукольца — с дру­гой;

Дювернея — перелом заднего полукольца с переломом вертлужной впадины.

4.Переломы вертлужной впадины: переломы края или дна впадины, центральный вывих бедра.

5.Переломы таза с повреждения тазовых органов: ушиб, полный и неполный разрыв мочевого пузыря, уретры, прямой кишки, внутренних половых органов.

6.Комбинированные повреждения.

Классификация Школьникова

переломы: переломы крыла подвздошной кости, крестцово-подвздошного сочленения, копчика, седалищного бугра, отры­вы остей таза.

костей тазового кольца без нарушения его непре­рывности: переломы одной или обеих лонных или седалищ­ных костей, переломы с одной стороны лонной, с другой стороны — седалищной кости.

костей тазового кольца с нарушением его непрерывности:

1)переднего отдела – двухсторонние переломы обеих ветвей лонной кости; двухсторонние переломы лонной и седалищной кости ; разрывы симфиза.

2)заднего отдела – вертикальный перелом подвздошной кости или крестца, разрыв крестцово-подвздошного сочленения;

3)переломы переднего и заднего отделов таза с нарушением непрерыв­ности только  переднего или только  заднего полукольца или одновременно в обоих отделах:

Мальгеня —  перелом лонной и седалищной костей с одной стороны и вертикаль­ный перелом подвздошной кости с этой же стороны ;

Читайте также:  Артроскопическая хирургия плечевого сустава

Вуалемье — вертикальный перелом крестца и переднего по­лукольца таза, как при переломе Мальгеня, с той же стороны;

Нидерля (диагональный перелом таза) — вертикальный перелом подвздошной кости с одной стороны и переднего полукольца — с дру­гой;

Дювернея — перелом заднего полукольца с переломом вертлужной впадины.

вертлужной впадины: переломы края или дна впадины, центральный вывих бедра.

таза с повреждения тазовых органов: ушиб, полный и неполный разрыв мочевого пузыря, уретры, прямой кишки, внутренних половых органов.

повреждения.

Подвздошная кость

Подвздошная кость – это одна из самых крупных костей скелета человека. Правая и левая подвздошные кости расположены в верхнезадних отделах тазовой кости.

Строение подвздошной кости

Подвздошные кости являются парными. Поэтому и левая, и правая подвздошные кости имеют одинаковое строение. В них выделяют две части: тело и крыло. Тело – это короткий и толстый отдел подвздошной кости.

Оно сливается с седалищной и лобковой костями, образуя вертлужную впадину. Расширенная верхняя часть подвздошной кости образует крыло. Изогнутый верхний край крыла называется гребнем подвздошной кости.

На передней части гребня находятся два небольших выроста – нижняя и верхняя подвздошные ости. Несколько ниже их располагается большая седалищная вырезка. Внутренняя вогнутая часть крыла формирует подвздошную ямку, а выпуклая наружная часть – ягодичную поверхность.

На внутренней поверхности крыла подвздошной кости имеется ушковидная поверхность, являющаяся местом сочленения крестца и тазовой кости.

Перелом подвздошной кости

Переломы подвздошной кости обычно возникают в результате прямого удара или сдавливания костей таза. У детей перелом в области крыла подвздошной кости может возникать и в результате резкого сокращения мышц ягодиц. Симптомами перелома являются:

  • Выраженный отек тканей в месте перелома;
  • Резкая боль, усиливающаяся при любой попытке движения ногой;
  • Резкое снижение функции нижней конечности на стороне поражение, т.е. при травме правой подвздошной кости нарушаются функции правой ноги, а при поражении слева – соответственно левой.

Перелом подвздошной кости сопровождается значительным кровоизлиянием, при этом гематома распространяется по всей боковой поверхности таза и верхней трети бедра. Нередко наблюдается напряжение мышц передней брюшной стенки.

Подвздошная кость

При подозрении на перелом подвздошной кости пострадавшего следует доставить в стационар в положении лежа на спине. Под колени помещают небольшой валик. Если перелом без смещения, то выполняют местную анестезию области перелома, ногу помещают в специальную шину и назначают строгий постельный режим на три – четыре недели.

При переломах со смещением выполняют оперативное вмешательство, целью которого является сопоставление и отломков (репозиция), после чего нога помещается в шину и травмированному пациенту назначают постельный режим на месяц. Затем назначают физиотерапевтическое лечение, массаж. Обязательны занятия лечебной физкультурой.

Обычно полное восстановление функции нижней конечности наблюдается через 1,5 – 2 месяца после отмены постельного режима.

Подвздошная кость болит: причины

Помимо травм существуют и другие причины, по которым подвздошная кость болит. Они достаточно разнообразны:

  • Высокие физические нагрузки при занятиях спортом;
  • Опухоли подвздошных костей;
  • Болезни крови (миеломная болезнь, эритремия, хронический миелолейкоз, острый лейкоз, заболевания костного мозга, лимфома Ходжкина);
  • Инфекционные поражения подвздошных костей (туберкулез, остеомиелит);
  • Метаболические заболевания костей (дефицит минеральных веществ и/или витамина D, остеомаляция, дефицит витамина B1,);
  • Избыточная секреция кортизола, Т3 или паратгормона;
  • Действие некоторых лекарственных препаратов, в частности гормональных средств;
  • Длительное пребывание на постельном режиме;
  • Угнетение активности остеобластов, вызванное возрастом;
  • Врожденная патология синтеза коллагена (болезнь Педжета).

Помимо этого боль в области правой или левой подвздошной кости могут возникать при остеохондрозе позвоночника, грыжах межпозвонковых дисков.

Поэтому, если подвздошная кость болит, то не следует заниматься самолечением, а следует обратиться к врачу.

Только врач, проведя все необходимое медицинское обследование пациента, сможет выяснить истинную причину боли, поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Перелом подвздошной кости – первая помощь, лечение и последствия

Подвздошная кость является одной из самых крупногабаритных костей. Располагается в тазовом отделе. Перелом подвздошной кости случается редко, но в медицинской практике встречались и такие случаи.

Читайте также:  Разрыв сухожилия на пальце руки реабилитация

Подобная травма может сопровождаться обильным кровоизлиянием, повреждением внутренних органов, что может привести к летальному исходу человека.

Перелом подвздошной кости – первая помощь, лечение и последствия

Чтобы этого избежать, пострадавшему нужно оказать первую медицинскую помощь и госпитализировать.

Лечение и последствия переломов тазовых костей

Травмы опорно-двигательного аппарата в зоне таза являются следствием несчастных случаев, ДТП, сдавления под влиянием механической силы.

Свыше 75% повреждений составляют нарушения целостности лобкового симфиза, сочленений, соединяющих нижний отдел позвоночника с тазовым поясом (в том числе и такое патологическое состояние, как перелом подвздошной кости); около 20% — деформации вертлужной впадины.

Все они сопровождаются сильной болью, представляют опасность для жизни (в тяжелых формах могут оканчиваться летально), требуют безотлагательного обращения к врачу.

Анатомические особенности

Таз — расположенная в нижней части (основании) позвоночника опорная система скелета, защищающая внутренние органы (мочевыделительные, репродуктивные, прямую кишку) и выступающая в роли связующего звена между туловищем и ногами.

Структура комплекса включает:

  • крестец;
  • неподвижные, соединенные костными швами 3 парные кости (седалищную, лобковую, подвздошную).

Последние, скрепляясь в наружно-боковой части, формируют вертлужную впадину (ВВ) — составной элемент тазобедренного сустава.

Лонные кости, смыкаясь впереди, образуют лобковый симфиз.

Непрерывность системы обеспечивают крестцово-подвздошные суставы, посредством которых с крестцом сочленяются подвздошные кости.

Классификация переломов тазовых костей

Помимо одно- и двухсторонних повреждений, травмы таза также систематизируются по типу локализации. Согласно описательно-патологоанатомическим характеристикам выделяются:

  1. Переломы Мальгеня (заднего, переднего полукольца), ВВ и прочих элементов связующего звена.
  2. Краевые, или изолированные, деформации.
  3. Переломы с нарушением целостности системы.
  4. Вышеуказанное патологическое состояние, характеризующееся сохранением непрерывности комплекса.
Лечение и последствия переломов тазовых костей

Современная медицина классифицирует травмы на 3 вида: стабильные (группа A), ротационно-нестабильные (B), нестабильные, сопровождающиеся полным разрывом сочленений крестца с подвздошными костями (C). Среди последних — вертикальные задние, передние. Добавочным типом являются переломовывихи.

Систематизация переломов тазовых элементов дополнительно выделяет открытые (в том числе огнестрельные и нанесенные холодным оружием), закрытые повреждения; деформации с нарушениями органов.

Сопутствующие повреждения

Любые типы травм сопровождаются кровотечениями, усугубляющими состояние больного. Краевые переломы вызывают относительно небольшие кровопотери (до 500 мл). Деформации группы C вертикального типа характеризуются утратами более 3 л жидких сред организма в короткие сроки.

Ряд патологических состояний отличается возникновением неврологических расстройств вследствие сдавлений нервных окончаний, находящихся в зоне поясничного отдела.

Тяжелые повреждения могут сочетаться с разрывами прямой кишки, мочевого пузыря, влагалища или уретры; при попадании содержимого органов в полость таза развиваются инфекционные процессы.

Клинические проявления

Главными признаками наличия переломов являются: деформация опорно-двигательного аппарата и боль в рассматриваемой области, отеки и подкожные гематомы, травматический шок. Последний сопровождается симптомами, в числе которых:

  • бледность кожных покровов;
  • резкое снижение АД;
  • учащенное сердцебиение;
  • холодный пот;
  • потеря сознания.

Травмирование тканей, кровоизлияние в брюшную полость можно определить по проявлению клинической картины «острого живота» и выраженной отечности. При повреждениях прямой кишки, мочеиспускательного канала, влагалища наблюдаются кровотечения из указанных зон. Деформации мочевого пузыря выявляются по наличию крови в урине.

Местные симптомы, сопровождающие различные виды переломов, приведены в таблице ниже.

Тип повреждения Признаки
Деформация копчика Интенсивные болевые ощущения, усиливающиеся при нажатии на крестец. Нарушается (затрудняется) дефекация. При разрыве нервов наблюдается недержание мочи.
Перелом ости или крыла подвздошной кости Укорочение конечности (изменение длины обусловлено смещением отломка). Больной может передвигаться преимущественно спиной вперед.
Патологии, сопровождающиеся разрушением целостности тазового кольца Появление резкого дискомфорта в области между копчиком и лобковыми костями.
Переломы с сохранением непрерывности системы Боли, локализующиеся в зоне лобка, промежности, увеличивающиеся при движении конечностью, в ходе пальпирования.
Разлом верхнего конца бедра Симптом «прилипшей пятки» — наблюдается отсутствие возможности поднять ногу; возможно наличие гематом, явно различимого хруста.
Травмы лобкового симфиза Ярко выраженный дискомфорт при разведении конечностей. Пострадавший вынужден находиться в неестественном положении (с чуть согнутыми, плотно сдвинутыми ногами).
Переломовывих ВВ, осложненный тазобедренным вывихом Нарушение функций сустава.
Перелом Мальгеня Асимметрия таза; гематомы в промежности (у пациентов-мужчин — в области мошонки).
Читайте также:  Защемление нерва в грудном отделе позвоночника

Диагностика: как распознать патологию

В тяжелых случаях необходима консультация уролога, реаниматолога, проктолога или гинеколога. Состояние больного всегда тяжелое, поэтому без госпитализации не обойтись. Обследование включает в себя пальпацию костей таза и рентгенографию. Рентген позволяет определить трещины и смещения отломков кости. Если имеется подозрение на внутреннее кровотечение, то назначается лапароскопия.

Диагностика: как распознать патологию

Диагностика при подозрении на перелом таза включает в себя пальпацию и рентгенографию.

Анатомия

Левая, а также правая подвздошные кости обладают одинаковым строением. Они состоят из двух частей: крыла и тела.

Тело – это толстый и короткий отдел вышеуказанной кости, который сливается с лобковой и седалищной костями, образуя при этом вертлужную впадину.

Широкая верхняя часть данной кости формирует крыло. Верхний изогнутый край крыла именуется гребнем. Передняя часть гребня имеет два маленьких выроста, называющихся верхняя и нижняя подвздошные оси. Чуть ниже их располагается крупная седалищная вырезка. Вогнутая внутренняя часть крыла образует подвздошную ямку, а наружная выпуклая часть – ягодичную поверхность. Внутренняя поверхность крыла обладает ушковидной поверхностью, которая является местом соединения тазовой кости и крестца.

Переломы

Переломы подвздошных частей тазобедренной области, зачастую случаются вследствие сильного сдавливания или удара. У детей, которые еще не достигли того возраста, когда скелет уже полностью сформирован, переломы могут случиться при падениях и незначительных ударах. Главные признаки, по которым врачи определяют данный вид травмы, являются следующими:

Переломы
  • острая невыносимая боль, которая может увеличиваться при любом движении нижних конечностей;
  • наличие отечности пораженной области.
  • заметное ухудшение двигательных функций ноги со стороны травмы.
Переломы

Довольно часто, при переломах нарушается целостность внутренних органов и структур, что становиться причиной сильного внутреннего кровотечения. Это можно опознать по внешним признакам — когда на поврежденном месте образуются кровавые пятна. Кроме этого, у больного от боли сильно напряжены мышцы живота. В таких случаях пострадавшему необходима срочная госпитализация.

Переломы

Переломы

Если человек повредил тазобедренную область, а все симптомы указывают на перелом подвздошной кости, его нужно срочно доставить в ближайшую клинику. Перемещать больного нужно непосредственно в горизонтальном положении, на спине. Под колени подкладывают какую-нибудь вещь цилиндрической формы или свернутую ткань.

Переломы

В клинических условиях больному делают местное обезболивание, а если травма усложнена смещением, то общий наркоз. После этого пострадавшему накладывают шину, на ту конечность, со стороны которой случился перелом. После выполнения всех необходимых манипуляций пациент должен соблюдать постельный режим на протяжении 3-4 недель, в зависимости от тяжести травмы и возраста.

Переломы

При смещенных переломах может потребоваться оперативное вмешательство, направленное на реставрацию обломков поврежденных сегментов. Только после успешного проведения операции, больному можно накладывать шину. После месячного пребывания в стационаре, больному назначаются профилактические мероприятия: массажные процедуры и физиотерапия. Функции тазобедренных суставов и нижних конечностей, полностью восстанавливаются после реабилитационного периода, который может затянуться от 1,5 до 2-х месяцев.

Переломы

Переломы

Восстановительный период

Посттравматический период может быть различной продолжительности, в зависимости от возраста, состояния здоровья пациента и тяжести перелома.

Методы реабилитации, которые используются в восстановительном периоде:

  • Лечебная физкультура,
  • Плавание,
  • Электрофорез,
  • Магнитотерапия,
  • Электротерапия,
  • Балнеотреапия,
  • Криотерапия,
  • Различные методы народной медицины.

Рентген, клинический случайПереломы со смещением требуют тщательной диагностики, быстрого реагирования и определения состояния больного, правильного назначения времени проведения и необходимости операции. Период реабилитации очень важен, половина эффекта лежит на нем, если пациент не будет относиться серьезно к лечебной гимнастике, то восстановить былую активность в конечности может перерасти в частичную реабилитацию и пожизненному нарушению функции.

Посттравматический период может быть различной продолжительности, в зависимости от возраста, состояния здоровья пациента и тяжести перелома.