Ахиллово (ахиллесово) сухожилие. Где находится на ноге, фото, анатомия

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Функции пяточного сухожилия

Данный анатомический сегмент выполняет несколько стратегических функций, и можно даже сказать исключительных в своем роде:

  1. Способствует вертикальному положению тела при ходьбе. Данный факт обуславливается физиологическим положением стопы во время ходьбы, ведь она находится под прямым углом к берцовой кости. Благодаря своему анатомическому расположению она обеспечивает прочную биомеханику данному участку.
  2. Осуществляет амортизацию стопы при движениях вследствие специфического скручивания волокон.
  3. Строение апоневроза, который формирует пяточную пластину из разных мышц, снабжает их разнообразными физиологическими функциями. Так, камбаловидная мышца состоит из медленных волокон, которые позволяют удержать тело человека в горизонтальном положении, и при этом предупреждает его падение.
  4. Икроножная мышца, напротив, состоит из быстрых фибрилл, которые позволяют осуществить быстрые энергичные движения при беге и быстрой ходьбе и при этом гарантируют устойчивость и амортизацию стопе.
  5. Пяточное сухожилие обеспечивает движение в суставах голени и стопы, а также отвечает за ее супинацию.
  6. Обеспечивает стопу разнообразными механическими свойствами.

Симптомы

Симптоматика при растяжении волокон ахиллова сухожилья остается неспецифической, что обусловлено стандартным механизмом развития травмы. Выраженность признаков патологии зависит от степени повреждения связки, механизма возникновения проблемы, а также индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Симптомы растяжения ахиллова сухожилия:

  • Острая боль над задней поверхностью пятки, которая может мигрировать на стопу и вверх по икроножной мышце.
  • Локальный отек.
  • Ухудшение функции вплоть до невозможности сделать обычный шаг.

Дополнительно может наблюдаться покраснение кожного покрова над пораженной структурой и подъем локальной температуры тела. Оба симптома связаны с приливом новых порций крови.

Чем грозит отказ от реабилитации

Важно! Отказ от реабилитации после операции на ахилловом сухожилии может повлечь ряд тяжелых последствий.

Это может быть контрактура сустава, то есть значительное ограничение подвижности стопы, что приведет к изменению походки.

Многие люди, понадеявшиеся на то, что травма «заживет сама собой», до конца жизни не могут восстановить подвижность травмированного сустава. Возможны осложнения в виде атрофии мышц, возникновения спаечного процесса в месте разрыва.

Одним из серьезнейших последствий может быть тромбоз глубоких вен, осложнения которого опасны для жизни.

Осложнения после операции

После хирургического вмешательства по поводу разрыва ахиллова сухожилия могут возникнуть следующие осложнения:

  • Грубые болезненные рубцы как следствие недостаточно хорошей техники операции или плохо проведенного послеоперационного периода. Также они могут возникнуть при повторном разрыве сухожилия. Это может привести к ограничению движений сустава, постоянным болевым ощущениям, нарушению нормального процесса ходьбы.
  • Повторный разрыв может случиться из-за нарушения послеоперационного режима или при чрезмерной нагрузке на поврежденную ногу. Это осложнение требует проведения повторной операции, процесс реабилитации после которой является более сложным и длительным.
  • Повреждение икроножного нерва, проявляющееся онемением по краю стопы. Это осложнение не вызывает большого дискомфорта или болевых ощущений.
  • Неврома стопы – доброкачественное новообразование, которое достаточно хорошо подвергается медикаментозному лечению. Дискомфорт, который причиняет это заболевание, можно устранить с помощью удобной обуви и специальных подкладок.

Если придерживаться рекомендаций врача в послеоперационном и реабилитационном периодах, то можно избежать осложнений после разрыва ахиллова сухожилия и вернуться к обычному активному образу жизни.

Лечение

На начальной стадии лечения реализуются такие консервативные методы:

  • иммобилизация голеностопа, чтобы исключить минимальные движения;
  • прикладывание холода в первые 36 часов, затем на протяжении 72 часов — теплые компрессы;
  • прием НПВС для купирования боли (Баралгина, Ортофена, Ибупрофена, Диклофенака);
  • тугая повязка и отказ от занятий спортом в течение последующих 2–3 месяцев.

Кремовидные вещества обязательно применяются при растяжении ахилла. Они помогают:

  • обезболивать;
  • купировать отекание;
  • снимать воспаление;
  • восстанавливать растянутые связки.

К положительному эффекту приводит использование:

  • нестероидных противовоспалительных препаратов, замедляющих развитие воспаления;
  • стероидных гормональных лекарств, стимулирующих производство секрета надпочечников и убирающих воспаление и отечность.

Народные средства

Проводить лечение травмированных сухожилий допустимо и при помощи народных рецептов.

Капустный лист

Лечение

Для уменьшения отека к пораженному месту прикладывается свежий лист капусты. Он фиксируется тугой повязкой и теплым шарфом. Менять такой компресс следует каждый час, повторять до визуального уменьшения отекания.

Листья подорожника

Также растяжение эффективно лечат при помощи подорожника. Это растение характеризуется своими ранозаживляющими и противовоспалительными свойствами. Листья промываются проточной водой, просушиваются и измельчаются. Получившуюся массу прикладывают к сухожилию и фиксируют бинтом. Держать компресс нужно не меньше получаса, сохраняя полный покой конечности.

Эффективность народных рецептовСок алоэ

При растяжении полезно применять свежий сок алоэ. Им пропитывают марлю и прикладывают к травмированной зоне на полчаса. Сверху все это фиксируется эластичным бинтом. Алоэ производит ранозаживляющее действие, ускоряет процессы регенерации.

Сырой картофель

Для возвращения подвижности и устранения напряженности в голеностопе рекомендуется делать картофельные компрессы. Сырой корнеплод очищают и нарезают тонкими пластинками, накладывая и фиксируя на зоне травмы. На сухожилие кладется чистая марля, а на нее — пластины картофеля. Сверху все закрепляется эластичным бинтом. Компресс выдерживается 30 минут.

Для ускорения выздоровления требуется пересмотреть рацион, обязательно включить в него продукты с кальцием. Это вещество помогает укреплять костно-мышечную систему. Рекомендуется пить козье молоко с медом — по половине стакана перед отходом ко сну и в обед.

Читайте также:  Остановка кровотечения при ранении живота

Травмы ахиллова сухожилия, их признаки, консервативное и хирургическое лечение

Разрывы ахиллова сухожилия классифицируются 4 типами, в зависимости от тяжести и степени разрыва:

  • Тип I: частичные разрывы ≤50% — обычно лечат консервативными методами.
  • Тип II: полный с сухожильным разрывом ≤3 см — лечится концевым анастомозом.
  • Тип III: полный с сухожильным разрывом от 3 до 6 см — часто требуется сухожильный (синтетический) трансплантат.
  • Тип IV: полный разрыв с дефектом> 6 см (запущенные формы) — требуется рецессия сухожилия (синтетический трансплантат) икроножной мышцы.

Надрыв

Травмы ахиллова сухожилия, их признаки, консервативное и хирургическое лечение

Частичный отрыв может произойти у спортсменов всех видов спорта, танцоров, пожилых людей. В этом случае травма  происходит в месте прикрепления сухожилия к пяточному бугру.

Симптомы частичного разрыва:

  • Внезапная резкая боль в задней части ноги.
  • Боль, исчезающая при разогреве мышц во время упражнений, но — возвращающаяся после занятий.
  • Жёсткие сухожилия по утрам.
  • Отек.

Лечение:

  • Применение холода, сжатия, подъёма ноги и отдыха в течение первых 3 дней.
  • Использование костылей при ходьбе.
  • Местное введение 0,5-1% раствора новокаина.
  • Наложение гипсовой повязки. При этом подошвенное сгибание стопы и коленного сустава должно быть под углом 145˚.

Разрыв

Травмы ахиллова сухожилия, их признаки, консервативное и хирургическое лечение

Ахиллово сухожилие находится за лодыжкой и представляет собой прочный фиброзный шнур, полные разрывы которого чаще происходят у спортсменов.

При полном разрыве чувствуется:

  • хлопок или щелчок;
  • резкая боль сзади, чуть выше пятки;
  • нарастание отека,
  • скованность и трудность при вставании на цыпочки и толчке ноги при ходьбе;

Лечение зависит от тяжести травмы, возраста человека, уровня его активности. Молодые люди, особенно спортсмены, более склонны к  хирургическому вмешательству для восстановления полностью разорванных волокон, тогда как пожилые люди с большей вероятностью выбирают нехирургическое лечение, иммобилизацию в гипсе.

  • Безоперационное лечение подразумевает ношение гипса или специального бандажа, который приподнимает пятку и позволяет сухожилию зажить.
  • Хирургическая процедура включает вскрытие кожи и сшивание разорванного сухожилия. Хирургия уменьшает количество рецидивов ахиллова сухожилия по сравнению с нехирургическим лечением.

После снятия гипса проводятся сеансы физиотерапия, которая начинается с мягкой пассивной мобилизации голеностопного и подтаранного сустава.

Травмы ахиллова сухожилия, их признаки, консервативное и хирургическое лечение

После 2 недель добавляются прогрессивные упражнения с сопротивлением:

  • Активное сгибание — разгибание голеностопного сустава.
  • Круги вокруг лодыжки (по и против часовой стрелки).
  • Отведение бедра.
  • Подъем прямой ноги.
  • Сгибание подколенного сухожилия стоя.
  • Езда на велотренажере.

Постановка диагноза

Бурсит ахиллова сухожилия имеет настолько характерные симптомы, что с постановкой диагноза не возникает проблем. Первичный диагноз врач ставит уже после визуального осмотра. Дополнительно нужно сдать анализ крови для определения наличия воспалительного процесса. Для исключения инфекционной природы заболевания сдается анализ синовиальной жидкости. Исследование ее состава помогает точно установит вид бурсита и причину его развития. При выраженных изменениях пяточной кости дополнительно нужно сделать рентгенографию.

Консервативная терапия

Порвал ахил — что делать? Согласно, возрасту, индивидуальным особенностям организма, а также наличию осложнений, выраженных признаков и тяжести повреждения, прибегают к различным способам терапии.

Часто лечение разрыва ахиллова сухожилия сопровождается консервативным методом, который подразумевает использование медикаментов и наложение на ногу гипса.

Фиксация голеностопа может происходить с помощью специального ортеза или гипсовой повязки. Благодаря этому, стопа находится в нужном положении.

Но такой метод имеет недостатки, очень часто после гипса появляется повторный надрыв связок и сухожилия. А восстановление длится продолжительный период.

Структура сухожилия

Чтобы понять, почему возникает воспалительный процесс в ахилловом сухожилии, разберем его особенности строения и физиологии. Природа наделила его прочностью среди всех сухожилий, расположенных в организме. Это необходимо, чтобы выдержать нагрузку всей массы тела и принимать участие в движении, защищая кости и суставы от травмирования и смещения.

Сверху сухожилие располагается в точке соединения икроножных и камбаловидных мышц ноги, а снизу крепится к задней поверхности пяточного бугра. Задача ахиллова сухожилия – принимать участие в подъеме пятки, в возможности отталкиваться пальцами ног и в опускании передней части стопы после касания пяткой земли.

Наибольшая нагрузка на сухожилие приходится в момент подъема вверх или спуска с возвышенности. При таких обстоятельствах сухожилие находится в постоянном напряжении и если мышцы не натренированы, то ноги быстро устают. Возрастает нагрузка на голеностоп и мышцы голени при ношении неудобной обуви, когда в обуви твердая подошва, но мягкая пятка. При сочетании неудобной обуви и сильных нагрузок на мышцы увеличивается риск получить травму.

Воспаление чаще всего возникает в случае, когда повреждается соединительная ткань сухожилия, отчего появляется болезненность при любых движениях стопой. Человек не может нормально ходить, бегать, прыгать.

Методы диагностики

Для диагностики применяют следующие методы обследования:

  • физикальное исследование;
  • лучевая диагностика;
  • магнитно-резонансная томография;
  • ультразвуковое исследование.

Чаще всего диагноз ставится на основании беседы с пациентом и физикального обследования, при пальпации врач определяет точки наибольшей локализации боли.

Характерная особенность тендинита пяточного сухожилия заключается в том, что при осуществлении движения стопой и дальнейшей пальпации боль немного смещается, так как произошло растяжение сухожилия и мышц.

С особым вниманием производится осмотр на наличие разрывов.

Рентгенографическое исследование может показать наличие воспаления или дегенеративных изменений, только если есть очаги обызвествления.

Если кальцификатов нет, то лучевая диагностика не поможет поставить диагноз.

МРТ и УЗИ позволяют определить, нет ли разрывов, и есть ли необходимость в хирургическом вмешательстве.