Анализ крови при черепно мозговой травме

Одним из самых часто встречаемых повреждений у человека является черепно-мозговая травма, последствия которой иногда бывают очень тяжелыми. Исходя из статистических данных, травмы головы настигают каждого второго человека, на протяжении всей жизни. Этот вид повреждений считается самым опасным, из-за последствий, которые проявляются не сразу, а через некоторое время. Повреждение головного мозга может навсегда оставить отпечаток на жизни человека.

Медицинская библиотека

  • Акушерство и гинекология
  • Анатомия и физиология
  • Анестезиология и реаниматология
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни пищеварительной системы
  • Болезни сердечно-сосудистой системы
  • Гематология
  • Дерматология и венерология
  • Инфекционные болезни
  • Информация
  • Контрацепция
  • Красота, здоровье, долголетие
  • Неврология и невропатология
  • Онкология
  • Оториноларингология
  • Офтальмология
  • Педиатрия
  • Психология и психиатрия
  • Сексология и сексопатология
  • Стоматология
  • Судебная медицина
  • Терапия
  • Урология и нефрология
  • Фармакология
  • Хирургия
  • Эндокринология
  • Энциклопедия
  • Медицинские термины
  • К

Показатели крови при ЧМТ.

В первом ряду гематологических исследований стоит клинический анализ крови, включающий в себя данные о кроветворной способности организма, величине кровопотери, количестве эритроцитов, их насыщенности гемоглобином. Лейкоцитарная формула характеризует не только степень выраженности защитных сил организма, но и дает информацию о возможном инфекционном осложнении травмы, степень сдвига влево и количество нейтрофилов; характер строения их ядер дает возможность судить об исходе травмы (картина «агональной крови»).

Острая ЧМТ часто сопровождается развитием синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания, оцениваемого различными тестами, в зависимости от фазы развития процесса, что имеет большое значение для своевременной коррекции сдвигов системы гемостаза.

Уже в первые часы после ЧМТ, особенно тяжелой, происходят сдвиги КЩС: респираторный алкалоз (вследствие гипервентиляции), метаболический ацидоз, что требует точной оценки и коррекции.

Вскоре после тяжелой ЧМТ развивается гипергликемия, повышается уровень С-реактивно го белка, гаптоглобина (белки «острой фазы»), обнаруживается тенденция к гипоальбуминемии (ок. 30 г/л), повышается активность анаэробных фракций лактатдегидрогеназы, снижается содержание железа крови и др. Хотя эти сдвиги и не являются специфическими для ЧМТ, отражая реакции острой фазы, однако их выраженность и изменения в динамике позволяют оценивать тяжесть состояния больных, прогноз для жизни, выявить присоединение воспалительных изменений. Так, при гнойно-септических процессах еще при отсутствии клинических признаков резко нарастает содержание средних молекул в сыворотке крови.

Начиная с 1-х сут. после ЧМТ можно определять активность в крови специфических для мозговой ткани ферментов, в частности креатинкиназы — ВВ (определяют радиоиммунным методом). Ее обнаружение в крови свидетельствует о повреждении мозговой ткани, а снижение активности — о благоприятном течении ЧМТ.

Важное значение при ЧМТ имеет иммунологическое исследование.

Эффективность кортикостероидной терапии обеспечивается контролем гормонального фона. Использование флуорометрического метода (гормоны надпочечников флуоресцируют в смеси этилового спирта и серной кислоты) позволяет получать результаты через 2 часа после забора крови, причем определяют не только общее содержание 11-оксикортикостероидов, но и активность их отдельных фракций. Дозировка гормональных препаратов должна быть подобрана так, чтобы общее содержание кортикостероидов в крови не превышало нормальных показателей в 5-6 раз (во избежание угнетения синтеза гормонов гипофиза).

Признаки образовавшейся гематомы

При внутричерепной гематоме симптомы можно почувствовать не сразу. В этом ее основная опасность. Также из-за разных видов скопления крови и возрастных особенностей человека признаки имеют различный характер.

Читайте также:  Как разработать палец после перелома — лучшие упражнения

При гематомах, располагающихся между костью черепа и оболочкой мозга, проявления очень быстро дают о себе знать. Человек ощущает сильную боль давящего характера, постоянное чувство сонливости, наблюдается путаница в сознании. Случаются эпилептические приступы или мышечные параличи. Люди могут внезапно терять сознание. Если такая полость имеет объем от 150 мл, то у человека наступает летальный исход.

Есть гематомы, которые вызваны разрывом вены. Симптомы проявляются очень медленно. У малышей может постепенно увеличиваться объем головы. Возникает тошнота и рвота. Бывают судороги и обмороки. Может расшириться со стороны гематомы глазной зрачок. Если в голове произошел разрыв аневризмы, то возникшее резкое болевое ощущение напоминает удар ножом.

Общие для всех видов кровоизлияний считаются болевые ощущения в голове, тошнота и рвота, частые головокружения, иногда замедленность речи и спутанность в сознании. Зрачки глаз имеют различную величину. Постоянная сонливость и слабость в руках и ногах с какой-то одной стороны тела. При особо сильных скоплениях крови человек впадает в коматозное состояние, частые судорожные приступы.

Самым достоверным симптомом является потеря сознания и периоды просветления, когда кажется, что стало намного легче. Также могут прыгать показатели артериального давления (гипертония, брадикардия, эпиприступы).

Обнаружив у себя внутричерепную гематому по признакам, описанным выше, нужно немедленно обратиться в больницу для получения консультации. Затягивание может пагубно отразиться на жизненных функциях организма.

Мероприятия до приезда медиков

Проходимость верхних дыхательных путей поддерживается аккуратным поворотом головы на бок во избежание вдыхания (аспирации) рвотных масс. При отсутствии сознания может западать язык – нужно поместить ладонь на щеку пострадавшего (большой палец окажется на скуле), подушечкой указательного нажать на угол нижней челюсти, которая выдвинется вперед.

Неотложная сердечно-легочная реанимация проводится только в случаях достоверного отсутствия дыхания и пульса. Пострадавший должен лежать на спине, на твердой поверхности. Примерное соотношение – 2 искусственных вдоха на 10 (для детей), 15 (для взрослых) нажатий непрямого массажа сердца. Проверку состояния осуществляют через каждые 2-3 цикла.

Открытая ЧМТ сопровождается кровотечением. Для его остановки (уменьшения) на этапе первой помощи достаточным будет наложение давящей повязки или ручного прижатия чистой ткани. В экстренной ситуации, при массивном кровотечении из крупного сосуда, допускается прижатие его в ране пальцами.

Для фиксации головного и шейного сегментов, на этапе доврачебной неотложной помощи, достаточно приложить импровизированный валик, как профилактику случайных движений.

Первая помощь

Оказание первой помощи при черепно-мозговой травме является первостепенной задачей человека. Важно, до прибытия врачей, выполнить все необходимые мероприятия и оказать срочную поддержку пострадавшему. При получении травмы больной часто теряет сознание и память, которая, как правило, восстанавливается со временем.

Кликните для увеличения

Очень важно дождаться приезда врачей и разъяснить им причины и обстоятельства получения травмы. Это поможет им начать точные и неотложные мероприятия по реанимации и лечению пациента. При первой помощи должны быть выполнены следующие мероприятия:

Первая помощь
  • необходимо положить травмированного на спину без укладывания под голову подушек или валиков, поверхность должна быть гладкой и твердой;
  • пациенту, находящемуся без сознания, нужно повернуть голову на бок. Это необходимо, чтобы избежать асфиксии рвотными массами и не дать запавшему языку закрыть поступление воздуха в дыхательные пути;
  • транспортировка больного происходит при обездвиживании головы и шеи;
  • при зажатии тела травмированного между объектами, не нужно пытаться самостоятельно его извлечь. Это может привести к дополнительным травмам;
  • при наличии открытой ЧМТ необходимо использовать стерильную повязку, чтобы не допустить проникновение в рану инфекций и болезнетворных бактерий. Для этого по краю раны накладывают бинты, пропитанные физраствором, а затем сверху кладут повязку. Она бинтуется туго. Это помогает остановить кровопотери и предохранить рану. Важно, при этом, постараться по минимуму травмировать поврежденные ткани;
  • пальцевое зажатие открытой раны поможет остановить кровотечение;
  • можно провести иммобилизацию шеи и головы пациента с помощью специального аптечного воротничка.
Читайте также:  Виды, причины и симптомы стриктуры уретры у мужчин, лечение и прогноз

Понимая серьезность травмы, оказывая помощь при ЧМТ, не стоит забывать об аккуратности выполнения всех действий. Это воспрепятствует появлению у пациента сильных болевых ощущений и не позволит допустить возможных осложнений после травмирования.

Черепно-мозговая травма

  • Основные принципы классификации: тяжесть (лёгкая черепно-мозговая травма, черепно-мозговая травма средней тяжести, тяжёлая черепно-мозговая травма), сочетанность (изолированная, сочетанная, комбинированная), вид повреждения (очаговые, диффузные), характер (закрытая, открытая непроникающая, открытая проникающая), генез повреждения (первичные, вторичные).
  • Выделяют следующие клинические формы черепно-мозговой травмы: Сотрясение головного мозга Ушиб головного мозга лёгкой степени Ушиб головного мозга средней степени Ушиб головного мозга тяжёлой степени Диффузное аксональное повреждение
  • Сдавление головного мозга

Чтобы понять, насколько опасными являются травмы головы, достаточно знать, что каждая сотая смерть возникает именно в результате черепно-мозговой травмы. Это один из самых распространенных видов повреждений, на который приходится примерно половина травм. Чаще всего такие травмы, часто не совместимые с жизнью, получают люди, ведущие активный образ жизни, а уберечь себя можно, соблюдая элементарные меры безопасности. Лечение черепно-мозговой травмы головы сегодня проводить научились и делают это успешно во многих заведениях, а зависит положительный прогноз от правильно проведенной диагностики и выбора медучреждения.

Виды и основные симптомы ЧМТ

Многих непосвященных интересует, какие бывают черепно-мозговые травмы, на что можно ответить, что есть два основных вида травм головы: открытые и закрытые.

В первом случае происходит поражение поверхности кожи головы, кости черепа и твердой оболочки мозга, что приводит часто к необратимым последствиям.

К счастью, чаще всего встречаются менее опасные виды черепно-мозговых травм, таких как сотрясение головного мозга разной степени, сдавливание головного мозга под воздействием внешних факторов, ушибы головы, субарахноидальные кровоизлияния и прочие.

Симптомы большинства черепно-мозговых травм схожие, а поводом бить тревогу могут стать, как правило, сильная головная боль, тошнота. При этом следует учитывать, что существует три степени тяжести ЧМТ, поэтому и симптомы могут отличаться значительно.

Как правило, при сотрясении головного мозга возникает, помимо тошноты и рвоты, кратковременная потеря сознания, при ушибе головного мозга легкой степени человек может прийти в сознание только через час.

Ушиб средней тяжести предшествует возникновению амнезии, при этом учащается частота дыхания, нарушается работа сердца, увеличивается артериальное давление. Причиной ушиба тяжелой степени являются перелом основания черепа и внутричерепные кровоизлияния, как правило.

При сдавливании мозга потеря сознания может повторяться, и особенно сложно диагностировать заболевание у человека, находящегося в коме.

Диагностика и лечение ЧМТ

Качественное лечение черепно-мозговой травмы в Москве предлагают, в числе прочих заведений, специалисты НИИ имени Бурденко, где на основе данных предварительной исследований будет поставлен правильный диагноз и назначена эффективная схема лечения.

Диагностика черепно-мозговых травм проводится при помощи устройств МРТ и компьютерной томографии, но важно также, чтобы пациент находился под пристальным наблюдением специалистов, которые должны контролировать дыхание, измерять пульс и артериальное давление.

Читайте также:  Гематома на глазу: внешний вид на фото, лечение и прогноз для зрения

Наиболее эффективным является лечение ЧМТ в остром периоде, ведь в этом случае главное – не допустить вторичных повреждений головного мозга, лечить которые гораздо сложнее.

Наиболее эффективным считается лечение ЧМТ в стационаре, где медицинские работники примут, в случае необходимости, все меры для поддержки дыхания больного и предотвратят последствия нарушения кровообращения. Часто лечение проводится при помощи консервативных методов, но не редко возникает необходимость оперативного вмешательства.

При этом стоимость операции ЧМТ зависит от степени тяжести заболевания и своевременности обращения в медицинское учреждение, поэтому, обнаружив нежелательные синдромы, стоит немедленно обратиться в ближайшее медучреждение.

 Последствия ЧМТ

Понедельник По записи
Вторник По записи
Среда По записи
Четверг По записи
Пятница По записи
Суббота По телефону
Воскресенье По телефону

Клиника ранения головного мозга.

По предложению Е.И. Смирнова (1946) принято делить течение патологических процессов при ране­нии головного мозга на пять периодов.

Их называют периодами травматической болезни головного мозга:

 – начальный период – «хаотический» по Н.Н. Бурденко, продолжительностью около трех суток. Характеризуется преобладанием общемозговых симптомов над локальными, нарушением сознания, дыхания, сердечно-сосудистой деятельности, акта глота­ния;

II – период ранних реакций и осложнений – (инфекции и дисцир­куляции), продолжительностью до трех недель – 1 месяца характери­зуется нарастанием отека-набухания головного мозга, его выпячиванием (доброкачественный пролапс). Раненые приходят в сознание, вы­является очаговая симптоматика, течение осложняется развитием ме­нингита, менингоэнцефалита, нагноением раневого канала. В резуль­тате развития инфекции возникают злокачественные протрузии (вто­ричные пролапсы);

III – период ликвидации ранних осложнений и тенденция к ограничению инфекционного очага, начинается на 2-й месяц после ранения и продолжается примерно 3-4 месяца (зависит от тя­жести ранения). При гладком течении рана заживает и наступает выз­доровление.

IV – период поздних осложнений, начинается на 3-4 ме­сяце после ранения и продолжается 2-3 года, характеризуется форми­рованием поздних абсцессов головного мозга, вспышками менингита, менингоэнцефалита;

V – период отдаленных последствий, связанный с наличием оболочечно-мозгового рубца. Может длиться долгие годы после ранения.

По типу ЧМТ

По типу черепно-мозговые травмы обычно делят на:

  • закрытые — разновидность повреждений, которые не нарушают целостность кожных покровов головы;
  • открытые непроникающие ЧМТ, которым не характерно повреждение твердых оболочек мозга;
  • открытые проникающие ЧМТ, которым присуще повреждение твердых оболочек мозга;
  • переломы костей свода черепа (с отсутствием повреждения прилегающих мягких тканей);
  • переломы основания черепа с дальнейшим развитием ликвореи или ушного (носового) кровотечения.

По другой классификации говорят о таких трех видах ЧМТ:

  1. Изолированный вид — не характерно присутствие внечерепных повреждений.
  2. Сочетанный вид — характеризуется наличием повреждений внечерепного типа, как результат механического влияния.
  3. Комбинированный вид — ему присуще совмещение различных типов повреждения (механический, лучевой или химический, термический).

Особенности проведения сканирования беременным

Хотя воздействию рентгена подвергается верхняя часть организма беременной женщины, негативное воздействие лучей на развивающегося ребенка возможно. При проведении КТ лицевого черепа уровень лучевой нагрузки превышает относительно безопасный для зародыша , что негативно сказывается на развитии плода. Клетки эмбриона активно делятся, при воздействии на них радиоактивного излучения возможно формирование пороков развития, а в тяжелых случаях – отторжение плода.

Проведение КТ лицевого черепа во время беременности категорически противопоказано, разрешается только в случае крайней необходимости на поздних сроках по назначению лечащего врача с использованием специальных средств защиты плода и настройки МСКТ на минимальную дозу облучения. Оптимально отложить процедуру, провести ее после родоразрешения или назначить альтернативные метод обследования – магнитно-резонансную томографию.