Алгоритм оказания первой помощи при шоке и его различных видах

Анафилактический шок — острое клиническое проявление аллергии. Человеку, столкнувшемуся с ним, нужно оказать срочную медицинскую помощь, иначе есть высокий риск летального исхода.

Общие представления о шоке, видах шока и способах лечения шоковых состояний

Шок определяется как состояние крайнего снижения артериального давления, сопровождающееся уменьшением притока кислорода к тканям и накоплением конечных продуктов метаболизма. В зависимости от вызвавшей его причины будет отличаться и тактика оказания первой помощи, однако в любом случае алгоритм реанимационных мероприятий будет требовать быстрых точных действий. Какие виды шока существуют и что можно сделать для пострадавшего до приезда скорой медицинской помощи – об этом вам расскажет MedAboutMe.

Общие представления о шоке, видах шока и способах лечения шоковых состояний
Общие представления о шоке, видах шока и способах лечения шоковых состояний
Общие представления о шоке, видах шока и способах лечения шоковых состояний
Общие представления о шоке, видах шока и способах лечения шоковых состояний
Общие представления о шоке, видах шока и способах лечения шоковых состояний

Общие представления о шоке, видах шока и способах лечения шоковых состояний
Общие представления о шоке, видах шока и способах лечения шоковых состояний
Общие представления о шоке, видах шока и способах лечения шоковых состояний
Общие представления о шоке, видах шока и способах лечения шоковых состояний
Общие представления о шоке, видах шока и способах лечения шоковых состояний

Признаки анафилактического шока

Сначала больной находится в сознании и отмечает появление головной боли, головокружения, затруднения дыхания, сыпи на коже. Симптоматика стремительно нарастает и сознание больного нарушается.

Анафилактический шок развивается практически мгновенно, в течение нескольких минут или даже секунд после контакта с аллергеном.

Обычно анафилактический шок начинается с появления выраженного кожного зуда, появления красной сыпи на коже (крапивница), иногда возникает отек Квинке. У больного появляется дискомфорт в горле, першение, кашель, ему становится трудно дышать, особенно если есть отек языка. Также пострадавший жалуется на ощущение жара во всем теле, головную боль, головокружение и шум в ушах. Сначала человек находится в сознании, но по мере падения артериального давления происходит его угнетение, больной может быть вялым или, наоборот, возбужденным.

При отсутствии медицинской помощи быстро нарастают нарушения дыхания, оно становится частым, поверхностным, шумным, кроме того, быстро может произойти полная потеря сознания, нарушается сердечная деятельность.

Что такое анафилактический шок: классификация, виды и варианты течения

Патология может протекать в нескольких видах. При классификации за основу берут вид аллергена, попавшего в организм,участка поражения и реакцию организма на раздражитель.

Анафилактический шок протекает в нескольких видах в зависимости от преобладающих симптомов:

  • Типичный (встречается у 90% пациентов с анафилаксией) — протекает с поражением кожи и слизистых оболочек. По признакам анафилактический шок напоминает крапивницу и отек Квинке: проявляется покраснением, зудом и отечностью эпидермиса. Аллергической реакции по типу крапивницы по МКБ-10 присвоен код L50.0 – L50.9.
  • Мозговой (до 35% пациентов). Симптомы анафилактического шока проявляются по эпилептическому типу: с тошнотой, головными болями, нарушением чувствительности конечностей и потерями сознания.
  • Дыхательный (проявляется у 50 % пациентов). Этот вид анафилактического шока начинается с заложенности носа и сухого кашля, и в итоге приводит к нарушению вдоха и выдоха из-за отека гортани. Дыхательный АШ — это то состояние, что приводит к летальному исходу за 5 минут.
  • Гемодинамический. С поражением сердечно-сосудистой системы. Анафилаксия протекает с признаками острого инфаркта миокарда или кардиогенного шока. Еще один признак патологии — резкое снижение артериального давления. Без своевременной помощи АШ становится причиной остановки сердца.
  • Комбинированный. Анафилаксия может наступить сразу из-за нескольких факторов: чрезмерной физической нагрузки, приема пищи и лекарств. Аллергической реакции неясной этиологии присвоен код МКБ-10 Т78

Анафилаксия может развиться через несколько минут после попадания аллергена в кровь или через 2-4 часа. По скорости развития симптомов патология бывает следующих видов:

  • Злокачественная. Этот вид отличается немедленным развитием симптоматики. При злокачественном течении АШ в 9 случаев или 10 приводит к смерти.
  • Затяжная. Возникает после приема лекарственных средств, долго выводящихся из организма.
  • Абортивная. Этот вид АШ считается самым легким, потому что быстро купируется после приема препаратов.
  • Рецидивирующая. Отличительная особенность этого вида в том, что его симптомы быстро исчезают и обостряются повторно. Приступы появляются из-за постоянного контакта с аллергеном.

Любой вид анафилактического шока очень опасен. По статистике в 20% случаев из 100% заканчиваются смертельным исходом при несвоевременно оказанной помощи или ее отсутствии.

Читайте также:  Артроз большого пальца ноги лечение симптомы как лечить суставы

Симптомы анафилактического шока

Признаки развития анафилактического шока проявляются с разной скоростью.

Иногда первые симптомы возникают через несколько часов после приема аллергена, но чаще всего проявления становятся заметны практически сразу — спустя несколько минут.

Разделяют симптоматику заболевания на два основных типа:

Симптомы анафилактического шока
  • местные проявления;
  • общие проявления.

В первом случае поражение затрагивает только участки, непосредственно контактировавшие с аллергеном, например, при инъекции. Общие же признаки касаются функциональности всего организма в целом, включая те органы и системы, которые никак не контактировали с раздражителем.

Основные местные симптомы анафилактического шока:

  • Покраснение кожи, сопровождающееся отеком. Чаще всего возникает после приема лекарств-аллергенов, а также в результате употребления раздражителя в пищу. Отек иногда принимает такие масштабы, что человека невозможно узнать.
  • Сыпь и зуд. Развиваются только после употребления аллергена в пищу и попадания его в ЖКТ. Чаще всего появляется в районе ушей, хотя встречаются и другие локализации, например, в районе грудной клетки.
  • Боль. Локализуется в месте попадания аллергена. Обычно возникает после подкожного введения медицинских препаратов. Является первым признаком надвигающегося анафилактического шока, так что на усиленные болевые ощущения, которые долго не проходят после инъекции, стоит обратить особое внимание.

Общие симптомы анафилактического шока более опасны, они могут привести к смерти. К ним относятся:

  • Боль за грудной клеткой. Возникает примерно через 30 минут после попадания в организм аллергена. Развивается из-за введения медицинского препарата, но в редких случаях проявляется после употребления в пищу некоторых продуктов.
  • Резкое снижение артериального давления. Оно падает до 90 мм рт. ст. и ниже.
  • Тошнота и рвота. Является естественной попыткой организма избавиться от аллергена.
  • Нарушение дыхания. Возникает из-за отека гортани. Особенно затрудняется выдох, что характеризует явление как «отек астматического типа».
  • Потеря сознания. Напрямую связана с удушьем и падением АД.
Симптомы анафилактического шока

Один из самых первых общих симптомов острой аллергической реакции — хриплое дыхание, сопровождающееся бледной кожей и синюшностью губ.

Клинические проявления анафилактического шока развиваются очень быстро. Промедление может стоить жизни, поэтому при первых же симптомах нужно вызвать «неотложку».

Анафилактический шок — неотложная помощь

1. В кратчайшее время следует вызвать скорую помощь, так как при анафилактическом шоке присутствует высокий риск остановки сердца или дыхания, поэтому больному требуется обязательное врачебное наблюдение и лекарственное лечение

2. В случае если у человека наблюдается потеря сознания и он не дышит, еще до приезда скорой помощи (т.к. она может не успеть!) следует самостоятельно провести сердечно-легочную реанимацию. В подавляющем большинстве случаев это сохраняет жизнь человеку

3. Если больной находится в сознании и дышит, его следует правильно уложить:

если он в сознании, однако испытывает затруднения в дыхании, ему следует придать положение полулежа или усадить

в случае жалоб на сильную слабость, больного следует уложить на ровную поверхность, положив ему под ноги свернутое одеяло или подушку

4. В случае если это представляется возможным, из организма следует удалить вызвавший анафилактический шок аллерген

5. В случае если шок был вызван употреблением какого-либо продукта, изо рта больного обязательно следует удалить его остатки

Анафилактический шок - неотложная помощь

6. Если к анафилактическому шоку привел укус пчелы, необходимо постараться из места укуса удалить оставшееся там жало

Что делать, если анафилактический шок уже однажды был?

1. У лечащего врача следует узнать точную причину развития данного состояния. Если это был медикаментозный препарат, то его название следует запомнить навсегда и при поступлении в больницу или при других возможных контактах с медицинскими работниками, следует всегда сообщать об аллергической реакции на данное лекарство. В случае если аллергеном выступил определенный продукт питания, следует полностью отказаться как от него, так и от продуктов, где он присутствует даже и минимальных количествах

2. Ближайшее окружение подверженного анафилактическому шоку человека должно научиться своевременно распознавать уже первые симптомы начавшейся аллергической реакции и в случае появления данных признаков без промедления вызывать неотложную помощь

3. Друзья и родственники больного должны научиться проводить сердечно0легочную реанимацию, так как это зачастую является единственным шансом на выживание

Читайте также:  Вывих безымянного пальца на руке что делать в домашних условиях

4. В некоторых случаях больному может быть рекомендовано носить всегда при себе так называемый «паспорт аллергика» и наполненный адреналином шприц. Друзья и/или родственники всегда должны знать, где именно шприц находится и как правильно им пользоваться.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Что может спровоцировать анафилактический шок

Существует много факторов, которые провоцируют развитие патологии. Основные причины анафилактического шока – проникновение в организм аллергена. Аллергию могут вызывать:

Что может спровоцировать анафилактический шок
  1. Лекарственные средства: антибиотики, миорелаксанты, анестетики, гормональные средства.
  2. Укусы (часто множественные) перепончатокрылых насекомых: оса, пчела, шершень, муравей.
  3. Слюна, шерсть или корм животных – собаки, кошки, попугая, хомяка, аквариумных рыб.
  4. Продукты питания. Это – мед, шоколад, орехи, морепродукты, цельное молоко, яйца, цитрусовые фрукты.
  5. Черви-паразиты (гельминты).
  6. Растения (пыльца цветов): амброзия, лилия, гвоздика, хмель.
  7. Вакцины от дифтерии, столбняка, гриппа.
  8. Изделия из латекса.

Лечение анафилактического шока

Лечебные мероприятия при анафилактическом шоке направлены на скорейшее устранение нарушений функции жизненно важных органов и систем организма.

В первую очередь необходимо устранить контакт с аллергеном (прекратить введение вакцины, лекарственного средства или рентгеноконтрастного вещества, удалить жало осы и т. п.), при необходимости – ограничить венозный отток путем наложения жгута на конечность выше места введения лекарства или ужаления насекомым, а также обколоть это место раствором адреналина и приложить холод. Необходимо восстановить проходимость дыхательных путей (введение воздуховода, срочная интубация трахеи или трахеотомия), обеспечить подачу в легкие чистого кислорода.

Проводится введение симпатомиметиков (адреналина) подкожно повторно с последующим внутривенным капельным введением до улучшения состояния.

При тяжелой форме анафилактического шока внутривенно вводится допамин в индивидуально подобранной дозе. В схему неотложной помощи включаются глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон, бетаметазона), проводится инфузионная терапия, позволяющая восполнить объем циркулирующей крови, устранить гемоконцентрацию и восстановить приемлемый уровень артериального давления. Симптоматическое лечение включает использование антигистаминных средств, бронхолитиков, диуретиков (по строгим показаниям и после стабилизации АД).

Стационарное лечение пациентов с анафилактическим шоком проводится в течение дней.

В дальнейшем необходимо наблюдение для выявления возможных осложнений (поздние аллергические реакции, миокардит, гломерулонефрит и т. д.) и их своевременного лечения. Прогноз при анафилактическом шоке зависит от своевременности проведения адекватных лечебных мероприятий и общего состояния пациента, наличия сопутствующих заболеваний.

Общая клиническая картина

Мы уже указывали на то, что причины возникновения анафилаксии разнообразны. В зависимости от них симптомы также будут отличаться. Однако все проявления заболевания проходят определенные стадии и имеют общие признаки, которые проявляются в такой очередности:

  • Ощущение беспричинного страха и беспокойства;
  • Быстро нарастающая слабость;
  • Ощущение жара и очень сильной головной боли;
  • Зуд на теле и лице, который сопровождается покалыванием;
  • Нарастающий шум в ушах, сопровождающийся головокружением;
  • Резкое покраснение лица, которое через некоторое время переходит в бледность;
  • Появление холодной испарины на лбу;
  • Сильный кашель и ощущение удушья;
  • Невыносимая боль в области сердца;
  • Учащенное сердцебиение;
  • Дискомфорт в области живота, который сопровождается тошнотой или рвотой;
  • Возможно появление сыпи и отеков на коже.

Если вовремя не оказать доврачебную помощь при анафилактическом шоке, помощь медиков может не понадобиться: состояние больного начнет резко ухудшаться, приобретая симптомы классической формы, и наступит смерть.

Алгоритм первой помощи при анафилактическом шоке

Доврачебная помощь

Если у человека в ответ на введение лекарственных препаратов, сывороток, вакцин или после укусов насекомых появляется: кожный зуд, гиперемия кожи, уртикарные высыпания, обильные выделения из носа, ощущение жара и «страха смерти», возбуждение или депрессия, головная боль, боль и ощущение сжатия за грудиной, одышка, резко снижается АД, возникают судороги и самопроизвольное мочеиспускание — то следует заподозрить развитие анафилактического шока. В первую очередь, необходимо прекратить действие аллергенных веществ. Для этого следует отказаться от введения лекарств, которые спровоцировали шок в это место или в место укуса ввести 0,5 мл 0,1% раствора адреналина гидрохлорида и закапать им нос или глаза в случае, когда аллергическое вещество находится там. Уложить больного, его голову повернуть на бок.

Читайте также:  Перекрут яичек: симптомы, лечение, последствия операции

Ввести внутривенно струйно медленно 0,5-1 мл 0,1% раствора адреналина гидрохлорида в 20 мл изотонического раствора натрия хлорида, 100 мг преднизолона гемисукцината или 0,25 г гидрокортизона гемисукцината. При бронхоспастичной форме АШ или при угрозе асфиксии необходимо ввести внутривенно 10 мл 2,4% раствора эуфиллина с изотоническим раствором натрия хлорида. Немедленно вызвать реанимационную бригаду или эвакуировать пострадавшего в лечебное учреждение.

Обязательные противошоковые мероприятия

Уложить больного, повернуть его голову набок и выдвинуть нижнюю челюсть для предупреждения западения языка и асфиксии. Удалить зубные протезы. Необходимо принять меры по прекращению поступления аллергенного вещества.

Для этого следует:

  • прекратить внутривенную инъекцию лекарственного препарата, наложить жгут выше места введения;
  • промыть желудок при приеме аллергизирующего средства внутрь;
  • промыть конъюнктивальный мешок или полость носа при использовании глазных капель или капель в нос, ввести 0,1% адреналин гидрохлорид и 1% раствор гидрокортизона гемисукцината в место введения аллергена.
Алгоритм первой помощи при анафилактическом шоке

Ввести внутримышечно (еще лучше в/в) 1 мл 0,1% адреналина гидрохлорида, преднизолона гемисукцината из расчета 1-5 мг / кг массы тела (или 4-20 мг дексаметазона или 100-300 мг гидрокортизона), 2-4 мл 2,5% раствора дипразина или 5 мл 1% раствора димедрола, если шок еще не развился. При наличии бронхоспазма и затрудненного дыхания — внутривенно 1-2 мл 2,4% раствора эуфиллина, при недостаточности сердца — 0,5 мл 0,05% раствора строфантина в 20 мл 5% раствора глюкозы, при анафилактическом шоке от пенициллина — 1 млн ЕД пенициллиназы в 2 мл изотонического раствора натрия хлорида.

Интенсивная терапия

При неэффективности обязательных противошоковых мероприятий дальнейшее введение лекарства следует проводить исключительно внутривенно. Для устранения коллапса используют тонизирующие препараты: капельно 2-3 мл 0,2% раствора норадреналина гидротартрата, или 1-2 мл 0,1% раствора адреналина гидрохлорида, или 1-2 мл 1% раствора мезатона в 500 мл 5% раствора глюкозы для ликвидации асфиксии — 2-3 мл 2,4% раствора или 20 мл 2,4% раствора эуфиллина (5 мл 10% раствора дипрофилина, 2 мл 0,5% раствора изадрина или 2-5 мл 0,05% раствора орципреналина сульфата) вдыхание увлажненного кислорода с помощью носового катетера. Для подавления аллергических реакций используют преднизолона гемисукцинат по 15 мг / кг (дексаметазон 12-20 мг или гидрокортизон 125-500 мг).

Для ликвидации сердечной недостаточности используют сердечные гликозиды (особенно строфантин), фуросемид 4-6 мл 1% раствора внутривенно струйно. При отсутствии эффекта эти меры повторяют через каждые 10-15 мин.

Реанимационные мероприятия

Закрытый массаж сердца, искусственное дыхание, катетеризация яремной или бедренной вены, для введения лекарств и противошоковых жидкостей. Кроме того, вводят натрия гидрокарбонат для поддержания рН крови в пределах 7,25-7,35, в случае остановки сердца — внутрисердечно 1 мл 0,1% раствора адреналина гидрохлорида при наличии судорог — 2-4 мл 0,5% раствора сибазона.

-patogenez-i-klinika-anafilakticheskogo-shoka/-content/uploads/2014/04/-content/uploads/2014/04/2014-04-27T19:37:40+00:00adminОтравленияшокАнафилактический шок (АШ) — это тяжелое острое системное проявление аллергии немедленного типа. Он обусловлен декомпенсацией кровообращения с гипоксией тканей на фоне нарушения микроциркуляции. Развивается в сенсибилизированном организме после повторного проникновения в него аллергена, т.е. того же вещества, которое вызвало сенсибилизацию. Причины анафилактического шока В зависимости от этиологического фактора различают:медикаментозный, сывороточный, …admin [email protected]AdministratorМедицинская литература онлайн

Первая помощь при анафилактическом шоке

С учетом того, что клинические проявления анафилактического шока развиваются очень быстро, на предварительную диагностику времени нет. Поэтому первую помощь нужно оказывать незамедлительно, предварительно вызвав бригаду медиков.

Доврачебная помощь разделяется на два типа:

  • Если аллерген — медицинский препарат, вводимый под кожу, то требуется наложить жгут выше места укола. Это позволяет избежать дальнейшего распространения раздражителя.
  • Если реакция возникла из-за пищевого продукта, нужно сделать экстренное промывание желудка. Делается это при помощи большого количества воды, и позволяет предотвратить дальнейшее всасывание аллергена в кровь.

Медикаментозная помощь, оказываемая врачами, включает в себя:

  • введение 0.5 мг 1-процентного раствора адреналина (для повышения давления);
  • инъекция 1-2 мг 1-процентного раствора антигистаминного препарата (димедрол, супрастин).

Также вводят 5-процентный раствор глюкозы.