Боль в коленном суставе: лечение отклонений в его работе

Каждый человек хотя бы раз в жизни сталкивался с болью в коленном суставе или, проще говоря, в колене. Эта часть организма имеет довольно сложное строение и имеет множество элементов и болеть может лишь соединение двух костей. Для того что бы определить откуда возникает боль в коленном суставе и что может стать причиной.

Краткая информация

  • Описание: Боль в колене может быть внезапной или ползучей, только в покое, во время движения или физических упражнений. Иногда они ограничены определенной областью (внутри, снаружи или спереди колена, подколенной ямки). Часто боль в колене сопровождается другими жалобами (покраснение, отек и перегрев колена, синяки и т. Д.).
  • Возможные причины травмы ( контузии , растяжение, разорванный ACL , мениска слезы , коленной чашечки вывих, надколенника перелом, и т.д.), воспаление ( бурсит , ревматоидный артрит , ревматизм , анкилозирующий спондилит , подагра , синдром Рейтера, системная красная волчанка ( и т.п.), износ коленного сустава остеоартрита коленного сустава ), болевой синдром Parapatellares, Бейкер киста и т.д.
  • Исследования: собеседование с врачом и пациентом ( история болезни ), физическое обследование, возможно, методы визуализации ( рентген , ультразвук , магнитно-резонансная томография , компьютерная томография , сцинтиграфия ) и дальнейшие обследования ( артроскопия , анализ крови , ангиография , образцы тканей и т. Д.)
  • Лечение: в зависимости от причины. Речь идет, например, о защите, иммобилизации, применении холода или тепла, обезболивающих, ультразвуковой терапии, терапии с применением стимуляции тока, хирургическом лечении открытых ран, лечении основных заболеваний (ревматизм, псориатический артрит и т. Д.).

Причины

Травма

Боль в колене может быть вызвана травмой. Это – самая распространенная причина. Травма колена обычно возникает при одном из следующих обстоятельств:

  • сильный удар по колену или удар коленом о твердый предмет;
  • падение;
  • резкий чрезмерный или нехарактерный изгиб сустава.

В результате травмы может произойти перелом кости, вывих, повреждение сухожилий или связок, повреждение менисков (хрящей-амортизаторов, выполняющих роль прокладки между костями в суставе).

В случае травмы наблюдается острая боль, колено отекает. Возможны также возникновение гематомы (кровоподтека), нарушение кровоснабжения (в этом случае кожные покровы бледнеют, колено затекает, возможно возникновение чувства холода и покалывания).

При менископатии (повреждении мениска) острая боль проходит через 2-3 недели. Но последствия травмы могут ощущаться годами, в виде обострений – возвращения боли при нагрузке или неудачном движении.

Чрезмерные нагрузки

Повреждение колена может быть вызвано не только единовременным воздействием (травмой), но и факторами, действующими в течение длительного времени. Ведь коленный сустав – не только один из самых сложных в человеческом организме, но и несёт значительные нагрузки, особенно при ходьбе – тут уж практически вся нагрузка ложится именно на него. Нагрузка может быть чрезмерной. Заболевания коленного сустава возможны у профессиональных спортсменов, а также у людей, чья работа связана с переноской тяжестей или долгой ходьбой.

В результате подобных нагрузок могут развиться бурсит коленного сустава (воспаление слизистой синовиальной сумки), тендинит, тендиоз (заболевания соединительной ткани сустава), а также некоторые другие заболевания.

Артроз

Артроз коленного сустава (остеоартроз коленного сустава, гонатроз) – это дегенеративно-дистрофическое заболевание сустава, то есть патологические изменения, вызванные разрушением (прежде всего, физическим износом) и нарушениями питания тканей сустава. Первичный артроз обычно обусловлен возрастными изменениями и носит двусторонний характер. Возможен также вторичный артроз – следствие других заболеваний сустава, например, таких как артрит, подагра и т.п.

Первыми симптомами гонартроза являются боли в колене, появляющиеся при подъеме по лестнице, вставании из положения на корточках, ходьбе на длинные дистанции. Боль, как правило, сопровождается хрустом и ощущением сдавленности в суставе. На начальной стадии заболевания в покое колено не болит.

Подробнее об артрозах

Артрит

Артрит коленного сустава – это воспалительное заболевание сустава, которое может быть вызвано различными причинами – и дегенеративными изменениями суставного хряща (то есть в этом случае артриту предшествует остеоартроз), и инфекцией. Существуют различные виды артритов – посттравматический, реактивный, ревматоидный, подагрический. Наиболее часто встречается ревматоидный артрит, вызванный нарушениями иммунной системы.

При артрите боль может наблюдаться и в состоянии покоя (ночью боль усиливается). Физическая нагрузка (ходьба) также ведет к усилению боли. Боль проявляется при полном сгибании или разгибании колена. Наиболее комфортно больной чувствует себя, если его колено полусогнуто.

Боль в колене сопровождается припухлостью (отеком) сустава, покраснением в области сустава. Сустав может быть горячим на ощупь.

Изолированное воспаление коленного сустава наблюдается редко и чаще всего в молодом возрасте. В большинстве случаем артрит коленного сустава – лишь частный случай множественного поражения суставов (полиартрита), и тогда боль в колене сочетается с болью и в других суставах.

Подробнее об артритах Другие причины боли в колене

Боль в колене может быть вызвана также:

  • коксартрозом (артрозом тазобедренного сустава). В этом случае боль в колене носит отраженный характер (иррадиирует в колено из тазобедренного сустава);
  • нарушением кровообращения коленного сустава. Такие боли характерны для подростков в период активного роста;
  • опухолями костей (доброкачественными и злокачественными);
  • некоторыми другими заболеваниями.

Почему появляются боли в коленном суставе?

Среди причин болей в коленях как генетические факторы, так и приобретенные, обусловленные нарушениями обмена веществ, посттравматическим синдромом, воспалительными процессами типа ревматоидного артрита, подагры.

Последние, кстати, в числе наиболее частых причин артроза коленных суставов. Артроз — это проблема стирания хрящей.

Все мы на каком-то этапе жизни можем столкнуться с ним, только у кого-то он проявляется болью, у кого-то протекает незаметно.

Почему болит сустав при артрозе. Чаще всего на этом участке возникает какой-то воспалительный процесс. При артрозе микрочастицы хряща, расслаиваясь, вызывают раздражение внутренних слоев сустава, слизистой оболочки и капсулы, в результате выделяется воспалительная жидкость.

Появляется болевой синдром. Первое, что нужно сделать, — пройти хотя бы минимальный курс лечения (7-10 дней) противовоспалительным обезболивающим средством. Полезно поддержать лечение холодом или теплом — в зависимости от того, что вам помогает.

Часто люди сами находят средства и приемы, им помогающие. При хронических заболеваниях, каковым является артроз, нет строгих рекомендаций: холод или тепло, грязи или магнитолечение. Все индивидуально.

Если человек знает, что какое-то средство ему помогает, при хроническом заболевании можно возвращаться к нему вновь и вновь.

Иногда для снятия болей в коленях бывает достаточно поверхностных средств — так называемых «лошадиных» или согревающих мазей. Главное — не переусердствовать, чтобы не было ожогов.

Многим такие препараты дают явное облегчение. Вопрос — насколько поверхностные средства всасываются в хрящ.

Глубоких слоев действующее вещество, безусловно, не достигает, но в подкожные и мышечные ткани поступает и за счет этого дает позитивный эффект.

При хронических заболеваниях конкретных советов нет. Человек сам подбирает подходящий вариант, исходя из личных ощущений.

Также нет конкретного ответа: можно ли при артрозе коленного сустава ходить в баню или нет. Кому-то после бани лучше. Значит, для них она допустима, если нет других противопоказаний.

Хорошо помогают суставам движение, умеренные нагрузки — при этом улучшается их питание. Но заниматься надо без перегрузок. Зарядка предусматривает растяжки, укрепление группы мышц, которые поддерживают сустав. Сустав — это не только кости и хрящ, но также мягкие ткани, связочный мышечный аппарат. И мышцы нуждаются в умеренной нагрузке, чтобы сохранялась их эластичность.

Причем нужно практиковать целенаправленные упражнения — подтягивать и нагружать определенные группы мышц.

Это крайне важно, ведь при болезнях суставов часто происходит быстрая дисфункция мышц, часть их атрофируется и теряет массу.

Понятно, что человек пытается избежать боли и не делать лишних движений, но так он оказывает себе «медвежью» услугу. Потерять мышечную массу можно за пару недель, а на восстановление уйдет полгода.

При боли в суставах нижних конечностей нужно избегать таких нагрузок как прыжки, поднятие тяжелых спортивных снарядов. Достаточно умеренной ходьбы, езды на велосипеде, плавания. В то же время бег не советуется. Правильные щадящие нагрузки для суставов поможет подобрать специалист по физической культуре.

Каков стиль — таков уровень жизни.

Пациентов часто интересует, влияет ли питание на состояние суставов. Стиль питания, скорее, влияет на наше общее состояние. Если у человека повышен вес — что может свидетельствовать о неправильном питании, — это негативно влияет и на суставы. Но если кто-то думает: буду есть много холодца, и не будет проблем — такого, увы, нет.

Почему появляются боли в коленном суставе?

Сегодня одним из самых популярных средств зашиты хрящей является, хондропротектор — глюкозамин, хотя исследования прямого действия его на суставы не обнаруживают. Есть отдельные публикации, где говорится, что в правильной дозировке (1200 мг глюкозамина в день) он помогает.

Нужно понимать, что новых хрящей у нас не будет, можно лишь чуть укрепить имеющиеся. Некоторые получают от глюкозамина позитивный эффект. Но, по словам доктора, если вы используете препарат 2 курсами по 3 месяца и не видите никакого сдвига, не используйте его больше.

Почему появляются боли в коленном суставе?

Увы, он помогает не всем.

Сегодня многим, у кого болят колени, удается долго следовать консервативной терапии, не прибегая к хирургической. То есть они сумели приспособить себя к условиям, которые диктует организм.

Почему появляются боли в коленном суставе?

Обследование

Чтобы правильно диагностировать заболевание и выяснить причины, специалист назначает пациенту ряд обследований, и только после этого говорит, как лучше лечить тот или иной недуг. К ним относятся:

  • в первую очередь, компьютерная томография, с помощью которой благодаря рентгеновскому излучению врачи изучат ваши внутренние органы;
  • рентгеновское исследование;
  • артроскопия – это процедура, выполняемая при помощи специального прибора – артроскопа. При помощи артроскопа врачи могут осмотреть внутреннюю часть вашего сустава;
  • магниторезонансная томография (МРТ);
  • в качестве дополнительного исследования пациенту назначают сдачу анализа крови на биохимию, а также общий анализ крови и ревмопроба.

Внимание! Нельзя запускать заболевание, поскольку в этом случае в дальнейшем никто не сможет гарантировать вам полного выздоровления.

Часто люди полагаются на эффективное действие препаратов, рекламируемых по телевизору и радио. Однако они забывают, что организм человека и его реакция на те или иные препараты индивидуальна. Поэтому если вы почувствуете, что у вас болят коленные суставы, необходимо идти к специалистам, а не в аптеку для покупки лекарств. Самолечение может затянуть процесс выздоровления или вообще осложнить течение болезни.

Возможно, такое псевдолечение принесет временное облегчение, но это вовсе означает, что болезнь полностью отступила. В будущем вас могут поджидать такие заболевания как артрит, артроз, контрактура или вообще потеря функциональности коленного сустава.

Когда произойдет разрыв мениска или сухожилия, боль в коленном суставе может пресечь только хирургическое вмешательство.

Бурсит

Многие задаются вопросом, почему болят колени при сгибании. Ответов на этот вопрос может быть много, но иногда это обычное избыточное образование жидкости в суставе, а точнее в сумке, где он находиться. Боль не имеет локального расположения и часто может отдавать на соседние области, даже на пальцы ног. Бурсит может проявляться в остром виде, но нередко она перетекает и в хронический.

Бурсит острый выражается в виде резкой боли в ноге выше колена или в самом колене, покраснений кожи и существенное ограничение подвижности ноги. Скопившуюся жидкость легко можно прощупать даже сквозь кожу, отечность имеет четкий контур.

Выявление бурсита

Выявить данное заболевание может специалист при осмотре. Для подтверждения диагноза специалист может назначить дополнительно рентген. Снимок отчетливо покажет пятна образовавшейся жидкости в сумке около сустава.

Особенности лечения

Важно сразу дать суставу покой и не двигать им, принять обезболивающие и противовоспалительные лекарственные средства. Курс лечения назначает исключительно специалист, так как важно учесть все детали и нюансы. Некоторые средства вводятся непосредственно вместо скопления жидкости. Также требуется проведение лечебной физкультуры для восстановления работоспособности сустава и удаление боли при ходьбе.

Если бурсит приобрел уже хроническую форму, главной задачей будет обеспечить извлечение жидкости из сустава, использование сдавливающей повязки. Постоянно скапливающаяся жидкость и отсутствие должного эффекта от консервативного лечения, говорит о том, что необходимо прибегнуть к хирургическому вмешательству. Жидкость, которую откачивают из колена, изучают на микрофлору и назначают терапию с использованием антибиотиков.

Как диагностируется боль в колене?

Анализы крови:

  • Ревматоидный фактор (РФ) при ревматоидном артрите. Анализ помогает обнаружить повышение специфического антитело в крови, которое присутствует у большинства пациентов с ревматоидным артритом. Тем не менее, другие заболевания также могут повышать РФ;
  • Посев крови на стерильность. Данный анализ необходим для выявления инфекционных агентов при септическом артрите;
  • Анализ скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и повышенного C-реактивного белка (СРБ). Повышенное СОЭ/СРБ или количество лейкоцитов предполагает воспаление/инфекцию.

Визуальные обследования:

  • Рентген коленного сустава: обследование поможет выявить признаки остеоартрита, переломов и других заболеваний. Рентген бесполезен при повреждениях мягких тканей (связок, мениска), воспалительных состояниях и на ранних стадиях рассекающего остеохондрита.

Какой доктор лечит артрозы и артриты

Врач, специализирующийся на диагностике, лечении и профилактики артритов и иных болезней суставов, называется артрологом. Врача столь узкой специальности можно встретить во многих западных клиниках. При первичном осмотре артролог, как правило, изучает историю болезни пациента и назначает необходимые диагностические исследования (рентген и УЗИ суставов, лабораторную диагностику, ревмопробы). При необходимости артролог проводит внутрисуставные и околосуставные манипуляции: вводит гормональные препараты, осуществляет блокады болевых областей анальгетиками.

В нашей стране такого специалиста можно найти не в каждой государственной поликлинике. Между тем, проблемами суставов в российских больницах занимаются сразу три врача: ортопед, ревматолог и хирург. Каждый из них назначает свое лечение на разных стадиях болезни.

При легких и быстро прекращающихся болях в суставах необходимо обращаться к врачу ревматологу. Он осмотрит ваши суставы и, при необходимости, назначит рентген. По результатам осмотра ревматолог может назначить медицинские процедуры или лекарственные препараты.

При нестерпимой и острой боли, которая чаще всего свидетельствует об артрите, следует обращаться к хирургу. Он внимательно осмотрит ваши суставы и при необходимости назначит операцию. Без хирургического вмешательства иногда бывает просто не обойтись. В понятие «операция», в данном случае, входит введение синтетической смазки в пораженную область или вставка протеза.

Если боли имеют более затяжной и продолжительный характер, то обращаться необходимо к ортопеду. Этот врач может назначить постоянное ношение специальных приспособлений или шин.

Воспалительные патологии

Воспалительный процесс в суставе

Для этих болезней характерно появление воспалительного процесса в каких-либо суставных структурах.

Причинами служат различные внешние и внутренние факторы:

  • попадание в полость сустава инфекции — извне или из хронических очагов в организме;
  • посттравматическое воспаление;
  • метаболические нарушения.

Способствовать развитию воспаления могут снижение иммунной защиты, нерациональное питание, вредные привычки, тяжёлая патология внутренних органов.

Выделяют специфические артриты, называемые реактивными. Они развиваются как следствие общего инфекционного поражения организма. Наиболее часто встречают хламидийный или микоплазменный артрит.

В зависимости от того, какая суставная структура поражена, выделяют несколько видов воспалительного процесса.

  1. Бурсит. Поражается суставная капсула и жидкость, содержащаяся в ней.
  2. Тендинит. Воспаление в связках, окружающих сустав.
  3. Артрит. Воспалительный процесс локализован в хрящевой и костной ткани.

Заболевания имеют сходные проявления — общие и локальные. К общей симптоматике относится недомогание, снижение аппетита, температурная реакция организма.

Читайте также:  Наиболее частые переломы у детей и оказание первой помощи при них

Для артрита характерны болевые ощущения достаточно выраженной интенсивности. Боль носит ноющий характер, постоянная. Внешне колено выглядит увеличенным в размере по сравнению со здоровым, кожа над ним горячая и красная. При движениях отмечается усиление боли.

Острый артрит

При бурсите на первый план выступает отек. Колено значительно увеличено в размере, при пальпации отмечается резкая болезненность. Затруднены движения — из-за отека и боли. Отмечается выбухание надколенника. Боль носит распирающий характер, усиливается в ночное время.

Бурсит с выраженным отеком

Для тендинита характерно резкое нарушение двигательной функции. Человек не может сгибать, разгибать и поворачивать колено. Боли усиливаются при движениях. Внешне колено практически не изменено.

Диагностика

Для установления диагноза имеет значение анамнез и динамика развития заболевания. Врач осматривает человека, предполагает то или иное заболевание, после чего назначается дополнительное обследование.

Стандартными методами являются:

  • общий анализ крови и мочи;
  • рентгенография обоих суставов;
  • компьютерная томография;
  • пункция полости сустава и исследование синовиальной жидкости.

Важно! Как правило, для подтверждения диагноза достаточно рентгенологического исследования.

Лечение

Симптомы и лечение заболевания коленного сустава соответствуют друг другу.

Таблица №2. Тактика лечения воспалительных заболеваний колена.

Лечебное мероприятие Характеристика
Диета Специальной диеты не требуется. Пациенту рекомендуют придерживаться принципов здорового питания, исключить вредные продукты, алкоголь
Режим Назначается ограничение двигательной активности. Для создания поврежденному колену покоя используют наколенники, эластичные бинты, тейпы
Медикаментозная терапия
  • Антибактериальные препараты — соответственно причинному фактору, курс лечения 7-10 дней
  • Противовоспалительные средства — Ибупрофен, Нимика, Мелоксикам, курсом до 14 дней
  • Обезболивающие препараты — Кеторол, Налгезин
  • Хондропротекторы — Артра, Терафлекс, принимают длительно, не менее месяца
Хирургическое лечение Назначается в случае развития осложнений. Проводят разрез суставной капсулы, удаляют гной и разрушенные ткани, промывают полость раствором антисептика

После устранения острого состояния проводится реабилитационная терапия, направленная на восстановление утраченных функций конечности. Она заключается в назначении физиопроцедур, массажа, лечебной гимнастики.

Прогноз воспалительных заболеваний в большинстве случаев благоприятный. Излечение происходит в полном объёме, осложнения развиваются редко. При позднем обращении за медицинской помощью, неправильном лечении может сформироваться стойкое нарушение двигательной функции конечности.

Что делать, если болят колени у ребенка?

В детском возрасте колени болят довольно редко. Основной причиной выступают травмы, но бывают случаи возникновения артрита (после перенесенных заболеваний) и прочих патологий. Поэтому при постоянном проявлении симптома необходимо отвести ребенка в клинику и пройти полное обследование для выяснения причины болей. Категорически запрещено заниматься самолечением.

До похода к доктору малышу можно дать легкое обезболивающее средство, сделать массаж, нанести мазь. Препараты должны быть разрешены для конкретной возрастной категории.

Теперь вы знаете, что нужно делать при болевом синдроме в коленях. Не откладывайте на потом посещение специалиста. В противном случае вы рискуете получить массу нежелательных осложнений, которые, зачастую, приводят к инвалидности. Помните, что устранять надо не боль, а первопричину её возникновения.

Как проводится лечение причин, спровоцировавших острую боль?

Особенности медикаментозной терапии

Антибиотики назначают если к патологическому процессу присоединилась бактериальная инфекция.

Когда оказана первая помощь и проведены все диагностические мероприятия, врач назначает терапию с учетом всех особенностей, которые повлияли на возникновение боли в коленке. Сначала назначается медикаментозное лечение, которое включает применение таких групп фармсредств, как:

  • антибиотики;
  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • повязки, ограничивающие движение;
  • аспирации для устранения накопившейся жидкости;
  • дипроспановые или гидрокортизоновые блокады;
  • миорелаксанты (при мышечном спазме).

Помогает ли народная медицина справиться с острой болью?

Когда внезапно заболело колено, а необходимых медикаментов нет под рукой, то можно устранить проявление применением домашних продуктов. Это помогает справиться с дискомфортом, если симптоматика не носит систематический характер. Часто прибегают к помощи таких средств:

  • Настойка из сабельника. Применяется как перорально, так и местно на поврежденное место.
  • Отвар из овса. Применяется курсом 2 недели, и выпивается по 2 стакана в сутки.
  • Компресс на основе тертого хрена и картофеля. Накладывается на место, где чувствуется прострел, и держится не менее 15 минут. Всего проводится 10 процедур.

Необходимо ли пересмотреть свои принципы питания?

Коррекция питания — неотъемлемая часть лечения.

Неожиданная сильная боль в костном соединении может быть сигналом о развитии дегенеративного и воспалительного процесса, поэтому врач порекомендует придерживаться определенных правил питания. В первую очередь нужно исключить жирную пищу, белый хлеб, сладкое, особенно выпечку с обильным количеством крема. Разнообразить рацион следует продуктами, богатыми на витамин В, растительную клетчатку, омегу 3 и 6.

Когда прибегают к физиотерапии?

Комплекс процедур не назначается, если резко заболело или покалывает колено, так как это может сигнализировать о развитии острой стадии заболевания. Когда основные проявления снимутся при помощи медикаментозного лечения, то для улучшения кровообращения и регенерации поврежденного соединения прибегают к применению таких процедур, как:

  • электрофорез;
  • электромагнитная и мануальная терапия;
  • лечебные упражнения.

Физиопроцедуры, проведенные в период обострения, могут усложнить воспалительный процесс в суставе.