Болезнь Педжета костей: чем опасен деформирующий остеит

В медицине существует несколько заболеваний, которые принято называть именем Педжета. Джеймс Педжет (1814-1899 гг.) – известный британский хирург и патологоанатом. Вместе с Рудольфом Вирховым считается основоположником современной патологоанатомической науки. Именем ученого названо несколько заболеваний:

Симптомы

В патологический процесс вовлекаются любые части скелета. При этом деформирующий остеит распространяется на один, либо сразу несколько органов опорно-двигательного аппарата. Зачастую под удар попадают большеберцовая кость, кости плечевого пояса и черепа, позвонки, ребра, таз.

Интенсивность симптоматических проявлений обуславливается степенью тяжести и местоположением патологических изменений. В ряде случаев заболевание характеризовалось бессимптомным течением. Иногда пациентами отмечались тупые, тянущие боли (выраженность которых усиливалась после нахождения в покое), ограничение подвижности и скованность в суставах.

Симптомы

Кости, подверженные поражению, деформируются, теряют прочность, существенно увеличивается риск переломов. Локализуясь в нижних конечностях остеит приводит к их искривлению. При развитии специфических отклонений в позвоночном столбе явственно обозначается сутулость.

Затрагивая кости черепа, заболевание провоцирует изменение форм и размеров верхней части тела. Под влиянием деформации, кости сдавливают нервные стволы и окончания, что способствует возникновению нейросенсорной тугоухости, как следствие – снижение слуха, шум в ушах, головные боли. Зажатие спинномозговых нервных корешков сопровождается потерей чувствительности в конечностях и теле, парестезиями, иногда параличами. Компрессия нервных волокон в лучезапястном суставе провоцирует развитие синдрома запястного канала.

Разновидности заболевания

Выделяют две формы остеомиелита: полиоссальную и монооссальную.

Первая форма , наиболее распространенная, деформирующие изменения затрагивают две и более кости. Они могут быть расположены в разных частях тела.

Монооссальная форма поражает одну кость человеческого тела. Данная форма возникает достаточно редко. Процесс поражения, при котором возникает поражение иных структур, как правило отсутствует, это отличает болезнь Педжета от иных патологий костей.

Болезнь состоит из трех стадий:

  1. Инициальной или остеопатической, которые предполагают растворение костных структур и на их месте образование ямок.
  2. Активной , в местах образования ямок разрастается костная структура с образуются места склеек. Они имеют видимые неровности и отличаются повышенной хрупкостью.
  3. Неактивной , постепенное замещение костной ткани соединительной, при которой кости перестают выполнять свои основную функцию , а именно опору. При этом скелет деформируется в тех участках где возникли нарушения.

Остеодистрофия , главная причина изгибания и спирального закручивания костей. Кости утолщаются, поверхность отличается шероховатостью и пористостью, поэтому масса их небольшая.

При развитии патологического процесса на костях черепа может возникать искажение лица и формы головы, а также возникают проблемы со слухом. При поражении позвонков отмечается искривление позвоночника.

Болезнь Педжета молочной железы

Экземоподобный рак соска молочной железы (болезнь Педжета молочной железы) – злокачественное новообразование, которое поражает в основном лиц женского пола. Чаще всего встречается он в комбинации с раком молочной железы. Диагностируют болезнь чаще всего у женщин старше пятидесяти лет.

Заболевание получило название от имени английского хирурга Джеймса Педжета, который первым описал эту патологию.

Болезнь Педжета молочной железы: механизм и причины возникновения

Процесс поражения молочной железы при данной болезни тщательно изучается и установлено, что изначальное место возникновения очага поражения – протоки молочной железы. Далее, по мере прогрессирования болезни, отмечают перемещение на сосок.

К факторам, которые могут вызывать Болезнь Педжета молочной железы, относятся:

  • Чрезмерное воздействие ультрафиолетового излучения. Доказано, что интенсивное, длительное действие солнечных лучей вызывает генетические мутации клеток и ожог кожи.
  • Инфекционные поражения. Особенно большое внимание сегодня уделяют влиянию вируса папилломы человека на возникновение различных онкологических заболеваний.
  • Экземы и дерматиты рассматривают как предраковые заболевания, на фоне которых может развиваться патология злокачественного характера.
  • Наследственность.
  • Пожилой возраст.
  • Влияние вредных факторов окружающей среды: токсины, радиационное облучение.
  • Травматизация соска (пирсинг, некачественное нижнее белье).

Болезнь Педжета молочной железы: симптомы

На ранних стадиях возникновения поражения может не отмечаться никакой симптоматики. Лишь в некоторых случаях предъявляются жалобы на раздражения и неприятные ощущения в области соска. При прогрессировании процесса появляется увеличение регионарных лимфатических узлов, а иногда и болезненность в них. Возможно появление выделений из молочных желез, высыпаний и язв на пораженном соске.

Болезнь Педжета молочной железы: диагностика

Болезнь Педжета молочной железы: лечение

Хирургическое удаление – основной метод лечения при болезни Педжета молочной железы. Существуют различные методики удаления, и выбор зависит от выраженности и глубины распространения патологических изменений. Кроме того, в дополнение может назначаться лучевая терапия.

Симптоматика

Специфических проявлений болезни Педжета на ранней стадии не выделяют. Они, как правило, не настораживают и при их проявлениях пациенты редко обращаются к специалисту. Начинается заболевание с незначительной гиперемии, раздражения и шелушения кожи вокруг сосков и непосредственно на нем. Эти симптомы могут внезапно исчезать, но это не значит, что болезнь отступила. Она продолжает разрушать ткани. Иногда временное купирование симптомов происходит после применения кортикостероидных мазей.

Если не начать вовремя лечение, клиническая картина будет постепенно дополняться другими симптомами в области соска:

Симптоматика
  • болезненность,
  • жжение,
  • повышенная чувствительность,
  • серозные выделения,
  • уплощение и втягивание соска.

Более поздними симптомами болезни Педжета становятся застойная инфильтрация соска, появление всевозможных язвочек, эрозий, чешуек, корочек. После вскрытия корочки возникают мокнущие экземы. В большинстве случаев раком Педжета поражается одна молочная железа, но иногда, при билатеральном характере болезни, поражаются обе груди.

Экземы могут затронуть и кожу железы за пределами сосково-ареолярного комплекса. Пораженные участки обычно чуть возвышены над здоровыми тканями. В запущенных случаях рака из сосков появляются кровянистые выделения, связанные с деструктивными изменениями тканей.

Симптомы болезни Педжета

В преобладающем большинстве случаев болезнь Педжета диагностируется у людей старше 40 лет.

Клиническая симптоматика при болезни Педжета варьирует в зависимости от варианта течения данной патологии. Бессимптомный вариант не имеет клинических проявлений и обычно выявляется случайно, например, при анализировании рентгеновских снимков, сделанных по другому поводу, либо в процессе поиска причины высокого уровня щелочной фосфатазы.

Генерализованный, полиоссальный вариант болезни Педжета встречается редко. При данном варианте пациенты отмечают боли в крупных суставах и костях постоянного характера. Также наблюдается развитие деформаций скелета, например, выраженного кифоза с укорочением туловища, О-образное искривление нижних конечностей, увеличение размеров черепа.

Чаще встречающийся “промежуточный” вариант болезни Педжета характеризуется локальными, преимущественно неспецифическими жалобами и симптомами, которые определяются топикой патологии. Так, проявления данного варианта болезни Педжета могут включать боли в нижней части спины, боли в костях и болезненность их при пальпации, выявление гипертермии тканей над пораженным участком. При поражении черепа отмечается набухание и расширение вен в области свода, а также ангиоидные полоски на сетчатке. Также отмечаются вторичный остеоартроз тазобедренных суставов и/или коленных суставов, деформация большеберцовых и бедренных костей.

При болезни Педжета увеличивается частота переломов длинных костей, в особенности большеберцовой и бедренной кости. Характерными также являются неврологические нарушения, в частности, при поражении позвоночника и черепа.

Еще одна особенность болезни Педжета – возможность развития сарком (в основном остеосарком).

Синдром Педжета-Шреттера

Данное патологическое состояние еще называют тромбозом усилия. Заключается оно в развитии острого тромбоза глубоких венозных сосудов плеча, как правило, в подключичной и подмышечной вене.

Читайте также:  Обморожение - симптомы и первая помощь

Данное заболевание встречается достаточно редко. Обычно развивается у людей молодого возраста, чаще у мужчин. Правая рука страдает в 2 раза чаще левой.

Большинство исследователей связывают развитие тромбоза подключичной вены с травмой или физическим перенапряжением руки.

Основной и наиболее ранний признак синдрома – отек верхней конечности, а в некоторых случаях всех верхней половины грудной клетки. Пациенты жалуются на чувство полноты в руке, слабости, утомляемости. Кожа пораженной конечности приобретает синюшный оттенок. У всех больных развивается болевой синдром. Боль, как правило, носит тупой распирающий характер. Более всего боль интенсивная в момент развития тромбоза, со временем немного снижается, но вновь возвращается при активных или пассивных движениях. Также у пациентов становится хорошо заметной венозная сеть пораженной руки и верхней части туловища.

Острая стадия синдрома длится до 3 недель. Далее все симптомы затихают, но могут снова появляться, например, после физического труда с задействованием верхних конечностей.

Диагноз устанавливают на основании типичной клинической картины и флебографии (рентгеновское исследование глубоких вен плеча с введением в просвет сосуда контрастного вещества). В случае синдрома Педжета-Шреттера выявляют отсутствие поступления контраста в подключичную или подмышечную вену наряду с расширением коллатеральной венозной сети сосудов.

Все пациенты в острой стадии синдрома подлежат госпитализации. Пораженной руке придают возвышенное положение и назначают комплексное медикаментозное лечение, которое включает антикоагулянты, антиагреганты, фибринолитические средства. В тяжелых случаях показано хирургическое лечение – тромбэктомия с последующей пластикой подключичной вены.

Прогноз для пациентов с данным синдромом благоприятен. Такие тяжелые осложнения, как гангрена конечности или тромбоэмболия легочной артерии, встречаются в единичных случаях.

Клинические симптомы

В большинстве случаев заболевание протекает без явных признаков. Быстрый процесс образования костной ткани иногда сопровождается болезненными ощущениями, деформацией или переломами. Симптомы определяются в зависимости от пораженной области:

  1. Болезнь костей таза вызывает болевой синдром в бедре.
  2. При поражении позвоночника сдавливаются нервные корешки. Человек чувствует покалывание или онемение в нижних и верхних конечностях.
  3. Поражение ног вызывает слабость в теле, деформацию костей. Усиливается нагрузка на рядом расположенные суставы, что приводит к развитию остеоартрита. Чаще патологические процессы затрагивают бедра и колени.
  4. При поражении черепа пропадает слух, появляются головные боли.
Клинические симптомы

Важно рассказать про все нарушения врачу, чтобы специалист установил точный диагноз и подобрал максимально эффективное лечение. При необходимости назначаются дополнительные обследования.

Узнайте, как лечить перелом челюсти.

Признаки молочницы на сосках

Соски, поражённые молочницей, обычно ярко-красного цвета, на них могут появляться трещины, кожа груди розовеет и покрывается сыпью. Всему этому сопутствуют зуд и острая боль в сосках, усиливающаяся при соприкосновении с одеждой или принятии душа. Боль сильнее всего ощущается в области соска. Если болевые ощущения не ограничены соском, а сконцентрированы в толще груди, то это говорит о воспалительном процессе в самой железе (мастите) и требует другого лечения. Если говорить о статистике, то на боль в груди после родов жалуются от 80% до 90% женщин, но причины этого разные. Часть из них приходится на грибковые поражения, но точный их процент статистикой не установлен.

Если вы заподозрили появление молочницы на сосках, то необходимо провериться у врача-дерматолога. После подтверждения диагноза врач даст рекомендации, как лечить молочницу на сосках.

Обычно лечение включает в себя:

  • Местные противогрибковые средства в виде кремов или гелей: Миконазол, Нистатин, Канестен. Их назначают в виде аппликаций курсом продолжительностью в 14 дней. Так как женщина кормит грудью ребенка, и крем попадает к нему в рот, для лечения выбирают средства, которые не принесут вреда младенцу. Поэтому соски смазывают теми же самыми противогрибковыми гелями, которыми лечат грибковый стоматит.
  • Аналогичные средства внутрь в виде таблеток. К приёму противогрибковых таблеток внутрь прибегают тогда, когда женщина уже лечилась местными средствами, но произошёл рецидив. Или если грибок кандида обнаружен в грудном молоке. Препаратом выбора является Флуконазол, назначаемый 10-дневным курсом.
  • Болеутоляющие препараты (Парацетамол или Ибупрофен).
Читайте также:  Причины, признаки, лечение и последствия ушиба пятки

Сакания Луиза РуслановнаВрач-дерматовенеролог, врач-косметолог, трихолог Задать вопрос Участие консультанта по грудному вскармливанию поможет не допустить преждевременного отказа от кормления ребёнка грудью. Кроме того, он скорректирует технику кормления, когда ребенок неправильно удерживает сосок матери, травмируя его. Бывает, что из-за болевых ощущений мама не может кормить ребёнка. Тогда, во избежание прекращения лактации, молоко отсасывают молокоотсосом и дают малышу из бутылочки с соской.

Признаки молочницы на сосках

Необходимо также осмотреть ребенка на предмет молочницы. Обычно кандидоз у мамы и ребенка взаимосвязаны: ребенок часто заряжается кандидой при прохождении родовых путей, а при кормлении грибок попадает на соски мамы. Согласно статистике у 24% малышей имеется кандидоз ротовой полости или зоны памперса. В этом случае ребенку также нужны соответствующие лечение и уход. Его назначает педиатр на основе результатов анализов.

Помимо лечения необходимы вспомогательные мероприятия такие, как:

  • поддержание постоянной сухости соска и околососкового поля;
  • обмывание сосков раствором питьевой соды (1 маленькая ложка на стакан воды) дважды в день;
  • воздушные процедуры с ежедневным облучением сосков солнцем в течение 15 минут;
  • содержание в чистоте рук, детских сосок и бутылочек;
  • ношение хлопчатобумажных бюстгальтеров, которые надо регулярно менять на чистые;
  • коррекция рациона путём уменьшения потребления сладостей и замены их продуктами, богатыми витаминами, микроэлементами и полноценными белками.

Перечисленные выше меры подходят как для больных, так и для здоровых и могут пригодиться в качестве профилактики возникновения молочницы. Они помогут оставаться маме с малышом здоровыми.

Вы можете задать свой вопрос нашему автору: Отправить

Лечение рака соска

На ранних стадиях возможно удаление пораженного соска и части ареолы. Позже иссеченную участок восстанавливают. При инвазивном раке проводят радикальное удаление молочной железы. В других случаях лечение требует удаления только части ткани. При этом вырезают часть здоровых клеток, чтобы предупредить рецидив. Для уменьшения опухоли и развития метастазирования проводят химио- или гамма-терапию. Эти методы также применяют на последних стадиях рака, когда заболевание считается неизлечимым и врачам надо облегчить симптомы онкологии. Для химии используют такие препараты:

Проведение химиотерапии предполагает использование медикамента Авастин, который способствует уменьшению опухоли.

  • «Авастин»;
  • «Метотрексат»;
  • «Адрибластин»;
  • «Циклофосфан»;
  • «Герцептин»;
  • «Паклитаксел».
Лечение рака соска

После терапии необходимо пройти курс лечения, чтобы предотвратить возможность повторного появления патологии. Для излечения используют гормональные метод. Для этого применяют лекарства, которые содержат антиэстроген. В борьбе против рака сосков применяют иммунотерапию. Она служит для того, чтобы восстановить иммунитет больного и предотвратить рецидив.

Профилактика

Болезнь Педжета молочной железы часто выявляют случайным образом при осмотре. Поэтому важно проходить ряд обследований раз в полгода или год. Врачи рекомендуют проводить УЗИ, маммографию или МРТ. Это позволит своевременно выявить распространение злокачественных клеток. Кроме этого, надо следить за общим состоянием здоровья и иммунитета, не травмировать молочные железы.

Эндопротезирование суставов

Когда у больного случаются переломы, приходится прибегать к эндопротезированию суставов (их замене на искусственный компонент) и установке конструкций для усиления хрупкой кости.

В случае сильного искривления применяется корригирующая остеотомия, при которой деформация кости устраняется путем иссечения дефектных участков и соединения ее в правильной форме с помощью специальных приспособлений.

[attention type=yellow]Если сильно пострадал слух, то рекомендуется ношение слухового аппарата.[/attention]