Атрофический глоссит – причины, симптомы, лечение

Атрофия головного мозга, или церебральная атрофия (лат. “atrophia” – голодание), – нарушение питания тканей мозга и прижизненное уменьшение его размеров. Расстройство трофики поражает нервные клетки и отростки нервной системы. По мере прогрессирования нарушаются функции головного мозга.

Альвеолярный отросток челюсти

Части челюстей, на которых размещаются зубы, называют альвеолярными. Они состоят из костной ткани (из ее компактного и губчатого вещества). В них находятся лунки, в которых зарождаются зачатки зубов. С течением времени они растут. Развивается и костная ткань вокруг, чтобы зубам была дополнительная опора. Эта зона челюсти называется альвеолярный отросток.

Альвеолярный отросток челюсти

Если рассматривать участок по сегментам, то для каждого зуба можно выделить луночку, в которой он размещается, и костные образования вокруг со слизистыми оболочками. В лунку подходят питающие сосуды, нервы и пучки волокон соединительной ткани.

Альвеола

Что собой представляет отверстие для крепления зуба? Это углубление в костной ткани челюстей, формирующееся к рождению. Разница в зубах на нижней и верхней челюсти практически не заметна. Больше они отличаются по назначению: резцы, клыки, моляры. Различные группы воспринимают при пережевывании пищи неодинаковую нагрузку.

Спереди альвеолярные отростки челюстей более тонкие, а с боков (места для жевания) они толще и мощнее. Зубные лунки отличаются и по форме. У них могут быть перегородки, расположенные чуть глубже, чем боковые перемычки. Такое деление связано с различным строением корней зубов. Одни из них могут держаться на одном стволе, а могут иметь их два или три.

Альвеолярный отросток челюсти

Альвеола точно повторяет размер и форму зуба. Вернее, он в ней растет, увеличивается в размерах, изменяет направление корневых каналов. Костная ткань альвеолярных отростков, окружающая каждый зуб, подстраиваясь под него, растет в таком же ритме. Если она не будет плотно прилегать, то очень скоро резцы и моляры, воспринимающие наибольшую нагрузку, начнут шататься и выпадать.

В норме эти участки костной ткани вокруг зубов развиваются у каждого человека в процессе взросления. Однако, при некоторых генетических расстройствах, альвеолярный отросток может не вырастать.

Одним из таких случаев является патология, при которой зубные зачатки не формируются вовсе в процессе эмбрионального развития. Такие ситуации встречаются довольно редко. Естественно, что зубы при этом не вырастают.

Не развивается и часть челюстной кости, которая бы в нормальных условиях стала площадкой для альвеолярных отростков. Собственно, граница между этими образованиями при нормальном развитии практически утрачивается.

Альвеолярный отросток челюсти

Кости челюсти и отростка фактически срастаются.

Из этого можно сделать вывод, что процесс их формирования напрямую связан с наличием зубов. Более того, при их выпадении или удалении, костная ткань в этом месте постепенно теряет свойства. Она размягчается, превращаясь в студенистое тело, уменьшается в объеме, доходя до краев костной ткани челюсти.

Особенности

Альвеолярный отросток верхней челюсти состоит из внутренней (язычной) и наружной (губной или щечной) стенки. Между ними находится губчатое вещество, по составу и свойствам близкое к костной ткани. Кости челюстей различаются. Сверху они образованы из двух сросшихся половин. Перемычка из соединительной ткани проходит посредине.

Альвеолярный отросток челюсти

В терминологии также можно встретить понятие «альвеолярная часть». В этом случае подразумевается отросток на нижней челюсти. Кость ее не парная, соединения посредине не имеет. Но кроме этого по строению отростки мало чем отличаются. Внизу также выделяют язычную, губную и щечные стенки.

Можно отметить факт, что альвеолярный отросток нижней челюсти меньше подвержен переломам. С одной стороны это связано с тем, что у большинства людей верхние зубы прикрывают нижние и первыми принимают травматическую нагрузку.

Классификация

физиологическаяпатологическаяобщуюместнуюДисфункциональнаякомпрессионнаяДисциркуляторнаяНейротическаяневрогеннаяДисгормональнаябураяБугристая

ГладкаяОчаговаяДиффузнаяЧастичнаяПолнаямультисистемнаяСтатистика: По статистике мультисистемная атрофия выявляется в 4,6 случаев из 100 тыс. человек, причем 55% из них приходится на мужчин зрелого возраста (от 50 до 65 лет). Атрофия зрительного нерва в 21% случаев приводит к необратимой слепоте, а в 68% – к частичной, приводящей к инвалидности.Стриатонигральная дегенерацияоливопонтоцеребеллярнаяСиндром Шая-Дрейджераамиотрофия Кугельберга-Веландера

Диагностика и лечение

Диагностируется болезнь комплексно: объективный осмотр, беседа с врачом, инструментальное исследование и психодиагностика.

  • Объективный осмотр предполагает изучение элементарной нервной деятельности: активность сухожильных рефлексов, координация глаз и движений конечностью, выполнение простых действий (завязать шнурки).
  • На беседе доктор выясняет словарный запас пациента, его критику к своему заболеванию. Оценивается общее состояние: наличие сознания, удовлетворенность здоровья в общем.
  • Задача инструментальных методов – визуализировать атрофические нарушения в мозгу с помощью МРТ, КТ или вазографии. На полученных рисунках изучаются органические изменения конечного мозга.
  • С помощью психодиагностики медицинский психолог изучает степень утраты интеллектуальных функций. Врач выясняет способность к запоминанию, последовательность мышления, стойкость внимания, IQ пациента и его эмоциональное состояние.

Лечение атрофии ГМ-а симптоматично. Для коррекции эмоциональных расстройств назначают нормотимики – препараты, стабилизирующие настроение. Утраченные интеллектуальные функции не восстанавливаются, поэтому за больным требуется постоянный уход: гигиена, кормление, обеспечение комфорта и уюта.

Медикаментозное лечение выступает лишь в качестве вспомогательного способа. Лучшее, что могут дать близкие, – забота за больным. Пациенту следует обеспечить максимальный комфорт жизни, облегчить ему домашние обязанности, поддерживать, стимулировать и хвалить. Для предупреждения прогресса патологии следует заниматься легкой физической активностью, прогуливаться на свежем воздухе, читать, и по возможности решать простые задачки и головоломки типа судоку или кроссвордов.

Читайте также:  Вывих голеностопа: диагностика, первая помощь, лечение

Классификация

Подразделение патологического процесса проводится по нескольким критериям. Основной и самый общий — это вид расстройства.

Первичная форма

Развивается на фоне генетических аномалий, дефектов. Встречается сравнительно редко, однако представляет огромные сложности с точки зрения терапии.

Восстановление невозможно в принципе, остается только снижать интенсивность симптоматики. При этом прогноз всегда неблагоприятен, больной погружается в состояние глубокой инвалидности в считанные годы, затем погибает.

Спусковым механизмом начала церебральной атрофии выступают травмы, перенесенные инфекции, прочие негативные факторы.

Вторичная форма

Наблюдается намного чаще. Интенсивность симптоматики, путь и характер течения, прочие моменты зависят от конкретной причины.

В некоторых случаях можно вполне успешно стабилизировать развитие патологического процесса, долгие годы поддерживая пациента в нормальном состоянии.

Степени нарушения

Второй способ классификации дробный, основан на степени вовлечения структур головного мозга в нарушение.

  • Кортикальная атрофия. Характеризуется локальными изменениями нервных тканей. Как правило, возникает атрофия коры головного мозга, и наиболее часто на уровне лобных долей. Человек быстро впадает в неадекватность, утрачивает способность к эмоциональной, психической саморегуляции и становится бременем для родственников.
  • Мультисистемная форма. Она же диффузная. Встречается несколько реже. Характерная черта — развитие группы очагов атрофии. Возникает процесс по причине генетических аномалий, врожденных факторов, травм, инфекций. Возможно становление после перенесенного инсульта. Лечение большого эффекта не имеет.
  • Генерализованная атрофия. Еще более выраженная форма процесса «усыхания». Затрагивается весь головной мозг целиком. В основном начинается на фоне текущий деменции. Сенильной и прочих типах, том числе болезни Альцгеймера.

Стадии развития

Подразделение возможно и по этапам развития расстройства. Тогда говорят о стадировании нарушения. Всего называют три фазы становления проблемы:

  • Первая. Сопровождается минимальными атрофическими изменениями. Пациент пока ничего не подозревает. Однако уже присутствуют расстройства неврологической сферы. Первые признаки включают: снижение качества, продуктивности мышления, нарушение памяти, поведения. Больной все еще способен себя осознавать, контролировать собственное поведение.
  • Вторая стадия. Сопровождается куда более выраженными отклонениями. Они становятся заметны на первый же взгляд. Типичны проблемы с мышлением, речью. Развивается забывчивость. Парадоксальным является факт сохранения эмоционального компонента. Если человек чем либо расстроен, он быстро забудет об этом, но негативный аффект останется. Постепенно нарушается поведение. Больной становится не вполне адекватным, характерны чудаковатые выходки.
  • Третья стадия определяется тотальной деградацией личности. Утрачиваются функции высшей нервной деятельности. Больной уже не способен ни мыслить, ни действовать. Зависим от людей, которые за ним ухаживают.
  • Не говорит, слабо реагирует на все внешние стимулы. Не выказывает эмоции. Выхода с этого состояния уже не может быть. В течение нескольких лет человек еще продолжает так функционировать. Но чаще всего погибает быстрее, от застойных явлений в организме и осложнений.

Классификации используются специалистами в разных вариациях. Основная задача — наиболее точно описать патологический процесс. От понимания сути явления зависит терапия, ее качество и вероятность эффективной помощи.

Лечение

Терапия атрофического глоссита назначается либо врачом-стоматологом, либо терапевтом, гастроэнтерологом. Но оптимальный вариант – совместное лечение пациента.

Существует два этапа лечения. Первый из них включает симптоматическую терапию.

Она будет зависеть от того, какие жалобы будет предъявлять пациент, и какие изменения будут обнаружены при осмотре врачом.

Важный аспект – диета. Она включает использование протертой пищи, чтобы соблюсти механическое щажение.

Лечение

Кроме этого, продукты должны быть не горячими и не холодными. Это необходимо для соблюдения принципа термического щажения пищи. После каждого приема следует полоскать ротовую полость растворами антисептиков.

Если больного беспокоит выраженная боль, необходимо назначить обезболивающие средства. Это могут быть нестероидные препараты, такие как Найз, Нимесил, Диклофенак и другие аналоги. Обязательный компонент лечения – использование антисептических растворов. Самым популярным и эффективным считается Хлоргексидина биглюконат или Мирамистин.

Иногда можно использовать раствор фурацилина. При наличии язвочек или эрозий возможно применение средств на основе анилиновых красителей.

Альтернативой считается использование йодсодержащих средств. Но необходимо помнить о том, что на эти препараты очень часто возникает аллергическая реакция.

Для уменьшения степени отечности можно назначить антигистаминные препараты. Они попутно могут ликвидировать болевые ощущения, ограничив отек.

При наличии аутоиммунного гастрита лечат с помощью заместительной терапии. Это может быть Ацидин-пепсин, как средство, которое замещает выработку естественной соляной кислоты. Такое лечение позволит улучшить процессы переваривания. Хорошим препаратом для лечения этого состояния гастроэнтерологами признан Плантаглюцид. Еще один важный элемент терапии в этом случае – использование витамина В12. Можно присоединить к нему фолиевую кислоту. Следует понимать, что лечение этими средствами должно быть пожизненным.

Препаратами первого ряда считают Нистатин. Он используется в дозе 500 000 единиц трижды или четырежды в сутки.

При более тяжелом течении назначают амфотерицин. Из синтетических антимикотиков можно назначить Флуконазол или Кетоконазол.

Лечение

Обнаружили воспаление на языка с сероватым оттенком? Возможно, это язвенный глоссит. Поговорим о способах диагностики и лечения.

О том, что такое катаральный глоссит и как его лечить, вы узнаете из этого материала.

Кроме местного специфического лечения, применяют местную терапию. Это различного рода мази, гели. Чаще всего используют Клотримазол и Тербинафин.

Только внимательное отношение к своему здоровью, а также вовремя начатое лечение позволят избавиться от симптомов заболевания. Для этого нужно обращаться за квалифицированной медицинской помощью. Использование средств нетрадиционной медицины или самостоятельное лечение опасны без консультации доктора.

Читайте также:  В глаз попал перец: что делать, как понять, опасность

Прогноз при раке альвеолярного отростка. Местные метастазы рака сизистой альвеолярного отростка

В послеоперационный период умерли двое больных от абсцедирующей пневмонии и аррозивного кровотечения из сонной артерии. Первичное излечение из 19 оперированных больных было получено у 17.

У обоих больных спустя 4—6 мес наступил рецидив в области оставшейся нижней челюсти. Из 11 оперированных больных 3 года жили 4 (36,4%), из 7 наблюдаемых 5 лет и более жили 2 (28,6%).

Проведенные исследования дают основание говорить о целесообразности выполнения сквозной резекции нижней челюсти с экзартикуляцией, поскольку операция проходит в более абластичных условиях.

Изучение причин смерти троих больных от рецидива опухоли крыло-челюстного пространства, боковой стенки глотки, корня языка позволило определить противопоказания к выполнению расширенных и комбинированных операций.

Это—распространение опухолей на 2/3 языка или тотальное его поражение, боковую стенку глотки до основания черепа, тризм III степени, или прорастание опухоли в крылонёбную ямку у основания черепа. Двое больных умерли от прогрессирования регионарных метастазов.

В связи с этим необходимо отметить, что из 12 больных, которым были выполнены операции на лимфопутях шеи, у 8 до операции были обнаружены регионарные метастазы. У 4 больных фасциально-футлярное иссечение клетчатки шеи было осуществлено с профилактической целью.

Ни в одном случае не найдены метастазы.

При отсутствии клинических метастазов на шее операцию можно расчленить на два этапа: вначале выполнить расширенную операцию на первичном очаге, а затем, спустя 3—4 недели, осуществить превентивное фасциально-футлярное иссечение клетчатки шеи.

На основании полученных данных можно отметить, что из 19 оперированных больных 10 прожили в сроки от 1 до 9 лет. Двое больных здоровы 5 лет и более, что составляет по отношению к наблюдаемым больным 28,6%. Это убеждает нас в оправданности выполнения расширенных и комбинированных операций при местнораспространенном раке слизистой оболочки альвеолярного отростка нижней челюсти.

В ранний послеоперационный период умерли двое больных (один— от оррозивного кровотечения из сонной артерии, другой — от тромбоэмболии легочной артерии). Как показали наблюдения, больные погибают в первый год после операции.

Прогноз при раке альвеолярного отростка. Местные метастазы рака сизистой альвеолярного отростка

Так, трое больных умерли в сроки от 6 до 14 месяцев после операции от прогрессирования злокачественного процесса с распространением в крылочелюстную ямку у основания черепа. Поэтому распространение процесса в данную область, тризм III степени должны считаться противопоказанием к выполнению расширенных операции при распространенном раке щеки.

Из 6 комбинированных операций лимфатические узлы шеи с профилактической целью удалялись у трех больных. Метастазы не были обнаружены ни в одном случае.

Из 12 больных б прожили в сроки от 1 до 11 лет, 2 — 5 лет и более, что составляет по отношению к наблюдаемым больным 40%, поэтому расширенные и комбинированные операции по поводу местнораспространенного рака слизистой оболочки щек следует считать оправданными.

Об эффективности хирургического лечения онкологических больных принято судить по 5-летней выживаемости после операции. Рассмотрим вначале продолжительность жизни больных в зависимости от объема и локализации оперативного вмешательства.

Наихудшие результаты получены при локализации злокачественного процесса в области альвеолярного отростка нижней челюсти и дна полости рта.

Наибольшая летальность от прогрессирования заболевания приходится на первый год после операции. Так, из 41 больного, умершего от прогрессирования заболевания, 29 погибли в первый год после расширенных операций.

Основной процент составили лица с наличием рака корня языка и слизистой оболочки дна полости рта (19 больных).

Однако несмотря на обширный объем оперативного вмешательства, общая продолжительность жизни больных в среднем была достаточно обнадеживающей. Эти результаты совпадают с данными литературы.

– Читать далее “Рак слизистой оболочки щек. Клинический пример рака щеки”

Оглавление темы “Рак щек и гортани”: 1. Прогноз при раке альвеолярного отростка. Местные метастазы рака сизистой альвеолярного отростка 2. Рак слизистой оболочки щек. Клинический пример рака щеки 3. Рак гортани. История лечения рака гортани 4. Комбинированное лечение рака гортани. Эффективность комбинированного лечения рака гортани 5. Достижения ларингеальной онкологии. Успехи операций на гортани 6. Швы при раке гортани. Расширенные ларингэктомии в онкологии 7. Одномоментные операции при раке гортани. Регионарные метастазы рака гортани 8. Операция Крайла при раке гортани. Смертность при ларингэктомии 9. Метастазирование рака гортани. Особенности метастазирования рака гортани 10. Верхняя расширенная ларингэктомия. Показания и техника верхней расширенной ларингэктомии

Способы лечения атрофии слизистой влагалища

Заместительная терапия проводится с помощью гормональных средств для перорального приема (содержащих синтетические гормоны прогестерон и эстрадиол, вроде Овестина), суппозиториев и кремов (содержащих гестагены — синтетический прогестерон). Врачи назначают и препараты, содержащие фитоэстрогены, однако они менее эффективны.

Гормональное лечение проводится на протяжении нескольких лет, однако сам результат заметен после месяца применения. Лечащий врач фиксирует результаты в процессе диагностики, однако даже при положительном результате стоит помнить, что атрофия является возрастным проявлением и может неоднократно рецидивировать.

Популярны среди женщин и свечи «Метилурацил», стимулирующие регенерацию тканей, способствующие избавлению от кольпита.

Народные средства

В народной медицине широко используются ванночки или спринцевания с календулой, зверобоем, родиолой. Отличным способом является прием можжевеловых ванн. Показаны сборы трав для приема внутрь ( с мятой, шалфеем — источниками фитоэстрогенов). Лечебный эффект от гормональной терапии неодинаков, все зависит от индивидуальных особенностей организма, размера сосудов, возраста женщины. К тому же, свечи и крема лечат гораздо быстрее таблеток, однако имеют короткий срок действия — именно поэтому гормональная терапия проводится в комплексе.

Читайте также:  Перелом надколенника — виды травмы, первая помощь, лечение

Считается, что на женский организм благотворно воздействует распаривание в бане: высокая температура ускоряет обмен веществ, кровообращение улучшается. Контраст температур — растирание снегом или купание в проруби —  также способствует оздоровлению организма. Однако такое средство недоступно женщинам с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Возникший на фоне истончения слизистой кольпит лечат с помощью антибиотиков, а также мазей, вагинальных таблеток (вроде «Тержинана») и пр. Популярно лечение атрофического кольпита народными средствами — с помощью отвара цветков ромашки.

Альвеолярный отросток челюсти

Части челюстей, на которых размещаются зубы, называют альвеолярными. Они состоят из костной ткани (из ее компактного и губчатого вещества). В них находятся лунки, в которых зарождаются зачатки зубов. С течением времени они растут. Развивается и костная ткань вокруг, чтобы зубам была дополнительная опора. Эта зона челюсти называется альвеолярный отросток.

Если рассматривать участок по сегментам, то для каждого зуба можно выделить луночку, в которой он размещается, и костные образования вокруг со слизистыми оболочками. В лунку подходят питающие сосуды, нервы и пучки волокон соединительной ткани.

Проблемы: диагностика

Зубы в процессе жизни человека претерпевают изменения. Мало того, что их становится меньше, так еще увеличивается их подвижность. Костная ткань вокруг них медленно деградирует (резорбция).

Больше подвержена этому часть, воспринимающая нагрузки. При переломах для определения степени повреждений альвеолярные отростки челюстей пальпировать без обезболивания часто не представляется возможным.

Эти области густо пронизаны сетью нервных окончаний, поэтому болезненны.

Такие участки, а также очаги возрастной деструкции (разрушения), склеротические изменения (замена костной ткани соединительной) и проявления остеомиелита диагностируются рентгенограммой в различных проекциях.

В отдельных случаях (опухоли) назначают МРТ, исследования гайморовых пазух с использованием контрастного вещества. Комплексно диагностируются явно выраженные проблемы роста и развития челюстей, а также их отростков.

Расщелина альвеолярного отростка

Такая патология появляется на этапе эмбрионального развития. В возрасте около двух месяцев после зачатия формируются кости черепа. К рождению они смыкаются и плотно прилегают друг к другу. На поверхности передней части челюсти остается лишь небольшое углубление (собачья ямка).

Альвеолярный отросток челюсти

Стечение различных факторов (наследственность, медикаментозные воздействия, пестициды, алкоголизм, курение во время беременности) может вызвать ситуацию, когда парные кости неба не соединяются и не срастаются, образуется расщелина (волчья пасть). Она может быть локализована на мягком или твердом небе, костях челюсти, распространяться на губу (заячья губа). Различают полное или частичное несрастание, боковое или срединное.

Альвеолярный отросток верхней челюсти с расщелиной, как правило, является продолжением несросшихся костей верхнего неба. Отдельно такая патология встречается редко. На нижней челюсти и ее альвеолярной части расщелина почти не встречается.

Пластика альвеолярного отростка

Разделяют коррекцию состояний при челюстных патологиях врожденного характера, пластику при переломах и наращивание костной ткани для протезирования. Отсутствие зуба на протяжении длительного срока приводит к атрофии костной ткани участка.

Ее толщины может не хватить при установке арматуры для монтажа вставного зуба. При засверливании возможно прободение в область гайморовых пазух. Чтобы этого не произошло, проводят пластику.

Альвеолярный отросток можно нарастить, сделав накладу на поверхность челюстной кости, или использовать ее рассечение и заполнение биоматериалом.

Закрепление осколков при переломах обычно производят при помощи одеваемых на зубы шин и проволочных скоб. Могут применяться фиксации через сквозные отверстия в кости с помощью капроновой лигатуры.

Контурная пластика при исправлении дефектов эмбрионального развития заключается в закрытии проема перемещением прилегающих тканей в необходимое положение и применением имплантатов.

Операция должна проводиться как можно раньше, чтобы ребенок успел развить речевой аппарат.

Алкоголь

В то время как умеренное употребление алкоголя может быть полезным для сердца, его чрезмерное количество – неприятель мозга.

Хотя умеренная мозговая атрофия часто встречается в пожилом возрасте, исследования показывают, что у алкоголика этот процесс значительно ускорен, а последствия более драматичны.

Кроме того, гибель нейронов, вызванная алкоголем, более выражена у женщин. Это неудивительно. Известно, что женщины реагируют на алкоголь иначе, чем мужчины. Они более чувствительны к нему, и быстрее его усваивают.

Большая уязвимость женщин к употреблению алкоголя также подтверждается тем фактом, что у них цирроз печени, повреждение сердечной мышцы, нервов развиваются намного быстрее, чем у мужчин-алкоголиков. То же правило относится к повреждению мозга.

Лечение

Надежной терапии практически нет. Необходимо как можно быстрее устранить основной фактор, который провоцирует атрофические процессы. Будь то цереброваскулярная недостаточность, последствия травм и иные.

Сделать это крайне непросто, а в ряде случаев вобще невозможно. Не факт, что расстройство после регресса поспособствует прекращению дегенерации. Вероятно, оно стало спусковым механизмом, затем же атрофия перешла в активную фазу и существует самостоятельно.

Основу терапии составляет симптоматическая коррекция. Задача специалистов — снизить скорость развития нарушения. Насколько это возможно сгладить дефицит. При должном подходе удается добиться хороших результатов.

Применяются препараты нескольких типов:

  • Ноотропы. Для ускорения обменных процессов в головном мозге. Пирацетам, Глицин, Фенибут.
  • Цереброваскулярные средства. Нормализуют кровообращение. Тиоцетам, Актовегин и аналогичные.
  • Витаминно-минеральные комплексы. В обязательном порядке.
  • По необходимости назначают мочегонные, чтобы убрать излишки ликвора и снизить внутричерепное давление. Гипотиазид, Фуросемид. Для длительного приема — Верошпирон.
  • При гипертензии назначают ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов и прочие. Чтобы скорректировать показатели АД.
  • Статины. Если присутствует атеросклероз. Аторис, Аторвастатин и аналогичные.
  • Антидепрессанты, седативные средства при развитии психических нарушений.

Методы и конкретные наименования препаратов подбирает специалист.