Биопсия трансбронхиальная биопсия легкого

Биопсия легкого – это диагностическая процедура, предполагающая получение биологических образцов легочных тканей.

Медицинская библиотека

  • Акушерство и гинекология
  • Анатомия и физиология
  • Анестезиология и реаниматология
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни пищеварительной системы
  • Болезни сердечно-сосудистой системы
  • Гематология
  • Дерматология и венерология
  • Инфекционные болезни
  • Информация
  • Контрацепция
  • Красота, здоровье, долголетие
  • Неврология и невропатология
  • Онкология
  • Оториноларингология
  • Офтальмология
  • Педиатрия
  • Психология и психиатрия
  • Сексология и сексопатология
  • Стоматология
  • Судебная медицина
  • Терапия
  • Урология и нефрология
  • Фармакология
  • Хирургия
  • Эндокринология
  • Энциклопедия
  • Аналитеческие, диагностические и терапевтические методы и оборудование
  • Диагностика
  • Диагностические методы и процедуры
  • Диагностические методы респираторные
  • Бронхоскопия

Немного истории

Впервые бронхоскопия была выполнена в далеком 1897 г. врачом Г. Киллианом. Целью проведения процедуры было удаление инородного тела из дыхательных путей, а поскольку она была очень травматичной и болезненной, в качестве обезболивающего средства пациенту был рекомендован кокаин. Несмотря на большое количество осложнений после бронхоскопии, в данном виде ее применяли еще более 50 лет, а уже в 1956 г. ученым Х. Фиделем был изобретен безопасный диагностический прибор – ригидный бронхоскоп. Еще через 12 лет – в 1968 г. – появился изготовленный из световолоконной оптики фибробронхоскоп – гибкий бронхоскоп. Электронный же эндоскоп, позволяющий многократно увеличивать полученное изображение и сохранять его на компьютер, изобретен не так давно – в конце 1980-х гг.

Преимущества бронхоскопии в «СМ-Клиника»

«СМ-Клиника» имеет все необходимое оборудование для проведения процедуры бронхоскопии любым способом. Исследование дыхательных путей выполняется в строгом соответствии со всеми международными стандартами и техникой безопасности высококвалифицированными врачами, специализирующимися на эндоскопии.

При проведении бронхоскопии пациент погружается в лекарственный сон. На протяжении всей процедуры в помещении помимо врача присутствуют также врач-анестезиолог и ассистент. Это необходимо для осуществления тщательного контроля за работой жизненно важных систем организма. Непрерывный мониторинг физического состояния пациента и современные анестезирующие препараты позволяют осуществить процедуру бронхоскопии максимально комфортно.

Читайте также:  Первая помощь при переохлаждении — алгоритм действий

Непосредственно перед проведением самой процедуры врач-эндоскопист предложит Вам занять удобное положение. Поле этого будет проведена анестезия, которую предварительно обсудит с Вами анестезиолог и подберет современные препараты, которые обеспечат комфортное, безопасное и совершенно безболезненное прохождение процедуры в условиях 10-минутного лекарственного сна. Уже через пол часа после обследования вы сможете вернуться к своим привычным делам.

Принимаем к оплате банковские карты VISA, MASTERCARD, MAESTRO

С полным прайс-листом можно ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону 7 (495) 292-39-72.

* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону 7 (495) 292-39-72.

Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.

Трансбронхиальная пункционная биопсия

Трансбронхиальная пункционная биопсия внутригрудных лимфатических узлов или патологических образований средостения производится во время бронхоскопии, выполняемой как под местной анестезией, так и в условиях наркоза.

Для исследования применяют иглы из нержавеющей стали длиной 55—60 см с мандреном (наружный диаметр рабочей части 1—2 мм).

При наличии рентгенологических признаков аденопатии внутригрудных лимфатических узлов наиболее целесообразными для пункции являются следующие анатомические точки трахеи и бронхов:

  • по правой стенке трахеи на 3—4 см выше шпоры бифуркации трахеи;
  • по правому скату бифуркации трахеи на 1—2 см ниже от ее шпоры;
  • строго по шпоре бифуркации трахеи кзади от ее центра.

При пункции бронхопульмональных лимфатических узлов следует учитывать следующие точки:

  1. шпора верхнедолевого бронха на 2— 3 мм кпереди или на то же расстояние ниже;
  2. шпора среднедолевого бронха.

При пункции бифуркационных лимфатических узлов глубина прокола не должна превышать 3—4 см, оптимальная глубина — 2—2,5 см. Бронхопульмональные лимфатические узлы пунктируют не более чем на 0,5—1 см.

Бифуркационную группу лимфатических узлов пунктируют 2—3, реже 3—4 раза, бронхопульмональные, как правило, — 1 раз. После извлечения иглы место пункции обрабатывают 20% раствором нитрата серебра.

Для получения разрежения в игле используют шприц емкостью 20 мл или шприц Жане емкостью 100 мл с соответствующим резиновым переходником. Полученный при пункции патологический материал (пунктат) шприцем выдувают на предметные стекла, затем готовят мазки.

Обратите внимание

Показаниями к пункции лимфатических узлов средостения служат аденопатии внутригрудных узлов неясной природы при дифференциальной диагностике туберкулеза, саркоидоза I—II стадии, опухолевых процессов в средостении, определении метастазов рака легкого.

Губчатая, или спонг-биопсия — наименее травматичный, но в то же время и высокорезультативный метод биопсии. Он предложен в 1951 г. Carter, Nesbit и Piper. Авторы считают, что этот метод по результативности не уступает методу щипцовой биопсии при диагностике рака крупных бронхов. Метод довольно прост, нетравматичен.

Стерильную поролоновую губку размером 0,5>У больных гнойным бронхитом резко возрастает, в среднем до 76%, количество нейтрофилов, а содержание альвеолярных макрофагов снижается до 16,8%. Выраженная эозинофилия (до 37—55%) БАС отмечается у больных бронхиальной астмой.

У больных экзогенным аллергическим альвеолитом птицеводов определялись альвеолярные макрофаги (50,5%), лимфоциты (15,8%), нейтрофилы (25,7%), эозинофилы (2%).

Переносимость БАЛ, как правило, хорошая: пневмопатические осложнения наблюдаются очень редко (0,17% случаев), бронхоспастические— в0,6% случаев. Повышение до 37,5—38°С температуры тела в день комплексного бронхологического обследования и производства БАЛ наблюдалось у 19% больных.

Как делают бронхоскопию

Если манипуляция проходит без применения общего наркоза, проведение процедуры предусматривает следующий алгоритм действий:

  1. Пациент раздевается до пояса и ложится на кушетку, либо остаётся в сидячем положении на стуле, ему разъясняются правила поведения при процедуре, и как она проходит.
  2. В область плеча вводится укол со специальным препаратом, который оказывает подавляющее действие на слюноотделение.
  3. Вводится успокаивающее средство.
  4. В область рта распыляются препараты, с помощью которых расширяются бронхи.
  5. Делается местное обезболивание корня языка и этим же раствором обрабатывается сам аппарат (его наружную часть).
  6. Трубку бронхоскопа проводят через рот или нос в момент совершения пациентом глубокого вдоха и начинают смотреть органы дыхания.
  7. Делают эндоскопию строго по схеме, сначала изучают голосовую щель и гортань. Когда есть потребность в биопсии – проводят забор материала для исследования.
Читайте также:  Задачи и этапы лфк после переломов костей предплечья

После окончания бронхоскопии пациенту выдаётся протокол реализованного обследования с фотографиями.

Наркоз общий или местный?

Большинство случаев проведения бронхоскопии предусматривает необходимость только местного обезболивания.

Необходимость применения общего наркоза может быть обусловлена особенностью психического состояния больного или его возрастом. Такой вид анестезиологии используется для осмотра детей и пациентов, пребывающих в стрессе, шоке.

Сколько длится процедура?

Бронхоскопия лёгких занимает не более получаса. Продолжительность зависит от цели её проведения, но как показывается практика, это довольно быстрое исследование.

Показания и противопоказания

Процедура бронхоскопии делается в случаях, когда нужно определить величину поражения бронхиального дерева во время различных заболеваний бронхов и легких, а также для эндоскопических операций и диагностики заболеваний.

Показания и противопоказания

Бронхоскопию назначают:

Показания и противопоказания

Бронхоскопия также позволяет вводить аэрозоли и растворы лекарственных препаратов, проводить эндоскопические операции, оценивать эффективность операций, при необходимости применяется в реанимационных мероприятиях.

Показания и противопоказания

Бронхоскопия сопровождается высоким риском — последствия процедуры могут оказаться опасными . Эта манипуляция требует общей или местной анестезии, не всегда легко переносимой. При неправильном проведении возможен рвотный рефлекс , травмы слизистой бронхов (возможно даже кровотечение). Во время процедуры возможна остановка дыхания .

Показания и противопоказания

После бронхоскопии, если больной не следует правилам подготовки и проведения исследования, могут проявиться кровотечения, а также возможно резкое ухудшение состояния пациента.

Показания и противопоказания

Бронхоскопию нельзя проводить в случае, если:

Показания и противопоказания
  • Имеется сужение (стеноз) бронхов или гортани;
  • Во время обострения хобл или приступа бронхиальной астмы;
  • При дыхательной недостаточности;
  • При коарктации или аневризме верхних отделов аорты;
  • После недавно перенесенного инсульта или инфаркта;
  • При непереносимости препаратов анестезии;
  • При нарушениях свертываемости;
  • При психических заболеваниях.

Противопоказанием к проведению процедуры может оказаться и пожилой возраст — у многих пожилых людей наблюдается плохая переносимость препаратов для анестезии.