Что делать при вывихе локтевого сустава?

В травматологии по частоте возникновения вывих локтя занимает второе место. Чаще всего его выявляют у детей младше трех лет и лиц молодого возраста. По статистике, среди всех вывихов повреждения локтевого сустава составляют 18-27%.

Причины и симптомы вывиха локтя

  • Сильная боль, локализованная в суставе. Сопровождается отечностью, невозможностью выполнить обычные бытовые движения, поднять тяжесть.
  • Отсутствие тактильных ощущений. В некоторых случаях у пострадавшего невозможно прощупать пульс, он перестает ощущать руку.
  • При повреждении кровеносных сосудов, или нервных волокон, проходящих в непосредственно близости от сустава, наблюдается кровоизлияние. Рука не разгибается, наблюдается отек.

Полная реабилитация локтевого сустава после вывиха возможна только при условии своевременно оказанной медицинской помощи. Поэтому при обнаружении признаков, свидетельствующих о травме, необходимо незамедлительно обратиться к дежурному хирургу – травматологу.

Симптомы, помогающие определить вид травмы

  • неподвижность сустава;
  • болевые ощущения в локте;
  • проявление сильной отёчности;
  • отсутствие чувствительности конечности;
  • невозможность прощупать пульс ниже места ушиба;
  • изменение формы сустава;
  • при пальпации ощущается головка лучевой кости.

Вывих локтя является серьёзной травмой, нуждающейся в профессиональном лечении. Но не стоит забывать о первой помощи, так как от неё будет зависеть дальнейшее лечение и состояние локтя. Итак, для оказания первой медицинской помощи необходимо выполнить следующее:

  • проверить пульс;
  • приложить к месту ушиба лёд, который помогает снять отёки и чувство боли;
  • надавить на ногтевые пластины пальцев руки (они должны сменить свой оттенок на более светлый,  потом вновь принять розовой);
  • проверить чувствительность кожи на руке, касаясь её по всей длине;
  • проверить работу нервов, для этого пострадавший должен согнуть запястье, будто делает знак «стоп» рукой, свести большой палец с мизинцем, развести пальцы в стороны;

От того, как быстро потерпевший обратится за медицинской помощью, будет зависеть успешность вправления локтя и его лечения. Если верить медицинским данным, то бывали случаи удачного вправления спустя несколько месяцев, но не стоит на это надеяться.

Виды вывихов

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…

Они бывают самыми разнообразными: смещаться может одна или несколько костей, причем как в переднем, так и в заднем направлении. Тактика лечения отличается при разных видах травм, важно уметь их различать.

Не путайте вывих с подвывихом локтевого сустава. Для первого характерно смещение костей относительно друг друга с разрывом суставной капсулы. При подвывихе кости смещаются незначительно, а головка не выходит за пределы суставной впадины. Капсула остается целой.

Таблица 1. Классификация

Вид Описание
По количеству смещенных костей Вывих обеих костей Для патологии характерно одновременное смещение костей предплечья
Смещение локтевой кости У взрослых встречается редко. Чаще всего выявляют у детей дошкольного возраста
Смещение лучевой кости Возникает крайне редко. Гораздо чаще головка лучевой кости смещается частично, что приводит к образованию подвывиха.
По направлению Задний Составляет около 90% всех случаев. Формируется при резком падении на разогнутую руку. Довольно часто сочетается с переломом венечного отростка
Передний Встречается редко. Возникает вследствие сильного удара по согнутой в локте руке. Нередко осложняется повреждением периферических нервов и плечевой артерии
Боковой Возникает вследствие резкого удара по боковой поверхности локтя. Характеризуется смещением одной или обеих костей предплечья внутри или снаружи. Может сопровождаться повреждением локтевого или срединного нерва.
По наличию осложнений Неосложненный Происходит смещение с разрывом суставной капсулы, но кости, нервы, сосуды, близлежащие мягкие ткани остаются целыми
Осложненный Наиболее частыми осложнениями являются повреждения локтевого нерва, плечевой артерии, переломы венечного отростка локтевой и надмыщелков плечевой кости.

Подвывихи локтевого сустава у ребенка чаще всего случаются в возрасте менее трех лет. Причиной являются резкие дерганья или попытки родителей удержать малыша за руку при падениях.

Читайте также:  Как лечить огнестрельное ранение: оценка, лечение и соображения

Почему случается травма?

У детей связочный аппарат эластичный и гибкий, поэтому растягивается больше, чем у взрослых, из-за этого происходит вывих локтевого сустава.

Здоровые связки удерживают кости на месте в суставной сумке. При сильном воздействии на соединительную ткань случается ее растяжение, конгруэнтности суставных поверхностей смещаются и возникает вывих. Распространенными причинами появления травмы служат следующие факторы:

  • падение на выпрямленные руки;
  • подтягивание на турнике;
  • поднятие тяжелых предметов;
  • неосторожные движения взрослых во время игр с малышом;
  • резкий рывок за руку;
  • неправильное выполнение упражнений динамической гимнастики;
  • несбалансированный рацион;
  • костно-суставные заболевания.

Причины и симптоматика

Выделяют несколько причин возникновения повреждения:

  • непрямое травмирование (участок силового воздействия находится вдали от повреждённого сустава);
  • прямое воздействие (приложение силы непосредственно на сустав);
  • вытягивание случайного характера (по данной причине вывих случается только у ребёнка до трёхлетнего возраста).

Симптомы локтевого вывиха:

Локоть — это шарнирное соединение и шарнирное соединение. Когда мышцы сжимаются и расслабляются, в локте появляются два уникальных движения. Изгиб происходит через шарнирное соединение, которое позволяет локтю изгибаться и выпрямляться. Вращение происходит, хотя шар и сочленение, что позволяет рукой поворачивать ладонь вверх и ладонь вниз.

  • Это называется сгибанием и расширением, соответственно.
  • Это называется пронацией и супинацией, соответственно.

Травмы и вывихи в локте могут повлиять на любое из этих движений.

Локоть дислокации не распространены. Локтевые дислокации обычно возникают, когда человек падает на вытянутую руку. Когда рука попадает на землю, сила посылается в локоть. Обычно в этой силе происходит поворот. Это может привести и вывернуть локоть из гнезда. Локоть дислокации также могут произойти в автомобильных авариях, когда пассажиры приближаются вперед, чтобы смягчить удар. Сила, которая отправляется через руку, может вывести локоть, как осенью.

  • невыносимая боль в месте вывиха или по всей руке;
  • отекание и покраснение;
  • отсутствие подвижности сустава;
  • потеря чувствительности;
  • повреждение целостности суставной капсулы;
  • деформация суставных форм;
  • нащупывание головки кости методом пальпации;
  • неестественный загиб руки;
  • температура тела выше нормы;
  • состояние озноба;
  • онемение и покалывание на участке повреждения.

Данная симптоматика — повод для срочного обращения в больницу.

Локоть стабилен из-за комбинированных стабилизирующих эффектов поверхностей кости, связок и мышц. Когда локоть дислоцируется, любая или все эти структуры могут быть ранены в разной степени. У простой дислокации нет серьезных повреждений костей. Сложная дислокация может иметь серьезные повреждения кости и связок.

При простом вывихе наблюдается

При наиболее тяжелых дислокациях кровеносные сосуды и нервы, которые проходят через локоть, могут быть ранены. Если это произойдет, есть риск потерять руку. Некоторые люди рождаются с большей слабостью или рыхлостью в своих связок. Эти люди подвергаются большему риску вывихнуть локти. Некоторые люди рождаются с локтевой костью, у которой есть мелкая канавка для шарнирного шарнира локтя. Они имеют более высокий риск дислокации.

Первая медицинская помощь

Так что делать при получении вывиха? Получив травму, необходимо обратиться к травматологу. Но для предотвращения осложнений важно мгновенно оказать первичную медицинскую помощь:

  • создать неподвижность конечности и приложить холодный предмет;
  • вызвать скорую помощь или отвезти пострадавшего в травмпункт.

Важно! Во время проведения первой помощи при вывихе стараться не нанести вреда. Запрещено собственноручно вправлять сустав и двигать повреждённой конечностью. Как вправить вывих правильно, знает медицинский специалист.

Полная дислокация локтя чрезвычайно болезненна и очень очевидна. Рука будет выглядеть деформированной и может иметь странный поворот в локте. Частичная дислокация локтей. Частичную дислокацию локтей или подвывих можно обнаружить труднее. Как правило, это происходит после аварии. Поскольку локоть только частично дислоцирован, кости могут спонтанно перемещаться, и сустав может казаться довольно нормальным. Локоть обычно перемещается достаточно хорошо, но может быть боль. Там могут быть синяки внутри и снаружи локтя, где связки могут быть растянуты или разорваны.

Методы лечения

Первая помощь при вывихе заключается в иммобилизации поврежденной конечности подручными материалами, либо специальными шинами. Никаких попыток вправления до проведения рентгеновского снимка и уточнения диагноза не делают.

Пациента транспортируют в травматологический стационар и осуществляют экстренное лечение вывиха. Срочное вмешательство необходимо из-за опасности повреждения артерий и нервов.

Вправление

Тактики вправления передних и задних вывихов несколько различаются. Вправление может проводиться под местной анестезией, однако предпочтительнее наркоз с целью максимального расслабления мышц и облегчения процедуры вправления. Вправлять сустав нужно вдвоём — хирург и медсестра.

  1. Вправление при переднем вывихе начинается при вытянутой руке. Медсестра держит пациента за кисть и медленно сгибает поврежденную руку. Хирург придерживает нижний конец плечевой кости и продвигает его вперёд, а предплечье в это же время тянет вниз и назад.
  2. Для вправления заднего вывиха пациента нужно уложить на спину. Плечо отводят назад, а локоть слегка сгибают. Хирург надавливает на плечо спереди назад и продвигает локтевой отросток вперёд. Медсестра в это время вытягивает и сгибает руку пациента.
Читайте также:  Диагностирование и лечение открытых черепно-мозговых травм

После вправления на локоть накладывают гипсовую лонгету, фиксируя предплечье согнутым под прямым углом. После устранения повреждения необходимо провести рентгенологический контроль. Сколько носить гипс после вывиха локтя, зависит от вида повреждения, возраста пациента, наличия сопутствующей патологии.

В среднем гипс накладывают сроком не более 10 дней. Длительное нахождение конечности в гипсе приводит к развитию контрактур, деформации сустава и нарушению двигательной функции.

Такая травма — показание к наложению тугой повязки

Если ручное вправление вывиха невозможно выполнить, прибегают к оперативному вмешательству. Операция также проводится, если имеется повреждение связок, артерии или нерва. В таких случаях показано дополнительное лечение у невролога.

Реабилитация

Методы лечения

Реабилитационное лечение продолжается в течение нескольких недель. Сразу после вправления вывиха ручным или оперативным способом назначается лечебная гимнастика.

Сначала её проводят в щадящем режиме, с минимальными нагрузками. Затем объём упражнений постепенно расширяют.

О том, как разработать руку после вывиха локтевого сустава, рассказывает пациенту врач ЛФК. Он предлагает комплекс упражнений, направленных на восстановление мышечного тонуса, укрепление связочного аппарата.

Разработка продолжается и после выписки из стационара, в домашних условиях. Пациенту даётся инструкция по выполнению гимнастики, которую продолжают в течение нескольких месяцев.

Реабилитация после вывиха локтевого сустава включает также массаж и физиотерапию. Классический массаж с первых дней травмы осуществляется в области предплечья, через 2-3 недели разрешается затрагивать локоть. Подробнее о приемах массажа можно узнать из видео в этой статье.

Из физиотерапевтических процедур применяют магнитотерапию и ультразвук. Тепловые методики категорически противопоказаны, так как под их действием происходит образование в суставе оссификатов. Это локальное отложение солей кальция в капсуле сустава и связках, что приводит к ограничению объёма движений.

Полное восстановление наблюдается через месяц после травмы. Пациенту по истечении этого времени разрешают приступать к труду. Для укрепления мышечно-связочного аппарата назначают витаминные комплексы, которые можно приобрести в аптеке. Цена их невысока и доступна каждому.

Вывих локтевого сустава только кажется несерьезной травмой. На самом деле из-за близкого прохождения в этой области нервов и артерий высок риск развития осложнений. Чтобы избежать их, необходимо оказать пострадавшему грамотную первую помощь и провести полноценное лечение.

Первая помощь

При вывихе руки в районе локтевого соединения, необходима неотложная помощь.

Первая помощь направлена на снятие болевого ощущения и облегчения общего самочувствия, и состоит из следующих действий:

  • холодный компресс со льдом снимет боль и устранит отечность;
  • наложение иммобилизующей повязки.

Не следует самостоятельно вправлять вывихнутую кость. Нужно скорее доставить человека в травмпункт. Если сустав вправляется самостоятельно, то к неосложненному повреждению могут добавиться новые, и болевой синдром усилится.

В медицинском учреждении пострадавшего сначала осмотрят. Чтобы решить, какое требуется лечение при вывихе локтевого сустава, врач должен проверить чувствительность пострадавшей конечности и направить пациента на рентгенографическое обследование.

Первая помощь

Рентгеновский снимок позволяет определить, насколько повреждены суставные ткани, и есть ли перелом костей. С помощью УЗИ диагностики проверяют состояние сосудов и внутренних суставных тканей.

Если во время диагностического обследования не выявляются осложнения, то выполняется вправление вывиха локтевого сустава. При вправлении может возникнуть сильная боль. Поэтому, если у пациента высокий болевой порог, показана местная анестезия.

Как будет выполняться процедура, чтобы вправить локтевой сустав, зависит от вида вывиха. При заднем и боковом виде повреждения вправление происходит следующим образом:

  1. Пострадавший должен полностью расслабить руку.
  2. Врач резким движением подтягивает поврежденную руку к себе и сгибает ее в локте.
  3. В процессе вправления, благодаря пальцам, сохраняется правильное положение руки.
  4. Если смещенная кость встала на место, то раздастся характерный щелчок.
  5. Когда вывих предплечья вправлен, на локтевой сустав накладывают шину или фиксирующую гипсовую повязку Расположение травмированной конечности должно быть разогнутым под углом в 90 градусов.
Читайте также:  Ожог пальца: разновидности травмы, первая помощь, лечение

После вправки смещенного сустава при неосложненном виде повреждения, ткани восстанавливаются в течение недели.

Лечение: какие методы эффективны?

Как вправить сустав?

Манипуляции при вправлении сустава можно доверить  только врачу.

Самостоятельно проводить манипуляции запрещено. Вправить смещенный локоть может только специалист. Алгоритм процедуры следующий:

Лечение: какие методы эффективны?
  1. Врач максимально сгибает локтевой сустав пострадавшего.
  2. Растягивает мышцы так, чтобы суставные головки разошлись и отделились одна от другой.
  3. Надавливает на сустав пальцами и устанавливает сочленение на место.
  4. Фиксирует конечность гипсом или ортезом.

Лекарственная терапия

Для лечения подвывиха локтя применяются линименты и укрепляющие препараты, приведенные в таблице:

Группа Наименование
Обезболивающие и противовоспалительные «Диклофенак»
«Фастум»
«Дип Рилиф»
«Долобене»
«Апизартрон»
«Ибупрофен»
«Нимесулид»
Препараты с кальцием, коллагеном и витамины «Коллаген Ультра»
«Кальций Д3 Никомед»
«Кальцимин»
«Витрум»
«Супрадин»
«Суперия»

Лечебная гимнастика

Локтевой сустав рекомендуется начать разрабатывать сразу после снятия фиксатора.

Лечение: какие методы эффективны?

В лечебной гимнастике могут использоваться гантели весом до 2 кг.

В период иммобилизации происходит атрофия мышц и снижается двигательная функция сочленения, поэтому рекомендуется ежедневно выполнять следующий комплекс лечебных упражнений:

  • сгибание/разгибание локтевого сустава;
  • сжимание/разжимание пальцев;
  • вращение конечностью;
  • максимальное вытягивание руки вперед и в стороны;
  • подбрасывание и ловля мячика поврежденной конечностью;
  • занятия с эспандером;
  • поднятие тяжестей — гантелей, небольших гирь весом не более 1—2 кг.

Физиотерапия при подвывихе локтевого сустава

Для восстановления функций руки после подвывиха в комплексе с ЛФК рекомендуются сеансы физиопроцедур, таких как:

  • магнитотерапия;
  • ударно-волновая терапия;
  • электрофорез;
  • лечение лазером;
  • воздействие ультразвуком;
  • диадинамическая терапия;
  • инфракрасное облучение;
  • парафиновые и озокеритовые тепловые аппликации;
  • фонофорез;
  • массаж.
Лечение: какие методы эффективны?

Восстановление

В период восстановления следует следить за тем, чтобы не перегружать поврежденную область.

Локтевой сустав после подвывиха восстанавливается 5—6 месяцев. В этот период не рекомендуются большие физические нагрузки и поднятие тяжестей, чтобы не спровоцировать рецидив травмы. А также не следует долго держать руку в согнутом состоянии. Можно выполнять простую работу по дому — пылесосить полы, мыть посуду, вытирать пыль, заниматься самообслуживанием. Любую нагрузку на поврежденную конечность нужно чередовать с отдыхом.

Народные методы

  1. Молоко обладает ранозаживляющим действием, так как в его состава присутствует казеин. Кусок бинта намочите в горячем молоке и приложите компресс к больному месту.
  2. Полынь уничтожает патогенные микроорганизмы. Свежие листья растения можно пропустить через миксер. Кашицу приложите к месту вывиха и зафиксируйте с помощью эластичного бинта.
  3. Ранозаживляющим действием обладает отвар из лаврового листа. Настой используется в виде компрессов и способствует регенерации поврежденных суставов.
  4. Чтобы укорить заживления застарелого вывиха можно использовать листья манжетки. Для начала измельчите около 100 г листьев растения. После этого залейте их 2 стаканами кипятка. Отвар закройте крышкой и настаивайте в течение 4 часов. Перед использованием процедите готовый раствор через сито. Смочите кусок ткани в отваре и приложите к травмированному месту. Компресс нужно менять по мере высыхания. В готовом отваре содержаться вещества, которые уничтожают микробы. Средство способствует рассасыванию гематом.
  5. Положите в емкость 3 ст. ложки девясила и залейте траву стаканом кипятка. Отвар будет готов в течение 20 минут. Средство нужно использовать только для наружного применения в виде компрессов. Девясил способствует восстановлению поврежденных тканей.

Интермиттирующий гидрартроз локтевого сустава

жидкости

Какие структуры повреждены?

К какому доктору обратиться?

Диагностика интермиттирующего гидрартроза

например, синовитом, артритом, опухолью и др.Методы диагностики интермиттирующего гидрартроза

Название метода Признаки интермиттирующего гидрартроза
Анамнез Увеличение в размерах локтевого сустава, болевые ощущения в его зоне, связанные с движениями, ощущение давления и дискомфорта в пораженном суставе, ограничение его сгибательных и разгибательных движений.
Внешний осмотр Отечность и нарушение функции локтевого сустава.
Рентгенография Увеличение суставной щели, скопление жидкости в суставе, его увеличение в размерах, утолщение суставной капсулы.
Компьютерная томография
Ультразвуковое исследование Наличие жидкости в локтевом суставе.
Исследование жидкости сустава Прозрачная или немного мутная жидкость с небольшим содержанием белка и лейкоцитов.
Артроскопия Расширение полости сустава, отек синовиальной оболочки.
Биопсия Биопсия ткани сустава необходима для исключения других причин, при которых встречается синовит (воспаление синовиальной оболочки).
Микробиологическое исследование Отсутствие микробной флоры в локтевом суставе. Данное исследование необходимо для исключения инфекционной причины выпота (скопления патологической жидкости).

Возможно ли лечение дома?

Как лечится интермиттирующий гидрартроз в домашних условиях?

гормональные противовоспалительныенегормональныекетопрофендиклофенак